居家养老无障碍环境评估与评估工具的研究

居家养老无障碍环境评估与评估工具的研究张晓筱（东海大学社会工作学系，台湾台中，40704）摘　要：居家养老是适合解决现阶段老龄化压力的主要方式。

根据国内外相关评估工具，尝试制定适合我国居家无障碍环境的评估表。

无障碍环境的评估涉及社会、生活状况、环境等多个层面，但如何切实考虑到老年人的需要是研究的重点。

无障碍环境评估工具的使用，不仅可以减少老年人居家生活的安全风险，也可以引起居民对老年人居住环境安全的重视，最终让老年人能够在熟悉的环境继续过着自在愉悦且有安全保障的生活。

关键词：居家养老；老年人；无障碍环境；评估中图分类号：C916文献标识码：A文章编号：1671–623X(2017)06-0027-08一、前言联合国与一般国际研究均认为，一个国家或地区60岁以上人口占总人口的比例达到10%或65岁以上人口占总人口的比例达到7%，即为老龄化社会。

[1]我国老年人口的数量与老龄化的速度都增长迅速。

《中国统计年鉴》和民政部公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示:2000年我国65岁及以上老年人口已达到8 821万人，占比7%；而截至2016年底，我国60岁及以上老年人口为23 086万人，占总人口的16.7%，65岁及以上人口为15 003万人，占总人口的10.8%；2010年到2040年的30年里，中国开始全面步入老龄化社会。

[2]而联合国的《世界人口预测》数据显示，2050年60岁及以上老年人比重将超过30%，社会将进入超老龄化阶段。

[3]我国面临着巨大的人口老化和老年人照顾的压力。

居家养老也成为了适合解决现阶段养老困境的重要方式，是中国社会养老服务体系的基础与核心。

[4]《中华人民共和国老年人权益保障法》以及2015年11月公布的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》将养老政策定位为“以居家为基础”“社区为依托”“机构为补充”的养老服务体系。

[5-6]而且由于中国的传统文化提倡孝道，家庭承担着养老的责任。

步入老年后，老年人的神经系统和运动器官机能开始减退，运动能力下降，行动缓慢。

感觉分析器官的衰退也使老年人对环境变化的反应能力和适应能力减弱，如视力、听力减退，这往往导致老年人对周围环境变化的感知能力下降。

[7]因此，老年人对于环境变化的敏感度相对较低，不容易察觉及闪避危险的环境空间，从而导致许多意外伤害的发生。

因此，当居家养老时，居住环境的安全因素应列为首要考虑的重要因素。

但是现在的老年人居住环境和场所都是以正常人的人体尺度和行为为标准，忽视了老年人在这种生活环境下可能会造成的障碍。

在这种有障碍空间中，某些不合适的空间尺度、居家设备或物品的使用可能会对老年人造成致命的伤害。

■ 收稿日期：2017-03-16■ 作者简介：张晓筱(1991—　)，女，汉族，博士研究生；主要研究方向：社会工作。

■ 引文格式：张晓筱. 居家养老无障碍环境评估与评估工具的研究［J］.社会工作与管理，2017，17(6):27-34.社会工作与管理 2017/9 第 17 卷第 6 期比例最高，占总体的39.6%。

[20]该调查还显示，城乡老年人独立居住比例呈上升趋势。

由于老年人独居比例增多，发生意外容易错失抢救时机而导致死亡，类似事件在近几年新闻里也屡见报导。

[21]因此，在居家养老中更应重视造成老年人伤害的任何条件或原因，在居家设备与物品的无障碍环境方面必须考虑预防意外事件的发生。

(三) 老年人与无障碍环境人在进入老龄化的过程中会发生一系列生理和心理上的变化，因而对环境的需求也不同，因此应消除妨碍或者限制老年人正常活动空间的不利条件，创造方便老年人的社会活动空间环境。

[22]环境因素与老年人意外伤害也有着密切的联系。

居家环境中常见的危险因素如灯光太暗或太亮、有眩光，光滑的地板，滑动的垫子，破旧或卷曲的地毯，门槛过高，过道有障碍物，橱子过高或过低，液体溅出，过低的椅子、床，不固定的家具或是摆放混乱，马桶过低、无扶手等。

[23]老年人特殊的身体状况加上这些环境障碍，极易使老年人在家中发生意外。

居家养老的环境应该适应老龄化社会，满足老年人的居住需求。

无障碍设计法规是改善老年生活环境、提高其生活质量的重点。

但是，我国在无障碍环境建设方面主要注重城市的公共环境，在城市环境设施上完善城市空间的无障碍连续性。

[24]虽然有关部门也已经出台了许多无障碍环境建设的法律法规，但多限于对单个设施的技术规定，[25]现行的居家服务体系在环境的设计理念上对老年人的需求考虑也不多。

三、老年人无障碍居家养老环境的标准与原则理想的居家环境状态是无障碍环境，但是生活环境的现实却充满障碍。

理想的无障碍环境可以提升老年人的日常独立生活能力与自主能力。

在老年人住宅的无障碍设计与规划上，我国与其他国家都已制定出一定无障碍设计的标准与实施原则。

(一) 无障碍环境评估的理论依据对老年人住房无障碍的评估应结合老年人的特性、居住状况、老年人与无障碍环境3个方面，从理论上考虑他们的起居、日常事务、生活习惯、社会接触等方面，尽可能长时间维持老年人的独立生活能力。

老年社会工作常见的理论有社会角色理论、社会活动理论、社会撤离理论、社会继续理论等，[26]因此，我们在环境上应避免建筑的不便或障碍造成老年人社会参与社会活动减少，以免造成社会支持的缺乏，不利于老年人身体与心理健康；环境上要求便捷与省力，将日常活动的困难降到最低，使老年人尽量能够生活自理；[27]从环境行为心理学的角度出发，[28]考虑大多数老年人常年形成的居住习惯来改造无障碍空间，并在环境的布置上留出一定量的安静空间，以便于老年人休息。

而且，对居家养老无障碍环境标准的评估应着重从空间(消除室内高差)、装置(设置扶手、地面防滑)、设备(家具尺寸、安全电源)这三方面考虑。

[29]老年人居住环境无障碍的研究涉及建筑学、心理学、医学、社会学等多学科的知识。

老年人工作往往需要多学科的合作，从事老年社会工作更需要培养团队工作能力，协调和配合不同的学科，共同开展老年人服务工作。

(二) 无障碍环境评估之法源依据国际通用的无障碍设计标准大致有6个方面，主要体现在对公共建筑的出入口、门、道路等对高度、宽度、坡度进行明确的界定：[30]一是在一切公共建筑的入口处设置取代台阶的坡道，其坡度应不大于1/12；二是在盲人经常出入处设置盲道，在十字路口设置利于盲人辨向的音响设施；三是门的净空廊宽度要在0.8米以上，采用旋转门的需另设残疾人入口；四是所有建筑物走廊的净空宽度应在1.3米以上；五是公厕应设有带扶手的座式便器，门隔断应做成外开式或推拉式，以保证内部空间便于轮椅进入；六是电梯的入口净宽均应在0.8米以上。

在我国，无障碍环境的标准主要以国家行业标准《老年人建筑设计规范》[31](1991年10月1日起实施)、《无障碍设计规范》[32](2012年9月1日起实施)、国务院发布的《无障碍环境建设条例》[33] (2012年8月1日起施行)和建设部和民政部及中国残联联合发布的《城市道路和建筑物无障碍设计规范》[34](2012年9月1日起实施)为主，其他有关的还包括2009年6月1日正式实施的《住宅厨房及相关设备基本参数》[35]与《住宅卫生间功能及尺寸系列》[36]。

社会工作与管理 2017/9 第 17 卷第 6 期本文评估标准主要根据《老年人建筑设计规范》的规定，居住建筑包括：建筑出入口；过厅和走道、地面；楼梯、坡道和电梯；起居室；卧室；厨房；卫生间；阳台；门窗。

评估的内容主要分为以上9个部分(有些做了具体调整)，评估的具体标准(如配套装置的高度、宽度等)则主要按照《无障碍设计规范》国家标准、《住宅厨房及相关设备基本参数》及《住宅卫生间功能及尺寸系列》中的具体要求。

(三) 老年人无障碍居家养老环境设计原则“老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐”是建设幸福老年社会的重要目标，也是指导养老社会政策发展的重要理念。

从国内外的相关研究和实践来看，老年人无障碍居家养老环境设计和实施应该遵循四个原则。

其一为易用性。

[37]例如，为老年人设计的家具，应符合他们的特殊人体尺寸，操作符合其运动机能和感觉特征，功能设置符合其特殊需求，要求使其够得着、拿得起、按得动，做到会用、好用、易用。

其二为安全性。

[38]在家里可能有许多对正常人来说没有安全问题的地方，但是对老年人来说则可能存在障碍，而且老年人较不容易察觉及闪避危险的空间设计，导致摔倒、跌落、碰撞、夹伤、接触危险物等事故。

因此，走道、楼梯、卫生间等常用通道的两面应增加保护性的扶手、抓杆等，或者对老年人的卫生间进行防水、防滑改造，配备安全扶手等。

[39]其三为便利性。

指减少环境给老年人带来的障碍。

[40]如卫生间洗手盘应高0.8 米，抓杆高0.85 米，可以避免老年人使用时过度弯腰；坐便器应在0.40～0.42 米之间，方便老年人坐下与起立；[41]根据老年人的生理特点，做诸如老年人使用方便、易识别等细节上的调整。

其四为舒适性。

[42]只有使用起来舒适，老年人才会乐于去用，老年人才愿意参与进来，并在使用过程中感受到舒适、体贴、周到和细致。

四、无障碍居家环境评估(一) 国内外相关评估工具我国目前常用的评估工具多从国外直接翻译引进。

例如在居家环境中运用比较多的是居家危险因素评价工具(Home Fall Hazards Assessments，HFHA)，主要应用于社区居住老年人的家庭危险因素评价。

居家危险因素评价工具(HFHA)可以减少居家环境中的危险因素，从而减少老年人发生跌倒。

[43]该评价工具涉及具体的室内家具高度和摆放位置，甚至包括移走家中对行走造成障碍的物体、走道应安装把手等细节部分。

央视新闻与中国人口福利基金会也联合提出了“家居环境危险因素评估表”[44]，主要包括门廊、厨房、客厅、卧室、卫生间、楼道、阳台、其他等8个层面的内容。

虽然评估内容相对于居家危险因素评价工具(HFHA)较为简单，但该评估表的设置主要由我国本土的老年人居住建筑与室内环境发展而来，内容较符合我国老年人的现实状况，可作为评估标准的参考。

另外，上海市专门开展了居家环境危险因素评估。

虽然其主要是针对儿童的家庭环境进行评估，但评估的方法也可为老年人居家环境提供参考。

例如，其具体的评估方法是入户家庭访视，包括针对居家环境危险因素进行实地观察和现场询问，并对居家环境可能的危险因素进行测试以及对家庭中危险因素进行拍照或录像。

[45]该方法虽然没有涉及具体的评估标准，但是仍可为居家养老无障碍评估的具体执行提供参考。

国际上目前开发应用的针对老年人居家环境安全评估的标准量表主要有四个。

第一，Westmead Home Safety Assessment (WeHSA)是2007年由澳大利亚悉尼大学Lindy Clemson所开发的专门针对跌倒的环境危险的评估量表，由72个条目构成，不仅包括一般居室，还特别关注跌倒高发的浴室评估。