上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案上消化道癌是指发生在食管、胃和十二指肠的恶性肿瘤。
该疾病的早期症状不明显，易被忽视，且常常发展迅速。
为了提高上消化道癌的早期诊断率和治疗效果，医学界积极推动并引入许多筛查及早诊早治技术方案。
本文将综述当前主流的上消化道癌筛查及早诊早治技术方案，以期提供参考与启示。
1. 高分辨内镜高分辨内镜是一种先进的内窥镜技术，可提供更清晰和详细的上消化道黏膜图像。
该技术通过增加光源亮度、提高像素分辨率和使用特殊的放大镜头，使医生能够更准确地检测到细小病变。
2. 食管镜下组织活检食管镜下组织活检是一种常用的上消化道癌早期诊断方法。
经过麻醉后，医生将镜子插入食管并取下组织样本进行病理学分析。
该方法具有较高的准确性和可靠性，并能够帮助医生确定肿瘤的类型及恶性程度，从而制定更有效的治疗方案。
3. 腔镜粘膜下层剥离术腔镜粘膜下层剥离术适用于早期上消化道肿瘤的治疗。
医生通过内镜在黏膜下层注射生理盐水，随后使用特殊装置剥离黏膜下肿瘤，从而实现肿瘤切除。
该技术具有创伤小、康复快的优势，能够有效地保留患者正常的消化功能。
4. 磁共振胃肠蠕动成像磁共振胃肠蠕动成像是一种新兴的上消化道癌筛查技术，通过磁共振技术观察消化道蠕动情况，能够更清楚地了解患者的消化道功能。
该技术不依赖于X射线，无放射性，对患者无创伤，适用于多数患者，特别是对孕妇及儿童更为安全，是一种有潜力替代常规上消化道筛查方法的技术。
5. 全胃镜超声内镜（EUS）全胃镜超声内镜不仅可以观察食管、胃和十二指肠的组织结构，还可以提供高频声波图像，帮助医生评估病变的深度、分期和周围淋巴结转移情况。
该技术具有高准确性和有效性，对于早期上消化道癌的诊断特别有帮助。
总结起来，上消化道癌筛查及早诊早治技术方案包括高分辨内镜、食管镜下组织活检、腔镜粘膜下层剥离术、磁共振胃肠蠕动成像和全胃镜超声内镜。
这些技术各具特点和优势，能够提高上消化道癌的早期检测和诊断率，为患者提供更精准和个体化的治疗方案。
2023年食管癌早诊早治项目方案
2023年食管癌早诊早治项目方案一、背景介绍食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率均居于世界前列。
早期诊断和治疗是提高食管癌患者生存率和生活质量的关键。
然而，由于食管癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已进入晚期，导致治疗效果较差。
因此，开展食管癌早诊早治项目对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
二、项目目标1. 提高食管癌早期诊断率：通过定期筛查和加强宣传教育，提高患者就诊意识，及早发现食管癌。
2. 提高食管癌早期治疗率：运用最新的治疗技术和手段，提高早期食管癌的治愈率。
3. 提高患者生活质量：通过综合治疗和康复护理，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
三、项目内容1. 宣传教育（1）开展食管癌知识普及活动，向公众普及食管癌的早期症状、危险因素及预防方法。
（2）通过宣传栏、网络平台等多种途径发布食管癌的宣传资料，提高患者的防范意识。
（3）开展食管癌防控知识培训，提高医务人员的诊断和治疗水平。
2. 定期筛查（1）建立食管癌筛查登记系统，对高危人群进行定期筛查。
（2）采用多种筛查方法，如口腔黏膜观察、内窥镜检查、病理切片检查等。
（3）建立食管癌早期诊断的快速通道，确保早期疑似患者能够及时就医。
3. 早期诊断（1）通过内窥镜检查和图像学检查等方法，对疑似食管癌患者进行确诊。
（2）开展相关实验室检查，包括血液学检查、肿瘤标志物检测等，辅助诊断。
4. 早期治疗（1）采用多学科综合治疗模式，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。
（2）提倡个体化治疗方案，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
（3）推广最新的治疗技术和手段，如内镜黏膜剥离术、光动力治疗等。
5. 康复护理（1）建立食管癌康复护理团队，提供全程护理服务。
（2）进行营养咨询和饮食指导，帮助患者恢复健康。
（3）开展心理干预和社会支持，缓解患者的心理压力，提高生活质量。
6. 患者随访（1）建立患者随访制度，对治愈的患者进行定期随访，及时发现复发和转移。
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。
以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案
重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案项目名称：重大传染病防控上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案一、背景上消化道癌是一种常见且危害性较大的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给社会公共健康带来了严重威胁。
为了加强传染病的防控工作，提高上消化道癌的早期诊断和治疗率，制定本项目方案。
二、目标1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，确保早期发现；2. 提高确诊率，提高早期治疗率；3. 减少上消化道癌的死亡率，降低社会医疗和经济负担。
三、实施内容及步骤1. 制定筛查计划：a. 确定筛查人群，包括年龄、性别、高风险因素等；b. 确定筛查方法，包括问卷调查、内镜检查、癌胚抗原（CEA）检测等；c. 制定筛查周期和频率，建议每年进行一次。
2. 推进筛查工作：a. 组织开展宣传教育活动，提高社会大众对上消化道癌的认识与重视；b. 定期开展筛查活动，提供免费或低价的检查服务；c. 建立健全筛查结果通报和个人追踪跟踪机制。
3. 加强早诊早治工作：a. 提高医务人员对上消化道癌的诊治能力，举办相关培训与学术会议；b. 加强区域内医疗机构之间的合作与协作，提高病理诊断和治疗水平；c. 推广倡导早期治疗方法，如内镜治疗、手术切除、放化疗等，提高治愈率。
四、项目预期成果1. 提高上消化道癌的筛查覆盖率，达到90%以上；2. 提高确诊率，确保早期阶段的确诊率达到80%以上；3. 提高早期治疗率，确保早期阶段的治疗率达到70%以上；4. 减少上消化道癌的死亡率，使年死亡率下降10%以上；5. 减轻社会医疗和经济负担。
五、项目实施机构与责任1. 卫生健康部门：a. 负责制定筛查计划和工作方案，并监督实施；b. 组织开展宣传教育活动，提高筛查意识和参与率；c. 建立健全筛查结果通报和追踪机制。
2. 医疗机构：a. 提供完善的筛查设备和技术保障；b. 开展筛查活动，提供规范的诊断服务；c. 加强医务人员的培训和专业能力提升。
3. 社会机构：a. 提供资金和物资支持，为筛查活动提供保障；b. 参与宣传教育工作，提高社会大众的参与度。
FICE技术在上消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用
DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2019－06－055FICE技术在上消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用张珩1，李滨2①（1．桂林医学院，广西桂林541199；2．桂林医学院附属医院，广西桂林541001）摘要：消化道癌早期多无明显临床表现，进展至有明显症状时多已达中晚期，早期消化道癌及时治疗效果好，可有效提高患者的生存率与生活质量，FICE技术是染色内镜中一项较新的内镜诊断工具，它可以发现一些在普通内镜下难以发现的病灶，又克服了染色内镜操作繁琐、费时费力等缺点，可以更清晰地显示病变组织、腺管开口的形态和各级血管的微细变化，增加病灶与背景之间的对比效果，提高微小和浅表病灶的检出能力，提高了内镜下对早期食管癌、早期胃癌和癌前病变的检出率和诊断准确率。
笔者就FICE技术在上消化道早期癌和癌前病变诊断中的应用进行综述。
关键词：FICE技术；早期食管癌；早期胃癌；癌前病变中图分类号：Ｒ735文献标志码：A文章编号：1008－2409（2019）06－0199－04Application of FICE technology in the diagnosis of early upper gastrointestinal cancer and precancerous lesions/ZHANG Heng1，LI Bin2①∥1．Guilin Medical University，Guilin 541199，China；2．The Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin541001，China Abstract：The early stage of digestive tract cancer has no obvious clinical manifestations，and it has reached the middle and late stage when it has obvious symptoms．The timely treatment of early digestive tract cancer has good effect，which can effectively improve the survival rate and quality of life of patients．FICE technology is a relatively new endoscopic diagnostic tool in dye endoscopy．It can find some lesions that are difficult to find under ordinary endoscopy，and overcome the disadvantages of dye endoscopy，such as cumbersome operation，time-consuming and laborious．It can more clearly show the shape of glandular duct opening in pathological tissue and the micro changes of blood vessels at all levels，increase the contrast effect between the focus and the background，and improve the micro and superficial focus The detection rate and diagnostic accuracy of early esophageal cancer，early gastric cancer and precancerous lesions were improved．This paper reviews the application of FICE technology in the diagnosis of early upper gastrointestinal cancer and precancerous lesions．Key words：FICE technology；early esophageal cancer；early gastric cancer；precancerous lesions曹毛毛等［1］根据2014年中国恶性肿瘤发病数和病死数，发现胃癌位于发病前十位恶性肿瘤的第二位，食管癌列第六位，胃癌位于前十位恶性肿瘤病死的第三位，食管癌列第四位。
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2012年试行版）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。
在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。
本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。
筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。
对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确定；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%；5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
食管癌早诊早治项目方案（四篇）
食管癌早诊早治项目方案【项目介绍】食管癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
因此，开展食管癌早诊早治项目是保障人民群众健康的重要举措。
本项目的核心目标是建立完善的食管癌早期诊断和治疗体系，提供全面、快速、准确的诊断和治疗服务，提高食管癌患者的生存率和生活质量。
项目主要包括食管癌筛查、诊断、治疗和健康管理四个方面的内容。
【项目内容】一、食管癌筛查1. 普及食管癌知识，提高公众的食管癌筛查意识；2. 面向高风险人群进行定期食管癌筛查，包括吸烟、喝酒、长期胃反酸、食管疼痛等症状的人群；3. 采用食管镜检查、食管造影术、超声内镜等多种筛查方法，提高筛查的准确性；4. 高危人群筛查阳性者进行进一步的诊断和治疗。
二、食管癌诊断1. 提高食管癌的早期诊断率，提倡早期食管癌的无创诊断方法；2. 采用食管镜检查、组织活检、活体组织病理学等方法进行诊断；3. 建立食管癌的分子诊断技术，提高诊断的准确性和准确性。
三、食管癌治疗1. 根据食管癌的分期确定治疗方案，包括手术治疗、放射治疗和化疗等；2. 提高手术治疗的成功率和治愈率，采用微创手术技术，降低手术创伤；3. 采用先进的放射治疗和化疗技术，提高治疗效果；4. 结合个体化治疗，在保证疗效的前提下，减轻患者的不良反应和副作用。
四、食管癌健康管理1. 成立食管癌专业团队，提供患者的全程健康管理服务；2. 患者康复期的定期随访和复查，预防和发现疾病的复发和转移；3. 开展健康教育和心理疏导，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量；4. 加强与社区医疗机构的合作，实施食管癌的转诊和转运制度，提供便利的服务。
【项目实施】一、建立食管癌早诊早治项目的组织机构，确保项目的顺利实施；二、明确项目的责任部门和责任人，明确各部门的职责和任务；三、制定详细的工作方案，包括项目的时间表、任务分工、资金预算等；四、开展食管癌的宣传和教育活动，提高公众的食管癌认识和筛查意识；五、建立食管癌筛查的数据库，收集和整理筛查结果；六、建立食管癌诊断和治疗的数据库，记录患者的病情、治疗方案和疗效等信息；七、培训医疗专业人员，提高他们的诊断和治疗水平；八、建立食管癌患者的康复档案，开展康复期的随访和复查；九、定期组织评估和监测项目的实施效果，及时调整项目的策略和方案。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化内镜的发展消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。
目前电子内镜新技术层出不穷。
超声内镜系统。
1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。
目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！胶囊内镜。
最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。
吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。
胶囊内镜则随粪便排出。
胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。
放大内镜。
1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。
其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。
放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。
其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。
消化道肿瘤及早癌临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。
对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。
上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。
一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。
也可以用来检查中冲洗。
局麻除泡剂：达克罗宁。
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上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2012年试行版）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。
在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。
本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。
筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。
对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确定；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%；5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
7. 食管、贲门和胃三个部位的区分：食管入口至齿状线为食管部位，齿状线以下两厘米内为贲门部位，齿状线以下两厘米至幽门为胃的部位。
第一节筛查人群一、筛查人群的选择采取整群抽样的方法，确定食管癌、贲门癌和胃癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册登记。
开展食管癌、贲门癌和胃癌健康知识宣传，提高食管癌、贲门癌和胃癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。
根据以往工作经验，40-69岁的高危人群约占总人口的37%，按照参加率为70%计算，如每年筛查2000人，3年6000人，筛查组覆盖人群为：6000÷70%÷37%=23166人，划定目标人群约2.5万人即可。
二、适应证身体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。
正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查出凝血功能正常者方可进行内镜检查。
三、禁忌证（一）严重心脏病，心力衰竭；（二）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；（三）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；（四）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；（五）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；（六）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；（七）妊娠期妇女；（八）有碘过敏史者；（九）有出血倾向者（出凝血功能不正常）。
第二节知情同意书姓名：ID号：随访：否是第次上消化道癌筛查及早诊早治知情同意书在您决定是否参加该筛查（或随访）之前，请仔细阅读以下内容。
您可以和您的亲属、朋友一起讨论，或请医生给予解释，然后做出决定。
一、项目开展的背景和目的癌症是严重威胁人民生命和健康的疾病，也是我国因病死亡的主要原因之一。
目前因出现临床症状就诊者，多为中晚期病人，治疗费用昂贵而且效果不佳，造成病人痛苦和家庭经济沉重负担。
医学研究和临床实践证实,癌症是慢性疾病，发生发展有一个过程，在此期间可以通过科学有效的技术方法对人群进行筛查，及时发现癌前病变及早期癌。
经有效治疗，可以阻断癌前病变的发展和治愈癌症。
早诊早治不仅病人痛苦小，经济花费少，而且病人可以很快恢复健康，与健康人一样工作生活。
早诊早治是目前控制癌症的有效措施。
本项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。
本次筛查是免费的，项目资金将支付您参加本次筛查的相关费用，但不包括治疗费用。
治疗费用由您所参加的“新农合”或其他医疗保险和个人分担。
本项目将在 ______ 医院进行。
二、筛查过程我们邀请年龄在40-69岁的当地居民，参加内镜检查。
在内镜检查前有专门医师进行基本信息问卷调查及一般体格检查，了解您身体的基本情况，以确定是否适宜进行内镜检查。
在内镜检查时除肉眼观察，还要用碘液或/和靛胭脂染色，并从病变处取几块组织用以准确诊断。
如果发现患有食管癌、贲门癌和胃癌或癌前病变（如重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤），将按每个人的不同病况，安排相应的治疗。
患重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤和黏膜内癌症者可行内镜下微创治疗。
其它癌症患者可行手术或放、化疗。
三、参加筛查可能的受益如果您参加检查，可全面了解您的食管、贲门和胃的情况。
对于本次筛查出的食管、贲门和胃的重度异型增生/原位癌、高级别上皮内肿瘤、早期癌及癌患者，将会得到及时和优先治疗。
我们将负责为您提供治疗的便利和相关信息。
四、哪些人不宜参加筛查具有下列情况者的，不宜参加筛查：①严重心脏病，心力衰竭；②重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态，有严重脑部疾病者；；③咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；④身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；⑤上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；⑥大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；⑦有出血倾向者（出凝血功能不正常），或正在服用抗凝血药物者，后者须停药一周后检查出凝血功能正常方可进行内镜检查；⑧妊娠期妇女；⑨有碘过敏史者等。
五、参加筛查可能带来的不适与不便内镜检查和治疗时一般很安全。
但也罕有检查和治疗过程中发生食管或胃出血、穿孔及药物反应（如碘过敏）等。
对这些情况医生都有很好的预防措施和应急预案，即使发生罕有危及生命。
如果您想进一步了解情况，请与检查小组的医生联系。
六、保密原则您的所有个人资料将是保密的，由承担该项目的______ 医院妥善保存。
任何有关本项目的公开报告将不会披露您的个人信息。
我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您的隐私。
我们将保存本项目所采取的标本资料，并可能在以后的研究中使用，标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。
七、自愿原则是否参加本筛查项目完全取决于您的自愿。
您可以拒绝参加本项目，或随时退出本项目，您即使不参加或退出本项目也不会影响您的医疗或其他方面的利益。
如果您选择参加本项目，我们希望您能坚持完成全部筛查过程。
八、如何获得更多的信息如果您对本筛查项目有任何疑问，可以与______ 医院______ 医生联系。
地址：电话：九、自我申明我已阅读或听懂本知情同意书的讲解，理解了全部情况。
一些问题已与相关人员讨论，并得到满意解决，我同意参加此次筛查。
参加者签字：日期：年月日十、证明人声明我已向受检对象宣读和解释了本知情同意书，受检本人已经理解并同意参加本项目。
证明人签字：日期：年月日第三节筛查程序一、知情同意所有参加本项筛查的群众都必须参加知情同意程序，该程序分两步进行。
首先召集参加筛查的群众，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。
然后由专人单独向每一个参加筛查的群众说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书。
无论首次参加筛查，还是随访检查，都应签署知情同意书。
二、基本信息调查签署了知情同意书的群众接受基本信息调查，并填写基本信息调查表（表1）。
基本信息调查包括个人基本信息、生活方式、消化道病史及肿瘤家族史等。
同时要进行一些基本的临床问诊和体检以排除内镜检查禁忌证的患者,并填写临床检查表（表2）。
随访者仍用首次筛查登记时的ID 号，并要写明第几次随访。
三、内镜检查内镜检查的详细操作流程见第五节。
同时填写内镜检查记录表（表3）。
四、活检病理检查（一）如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶，应在相应区域分别咬取活检，咬取活检的块数，视病灶大小及多少而定。
活检标本处理后，送病理检查，同时填写病理诊断表（表4）。
（二）如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域，不取活检。
对贲门脊根部黏膜和胃大小弯与前后壁黏膜仔细观察后，如未发现任何可疑形态学改变，可不取活检。
五、临床治疗与随访根据临床治疗及随访原则，对患者进行治疗及随访。
患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表（表6）。
所有筛查对象的检查项目都要通过质量控制表反映出来（表5）。
应该治疗的患者如果拒绝临床治疗，请他签署拒绝治疗知情同意书（附录四）第四节 筛查流程图图1 上消化道癌筛查及早诊早治流程图注： EMR:内镜黏膜切除术；ESD:内镜黏膜下剥离术；MBM:多环套扎黏膜切除术；RFA:射频消融术。
注册登记40-69岁居民 集体宣教、单独交谈，签署知情同意书 基本信息调查及一般体格检查食管重度异型增生/原位癌及黏膜内癌；贲门、胃高级别上皮内肿瘤及黏膜内癌 内镜检查及病理检查 食管黏膜下癌及以上病变；贲门、胃黏膜下癌及以上病变 食管轻度异型增生3年随访1次；食管中度异型增生每年随访1次。
贲门、胃低级别上皮内肿瘤及重度萎缩性胃炎重度肠上皮化生每年至少随访1次 EMR/ESD/MBM/RFA手术、放化疗食管轻度和中度异型增生；贲门、低级别上皮内肿瘤；重度萎缩性胃炎，或重度肠上皮化生第五节内镜检查技术说明一、内镜检查前准备（一）应充分向受检者解释内镜检查的重要性，以及操作过程中可能的不适和配合的方法。
（二）详细询问病史和服药史，判断有无禁忌证或相对禁忌证。
（三）检查前受检者禁食、禁水6小时以上。
（四）检查前20分钟口服祛泡剂及祛黏液剂(如西甲硅油、二甲硅油及链霉蛋白酶等)，以去除上消化道内黏液与气泡。
二、麻醉选择（一）检查前5分钟给予1%利多卡因5ml（或利多卡因胶浆10ml）含服，或咽部喷雾麻醉。
（二）有条件的地区,在麻醉师配合下可以使用镇静麻醉下内镜检查（无痛胃镜）。
三、消毒内镜消毒程序为水洗、酶洗、清洗、2%碱性戊二醛浸泡消毒和清洗干燥五个步骤，应严格按照卫生部医发［2004］100号文件规定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（附录三）进行。