医院会诊制度、实施办法与流程

合集下载

医院会诊制度

医院会诊制度

医院会诊制度医院会诊制度是为了提高医疗质量、加强医疗协作、优化资源配置而设立的一项重要制度。

它是指医院内部或者不同医院之间的医疗专家会同讨论、研究疑难病例,共同制定诊疗方案的一种方式。

下面将详细介绍医院会诊制度的流程、目的、参预人员、会诊报告等相关内容。

一、会诊流程1. 提交会诊申请:医生在遇到疑难病例或者需要多学科协作时,向医院会诊中心或者相关科室提交会诊申请,提供患者的病历、检查报告等必要资料。

2. 会诊安排:会诊中心或者相关科室根据病情紧急程度、专家的时间安排等因素,协调安排参预会诊的专家。

3. 会诊讨论:会诊当天,专家们通过线下会议、视频会议等方式进行讨论。

他们会子细研究患者的病历、检查报告,并提出各自的诊断和治疗建议。

4. 制定诊疗方案:专家们在会诊讨论的基础上,共同制定最佳的诊疗方案,并将其记录下来。

5. 会诊报告:会诊结束后,会诊中心或者相关科室会整理会诊报告,包括专家的诊断意见、治疗建议、注意事项等内容,并将报告反馈给申请会诊的医生。

二、会诊目的1. 提高医疗质量:通过多学科的协作和专家的集思广益,能够更准确地诊断和治疗疑难病例,提高医疗质量,降低误诊率。

2. 加强医疗协作:会诊制度可以促进医院内部各科室之间的合作与交流,提高医生的综合素质和专业水平。

3. 优化资源配置:通过会诊制度,可以合理调配医疗资源,避免重复检查和治疗,提高资源利用效率。

三、会诊参预人员1. 会诊申请医生:负责向会诊中心或者相关科室提交会诊申请,并提供患者的病历、检查报告等必要资料。

2. 会诊中心或者相关科室:负责协调安排会诊专家、组织会诊讨论、整理会诊报告等工作。

3. 会诊专家:根据会诊申请的病情,由会诊中心或者相关科室邀请相关专家参预会诊讨论,提供诊断和治疗建议。

4. 会诊记录员:负责记录会诊讨论的过程和结果,整理会诊报告。

5. 患者及其家属:作为会诊的对象,需要配合提供病历、检查报告等资料,并接受会诊专家的诊断和治疗建议。

院内会诊制度及流程

院内会诊制度及流程
18.2会诊过程中遇到的特殊病例和典型病例,应整理成教学案例,用于临床教学和培训。
18.3医院应支持会诊专家参与国内外学术交流,引进先进的会诊理念和技术。
十九、会诊信息的保护与利用
19.1医院应加强对会诊信息的管理,确保会诊信息安全,防止信息泄露。
19.2会诊信息应严格按照国家有关法律法规和医院规定进行使用,不得用于非法目的。
(2)会诊专家接到通知后,应立即赴申请科室参与会诊。
(3)会诊流程同常规会诊。
2.3特殊会诊流程
(1)根据患者病情及需求,申请科室向医务科提出特殊会诊申请。
(2)医务科负责组织相关科室及专家,制定会诊方案。
(3)会诊流程同常规会诊。
三、会诊质量管理
3.1医务科负责对院内会诊工作进行监督、检查,定期评估会诊质量,发现问题及时整改。
22.1医院应设立监督机构,对会诊制度的执行情况进行监督,确保制度落实到位。
22.2各科室应积极配合监督机构的工作,主动接受监督,严格遵守会诊制度。
22.3对于违反会诊制度的行为,医院应依法依规进行处理,维护制度的严肃性和权威性。
二十三、会诊资源的拓展与优化
23.1医院应积极拓展会诊资源,与国内外医疗机构建立合作关系,实现资源共享。
九、会诊培训与考核
9.1医院应定期组织会诊相关培训,提高医务人员会诊能力,确保会诊质量。
9.2医务科应对会诊专家进行业务考核,考核合格者方可参与会诊工作。
9.3会诊专家应积极参加医院组织的各类学术活动,不断提升自身专业水平。
十、会诊信息管理系统
10.1医院应建立健全会诊信息管理系统,实现会诊申请、安排、记录、反馈等环节的信息化。
院内会诊制度及流程
一、会诊制度
1.1为提高医疗质量,保障患者安全,院内会诊制度旨在加强各科室间交流合作,充分发挥医疗资源优势,为患者提供及时、准确、高效的诊断和治疗。

会诊制度及流程

会诊制度及流程

会诊制度及流程会诊制度是指医疗机构内部或不同医疗机构之间为了诊断和治疗疑难疾病或病情复杂的患者,由两名或两名以上医生进行共同诊断和治疗的一种医疗协作制度。

会诊制度的实施,有利于提高医疗质量,保障患者的合法权益,提高医务人员的专业水平,促进医疗卫生事业的发展。

一、会诊制度的意义。

1.提高诊疗水平,通过多学科的协同工作,能够全面、系统地评估患者的病情,制定更科学的治疗方案,提高治疗效果。

2.保障患者权益,多学科会诊能够避免医疗纠纷的发生,减少误诊、漏诊的概率,保障患者的合法权益。

3.促进医疗交流,不同科室之间的交流合作,有利于医疗技术的提高和创新,促进医疗卫生事业的发展。

二、会诊流程。

1.会诊申请,患者或医生发现病情复杂或需要多学科协同治疗时,可以向医院提出会诊申请。

2.确定会诊科室,医院根据患者病情的特点,确定需要参与会诊的科室和医生。

3.会诊通知,医院向确定参与会诊的医生发出会诊通知,告知会诊时间、地点和患者病情资料。

4.会诊讨论,参与会诊的医生在指定时间和地点进行会诊讨论,对患者的病情进行全面评估,制定治疗方案。

5.会诊报告,会诊结束后,参与会诊的医生起草会诊报告,包括对患者病情的评估和治疗建议。

6.治疗实施,根据会诊报告的建议,医院对患者进行相应的治疗和护理。

7.随访跟踪,治疗结束后,医院对患者进行随访跟踪,评估治疗效果,及时调整治疗方案。

三、会诊制度的注意事项。

1.尊重患者意愿,在进行会诊时,要尊重患者的意愿,充分告知患者会诊的目的和意义,取得患者的同意。

2.保护患者隐私,在会诊过程中,要严格保护患者的隐私,不得泄露患者的个人信息和病情资料。

3.会诊报告的及时性和准确性,会诊报告是会诊的重要成果,要求起草会诊报告的医生要及时、准确地完成报告,确保治疗方案的实施。

4.多学科协同合作,会诊需要多学科的协同合作,各个科室之间要加强沟通和协作,形成合力,共同为患者的健康服务。

四、结语。

会诊制度是医疗卫生机构内部和外部开展医疗卫生服务的一种重要形式,对提高医疗质量、保障患者权益、促进医疗卫生事业的发展起着重要作用。

医院会诊管理制度及流程

医院会诊管理制度及流程

医院会诊管理制度及流程一、会诊管理制度会诊管理制度是医院内部为了提高医疗质量、促进医患关系和医疗团队合作而制定的一系列规章制度,旨在确保会诊过程的高效、准确和科学性。

1.会诊申请与安排制度:医院会诊系统应建立规范的会诊申请与安排制度,确保会诊的及时性和医疗资源的合理利用。

会诊申请应包括患者基本信息、病情摘要、会诊目的等内容。

会诊安排应根据患者病情的紧急程度和会诊专科的负荷情况进行合理安排。

2.会诊专家选择制度:医院应建立会诊专家库,定期评估专家的临床水平和学术能力。

在会诊时,根据患者病情和会诊目的选择合适的专家参与会诊,确保专业性和权威性。

3.会诊报告制度:会诊过程应详细记录和检查治愈患者的病情、会诊资料和会诊结论,并形成会诊报告。

会诊报告应包括患者基本信息、病史摘要、会诊目的、会诊专家的意见和建议等内容,以供主治医生参考和制定后续治疗方案。

4.会诊讨论制度:在会诊过程中,应采用多学科讨论的方式,形成多方面的意见和建议。

医院应建立会诊讨论制度,明确会诊的召开时机、对象和程序,保障会诊的科学性和公正性。

5.会诊费用管理制度:会诊费用应根据医院的定价标准进行管理。

会诊申请医生应向患者明示会诊费用,并取得患者的同意。

医院应加强财务管理,确保会诊费用的合理性和透明度。

二、会诊流程1.会诊申请:患者或主治医生向医院提交会诊申请,包括患者基本信息、病情摘要和会诊目的等。

2.会诊安排:医院会诊科根据患者病情的紧急程度和会诊专科的负荷情况进行会诊安排,同时通知患者和会诊专家。

3.会诊讨论:会诊专家根据会诊目的和会诊资料进行讨论,形成多方面的意见和建议。

4.会诊报告:会诊专家各自撰写会诊报告,包括患者基本信息、病史摘要、会诊目的、会诊专家的意见和建议等内容。

5.会诊结果反馈:主治医生收到会诊报告后,根据会诊专家的意见和建议制定后续治疗方案,并将方案与患者和家属进行沟通,给予及时的反馈。

6.会诊费用结算:会诊费用按照医院的定价标准进行结算。

医院会诊制度

医院会诊制度

医院会诊制度一、背景介绍医院会诊制度是指在医疗机构内部或者跨机构之间,为了提高诊疗质量和效果,医生之间进行专业交流和讨论,共同制定治疗方案的一种制度安排。

会诊制度的实施可以促进医疗资源的合理利用,提高医疗水平和服务质量,为患者提供更加全面、专业的医疗服务。

二、会诊的定义和目的会诊是指医生之间对病情、诊断、治疗方案等进行讨论和交流的过程。

会诊的目的是通过多学科的专业意见和经验,为患者提供更加准确、科学的诊断和治疗方案,提高治疗效果,降低误诊率和治疗风险。

三、会诊的程序和流程1. 会诊申请:医生在诊断或治疗过程中,对病情有疑问或需要其他专科的意见时,可以向医院会诊中心或相关科室提出会诊申请。

2. 会诊安排:会诊中心或相关科室收到会诊申请后,根据患者的病情和需要,安排相应的专家进行会诊。

3. 会诊讨论:会诊开始前,参与会诊的医生需要对患者的病情进行全面了解和准备。

会诊过程中,各专家根据自己的专业知识和经验,对病情进行讨论和分析,提出诊断和治疗建议。

4. 会诊报告:会诊结束后,会诊中心或相关科室将会诊结果整理成会诊报告,包括各专家的意见和建议,以及最终确定的诊断和治疗方案。

5. 会诊反馈:会诊报告将及时反馈给申请会诊的医生,供其参考和执行。

四、会诊的参与者和角色1. 会诊申请医生:负责向会诊中心或相关科室提出会诊申请,提供患者的病历和相关检查资料。

2. 会诊中心或相关科室:负责接收、安排和组织会诊,协调各专家的时间和资源。

3. 会诊专家:根据会诊申请和患者的病情,参与会诊讨论,提出专业意见和建议。

4. 会诊报告整理人员:负责整理会诊结果,撰写会诊报告,确保准确、完整地记录会诊过程和结论。

5. 会诊申请医生和患者:根据会诊报告中的建议,执行治疗方案,并及时向会诊专家反馈治疗效果。

五、会诊的管理和质控1. 会诊管理:医院应建立健全会诊管理制度,明确会诊的程序和流程,规范会诊的申请、安排和执行。

2. 会诊质控:医院应定期对会诊过程和结果进行评估和分析,发现问题和不足,及时采取措施进行改进和提升。

医院会诊制度

医院会诊制度

医院会诊制度引言概述:医院会诊制度是指医院内部医生之偶尔不同医院之间为了解决疑难病例、提高诊疗水平而进行的专家会诊的制度。

会诊制度的建立可以有效提高医疗质量,保障患者的权益,促进医疗卫生事业的发展。

一、会诊制度的意义1.1 提高医疗诊疗水平会诊制度可以让多个专家共同讨论病例,结合各自的经验和知识,提供更为全面的诊断和治疗方案,有效提高医疗诊疗水平。

1.2 保障患者权益通过会诊制度,患者可以得到更多专家的意见和建议,避免误诊、漏诊,保障患者的权益,提高治疗效果。

1.3 促进医疗卫生事业的发展会诊制度可以促进医院内部医生之间的交流与合作,提高团队协作能力,推动医疗卫生事业的发展。

二、会诊制度的实施方式2.1 专家会诊医院可以邀请多个专家组成会诊团队,共同讨论病例,提供诊疗方案。

2.2 远程会诊利用现代通讯技术,可以实现不同地区医院之偶尔医院内部专家之间的远程会诊,解决地域限制问题。

2.3 多学科会诊对于复杂病例,可以邀请不同科室的专家共同进行会诊,形成多学科综合诊疗方案。

三、会诊制度的流程3.1 申请会诊医生在遇到疑难病例时,可以向医院内部或者外部专家发起会诊申请。

3.2 安排会诊医院会安排时间和地点,确定会诊专家,进行会诊讨论。

3.3 结果反馈会诊结束后,会诊专家应及时向申请方反馈会诊结果和建议,协助制定治疗方案。

四、会诊制度的管理与评价4.1 制定会诊制度管理规范医院应制定会诊制度管理规范,明确会诊流程、责任分工、信息保密等方面的规定。

4.2 定期评估会诊效果医院应定期对会诊制度进行评估,包括会诊数量、质量、效果等方面,及时发现问题并改进。

4.3 加强信息共享医院应建立信息共享平台,方便会诊专家之间的交流与合作,提高会诊效率。

五、会诊制度的发展趋势5.1 引入人工智能技术未来会诊制度可能会引入人工智能技术,通过大数据分析、智能诊断辅助系统等手段,提高会诊效率和准确性。

5.2 加强跨院会诊合作不同医院之间可以建立跨院会诊合作机制,共享资源、优势互补,提高会诊水平。

医院会诊制度实施办法与流程

医院会诊制度实施办法与流程

医院会诊制度实施办法与流程医院会诊制度是指在疾病诊疗过程中,医生可以邀请其他专科医生对患者的病情进行评估和讨论,从而达到更准确的诊断和治疗方案的目的。

本文将介绍医院会诊制度的实施办法与流程。

一、医院会诊制度的实施办法1. 会诊申请:当医生在诊疗过程中遇到较为复杂或需要多专科协作的病情时,可以向医院申请会诊。

会诊申请应包括患者的基本信息、已经进行的检查和治疗措施、当前病情及所需会诊的专科等内容。

2. 会诊资料准备:在提交会诊申请后,医生应将患者的病历、检查结果、影像学资料等相关资料进行整理和准备,以供专科医生参考和分析。

3. 会诊团队组建:医院会根据患者的病情安排相应的专科医生参与会诊。

会诊团队应由各专科领域的专家组成,保证会诊的专业性和权威性。

4. 会诊时间与地点安排:医院会根据会诊团队成员的日程和患者的就诊时间安排会诊时间,并确定会诊地点。

5. 会诊方式:会诊可以通过电话、视频会议等远程方式进行,也可以在医院内的会议室举行。

远程会诊需要保证通讯设备的畅通和信息的安全。

二、医院会诊制度的流程1. 会诊安排:医生向医院提交会诊申请后,医院会安排相关的会诊事宜,包括会诊团队组建、会诊时间与地点的安排等。

2. 会诊前准备:会诊团队根据医生提供的患者资料进行预研,并准备自己的专业意见和建议。

会诊前准备包括对患者病情的了解、专业知识的回顾和相关文献的研读等。

3. 会诊举行:在确定的会诊时间和地点,会诊团队成员集中在一起,对患者的病情进行讨论和评估。

每位专科医生可以分享自己的专业观点,并提出治疗方案和建议。

4. 会诊报告:会诊结束后,会诊团队将会诊结果和建议进行总结和整理,形成会诊报告。

会诊报告应包括会诊意见、治疗方案、药物处方等内容,以供主治医生和患者参考和执行。

5. 会诊结果反馈:会诊报告将由主治医生向患者进行解读和讲解,详细说明会诊结果和相应的治疗方案。

患者可以就会诊结果提出疑问或意见。

6. 治疗执行:根据会诊报告的建议,主治医生将制定相应的治疗计划,并监督执行。

医院会诊制度

医院会诊制度

医院会诊制度医院会诊制度是指医疗机构为了提高诊疗质量和病患的满意度,通过多学科专家的协同工作,对疑难病例进行综合诊疗的一种制度。

下面将从制度的目的、流程、参预人员、实施方式和效果评估等方面详细介绍医院会诊制度。

一、制度目的:医院会诊制度的目的在于提供疑难病例的诊疗方案,提高诊断准确性和治疗效果。

通过多学科专家的集思广益,可以避免个别医生的主观判断和单一学科的局限性,从而提高医疗质量和患者满意度。

二、流程:1. 申请会诊:患者或者主治医生发现疑难病例后,向医院会诊科提出会诊申请,申请需包括病历资料、影像学检查结果等相关资料。

2. 会诊组成:医院会诊科根据病情特点和需要,邀请相应的专家组成会诊团队,团队成员包括不同学科的医生、护士、药师等。

3. 会诊讨论:会诊团队通过线上或者线下方式进行会诊讨论,分析病情,提出诊疗方案,并制定会诊报告。

4. 会诊报告:会诊报告由会诊团队主任负责起草,报告内容应包括病情描述、诊断意见、治疗建议等,并及时送交会诊申请人或者主治医生。

5. 会诊结果:会诊申请人或者主治医生根据会诊报告,制定治疗计划,并与患者或者家属进行沟通,解释诊疗方案。

三、参预人员:1. 会诊科医生:负责接收和处理会诊申请,组织会诊团队,协调会诊流程。

2. 会诊团队成员:包括各学科的专家医生、护士、药师等,根据病情需要进行参预。

3. 会诊申请人:可以是患者本人或者主治医生,提出会诊申请并接收会诊结果。

四、实施方式:1. 线上会诊:通过互联网技术,会诊团队成员在不同地点进行线上讨论,提供会诊意见和建议。

2. 线下会诊:会诊团队成员在同一地点进行面对面的会诊讨论,通过交流和讨论得出诊疗方案。

五、效果评估:医院会诊制度的效果可以通过以下指标进行评估:1. 诊断准确性:比较会诊先后的诊断结果,评估会诊对疾病诊断的影响。

2. 治疗效果:比较会诊先后的治疗效果,评估会诊对疾病治疗的影响。

3. 患者满意度:通过患者满意度调查,评估会诊对患者满意度的影响。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

会诊制度(一)医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在15分钟内到位。

会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。

主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。

会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。

会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。

通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。

(四)科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。

科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。

应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。

会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。

会诊后要填写会诊记录。

(五)全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。

全院会诊由科室主任提出,报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。

会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医疗服务部,由其通知有关科室人员参加。

会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医疗服务部原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。

主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。

应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论,原则一年举行》2 次,由医疗服务部主持,参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)院外会诊。

邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

急诊会诊制度(一)如遇需处理的急、危、重症病人,首诊医务人员不得推诿,应争分夺秒采取最基本的抢救措施,然后告知相应科室参与处理,并作交接班记录,书写抢救记录。

(二)紧急情况下,急诊科人员可先电话告知要求急会诊,被邀科室在岗医师须于3~ 5分钟内到达会诊科室,不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室,同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。

特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救。

待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

(三)不超过24小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历本上注明" 已请XX科急会诊"字样,并由观察室值班护士与会诊科室电话联系,接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊。

超过24小时的留观病人需会诊时,除应书写留观病历,还应填写急会诊单,由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。

(四)会诊时,急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料,并陪同检查、介绍病情,应邀医师认真填写好会诊记录。

(五)会诊后需入院治疗者,接诊或会诊医师开出入院证,值班护士电话联系住院床位。

由医生或护士护送入院。

(六)应邀参加急诊会诊的医师,应在安排好本科室工作后前去参加会诊;如遇特殊原因不能参加急诊会诊时,应及时委派相应专科资质的医师参加。

会诊制度实施办法一、门诊、急诊会诊实施办法(一)门诊会诊办法1 .首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊(1)首诊为经治医师,综合病史、查体、辅助检查,考虑排除本科疾病,或合并患有他科疾病,先请本科出诊的主治医师以上医师会诊,考虑非本专科疾病,请其他科会诊;(2)首诊为主治医师以上医师,经问诊、查体或辅助检查后,考虑病人非本专科疾病,或合并他科疾病,可直接请他科医师会诊。

2.会诊前,首诊医师应做好以下工作(1)规范书写门诊病历,标明会诊的科室及会诊目的;(2)必要的辅助检查;(3)向患者或家属解释清楚,告知到他科会诊的程序,取得理解与配合;(4)患者为慢诊,一般状态较好,可自行前往他科会诊;(5)患者为慢诊,一般状态差,可由导诊员护送到他科会诊;(6)患者为急诊,且可以转送,应陪送到急诊科,与接诊医师交待清楚再返回;(7)患者为急危重病人,不宜立即转运,应请相关专科医师到场会诊,并实施救治,待病情稳定后交由相关专科医师。

3.会诊医师应做好以下工作:(1)详细询问病史,认真查体,提必要的检查,综合分析,明确诊断,予以治疗;(2)接诊医师为经治医师,患者病情较复杂,应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;(3)接到他科医师前往会诊请求时,会诊医师应为主治医师以上医师,应先向本科其他出诊医师交待工作,然后前往;(4)到他科诊室会诊,患者病情均较复杂,以本科疾病为主的,应收入院治疗,若病情危重,则先实施救治,待适于转运时,护送到病房。

4.门诊多科会诊(1)首诊科室报告门诊部,门诊部主任到场,或委派专人到场,组织会诊;(2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作,取得理解与配合;(3)对重危患者先实施救治,待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。

(二)急诊科会诊办法1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊:(1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病;(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病;(3)病人合并其它专科情况,需要综合治疗;(4)病人病因难以明确,如发热、昏迷、腹痛等病症;( 5) 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。

2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作:( 1) 依据患者或家属的主诉书写急诊病历,准确记录生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等;(2)为明确诊断,做必要急诊化验、影像检查(CT MR、超声等),为诊断提供参考依据;( 3) 视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎,骨折简单固定,建立输血输液通路,心肺复苏等。

( 4) 视当时病人的综合情况,可将病人送到被请会诊的医师处,也可将被请医师请来会诊。

(5)向病人或家属做好解释说明工作,取得理解与配合。

3.会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作:( 1) 到达时限:会诊医师在急诊室值班的,应立即到场;会诊医师在病房值班的,应在5-10 分钟内到场;( 2) 综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果,做出初步诊断,给予正确处置:1) 病情较轻的可留急诊用药观察;2) 病情较重或诊断不确切的,建议入院进一步检查治疗;3) 病情危重,现场实施抢救,如气管切开、气管插管、心肺复苏等;( 3) 出现以下情形,会诊医师要及时请上级医师到场解决问题1) 不能确定诊断;2) 会诊后经过用药及处置,患者病情未见好转、病房会诊办法(一)科内会诊(疑难病例讨论)办法1.科内会诊,即全科会诊或全科查房,每周1 次,固定时间进行。

有急危重病例可随时进行全科会诊,由科主任或主任委托的教授或副教授主持,做好记录。

2.会诊病例的提出:(1)带组主治医师或主治医师以上医师提出;(2)组内疑难病例,经三级医师查房,诊断和治疗仍不明确;(3)组内急、危、重病例,诊治不明确或治疗效果不好;(4)外科系统的术前会诊也属科内会诊的一种形式,另行制定“术前会诊制度实施细则”。

3.会诊前准备:(1)经治医师准备病例资料,熟知患者病情,包括入院情况、诊治经过、目前存在的问题、各种检查结果异常情况,及时完成病程记录,各种化验检查单附于病历中;(2)主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历,结合会诊目的查阅相关文献资料;(3)其他医师也应了解即将会诊的患者的病情。

4.会诊中(1)管床经治医师汇报病历,内容包括:患者的病史、症状、主要阳性体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存在的问题;(2)管床主治医师、主治医师以上医师补充诊治情况;(3)主持会诊者听取汇报,翻阅病历,带领参加会诊的各级医师进病房,与病人或家属沟通,进一步收集信息,详细查体,查体过程中注意保护患者的隐私;(4)会诊讨论由查房者主持,常采用先民主后集中形式,首先是管床各级医师发表自己的意见,然后其他组医师发表意见,最后,主持人总结分析,补充或更正诊断,提出进一步检查项目和治疗处置方案;(5)全科会诊也兼有教学查房的功能,是实习医师、进修医师等各级医师学习和交流的机会,应大胆发言讨论,提出问题,解决问题。

5.会诊后(1)经治医师认真书写会诊记录,真实完整地表达全科讨论情况;(2)本组的主治医师或主治医师以上医师向患者或家属告知会诊结论,特殊检查及治疗征得知情同意,签字后方可实施;(3)及时执行会诊确定的诊疗方案;(4)会诊主持者在24 小时内检查经治医师记录情况和医嘱执行情况;(5)科室建立全科会诊记录本,指定专人将每次全科会诊内容记录下来。

(二)科间会诊(疑难病例讨论)办法1.会诊的提出:(1)涉及其他学科的诊治问题,在本学科无法解决的病例,可提出科间会诊;(2)主治医师或主治医师以上医师同意,经治医师填写会诊单,内容应真实,便于会诊医师充分掌握患者的信息,进行正确的分析;(3)一般情况下提普通会诊,普通会诊的含义是:1)其他科情况为次要矛盾,可择期诊疗;2)患者病情较轻,生命体征平稳。

(4)急会诊的条件:1)患者病情突然变化,疑似合并其他学科疾病;2)患者已知合并他科疾病,现有加剧趋势,需紧急治疗;3)危重症患者抢救,需要他科协助。

2.会诊前准备(1)经治医师及时记录病程,详实反映患者病情变化,各种检查结果附于病历中;(2)与病人或家属沟通,取得理解与配合。

3.会诊到达时限(1)普通会诊:当天完成,最晚不超过24 小时;(2)急会诊:医院为每个科室配备1 部会诊移动电话,由当班会诊医师持有,自接到急会诊单或电话请求,会诊医师必须于10 分钟内到达现场。

4.对会诊医师的要求(1)必须为本院的主治医师或主治医师以上医师;(2)如会诊医师对患者的诊治不明确,应请上级医师前来会诊,解决问题。

(3)会诊医师白天只负责全院其他科室的会诊,不负责本科内值班。

本科值白班医师由专人负责(周六、周日除外)。

5.会诊进行(1)会诊医师到病房询问病史、查体,回到办公室翻阅病历,汇总信息,提出诊疗意见,在会诊单中详细记录;(2)主治医师或以上医师应陪同会诊医师,并做必要的病史补充。

如主治医师或以上医师有特殊医疗工作不能陪同,需经治医师陪同会诊医师工作。

6.会诊后经治医师及时记录会诊情况,向患者或家属告知会诊意见,管床医师执行会诊意见,特殊检查或治疗应征得知情同意后方可进行。

(三)全院会诊(疑难病例讨论)办法1.会诊提出:(1)患者病情复杂,需三个或三个以上学科共同参与诊治;(2)除急、危重症患者以外,至少提前1 天,科室填写会诊申请单,送交医务科;会诊申请单内容包括:1)患者病情介绍,在诊治上需解决的问题;2)拟会诊时间;3)拟请会诊人员;4)科室主任签字或盖章。

相关文档
最新文档