镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用

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镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会

镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的体会摘要】目的探讨镍钛记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法对12例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定治疗。

结果12例骨折患者术后胸壁稳定，呼吸功能明显改善，并发症少。

结论镍钛记忆合金肋骨接骨板具有良好的组织相容性，手术操作简便、创伤小、固定可靠，并发症少，是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。

【关键词】多发性肋骨骨折镍钛记忆合金肋骨接骨板内固定术Treatment of fracture of multiple ribs by memory alloy rib bone platesHE Liang—ping(Department of Surgery，XiJiang Hospital，HanChuan,432105，CHINA) 【Abstract】 Objective ：To approach the results of internal fixation of multiple fractured ribs with memory alloy rib bone plate.Methods ：Under general anaestheia,12 cases of fractures of multiple ribs were treated by memory alloy rib bone plates.Results ：After internal fixation,chest pains were obviously relieved,chest walls were stable,respiratory functions recovered and then patients recovered..Conclusions ：Patients of multiple fractured ribs should be treated by memory alloy rib bone plate and memory alloy rib bone plate is a simple,firm and effective method.【Key words】multiple fractured ribs memory alloy rib bone plate internal fixation发性肋骨骨折常由于多根多处肋骨骨折使胸壁失去肋骨支持而软化，易形成连枷胸，严重影响患者的呼吸及循环功能。

分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。

在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。

就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。

其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。

62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。

此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。

通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。

1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。

例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。

在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。

镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。

应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗

手术
测量肋骨横径，取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器，用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开，迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器，确认环抱器牢牢地抱紧肋骨，探查胸腔（必要时），留置胸腔闭式引流管，

结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术；（2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定；（3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁，尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术，附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛也是内固定手术治疗的适应征之一，有效控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态，使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能，解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取

利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究

利用镍钛经历合金围绕器医治多发肋骨折及连枷胸的临床研究可行性研究报告一、背景及意义：肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%，随着工伤，交通事故的不断增加，严峻胸外伤严峻要挟患者的健康。

多肋骨折、连枷胸者，严峻时可致使呼吸窘迫综合症而危及生命。

其中连枷胸是胸部创伤初期六大死亡缘故之一。

传统的方式是采取宽胶布或胸带固定，肋骨牵引固定，呼吸机正压通气等保守方式方式。

但易致使长期胸部疼痛，肺功能消退，呼吸道并发症，长期卧床，护理困难，胸廓畸形致残，劳动力丧失等短处。

而传统的手术是采纳钢丝，克氏针、钢板等进行内固定术，手术创伤大，操作复杂，可能显现固定不靠得住，骨不连，伤及周围组织等风险大，并需二次掏出内固定增加患者痛楚等短处。

随着科技的进步，患者对医治要求的不断提高，如何创新设计操作简捷靠得住，有效性强，易推行手术方式，选用知足当前临床需求靠得住的内固定材料，是当前胸外伤医治急需解决的现实课题。

二、国内外研究现状和进展趋势。

多肋骨折及连枷胸是严峻的胸部创伤之一，保守医治多采纳胸部加压固定，肋骨牵引、呼吸机正压通气等方法，而以往采取内固定手术的材料多为钢丝，克氏针、钢板等，不管采取何种医治方式，都不可幸免地带来上述诸多短处，给患者带来长期的痛楚。

最近几年来内固定材料显现很多新型的材料，如：合成树脂、镁铝合美、镍钛经历合金等已应用于临床实践，但树脂材料需插入骨髓腔，一旦感染将引发严峻棘手的骨髓炎。

铝镁合金在上胸部由于肩胛骨的遮挡及因切口较小暴露不佳而引发操作困难，而镍钛经历合金具有以下优势：低温展开，常温恢恢复状，操作简单方便；具有抗旋转性，固定靠得住；不破坏骨髓腔，减少损伤组织；组织溶性好，排异的可能性小；不易发生电解，假设无特殊情形可终身携带，没必要二次手术掏出。

由于镍钛材料较其它固定材料具有不可替代的优越性，有效性，愈来愈多的胸外科医师认同为多肋骨折、连枷胸骨折的第一固定材料。

三、项目研究内容和技术关键及要紧创特点。

镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果观察

镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床效果观察【摘要】目的：研究镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法：选取2013年2月-2016年6月我院收治的多发性肋骨骨折患者60例，按数字表法随机分为两组，30例采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗设为观察组，30例采用外固定进行治疗设为对照组，比较两组患者的治疗效果及治疗期间并发症发生情况。

结果：与对照组相比，观察组的术后疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间、下地功能锻炼时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.并且观察组肺部感染、包裹性胸腔积液、肺不张及胸廓畸形等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折可明显改善患者临床症状、术后恢复快、并发症发生率低，值得临床推广应用。

【关键词】多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金；接骨板；效果；肋骨骨折是胸外科创伤中常见类型，常见的致伤原因有高空坠伤、直接暴力损伤、交通事故损伤等。

单发的肋骨骨折采取保守治疗方法，可取得较好疗效。

但多发肋骨骨折通常合并气胸、血胸、连枷胸等严重并发症，采用外固定、加压包扎及呼吸机支持等保守治疗方法，疗效较差。

随着外科手术技术和手术器材进步发展，镍钛记忆合金抓握式接骨板应用于内固定手术，其手术操作简单、固定牢固、疗效确切。

我院自2013年2月采用镍钛记忆合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折取得较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月-2016年6月我院收治的多发性肋骨骨折患者60例作为研究对象，其中男39例，女21例，年龄20-70岁，平均年龄（48.3±6.47）；所有患者均接受CT检查确诊为多发性肋骨骨折，其中单侧肋骨骨折47例，两侧肋骨骨折13例；合并血气胸21例、连枷胸19例、肺挫伤17例。

排除：病理性骨折，合并严重的高血压、糖尿病及心肾疾病患者；按照治疗方案进行分组，两组患者的年龄、性别、病情、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析

性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗的临床资料。结果所有患者均行镍钛记忆合金环抱器内固定，术后胸廓塌陷畸形改善，胸痛显著减轻，无反常呼吸，呼吸功能得到改善。术后１ — ２月随诊，胸片示内固定牢固，无松动移位，骨折断端对位对线好，胸廓无明显畸形。结论应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低、操作简单、固定可靠、组织相容性好
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１３，３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｒｉｂｓｗｅｒｅｔｅａｒｔｅｄｗｉｔｈｎｉｃｋｅｌｔｉｔａｎｉ — ａｍｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅ，ａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｎａａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｏｌｌａｐｓｅｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｄｅｆｏｒｍｉｔｙｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｃｈｅｓｔｐａｉｎｗａｓｌｌａｅｖｉａｔｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏａｂｎｏｒｍａｌｂｒｅａｔｈｏｃｃｕｒｒｅｄ．Ａｆｔｅｒ１－２ｍｏｎｔｈｓｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｃｈｅｓｔｒａｄｉ — ｏｇｒａｐｈｓｈｏｗｅｄｔｈｅｉｎｔｅｒｎｌａｆｉｘａｔｉｏｎｗａｓｉｒｆｍ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙｏｆｔｈｏｒａｘ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｉｃｋｅｌｔｉｔｎｉａ－ａｍｍｅｍｏｒｙａｌｌｏｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｄｅｖｉｃｅｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｌｏｗｔｒａｕｍａ，ｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｌｉｂｌａｅｉｆｘａｔｉｏｎ，ａ８ｗｅｌｌａｓｇｏｏｄｈｉｓｔｏｃ０ｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｉｂｒｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｏｆｗｉｌｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。

方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。

结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。

2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。

体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。

损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。

单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。

肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。

左侧23例，右侧18，双侧8例。

所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端，清除周围血凝块。

如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。

将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。

分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。

肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。

可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。

传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。

目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。

我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。

均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。

每例肋骨骨折3～15处。

均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。

患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。

术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。

1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。

按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。

1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。

根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。

游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。

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镍钛记忆合金内固定治疗多发肋骨骨折的临床应用
作者：杨军
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【摘要】目的探讨镍钛记忆合金内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法回顾性分析，我院2010年1月至1013年1月，应用记忆合金环抱器接骨板内固定治疗49例多处多根肋骨骨折临床资料。

结果手术后患者胸痛症状明显减轻，胸壁浮动立即消失，呼吸功能显著改善，平均住院16天，均治愈出院。

3个月后复检胸片及胸部CT，显示骨折对位良好，胸廓无畸形，内固定物无滑脱，无固定性胸痛发生，临床愈合，一年后都能正常参加工作。

结论应用记忆合金环抱接骨板治疗多处多根肋骨骨折具有操作简便、创伤小、手术时间短、无排斥反应、固定可靠、疗效好等优点，是治疗肋骨骨折的较理想的方法。

【关键词】胸部损伤；多根多处的肋骨骨折；内固定术；记忆合金环抱器
文章编号：1004-7484（2013）-12-7210-01
多根多处肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，其临床显著特点是患者疼痛明显，胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症，严重者可影响患者呼吸、循环功能。

为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，传统的治疗方法是采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，但此手术方式疼痛持续时间长，患者恢复慢，并发症多，临床引用逐渐减少。

近年来采用记忆合金环抱器内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。

我院自2010年1月——2013年1月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者49例，经胸CT及胸片显示多根多发肋骨骨折，其中男29例，女20例；年龄18-63岁，平均年龄41岁。

道路交通伤25例，高空坠落摔伤16，挤压伤7例。

单侧多根肋骨骨折34例，双侧多根肋骨骨折15例。

合并有颅脑损伤9例，腹腔脏器损伤15例，血气胸29例，肺挫伤37例，胸骨骨折5例，其他骨折14例。

1.2 手术方法全组患者均选择全身麻醉后取健侧卧位，根据肋骨骨折的位置，选择不同的切口，以暴露好，胸内问题易于处理为准则，多段骨折暴露不充分者可同时做两处纵切口，或后外侧开胸切口。

术中逐层切开胸壁组织，沿各肌肉走行方向暴露骨折端，保护肋间血管和肋间神经无损伤，尽量不切断或少切断肌纤维，充分暴露骨折端，去除骨折端软组织，手法解剖复位后用组织钳固定，根据肋弓曲度及较窄肋骨端宽度选择好合适环抱器后，将其置于0-4℃
消毒冰生理盐水中，用撑开器将环抱器臂部缓慢撑开，充分暴露骨折端后置入环抱器，矫正骨折两端对称。

检查抱合良好后，用40℃-45℃热生理盐水纱布湿敷，使环抱器快速闭合固定肋骨，活动肋骨两端以检验固定效果。

术中如果单根多处骨折距离2处骨折较近而无法容纳2个环抱器时，可以先放一个小号环抱器，再用第2个较大环抱器抱合上一个小环抱器。

一般只需固定3-4根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷、消除反常呼吸的作用。

因第1-3后肋骨折因有肩胛骨保护，对后肋的骨折只需到第4肋。

靠近椎体的后肋骨骨折，因骨折常较稳定，且不易安置环抱器，多采用非手术治疗方法。

2 结果
术后全组患者疼痛症状明显减轻，消除了胸壁浮动及反常呼吸，患者能自行排痰，呼吸功能明显改善。

复查胸片、胸部CT，胸部畸形显著好转，无胸腔出血、肺不张、肺部感染等并发症。

切口均一期愈合。

术后3个月复查胸片或胸CT骨折线模糊或消失，骨折全部骨性愈合，无骨折移位，无肋间神经痛。

内固定器材根据患者要求决定是否取出。

3 讨论
肋骨骨折是胸部外伤中最常见的病例，好发部位为4-7肋。

多根多处肋骨骨折后，患者胸部疼痛，不敢深呼吸、咳嗽、排痰等，致潮气量、功能潮气量和肺泡的顺应性大幅度降低，气体交换障碍，严重者可出现低氧血症。

另外多根多处肋骨骨折后胸壁不稳定，浮动胸壁，连枷胸等致使反常呼吸、纵隔摆动使胸腔内压改变，严重影响回心血流量诱发肺水肿。

特别是原有慢性肺部疾病的老年体弱患者，可引起严重肺部并发症[2]。

其次，骨折处多不稳定，易损伤血管、肺组织，而致血胸、气胸或血气胸。

多根多处肋骨骨折的治疗重点是消除浮动的胸壁，处理血气胸，防止肺不张[3]。

记忆合金环抱型环抱器内固定术因具有操作简单、手术时间短、不易移位、术后无需取出等优点逐渐取代了传统手术。

记忆合金环抱器接骨板内固定有以下优点：①术后骨折对位整齐、稳定，能明显减轻患者疼痛，改善呼吸，尤其对原来慢性肺部疾病者，因术后能主动咳嗽排痰，利于肺复张，最大限度的降低了并发症；②合金环抱器利用环抱臂的握持力对骨折两端骨表面进行固定，维持骨折端的稳定，手术时骨髓腔不遭受破坏，且复位后有持续加压功能，骨折固定牢靠，术后2-3月骨折均能一期愈合；③镍钛记忆合金符合人体对置入材料的要求，生物安全性高，无排斥，可长期植入人体，手术后不需二次手术取出[4]。

④能同时治疗胸部并发症和胸内脏器伤，降低了病死率；⑤缩短住院时间；⑥避免了胸部畸形愈合给患者造成心理上的伤害。

运用镍钛记忆合金环抱器行肋骨内固定治疗多处多根肋骨骨折，迅速稳定胸壁，有效避免了保守治疗存在的胸廓畸形及骨不连等后遗症，术后恢复快，疼痛减轻，利于肺复张，有效防治呼吸、循环并发症，明显缩短住院时间，并且是手术操作简单，技术容易掌握，是值得临床推广运用的一项实用技术。

参考文献
[1] 刘野樵，张良魁，毛滨泉，等.92例创伤性浮动胸壁的临床分析[J].中华胸心血管外科杂志，1995，11（6）：342.
[2] 谢骏，栗兰凯，魏小东，等.应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折67例[J].创伤外科杂志，2006，8（3）：265.
[3] 杨春明.外科学原理与实践[M].北京：人民卫生出版社，2003：671-675.
[4] Bastos R，Calhoon JH，Baisden CE.Flail chest and pulmo nary contusion[J].Semin Thorac Cardiovasc Surg，2008，20（1）：39-45.。