肾小球肾炎的护理_课件
【发病机理】
以肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管 腔变窄、甚至闭塞，并损下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、 无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起 细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、 全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增 高等。本病时的高血压，目前认为是由于血容量 增加所致，是否与“肾素-血管紧张素-醛固酮系 统”活力增强有关，尚无定论
处理要点
1、对症治疗 血压。
利尿治疗可消除水肿，降低
2、控制感染灶
3、透析治疗 者， 对于少数发生急性肾衰竭
应予血液透析或腹膜透析治疗。
常见护理诊断及医护合作性问 题
1、体液过多 钠潴留有关。
与肾小球滤过率下降、水
2、活动无耐力 与疾病处于急性发作期、 水肿、高血压等有关。
3、潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、 急性肾衰竭。
【临床表现】 为“亚临床型”即除实验室检查异常 外，并无具体临床表现；重者并发高血压 脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。 1.前驱感染和间歇期 前驱病常为链球菌所 致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体 炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮 肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感 染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸 道感染引起者约10天（6～14天），皮肤 感染引起者为20天（14～28天）。
谢谢
内五科 高春源 2015.07.01
项城市第一人民医院
【临床表现】
2.典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经1～3 周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿 、高血压及程度不等的肾功能受累。 水肿是 最常见的症状，系因肾小球滤过率减低水钠潴留 引起。一般水肿多不十分严重，初仅累及眼睑及 颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹 腔积液；轻者仅体重增加，肢体有胀满感。急性 肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的 可凹性水肿不同。 半数病儿有肉肯血尿；镜 下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈 洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜 色的不同和尿的酸碱
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在4～8周 内大致恢复正常。 2.血常规 红细胞计数及血红蛋白可稍低，白细胞计数可正 常或增高，血沉增快，2～3月内恢复正常。 3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下 降，伴一定程度的高脂血症。 4.细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染 灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素 治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测 抗体证实前驱的链球菌感染。 5.血补体测定 除个别病例外，肾炎病程早期血总补体及C3 均明显下降，6～8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型 表现。 6.其他检查 部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球 蛋白。通常典型病例不需肾活检，但如与急进性肾炎鉴别困难； 或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。
急性肾小球肾炎病人的 护理
内五科 高春源
2015.07.01
项城市第一人民医院
【概述】
急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简称急性肾炎。广义 上系指一组病因及发病机理不一，但临床上 表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球 疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄 以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约 为2∶1。
【病因】
根据流行病学、免疫学及临床方面 的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A 组感染引起的一种免疫复合物性肾小球 肾炎。 在β溶血性链球菌A组中，由 呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主， 少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾 炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾 炎则以49型为主，少数为2、55、57和 60型，侵袭率可达25%。
【临床表现】
度有关；酸性尿呈烟灰或棕红色，中性或碱性尿呈 鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚 至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血 尿，少数持续3～4周。也可因感染、劳累而暂时反 复。镜下血尿持续1～3月，少数延续半年或更久， 但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白 尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。尿量减 少并不少见，但真正发殿至少尿或无尿者为少数。 高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容 量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周 后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑 慢性肾炎急性发作的可能。 出现上述症状的同 时，患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕，年长儿诉 腰部钝痛，年幼儿中诉腹痛。
【临床表现】
3.典型病例表现 有以下几种类型： (1)无 症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、 肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性 肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时， 发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体 C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表 现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及 高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正 常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补 体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规 律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋 白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还 可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综 合征不易区别
护理措施
1、急性期病人应绝对卧床休息，病 情稳定后逐渐增加运动量，避免劳累 和剧烈活动。 2、当病人有水肿、高血压或心力衰 竭时，应严格限制盐的摄入，对于特 别严重病例应完全禁盐。 3、注意观察水肿的范围、程度，有 无胸腹水，有无呼吸困难，肺部湿罗 音等急性左心衰的征象：监测高血压 动态变化，有无头痛、呕吐等高血压 脑病的表现，观察尿的变化及肾功能。
护理措施
4、注意观察药物的副作用及疗效， 在使用降压药的过程中，注意一定要 定时定量服用，随时监测血压的变化。 5、病人应长期卧床，会产生忧郁烦 躁等心理反应，加上担心疾病的愈后 会进一步加重精神负担，故应尽量多 关心、巡视病人，注意病人的情绪变 化和精神需要。 6、平时注意加强锻炼增强体质。按 照病情进展调整作息制度，尊医嘱准 确使用抗生素、利尿药及降压药等.
【发病机理】
关于感染后导致肾炎的机制，一般认为 是机体对链球菌的某些抗原成分（如胞壁的 M蛋白或胞浆中某些抗原成分）产生抗体， 形成循环免疫复合物，随血流低达肾脏。并 沉积于肾小球基膜，进而激活补体，造成肾 小球局部免疫病理损伤而致病。但近年还提 出了其他机制。有人认为链球菌中的某些阳 离子抗原，先植入于肾小球基膜，通过原位 复合物方式致病。有人认为感染后通过酶的 作用改变了机体正常的IgG，从而使其具有 了抗原性，导致发生抗IgG抗体，即自家免 疫机制也参与了发病；还有人认为链球菌抗 原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性， 此少数病例则应属抗肾抗体型肾炎。
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内科护理学课程肾小球肾炎精品PPT课件
慢性肾小球肾炎
【预后】 病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢
性肾衰竭,病变进展速度个体差异很大,病理类型 为重要因素：新月体肾炎、局灶性肾小球硬化预 后差,持续性肾功能减退或有明显高血压者预后差 与是否重视保护肾脏及是否治疗恰当有关
课后思考题
1. 简述慢性肾小球肾炎典型的临床表现。 2. 简述肾源性水肿的护理措施。
较轻,尿蛋白较多,无禁忌可试用,无效者逐步撤去 ❖ 五、避免加重肾损害因素：感染、劳累、妊娠及
应用肾毒性药物
病例分析
❖ 男，36岁。近一年来经常出现晨起眼睑肿胀，眼 睛睁不开；时有时无。近2月感头晕、眼花、耳鸣， 伴腰酸、乏力而来院就诊。
❖ 体检：T36.8℃，P86bpm，R20次/分， Bp150/98mmHg，神清，眼睑和颜面轻度浮肿；皮 肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸音 清晰，未闻干、湿罗音。心率86次/分，律齐，未 闻病理性杂音。腹软，肝、脾未及。二侧肾脏未 及，腰肋角压痛不明显，肾区无扣击痛。双下肢 轻度凹陷性水肿，神经系统阴性。
慢性肾小球肾炎
治疗要点
二、限制食物中蛋白质及磷的摄入量： ❖ 优质低蛋白,低磷饮食,辅以α-酮酸,肾衰氨基酸 三、应用抗血小板药： ❖ 大剂量双嘧达莫（潘生丁300~400mg/d） ❖ 小剂量阿司匹林（40～300mg/d） 四、糖皮质激素和细胞毒药物： ❖ 肾功能正常或轻度受损，肾体积正常，病理类型
白血症引起,多为眼睑和/或下肢轻、中度可凹性 水肿，少有体腔积液
慢性肾小球肾炎
※临床表现
❖ 高血压：肾衰时，90%以上有之，以血压（尤其 DBP）持续中度以上升高为特点
❖ 肾功能损害：呈慢性进行性损害进展速度主要与 相应的病理类型有关,遇应激状态肾功能可急剧 恶化
肾小球肾炎患者的护理PPT课件
肾小球肾炎
▲ 急性肾小球肾炎 ▲ 慢性肾小球肾炎
.
1
急性肾小球肾炎
.
2
概述
❖急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高
血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球 滤过率降低。
多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致， 好发于儿童。
.
3
评估病人
.
4
一.病因和发病机制
.
5
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
不同？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？
.
25
概述
❖慢性肾小球肾炎
最常见的一组原发于肾小球疾病
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压， 其病程长（往往1年以上）
起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进 展，最终发展成慢性肾衰竭
.
26
入球小动脉 颗粒细胞
致密斑
肾小囊 毛细血管
肾小管
.
出球小动脉
消失、水肿消退及血压恢复正常。
.
18
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
.
19
效果评价
.
20
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
.
21
慢性肾小球肾炎
.
22
评估病人
.
23
病例导入
病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面
27
一.病因和发病机制
.
28
❖病因不清
❖发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素
为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症
性因素参与。
肾小球 “三高”： 高压 高灌注
▲ 急性肾小球肾炎 ▲ 慢性肾小球肾炎
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1
急性肾小球肾炎
.
2
概述
❖急性肾小球肾炎 是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高
血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾小球 滤过率降低。
多见于链球菌感染后引起的免疫反应所致， 好发于儿童。
.
3
评估病人
.
4
一.病因和发病机制
.
5
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
不同？ 3、如何对该病人进行护理，饮食应注意什么？
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概述
❖慢性肾小球肾炎
最常见的一组原发于肾小球疾病
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压， 其病程长（往往1年以上）
起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进 展，最终发展成慢性肾衰竭
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26
入球小动脉 颗粒细胞
致密斑
肾小囊 毛细血管
肾小管
.
出球小动脉
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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18
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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19
效果评价
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20
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
.
21
慢性肾小球肾炎
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22
评估病人
.
23
病例导入
病人，男，48岁，发现蛋白尿、乏力、颜面
27
一.病因和发病机制
.
28
❖病因不清
❖发病机制：多与急性肾炎无关。起始因素
为免疫介导性炎症，后期有非免疫非炎症
性因素参与。
肾小球 “三高”： 高压 高灌注
急性肾小球肾炎的护理PPT课件
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3
二、病因及发病机制
β-溶血性链球菌感染 （致肾炎菌株）
免疫反应
潜伏期
CIC In situ 肾小球内沉积
补体激活 炎细胞浸润
肾小球肾炎
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4
二、病因及发病机制
AGN的 流行病学
最常见：
β-溶血性链球 菌 “致肾炎 菌株”。
见于上呼吸道感 染（扁桃体炎、 猩红热）
儿童多见，男女 之比为2：1散发 ，偶有小规模流 行（冬春季）。
活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有 关。
潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
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11
五、护理-一般护理措施
（一）一般护理：
1.休息与运动 急性期绝对卧床休息，尿液检查只有尿 蛋白的镜下血尿时，方可离床活动，病情稳定后逐渐 增加运动量，1-2年内避免劳累和剧烈活动。
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8
四、辅助检查
尿液检查 均有镜下血尿，尿蛋白多为+~++，尿沉渣：有 红细胞管型、颗粒管型等。 血清 C3及总补体：C3↓（8周内恢复正常） CIC(+)，
血清C3动态变化是PSGN的重要的特征。 肾功能检查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。
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9
五、护理要点
卧床休息。
对症治疗 应用利尿剂，降压药。
（四）心理护理 多关心多巡视病人，注意病人的情绪 变化和精神需要。对卧床休息的时间给予适当说明。
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13
五、护理-健康指导
1.预防指导 加强体格锻炼，预防上呼吸道及皮 肤感染。
2.生活指导 急性期严格卧床休息，切实遵循饮食计划指导 病人及家属自我监测病情。
急性肾小球肾炎护理ppt课件
⑵无症状病例：患儿有尿改变而无临床症状，血清链球菌抗体 可增高，补体C3降低。 (3)以肾病综合征表现的急性肾炎: 少数患儿以急性肾炎起病， 但水肿和蛋白尿突出，伴轻度低白蛋白血症和高胆固醇血症， 临床表现似肾病综合征，症状持续时间长，预后较差。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
肾小球肾炎的护理 ppt课件
急性肾小球肾炎病人的 护理
1
【概述】
急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简称急性肾炎。广义 上系指一组病因及发病机理不一，但临床上 表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球 疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄 以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约 为2∶1。
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在4～8 周内大致恢复正常。
常或2增.血高常，规血沉红增细快胞，计2数～及3月血内红恢蛋复白正可常稍。低，白细胞计数可正
3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度 下降，伴一定程度的高脂血症。
灶培4养.细出胞β溶学血和性血链清球学菌检的查阳急性性率肾约炎3发0%病左后右自，咽早部期或接皮受肤青感霉染素 治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测 抗体证实前驱的链球菌感染。
8
【临床表现】 3.典型病例表现 有以下几种类型： (1)无 症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、 肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性 肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时， 发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体 C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表 现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及 高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正 常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补 体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规 律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋 白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还 可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综 合征不易区别 9
1
【概述】
急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简称急性肾炎。广义 上系指一组病因及发病机理不一，但临床上 表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球 疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄 以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约 为2∶1。
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在4～8 周内大致恢复正常。
常或2增.血高常，规血沉红增细快胞，计2数～及3月血内红恢蛋复白正可常稍。低，白细胞计数可正
3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度 下降，伴一定程度的高脂血症。
灶培4养.细出胞β溶学血和性血链清球学菌检的查阳急性性率肾约炎3发0%病左后右自，咽早部期或接皮受肤青感霉染素 治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测 抗体证实前驱的链球菌感染。
8
【临床表现】 3.典型病例表现 有以下几种类型： (1)无 症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、 肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性 肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时， 发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体 C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表 现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及 高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正 常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补 体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规 律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋 白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还 可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综 合征不易区别 9
肾小球肾炎病人的护理ppt课件
AGN患者的护理
1、体液过多 与肾小球率过滤下--降-常导见致水护钠理潴问留题有的关护理
（1）饮食护理： ➢ 急性期严格限制钠的摄入（<3g/d）； ➢ 控制水和钾的摄入（进水量＝24h尿量＋500ml）、 ➢ 肾功能正常：正常量的蛋白质摄入（1g/kg.d) ➢ 氮质血症：优质低蛋白饮食（如牛奶、鸡蛋、鱼等） ➢ 注意补充热量和维生素、高碳水化合物 （2）休息：急性期绝对卧床，恢复后逐渐增加活动量 （3）病情观察（见上节） （4）用药护理（见上节） （5）准确记录24小时出入量
病因与发病机制
病原体：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株” 感染途径：上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热 发病机制： 包括免疫复合物和由其导致的补体激活、细胞 浸润作用。。 病理： 毛细血管内增生性肾小球肾炎
临床表现
1.儿童多见，男>女 2.有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天
） 3.起病急，病情轻重不一 4.典型-急性肾炎综合症
诊断要点
病史：链球菌感染 症状和体征：血尿、蛋白尿、高血压、水肿 实验室检查：C3的动态变化 肾组织活检： 病理分型为毛细血管内增生
性肾小球肾炎 转归：多于1～2M内全面好转。
治疗要点
卧床休息
原
对症处理
则
预防并发症
保护肾功能
1. 一般治疗：急性期卧床休息（？）； 饮食限水钠
2. 对症处理：利尿、降压、透析 3. 清除感染灶：抗生素的选用（无肾毒性） 4. 透析治疗：短期 5. 一般不主张用激素和细胞毒药物
（4）肾功能异常 一过性，轻度氮质血症
（5）并发症
心力衰竭：老年人多见 高血压脑病：儿童多见 急性肾衰竭：少见且可逆
实验室检查
1、尿检：血尿，多形性红细胞；红细胞管型、颗粒管型、 白细胞、上皮细胞；蛋白尿，+ 至 + + 。 2、抗O抗体的测定：抗O滴度升高，滴度高低与链球菌感 染严重性相关。 3、补体C3和总补体下降，8周内恢复正常；诊断意义 4、肾功能检查：血Cr、BUN
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
管作用，参与调节血压。肾小球肾炎时肾脏排水和钠盐能力下降，肾素产生 增多，出现高血压。 5.贫血 肾脏可产生促红细胞生成素，肾病进展，肾功能受损害后，此种激素产生减 少，出现贫血。 6.肾功能不全和尿毒症 是肾小球病变逐渐进展，并发展到终末期的渐进性过程，但并不是所有肾小 球肾炎患者都有的表现。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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1.急性间质性肾炎 （１）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒
物史等。 （２）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。 （３）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。 （４）肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿
性肾炎（无症状血尿和/或蛋白尿）。一般所称肾
小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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（1）急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高 血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染 后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和 病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致； 原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段；继发于全身系统性疾 病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
充血、肾性高血压
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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目标：协助减轻及消除水肿
措施：
（1）低蛋白饮食，限制钠、水的摄入；钠盐摄入量以每日 60-120mg/kg为宜。
（2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量 液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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1.急性间质性肾炎 （１）有致急性间质性肾炎的原发病或诱因，如致病微生物感染、服用药物及接触毒
物史等。 （２）起病急，突然出现血尿、白细胞尿、蛋白尿及肾功能降低，高血压不显著。 （３）部分伴发热、皮疹、关节痛及周围血嗜酸性粒细胞增高，尤以药物所致者显著。 （４）肾小管损害为主，尿蛋白定量＜2.0g／24h，为小分子蛋白质，晨尿渗透压＜
2.临床分类
可分为：急性、慢性和急进性肾炎综合征、隐匿
性肾炎（无症状血尿和/或蛋白尿）。一般所称肾
小球肾炎如不加说明常指原发性慢性肾炎。
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（1）急性肾炎综合征 常表现为急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高 血压，可伴有肾功能下降。可见于各种肾小球疾病：常见如急性感染 后肾炎，典型的急性肾炎为急性链球菌感染后肾炎，此外其他细菌和 病原微生物菌如病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等都可导致； 原发性肾小球肾炎发病时或病程中的某个阶段；继发于全身系统性疾 病如系统性红斑狼疮和过敏性紫癜、血管炎等。
充血、肾性高血压
肾小球肾炎的护理查房 ppt课件
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目标：协助减轻及消除水肿
措施：
（1）低蛋白饮食，限制钠、水的摄入；钠盐摄入量以每日 60-120mg/kg为宜。
（2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量 液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。
急性肾小球肾炎护理PPT课件
情恶化
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
最新慢性肾小球肾炎护理PPT课件
9.心理护理 注意观察病人心理活动，指 导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑 郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减 少，加速肾功能的减退
（三）护理措施
护理
实质护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝
药等
（三）护理措施
护理
病情观察
1.水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入 液量
2.其他症状与体征：血压 3.实验室的检查结果 4.并发症等：如感染
（四）健康指导
护理
❖ 有关疾病知识的指导 ❖ 正确饮食 ❖ 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 ❖ 出院指导：服药、随访、及时就诊
健康教育
向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽 然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏 可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲 属观察药物的治疗反应和副作用
慢性肾小球肾炎护理PPT课件
（二）概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的 双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
（二）护理诊断
护理
潜在的并发症
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引 起血浆胶体渗透压下降有关
告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会 自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、 颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋
白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关
有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激 素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关
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慢性肾小球肾炎护理
（一）护理评估
（一）病史 （二）主要临床表现 （三）辅助检查 （四）心理社会评估
护理
慢性肾小球肾炎护理
（二）护理诊断
护理Biblioteka 体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留 有关
营养失调 低于机体需要量 与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关
焦虑
知识缺乏
潜在的并发症 慢性肾衰竭
慢性肾小球肾炎护理
（三）护理措施
护
理
一般护理
1.环境 2.休息与活动 3.饮食：一般可不限制饮食。
当出现肾功能损害时： 少量的优质蛋白质 0.3-0.4g/kg·d 足够热量（足量碳水化合物） 低盐饮食 3-4g/d 其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪
慢性肾小球肾炎护理
（三）护理措施
护
理
实质护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝
慢性肾小球肾炎护理
肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎护理
（四）临床表现
疾病概要
辅助检查：
尿液检查：尿蛋白（定性/定量）、红细胞、 管型
血液检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高 贫血、血脂升高、血清白蛋白降低
B超：双肾形态，可有肾缩小 肾组织活检：可确定病理类型
慢性肾小球肾炎护理
（五）诊断要点
疾病概要
❖具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能 不全
慢性肾小球肾炎病人 的护理
（二）概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾 小球弥漫性或局灶性炎症改变。
慢性肾小球肾炎护理
（三）病因与病机