中医针灸治未病应用和展望

古代针灸治未病的应用
健体强身防疾病
晋范汪所著的《范东阳杂病方》：灸法防霍乱可使人“终 无死忧” ，并把这种防病的灸法称为“逆灸” 《诸病源候论》（隋· 巢元）：河洛间土地多寒，儿喜病痉， 其俗生儿三日，喜逆灸以防之 。 《肘后方》 断瘟病令不相染，……密以艾灸病人床四角， 各一壮，不得令知之，佳也。 《备急千金要方》：凡人游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿 令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒不能着人，故吴蜀多行灸法。故云： 若要安，三里常不干。
我国属于“未富先老”国家，仅 2001年花在卫生资源上的消耗就达到 2140多亿元人民币，可慢性病发病率、 死亡率却年年攀升。 国家“九五”攻关完成的研究表 明：在健康和疾病预防工作上投资1 元钱，可以节省8.5元的医疗费和100 元的抢救费用。
背景
医学发展趋势的转变
半个多世纪的研究和实践表明，非传染性 慢性病是身心整体失调的局部体现。从整体功 能失调到疾病的发生是一个渐变到突变、量变 到质变的过程。在渐变、量变阶段，身心整体 状态可因正确、及时的干预而好转，从而避免 疾病。 1996年世界卫生组织在《迎接21世纪挑战》 报告中指出：“21世纪的医学，不应继续以疾 病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学 研究的主要方向。”
发展
中医“治未病”思想的内 涵
汉·《金匮要略》：“适中经络，未流传脏腑，即医 治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令 九窍闭塞。” 唐· 《备急千金要方》： “上医医未病之病，中医医 欲起之病，下医医已病之病”，将疾病分为“未病”、 “欲病”、“已病”三个层次。 元· 《丹溪心法》“与其救疗于有疾之后，不若摄养于 无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是已病而后治， 所以为医家之法；未病而先治，所以明养之理。夫如是则 思患而预防之者，何患之有哉?”
背景
亚健康状态
20世纪80年代中期前苏联学者布赫曼教 授提出了第三状态的新概念，又称灰色状态、 病前状态、亚疾病状态、次健康态等。表现 为无器质性病变，显现出活力下降，反映能 力减退，适应能力下降。 据世界卫生组织一项全球调查结果，真 正健康的人仅占5%，经医生检查，诊断为疾 病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。
宋·《太平圣惠方》: “但未中风时，一两月前
或三、四个月前，不时足胫上发酸重麻，良久 方解，此将中风之候，便宜急灸三里、绝骨四 处各三壮，后用生葱、薄荷、桃柳叶煎汤淋洗 灸疮，令驱逐风气于疮口内出也。 ……如春交 夏时，夏交秋时，俱宜灸。” 宋《医说》中言“若要安，三里莫要干”， “患风疾人宜灸三里者，五脏六腑之沟渠也， 常欲宣通，即无风疾，三里者五脏六腑之沟渠 也，常欲宣即无风疾”

2008年10月25日-26日 “治未病”高峰论坛系列专题讲坛的 第一期（上海）—“体质—肝/胆—易发疾病防治” 2008年11月29日，“治未病”高峰论坛系列专题讲坛第二 期（杭州）“体质—肺/大肠—易发疾病防治” 2008年12月27-28日“治未病”高峰论坛系列专题讲坛第三 期（广州、上海）—“体质—肾/膀胱—易发疾病防治” 2009年5月10日“治未病”高峰论坛系列专题讲坛第四期 （福州）“体质—心/脑/小肠—易发疾病防治”
古代针灸治未病概况
防微杜渐治未病
《素问· 刺热篇》：“肝热病者，左颊先 赤。……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未 病。” 《金匾要略》：“适中经络，未流传脏腑， 即医治之。四肢才觉重滞.即导引、吐纳、针灸、 膏摩，勿令九窍闭塞。” 《备急千金要方》：“惟风宜防尔，针耳前 动脉及风府神良”
古代针灸治未病概况-防微杜渐治未病


“治未病”高峰论坛系列专题讲坛第三期 （广州、上海）
本期讲坛根据中医“肾脏”在“生、长、病、 老、已”中的重要作用，围绕腰椎间盘突出症、 慢性前列腺炎、慢性肾脏病、更年期综合症、咳 喘、颈椎病、男子性功能障碍、女性不孕症、骨 质疏松、膝骨关节病等10个疾病进行健康状态风 险管理的讲座及相关展演活动。
背景
医疗卫生支出状况激增
美国自1980年以来，医疗费用逐年大幅上升， 到2000年医疗卫生支出总额达1.3万亿美元，人均 4650美元，占GDP的13％，占全球医疗卫生总支出的 43％。美国只有2.8亿人口，在这样的财政支出下还 有约4000万人享受不到基本的医疗保障。 当前，癌症、心脏病、脑血管病等非传染性慢 性病已成为人类健康和生命的主要威胁，并构成了 疾病社会负担的主要部分(68．7％)，且以18％的年 增长率上升。
古代针灸治未病概况—健体强身防疾病
《针灸资生经》:“百会，北人始生子则灸此穴，盖防日 惊风也。” 《扁鹊心书》（宋代窦材） ：夫人之真元，乃一身之主 宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命 之法，艾灸第一，丹药第二，附子第三。人至三十，可三 年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十， 可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。余五十时，常灸 关元五百壮……，渐至身体轻健，羡进饮食。 。 《扁鹊心书》 ：人于无病时，常灸关元、气海、命门、 中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。
背景
治未病健康工程的启动和实施
中医治未病历史悠久、内涵丰富，运用广泛。为深入 开展中医治未病工作，国家中医药管理局决定在全国实施 “治未病”健康工程。于2008年1月25日，由国家中医药管 理局主办的首届“治未病”高峰论坛开幕式暨“治未病” 健康工程启动仪式（北京），并于2009年8月21日印发了 “治未病”健康工程实施方案（2008—2010年） 经过3年努力，建立健全“政府引导、市场主导、多方 参与”的“治未病”工作运行机制，探索完善以“治未病” 理念为指导的融健康文化、健康管理、健康保险为一体的 中医特色健康保障服务模式。建立健全“治未病”服务提 供、服务技术产品和服务支持的示范体系，初步形成中医 特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病” 预防保健服务体系框架。
形成
中医“治未病”思想的内 涵
《素问· 四气调神大论》：“是故圣人不治已病治 未病，不治已乱治未乱，此之谓也。” 《素问· 八正神明论》：“上工救其萌芽，……下 工救其已成，救其已败。” 《素问· 刺热篇》：“肝热病者，左颊先赤。…脾 热病者，鼻先赤 …病虽未发，见赤色者刺之，名曰治 未病。” 《灵枢· 逆顺》中云:“上工刺其未生者也，……故 曰，上工治未病，不治已病，此之谓也。” 《素问· 阴阳应象大论》：“故善治者治皮毛，其 次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。” 《难经· 七十七难》云:“所谓治未病者，见肝之病， 则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪， 故日治未病焉。”
目前，国家中医药管理局遴选确定了两批、 共46家“治未病”预防保健服务试点单位，涉 及17个省(区、市)和局直属直管医院。既有中 医医院、综合医院、专科医院，也有社区卫生 服务机构和保健服务专门机构；既有政府举办 的，也有非政府举办的。同时，确定了上海、 广东为实施“治未病”健康工程试点省市，开 展区域性试点工作。 广东省物价局、卫生局２００９年６月１ ０日下发了“关于中医治未病试点试行医疗服 务收费的通知”
广州中医药大学针灸推拿学院
张 宏
背景
中医治未病的内涵
古代针灸治未病的应用
针灸治未病的现状和特点 针灸治未病的优势 针灸治未病展望
背 景
健康概念

1984年世界卫生组织在其《宪章》中提出 了健康概念：“健康不仅仅是没有病和不虚弱， 而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方 面的完美状态。”1990年世界卫生组织在健康 定义的阐述中又提出了道德健康的概念，就是 指不能损害他人利益来满足自己的需要，能按 照社会认可的道德行为规范准则约束自己及支 配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、 荣辱的是非观念和能力。
上个世纪末，全球医学界大讨论的最终结论 是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不 生病的医学。当今，医学发展的趋势已由“以治 病为目的的对高科技的无限追求”，转向“预防 疾病与损伤，维持和提高健康水平”。这一重大 转变，至少有三个显著特点：一是由治病的医学 转向保健的医学，二是由关注人的疾病转向关注 人的健康，三是在重视科技作用的同时，更加重 视人文关怀。 随着医学目的和医学模式的转变，以及人们 对健康提出的更高要求，“治未病”理念与实践 被提到前所未有的高度，显示出广阔的发展前景。
中医“治未病”思想的内 涵
第三，已病早治防其传变。善于把握疾病的传变 规律，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，疾病发 生的初期，就及时防止或阻止疾病的发生、蔓延、恶 化或传变。在疾病初期，一般病位较浅，病情较轻， 对正气的损害也不甚严重，故早期治疗可达到易治的 目的。 第四，瘥后调摄、防其复发。疾病初愈，或处于 疾病尚未发作的间歇期，虽然症状消失，但此时邪气 未尽,正气未复，气血未定，阴阳未平，必待调理方能 渐趋康复。所以应慎起居、节饮食、勿作劳，做好疾 病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，防止疾病 复作，以收全功。
中医“治未病” 的思想内涵
思想基础
《管子· 牧民》：“惟有道者能备患于未形也， 故祸不萌。” 《周易》：“水在火上，既济。君子以思患 而豫（预）防之。” 《老子· 六十四章》：“其安易持，其未兆易 谋。其脆易泮，其微易散。为之于未有，治之于 未乱” 上述防患于未然、防微杜渐的哲学思想，构 成了《内经》“治未病”的思想基础。
《类经图翼》:“风门，……此穴能泻一身热气,
常灸之永无痈疽疮疥等患。”并且言道“小儿 忌灸足三里，三十外方可灸，不尔反生疾。”
古代针灸治未病概况
把握时机治未病
《素问· 刺疟论》:“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，
过之则失时也..…先发时如食顷而刺之，一刺则衰， 二刺则知，三刺则已” 《伤寒论》 “太阳病，头痛至七日以上自愈者，以 行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不 传则愈” 宋· 《针灸资生经》灸绝骨、三里等穴，凡遇春秋， 常灸以泄气，素有风人可保无虞” 清：张璐《张氏医通》：“夏月三伏用药贴敷肺俞、 膏肓俞、百劳等穴，可预防哮喘冬季发病”