高原地区环抱器治疗多发肋骨骨折40例临床观察
记忆合金肋骨环抱器治疗多根多处肋骨骨折的手术配合及临床观察
Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．９
增加 观察 体温频 率 ，并做 好记 录 ，为主管 医师做 出病 情判 断提 供有 力 的帮助 。 ３．３．４ 术 后 功能锻 炼早 期康 复训 练
功能锻炼 应依据个体 化原则 ，针 对不 同患者 在主 管 医师参 与及指 导下完成 ，一般来说 手术 当 日至术后 ２周 ，以被动锻 炼为 主。应充分 认识 到这 个 时期 锻炼 的重要 性 ，在手术 当 日患 者清醒后 可在医 护人 员指导 帮 助下进行足趾 、踝关节 屈伸活动 及股 四头肌收缩运 动等 主动功能锻 炼 。术后第 ２天可在适 当使用镇痛 药 或 镇痛泵 下进行 持续 被动运 动活动 器 （ＣＰＭ ）被动 屈 伸 活 动 ，ＣＰＭ 角 度 从 ０。～ ４ ０。开 始 ，持 续 锻 炼 ３０ ｍｉｎ，每 日 ２次 ，以后 逐 日增 加 ５。，争 取术后 ２周 内屈膝超 过 ９Ｏ。，进行 ＣＰＭ 锻炼 时注意夹 闭引流 管 。 亦可使用 双手环抱大腿 被动屈 曲膝关节 的方法进 行 ， 这样做 的好处是患者 的主动参 与性较强 ，可结合 自身 具体情况 控制屈膝 角度 ，术 后 ２～ ３ ｄ拔 除引流管 后 ， 如果 Ｘ线片显示 假体位置 良好 ，可下床 活动 。早期行 走 时应借 助 助行器 ，先迈 患肢 ，再将 健肢 移 至与 患者 水平 ，交换重心 。但对 于一 些为恢 复关 节活动 范 围而 行 股 四头肌 松解 的患 者 ，应适 当延长下 床 时间 ，注意 针 对性锻炼 。术后 ２～４周 ，以主动运动为主 。指导患 者进行 不负重上下 楼梯训练 。晚期康 复训 练期为完全 的主动运动 。除 了负重上 下楼梯 的训 练 ，还 可进行下
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。
致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。
肋骨骨折环抱器内固定术的临床观察
肋骨骨折环抱器内固定术的临床观察摘要】目的：探讨环抱器内固定手术治疗肋骨骨折临床应用效果。
方法：对照组给予传统治疗，研究组提供环抱器内固定手术治疗。
记录两组肋骨骨折患者临床疗效、不良反应发生情况。
结果：治疗后研究组VAS量表评分改善效果更优；研究组住院时间（术后）显著少于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率较对照组显著降低，两组分别为11.36%、38.64%（P<0.05）。
结论：应用环抱器内固定术治疗肋骨骨折可获得更为理想的疗效及预后，有利于缩短住院时间使患者尽快恢复健康。
【关键词】肋骨骨折；TiNi环抱式接骨器；内固定手术；治疗效果【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0041-02【Abstract】Objective To explore the clinical application of arthral fixation in the treatment of rib fractures. Methods The control group was treated with traditional therapy. The study group was treated with internal fixation. The clinical curative effect and the occurrence of adverse reactions were recorded in two groups of rib fractures. Results The score of VAS was better in the study group than that in the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group 11.36%, 38.64% (P<0.05). Conclusion The treatment ofrib fractures with embolus fixation can obtain more ideal curative effect and prognosis, which is beneficial to shorten the hospitalization time so that the patients can be restored to health as soon as possible.【Key words】Rib fracture; TiNi embracing bone device; Internal fixation; Treatment肋骨骨折是临床常见及多发的胸外科疾病，发病率高达胸部损伤61%～90%，以多发性肋骨骨折（2根或以上肋骨骨折）更为常见[1]。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床研究
环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床研究郭嘉嘉;林庆胜;吴秀华【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)7【摘要】目的：总结使用环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的经验，提高多发肋骨骨折的治疗效果。
方法对我科55例多发性肋骨骨折、连枷胸患者，采用环抱式肋骨接骨板手术治疗。
结果患者术后胸痛均显著减轻，胸壁稳定。
结论环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸，具有较高的临床应用价值。
%Objective To explore the curative effect of embracing fixator for treatment of flail chest and fracture of multiple ribs. Methods 55 cases of multiple fractured ribs of flail chest were treated by intensive internal fixation with embracing fixator. Results After internal fixation, chest pains were obviously relieved, chest walls were stable. Conclusion It is recommended to perform operation positively for flail chest and fracture of multiple fibs using embracing fixator.【总页数】2页(P75-76)【作者】郭嘉嘉;林庆胜;吴秀华【作者单位】457001 濮阳市油田总医院胸心外科;457001 濮阳市油田总医院胸心外科;457001 濮阳市油田总医院胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.镍钛记忆合金环抱形肋骨接骨板治疗无连枷胸多发肋骨骨折对呼吸功能的影响[J], 汪方清;胡卫建;陈胜2.记忆合金环抱式接骨板治疗多发肋骨骨折的疗效综合分析 [J], 吴功志;吴旭辉;彭丛兄3.形状记忆环抱接骨板结合胸腔镜治疗多发肋骨骨折合并血胸治疗效果分析 [J], 覃海航4.胸腔镜辅助形状记忆环抱接骨板内固定治疗多发肋骨骨折效果分析 [J], 袁前超5.镍钛合金肋骨环抱器结合电视辅助胸腔镜下可吸收线肋骨捆扎牵引技术治疗多发肋骨骨折临床研究 [J], 杨磊;陈晓军;于健;刘超;宋杨杨;张金贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折疗效观察
１ ． ２ 方法
全麻气 管插管 ， 患者 均采用 手术 切开 复
位， 纯 钛爪形 肋 骨接 骨 板 （ 中 国常 州华 森 医疗 器 械 有 限公 司生 产 ， 型号 ： Ｙ Ｌ Ｇ ０ ２ ） 内 固定 。患 者 取 健侧
卧位 ， 双侧 骨折者 取平 卧 位 ， 术侧 垫 高 ３ ０ 。 。 常规 消
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． １ 源自文献 标 志 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ － ０ ４２ ０ － ０ ２
严 重 的胸部外 伤 可 导 致 多发 性 肋 骨 骨折 ， 多 发 肋 骨 骨折伤 情重 ， 易引起 肺部 感染 、 成人 呼 吸窘 迫综 合征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 甚至呼吸衰竭等严重并发症 ； 外 固定 的治疗 方式 虽操作 简单 ， 但不 能使 肋骨 骨折 复位 ， 稳 定性 差 ， 限制 呼 吸 ， 痛苦 大 ， 并 发症 多 ， 严 重影 响患 者
毒铺 巾。根 据肋 骨 骨折 部 位 、 数 目， 选 择 合 适 的切
的预后 。２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ０月 ， 我 们 采 用肋 骨环 抱 器 内 固定 手术 治疗 多发 肋骨 骨 折 １ ０ ４例 ， 效
果较 好 。现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
口， 一 般长 ５～２ ０ ｅ ｍ； 切 开皮肤， 皮 下组 织 肌 层 ， 暴 露骨 折端 ； 清除周 围血凝 块 ， 将 肋骨 两断端 分别 剥离
骨膜 约 ２ ａ ｍ， 给予解 剖复 位 。取 相 应 型号 的 纯钛 爪 形接 骨板 置于骨折 处 ， 抓 骨板 抓扣 于肋骨两 侧缘 ， 用 抱脚 钳将 接骨板 抓 紧扣 于肋 骨上 ； 活动骨 折断端 ， 确 定骨 折处 已 固定 牢 固。本组 患者最 多 固定 ８根肋 骨 １ ３处 。最少 固定 ２根 肋 骨 ３处 。如伴 有 胸 膜破 口 ， 则 可从破 口处进 入 行胸 腔 探查 ， 视情 况 予 以修补 肺 裂 口、 清 除积血 、 缝扎肋 间血 管 ； 合并 有 头部外 伤 、 四 肢 开放性 损伤 及腹 部 损伤 需 急 诊 手术 者 ， 应 在 专科 医生协 同配合 下手术 或抢救 。
肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果观察
126• 临床研究 •多发性肋骨骨折是临床创伤外科常见疾病之一，其主要特点为患者疼痛剧烈，胸壁出现反常呼吸及纵膈摆动，甚者影响呼吸系统，导致呼吸衰竭而致使患者死亡。
临床上，为消除胸壁浮动，减轻患者疼痛感，降低并发症风险，传统治疗多采用胸壁牵引、胸廓外固定及肋骨内固定，此类疗法预后效果差、并发症多，已逐渐被临床所弃用。
近年来，随着手术固定器械及固定材料的不断发展，采用内固定器来治疗多发性肋骨骨折已渐成趋势[1]。
本文通过回顾性分析我院近年来收治的多发肋骨骨折患者采用肋骨环抱器内固定治疗的疗效，分析得肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果观察段超（本溪市中心医院心胸外科，辽宁本溪 117000）【摘要】目的探析采用肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的临床效果。
方法回顾性分析我院2009年1月至2015年2月收治的198例多发肋骨骨折患者作为研究对象，随机将这些患者分成实验组及对照组两组，其中，实验组110例，对照组88例。
实验组患者行肋骨环抱器内固定治疗，对照组患者行保守治疗。
对比分析两组患者的治疗效果。
结果两组患者经治疗均痊愈，其中实验组患者住院时间、术后下床活动时间、疼痛情况及肺部并发症情况均明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论肋骨环抱器内固定在治疗多发肋骨骨折中临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】肋骨环抱器内固定；多发肋骨骨折；效果观察中图分类号：R683.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0126-02及患者生命安全的体征缓解或消失，转科时无生命危险。
1.4 统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件分析计算数据信息，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果2.1 两组急救情况比较：经配对样本t检验可知，观察组急救时间及医疗费用各指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折临床观察
环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折临床观察
徐新朝
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)19
【摘要】肋骨骨折在胸外伤中非常常见,大部分肋骨骨折可通过非手术方法治愈,但多根多处肋骨骨折引起较严重并发症时,则需行手术内固定治疗[1].2006年5月-2011年5月我科采用镍钛形状记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折30例,疗效较满意,现报道如下.
【总页数】1页(P138-138)
【关键词】肋骨骨折,多发性;肋骨接骨器,环抱式
【作者】徐新朝
【作者单位】河南省安阳市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1
【相关文献】
1.镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折24例临床观察 [J], 唐冰
2.记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折的临床观察 [J], 魏超华;许洪锋;杨阳;潘煊
3.记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折65例临床观察 [J], 赵青;陈瑜;徐安飞;张建新;石云;张利;罗国军;罗洪波
4.胸腔镜辅助环抱抓握式接骨器在多发性肋骨骨折手术治疗中的临床效果观察 [J], 崔宝生
5.镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果观察 [J], 蒋睿;俞建荣;俞秋华;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高原地区环抱器治疗多发肋骨骨折40例临床观察
摘要】目的观察镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果，并探讨其
在高原地区的临床价值。
方法回顾性分析我院40例采用镍钛记忆合金环抱器治
疗多发肋骨骨折患者的临床资料。
结果术后所有患者骨折复位固定和胸廓畸形纠
正效果满意，呼吸困难、胸痛症状显著改善。
结论运用镍钛记忆合金环抱器治疗
多发肋骨骨折，可明显减轻痛苦、减少后遗症发生率，这种简便安全的手术方法
值得在高原地区临床推广。
【关键词】多发肋骨骨折手术治疗临床观察
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2013）35-0259-01
镍钛记忆合金环抱器容易塑形、固定可靠、操作简便，内地广泛应用于多发
肋骨骨折的治疗[1-2]。
但高原地区严寒、低气压、缺氧、温差较大的气候环境对
环抱器及患者有无影响尚未见报导。
我院胸心外科于2012年10月～2013年8月期间收治多发肋骨骨折40例，选择镍钛记忆合金环抱器内固定治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例多发肋骨骨折患者均在我院胸心外科采用镍钛记忆合金环
抱器内固定手术治疗。
其中男26例，女14例，平均年龄为(38.5±7.2)岁。
其中车
祸伤24例，坠落伤10例，其他原因所致伤害6例；单侧多发肋骨骨折者29例，双侧多发肋骨骨折者11例。
1.2 方法患者在气管插管全麻下进行手术，根据病情需要，可同时行开胸探查、止血及肺损伤修补术。
在行胸膜外肋骨内固定术时，根据肋骨骨折数量及范围，以后外侧切口为主。
手术时将环抱器浸入消毒冰盐水中，撑开环抱接器的环
抱臂备用；游离肋骨两断端各约2cm，直视下将骨折两端尽量对齐复位，用合适
型号的环抱器环抱卡住肋骨两断端，然后以温热盐水热敷，使环抱器的环抱臂迅
速收缩抱紧肋骨两断端，检查固定效果，必要时可重复以上步骤加以调整。
最后
常规止血、缝合，术后常规抗感染治疗。
2 结果
术后所有患者呼吸困难、胸疼等临床症状均明显改善；X线摄片检查提示骨
折复位固定效果良好，胸廓畸形完全纠正；患者全部治愈出院并随访3个月，均
无并发症发生。
3 讨论
多发性肋骨骨折是胸外科常见外伤，尤其在交通事故及工伤中最容易出现，
可造成连枷胸、反常呼吸，甚至威胁生命。
多发性肋骨骨折传统治疗采用加压包
扎固定、胸壁外牵引固定，手术治疗传统多用缝线、钢丝、克氏针以及钢板等内
固定。
这些方法复位效果和稳定性差，胸廓畸形常常无法得到完全纠正；且手术
损伤大、时间长、操作不便[1]，给患者造成较大痛苦。
而镍钛记忆合金环抱器，
遇冷变软，便于塑形，遇热变硬，固定可靠，且手术操作简便，其疗效明显优于
传统的治疗方法[3-4]。
经过我们的观察，与内地相比较，高原地区严寒、低气压、缺氧、温差较大这种特殊气候环境，对环抱器以及患者伤口的愈合均没有造成明
显不良影响，值得在高原地区临床推广运用。
参考文献
[1]马双慰，李向东，何明，等.形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折72
例临床观察[J].重庆医学，2009，38（2）：1498.
[2]刘金山，孟献荣，王树军.肋骨爪形接骨板在多根多处肋骨骨折的临床应用[J].安徽医学，2011，32（9）：1256-1258.
[3]汪树峰.爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（16）：2625.
[4]赵摇青，陈瑜.镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸临床观察[J].2009，19（9）：899-901.。