腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响
腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫及凝血功能的影响
腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫及凝血功能的影响张晓平朱洪斌（万载县人民医院，江西万载336100）【摘要】目的探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌对患者免疫及凝血功能的影响。
方法选择2017年1月—2019年12月我院收治的60例结肠癌患者为研究对象，所有患者均行腹腔镜结肠癌根治术，比较患者术前、术后免疫功能及凝血功能。
结果术后患者的凝血酶时间（TT ）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB ）水平高于术前，免疫球蛋白M （IgM ）、免疫球蛋白G （IgG ）水平低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05）；手术前后凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、免疫球蛋白A （IgA ）水平对比，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术对免疫及凝血功能均会造成一定影响。
【关键词】结肠癌腹腔镜结肠癌根治术免疫功能凝血功能DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.29.094结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，发病率较高。
结肠癌还可沿肠壁进行发展，种植在腹腔内，严重威胁患者的生命健康[1]。
临床治疗结肠癌以手术为主，随着微创技术的发展，腹腔镜结肠癌根治术具有微创的优势，利于患者术后恢复，在临床中得到广泛应用[2]。
本研究旨在探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫及凝血功能的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月—2019年12月我院收治的60例结肠癌患者为研究对象，男35例，女25例；年龄42岁~63岁，平均年龄（52.23±5.48）岁；体质量指数（BMI ）16.5~23.5kg/m 2，平均（22.07±2.12）kg/m 2。
所有患者非晚期肿瘤，心肺功能正常；排除伴有腹部手术史、肠梗阻者。
1.2方法所有患者均行腹腔镜结肠癌根治术，气管插管全麻后取平卧位，建立气腹，维持气腹压在13~15mm Hg ，明确操作孔，将腹腔镜器械置入，对腹腔内情况进行探查，了解病灶位置、大小。
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果一、腹腔镜结直肠癌根治术的手术优势腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜技术可以在不开腹的情况下进行手术，仅仅通过几个小孔就可以完成手术操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。
对于结直肠癌患者来说，腹腔镜结直肠癌根治术可以减少手术创伤，加快患者术后的恢复速度，减少并发症的发生率，提高手术的安全性和可接受性。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果已经得到了大量的临床研究和实践的验证。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术在手术切除范围、手术创伤、术后恢复等方面都具有明显的优势。
在手术切除范围方面，腹腔镜手术可以更加精准地切除肿瘤组织，减少对周围组织和器官的伤害，降低术后的并发症发生率。
在手术创伤方面，腹腔镜手术可以减少患者的手术创伤，降低术后疼痛感，加快患者的康复速度。
在术后恢复方面，腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，减少术后的并发症发生率，提高患者的生活质量。
三、临床实例以下是一位患有结直肠癌的患者的临床实例。
该患者因腹部疼痛和便血等症状就诊，经过检查确诊为结直肠癌。
医生建议该患者接受腹腔镜结直肠癌根治术。
手术进行了90分钟，患者术后疼痛轻微，术后第三天即可以下床活动。
术后恢复情况良好，未出现并发症。
随访6个月后，患者的肿瘤完全切除，未见复发迹象。
患者对手术效果和康复速度都表示满意。
四、腹腔镜结直肠癌根治术的局限性虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者方面具有较好的临床效果，但也存在一定的局限性。
腹腔镜手术需要较高的操作技术水平，手术操作过程需要严格控制，否则容易造成术中出血、误伤等情况。
腹腔镜手术不适用于所有的结直肠癌患者，部分患者的肿瘤位置、大小、深度等因素可能影响手术的选择。
腹腔镜手术的费用相对于传统的开腹手术可能较高，部分患者可能无法承担相关的费用。
腹腔镜下直肠癌根治术
智汇大家诊疗Family life guide -161-凌波 （犍为县人民医院）直肠癌是目前临床上的一种常见病，其病发率较高，属于社会人群中的多发病类型。
临床症状有便血、腹胀、腹痛以及排便不尽等，具有一定的遗传性，最常发于肥胖人群、嗜烟者以及患有其他非直肠癌类疾病的人群中。
同时还伴随有肠穿孔以及结肠梗阻等严重的并发症。
在临床治疗中注重早发现、早治疗的原则，从患病早期开始对患者进行治疗才能够获得更加理想的预后效果，采用根治性手术对直肠癌癌变肠断进行彻底的切除，能够确保患者得到有效的治疗，并且能够延长患者的存活时间，如果没有及时采取治疗干预措施，极易导致患者的病情发展至晚期，并致使患者死亡。
随着社会的发展以及人们生活水平、生活质量的提升，以往的生活方式和饮食习惯都发生了明显的改变，与此同时直肠癌的发生率也逐渐提升，危及人群也逐渐呈现出年轻化的特点。
社会以及各个年龄层的人们对直肠癌的根治术治疗方式关注度提升，对手术方式的选择也提出了更高的要求。
腹腔镜就是近些年备受关注的直肠癌根治微创手术，相较于传统的开腹手术，腹腔镜根治术对患者造成的创伤更小，带给患者的疼痛感更轻，并且还具有出血少、术后恢复快的优势，在当前的临床治疗中应用较为广泛。
腹腔镜下直肠癌根治术的手术准备及过程腹腔镜下直肠癌根治术的手术准备在行腹腔镜下直肠癌根治术之前必须做好相关的准备工作。
首先，对患者及其家属进行手术宣教。
于手术前将手术的过程、目的、注意事项等完整告知患者和家属，使其能够清楚地了解手术治疗方式，明确手术的安全性，从而有效缓解患者的术前紧张、焦虑心理，提升患者在手术过程中的依从性。
同时，医护人员或护理人员需对患者的心理需求进行全面了解，给予合理性的满足和心理指导，为患者树立手术信心，摆正患者的术前心态，以此确保患者手术过程的顺利进行。
其次，手术工具的准备应具有完整性，对手术室的环境进行调整，包括适宜的温度和合适的湿度；在术前对手术室进行消杀，确保手术环境的安全性；手术用具必须准备齐全，对于医疗仪器在手术前还需要进行提前测试，保证其在手术过程中可以保持稳定完好的运行状态。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的手术技术，已在临床上得到广泛应用。
本文旨在
对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析，以期评估其对结直肠癌的治疗效果。
腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优势。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手
术切口更小，对患者组织的侵袭更小，术后患者疼痛感和創伤感明显降低，恢复期相对较短，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。
腹腔镜结直肠癌根治术在手术操作中具有较好的视野和灵活性。
腹腔镜手术使用高清
的摄像头系统，可以提供清晰的视野，使得医生能够更好地观察手术区域，减少了手术操
作的风险。
腹腔镜手术器械的灵活性也使得医生能够在手术中更加精细地操作，减少误伤
和并发症的发生。
腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相媲美的根治效果。
多项研究表明，腹腔
镜手术在结直肠癌根治方面与传统的开腹手术相比，并无明显的差别。
一些研究甚至显示，腹腔镜手术的根治率更高，术后复发率更低。
这主要归因于腹腔镜手术具有更好的手术视
野和操作精确度，能够更彻底地清除癌组织。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种非常有效和安全的手术技术，已被广泛应用于结直肠癌
的治疗中。
该手术在手术创伤、视野、灵活性等方面有明显优势，并能够达到与传统开腹
手术相媲美的根治效果。
在应用腹腔镜手术时，医生的经验和技术非常关键。
我们应该积
极提高医生的培训水平，以保证手术的安全和良好的治疗效果。
腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫功能影响的研究进展
可促 进 其 他 细胞 对 靶 细 胞 的杀 伤 作 用 ； Ｉ ｇ Ｍ 激 活补 体 和调 理吞 噬功 能 较 强 ， 并 可 通过 补 体 介 导 促进 吞
比较轻 微 。
噬作用 ； Ｉ ｇ Ａ是机体黏膜防护 的重要 因素 ｊ 。叶平
江等 发 现 ， 在腹 腔镜 和开 腹 直肠 癌 根治 术后 第 ３ 、 ７天 ， 两组 Ｉ ｇ Ａ、 Ｉ ｇ Ｍ和 Ｉ ｇ Ｇ均 较 术前 下 降 ， 认 为两 种
手术均对体液有免疫抑制作用 ， 抑制程度相似。但 杨 硕等 研究 表 明 ， 腹 腔镜 和 开 腹 直 肠 癌 根治 术 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ３ ５ ． ０ ３ ８
中图分类 号 ： Ｒ ３ ９ ２
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ － ０ ０ ９ ６ － ０ ３
１ 腹 腔镜 直肠 癌 根治 术 对 机体 体 液 免 疫 功 能 的影
响
手术 创伤 小 ， 机 体应 激 反应轻 ， 患 者更快 恢 复正 常 。
１ ． ３ 腹腔 镜直 肠癌 根 治 术 与 细 胞 因 子 细胞 因子
１ ． １ 腹 腔镜 直 肠 癌 根 治术 与 免疫 球 蛋 白（ Ｉ ｇ ） Ｉ ｇ
Ｃ 、 Ｃ 及 Ｃ Ｈ ∞ 可 以反 映机 体 的 补体 水 平 ， 并 能代 表 机 体免 疫功 能状 态 。何威 等¨ 研 究 证 实 ， ｃ ， 、 ｃ 及
腹腔镜辅助结肠癌根治术对患者营养状态及预后的影响
・
临床 研 究 ・
２１ 年 １ ０１ ２月第 ４ ９卷第 ３ ６期
扫淋 巴结。腔镜组采用五孔法ｌ 经脐部切 Ｅ建立气腹 ， ｌ ｌ ， ｌ 气腹压力
重并发症发生 ， 对照组患者发生切 口脂肪液化 ２ ， 口延迟愈 例 切 合 １ ， 例 腔镜组 无切 口并发症发生 ， 腔镜组切 口并发症发生 率低 于对照组 ， 对照组术后发 生肺部感染 ４例 ， 腔镜组发生肺部感染
结肠癌 是常见的消化道肿瘤 ，手术 切除是结肠癌 主要 的治
同程度的腹痛 或大便性状改 变 ， 患者均经结肠镜病理证实诊 断。
疗 方式 ， 近年来伴 随腹 腔镜技术 的发展 ， 腹腔镜辅助结肠 癌根治
术 在 临 床 逐 渐 成 熟 ，在 早 中期 结 肠 癌 的 手 术 治 疗 中具 有 明 显 的
按改 良 Ｄ Ｋ Ｓ Ｕ Ｅ 分期 ， 中 Ｂ期 ２ 其 ４例 ， ｃ期 ５ 例 ， ８ 并排除合并 完
全肠道梗阻及 严重 心肺疾病 不能耐受 手术者。患者人选后 随机
优势。我院近年来采用腹腔镜辅助治疗结肠癌 ， 取得 ’ 『 较为理想
的 手术 效果 ， 将 临 床 资料 报 道 如 下 。 现
ｈ ｇ ｅ ｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｏ ｐ ｈ ｎ ｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｏ ｐ ．Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｃ ｔ ｂ ｌ ｗｓ ａ ｄ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ａ ｌｗ ｒ ｉ ｉｈ ｒ ｉ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ｕ ｓ ｔ ａ ｎ ｏ ｔ ｕ ｓ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｏ ｏ ｌ ｔ ｉ ｕ ， ｅｌ ｎ ｂ ｏ ｎ ｃ ｖｔ ｗ ｓ ｏ ｅ ｎ ｏ ｒ ｃ ｏ ｏ ｌ ｙ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｏ ｐ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｒ ｔ ｆ ｒ ｌ ｐ ｅ ａ ｄ ｕ ｉ ａ ｗａ ｄ ｎ ｉａ ｅｗｅ ｎ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｕ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｌ ｇｏ ｐ ｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐｃ ｇ ｕ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇｏ ｐ ，ａｅ ｏ ｅａ ｓ ｎ ｓ ｒ ｖ ｌ ｒ ｖ ｓ ｉｅ ｔ ｌ ｂ ｔ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｅ ｏ ｐ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ ｉ ｃ ｇ
2024腹腔镜右半结肠癌根治术(全文)
2024腹腔镜右半结肠癌根治术（全文）摘要腹腔镜右半结肠癌根治术的技术日趋成熟，但在一些关键步骤上仍有争议，包括淋巴结清扫范围、肠管切除范围、手术入路及吻合方式的选择等。
新的保功能手术和经自然腔道手术进一步提升了手术微创性。
笔者通过查阅国内外最新文献，结合笔者所在中心经验，阐述了腹腔镜右半结肠癌根治术目前的焦点问题。
在全球范围内，结肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中居第5位[1]，其中右半结肠癌占比超过60%[2]。
对于非转移性结肠癌，NCCN指南、ESMO指南和中国结直肠癌诊疗规范推荐结肠切除及区域淋巴结清扫为主的综合治疗模式。
由于证据的缺乏，这些指南在具体手术方式上无明确推荐，因此右半结肠癌手术的关键问题仍有一些争议之处。
笔者通过查阅国内外最新文献，结合笔者所在中心经验，对目前腹腔镜右半结肠癌根治术中的焦点问题进行阐述。
1 腹腔镜右半结肠癌完整系膜切除术与D3淋巴结清扫针对右半结肠癌的淋巴结清扫范围，日本大肠癌研究会（Japanese Society of Cancer for Colon and Rectum，JSCCR）于1976年在其大肠癌规约中提出了结肠癌“D3淋巴结清扫术”的概念，至2019年的大肠癌规约仍主张进展期结肠癌接受D3手术。
只是，JSCCR的大肠癌规约强调了根据“术前临床诊断或者术中发现情况”来确定术中淋巴结的清扫范围。
如果根据术前和术中诊断发现且怀疑淋巴结转移或者考虑肿瘤浸润深度达到或超过固有肌层时，都应该进行D3淋巴结清扫[3]。
2009年Hohenberger等[4]提出结肠癌的完整系膜切除（complete mesocolic excision，CME）原则，核心要素包括按胚胎层面切除、中央组淋巴结清扫及充分的肠管和系膜切除。
CME原则强调的中央组淋巴结清扫，其范围与JSCCR大肠癌规约中的D3淋巴结清扫范围类似。
日本提出的D3手术，强调清扫肿瘤供血血管根部的“主淋巴结”；而CME手术更强调肠系膜上血管表面淋巴脂肪组织（“中央组淋巴结”）的连续清扫。
达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响
- 143 -associated with poor cognitive outcomes in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus[J].BMC Neurol，2021，21（1）：353.[18]何文杰，滑炎卿.特发性正常压力脑积水的影像学研究进展[J].放射学实践，2018，33（11）：1221-1224.[19]刘彪，习巍，张均孝，等.特发性正常压力脑积水的病理生理机制研究进展[J].局解手术学杂志，2023，32（3）：275-278.[20]段林茹，郑洁皎，方旭昊，等.特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征[J].中国康复理论与实践，2021，27（7）：751-754.（收稿日期：2023-06-21） （本文编辑：陈韵）①柳州市工人医院普通外科 广西 柳州 545005通信作者：王文博达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响王文博①【摘要】 目的：探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。
方法：选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，各40例。
对照组采用腹腔镜直肠癌根治术，观察组应用达芬奇机器人行手术。
对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。
结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P <0.05）。
两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组（P <0.05）。
两组住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
观察组重度疼痛率低于对照组（P <0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。
结论：应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间，促进患者术后恢复，减少并发症发生率及疼痛程度。
腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响比较
腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响比较张锡贵;吴才;倪武;林育超;车芳;赖巧红【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者免疫功能的影响,并观察临床应用价值,从而选择最佳的手术方法.方法回顾性分析100例结直肠癌患者的临床资料,按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组,各为50例.观察组采用腹腔镜进行手术,对照组采用传统的开腹手术.观察和比较两组患者术前1d、术后1、2、3、7d免疫功能指标T细胞CD3+、CD4+、CD8+的变化情况.结果术前1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所下降,但是对照组下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后3d、5d两组患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+均有所上升,但是观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后7d观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+基本恢复到术前水平,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论采用传统的开腹手术对结直肠癌患者进行根治手术创伤较大,对患者细胞免疫功能的影响较大,而腹腔镜结直肠癌根治术效果较好,可以减轻对机体细胞免疫功能的抑制作用,且术后恢复较快,是一种安全可行的手术方式.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2013(008)002【总页数】3页(P140-142)【关键词】腹腔镜;开腹;结直肠癌根治术;免疫功能【作者】张锡贵;吴才;倪武;林育超;车芳;赖巧红【作者单位】广东省农垦中心医院,湛江肿瘤医院,湛江市524002【正文语种】中文【中图分类】R735.35结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。
近年来，结直肠癌的发病率有逐渐增加的趋势，同时，发病年龄也趋于老龄化，发病多在60～70岁，50岁以下不到20%［1］。
由于其症状易被误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而会失去了早期治疗的机会。
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腹腔镜微
创根 治术可有效减 少结 直肠癌 患者的术 中创伤和 术后 并发症 的发 生， 可有 效缓 解患 者的手术免 疫应 激反应 和疼
【 关键词 】 结直肠癌 ；腹腔镜 ； 疼痛； 免疫功 能
结直 肠癌 是 临床 上 常 见 的一 种 胃肠 道 癌症 ， 好
岁； 肿 瘤最 大径 ２ ． ８ ２～ ５ ． ９ ５ ｃ ｍ， 平均 （ ４ ． ４ ０±１ ． ６ ５ ） ｃ ｍ。两 组 患 者 在性 别 、 肿瘤 类 型 、 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ分期 、 肿 瘤
蔡 楚 东，周俊 怿 ，方喜
汕 头 市 中心 医院 普 外 科 （ 广 东汕 头 ５ １ ５ ０ ３ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹腔镜微创根 治术对结直肠癌 患者疼痛及免 疫功 能的影响。方法 选取 结直肠癌 患者
５ Ｏ例 ． 依据 治疗方法分为开腹组（ ２ ２例 ） 和腹腔镜 组 （ ２ ８例 ） ， 开 腹 组 患 者 给 予 开腹 结 直肠 癌 根 治 术 治 疗 ， 腹 腔 镜 组 患者 给 予腹 腔 镜 微 创 根 治 术 治 疗 ， 采 用 流 式 细 胞 技 术 检 测 血 浆 Ｔ淋 巴 细 胞 亚 群 （ Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｃ Ｄ ８ ） 水平 ， 统 计 分
最大径 、 年龄等资料上比较差异无统计学意义（ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。纳 入 标准 ： （ １ ） 经临床症状 、 病
法， 通过 切除 癌灶 可有 效 控制患 者 的病 情 ， 但 传 统开 腹术 式创 伤较 大 ， 易 引 起 机 体 免疫 应 激 反 应 和 减 慢 患 者术 后 的身体 恢 复 Ｊ 。有 研 究 表 明 ， 随着 微 创 技
发于 中老 年男 性 群 体 ， 可导致便血 、 腹泻 、 腹 痛 等 症 状， 随病情 进展 可导 致 贫 血 、 体 重 减 轻 等 全 身 症状 ， 严重 影 响 患 者 的 身 体 健 康 ， 且 具 有 较 高 的 病 死
率¨ Ｊ 。 目前 ， 手 术 治 疗 是 结 直 肠 癌 首 选 的 治 疗 方
且＜ ６ ｅ ｍ； （ ３ ） 患者 或其 家 属签 署 知 情 同意 书 ； 排 除
标准 ： （ １ ） 伴有心 、 肝、 肾 等 重要 器 官 原 发 性 严 重 性 疾病 ； （ ２ ） 有 凝 血 系统 障 碍 以及 出 血性 疾 病 者 ； （ ３ ）
拒绝 或 中途退 出本 次研究 者 。 １ ． ２ 方法 腹 腔 镜组 患 者 给 予 腹 腔镜 微 创 根 治 术
药使 用次数 、 Ｙ Ａ Ｓ得 分明显低 于开腹组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 腹腔镜组 患者术后 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｉ Ｍ、 Ｃ Ｉ Ｍ／ Ｃ Ｄ ８水 平 明显高于开腹组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 腹腔镜 组患者并发症发 生率明显低 于开腹 组 ， 差异有统计 学意
且可 确保 手术 疗 效 ｊ 。对 此 ， 本 研究 通 过 给予 患 者
腹 腔镜 微创 根 治 术 治 疗 ， 探讨其对 患者疼痛 、 并 发 症、 免疫 功能 及 生存 预后 的影 响 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与 方法
治疗 ， 即患者 采取 截石 位 、 铺 巾消毒 、 气管插 管 、 全 身 麻醉术 前 准备 ， 于 脐下缘 ２ ０ ｍｍ作 １ ０ ｍ ｍ 穿刺 作 为 观察 孔 并常 规建 立压 力 １ ２～１ ５ ｍｍ Ｈｇ的 Ｃ Ｏ ， 气腹 ， 观察 孔 置入 腹 腔 镜 并 引 导 在 上 腹 部 左 右 两 侧 进 行 １ ０ ｍ ｍ 的穿 刺 以形 成 ４个 操 作 孔 ， 置人 １ ２ ｍｍ 的 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 和５ ｍｌ Ｔ ｌ 的Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 、 腹 腔镜并 决定切 除 术式 ， 超声 刀分 离肿 瘤供 血 血管 后 塑料钛 夹 Ｈｅ ｎ—Ｏ—ｌ ｏ ｋ 在根 部夹 闭离 断 ， 超声 刀连 续 锐 性 分 离肠 系膜 并 切 除（ 遵 循全 结肠 系膜 切 除及 直 肠 系膜 切 除 术 原 则 ） 、 结 扎 系膜 根部 动静 脉 ， 依 据 癌 灶 位 置选 择 适 当腹 壁
广东医学
２ ０ １ ７年 ８月 第 ３ ８卷第 ｌ ５期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ７， Ｖ ｏ １ ．３ ８， Ｎ ｏ ．１ ５
腹 腔镜 微 创 根 治 术 对 结 直 肠 癌 患者 疼 痛及 免 疫 功 能 的影 响
术不 断 发展 ， 腹 腔镜微 创 根治 术具 有创 伤小 、 术 后恢 复快 等优 势 ， 已逐 渐被 应 用于 多种 腹部 疾病 治疗 中 ，
史、 实验室 、 Ｃ Ｔ或超声 、 术后病理学等检查证实为结 直肠 癌 ； （ ２ ） 无 精神 病病 史 、 肿 瘤未 侵 犯 周 围组 织
析所有 患者术中 出血量 、 胃肠功 能恢 复、 住 院时间、 镇痛 药使 用次数 、 术前术后 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８水平、 疼痛和 并
发 症 发 生及 ０ ． ５ 、 １ 、 ２年 的 累积 生 存 率 情 况 。结 果 腹 腔镜 组 患者 术 中 出血 量 、 术 后 胃肠 功 能 恢 复 、 住 院时间 、 镇 痛
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 腹腔镜组 患者 ０ ． ５ 、 １ 、 ２年的 累积 生存 率基 本相 同 ， 差异无 统计 学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论
痛症状 ， 有利 于患者术后的恢复 ， 且 对 患 者 生 存 预 后 无 不 良影 响 ， 值 得 临床 作 进 一 步推 广 。