心脏负荷试验
心脏病术前评估的五个内容
心脏病术前评估的五个内容心脏病术前评估是手术前对患者的心脏状况进行全面评估和分析的重要步骤。
这些评估是为了确保手术的安全性，提前发现和处理潜在的心脏问题，减少手术风险，并提供最佳的治疗方案。
下面将介绍心脏病术前评估的五个重要内容。
1. 心电图（ECG）：心电图是一种无创的检测方法，用于评估心脏的电活动。
通过记录心脏电信号的变化，可以检测到心律不齐、心肌缺血、心肌梗死等心脏问题。
心电图对于评估患者的基本心脏状态以及是否存在严重的电活动异常非常重要。
2. 心脏超声检查：心脏超声检查（也称为心脏彩色多普勒超声）是使用声波波及心脏的一种无创检查方法。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流的详细信息。
通过心脏超声检查，医生可以了解心室壁运动情况、心脏瓣膜的功能、心脏血流速度等，从而评估心脏的整体功能和存在的异常。
3. 血液检查：血液检查是评估术前心脏风险的重要工具。
特别是检查血常规、肾功能、电解质水平和肝功能等指标。
这些检查可以提供在手术前患者内部器官功能的衡量，并评估是否存在影响手术安全性的异常情况。
4. 心脏负荷试验：心脏负荷试验是为了评估心脏的耐受能力和功能而进行的一种测试。
最常用的负荷试验之一是运动心电图，患者通过体力活动来检查心脏的反应。
这样可以评估患者的心功能以及是否存在心肌缺血。
5. 冠状动脉造影（CAG）：冠状动脉造影是通过在患者血管中注入造影剂，使冠状动脉显影，以了解冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。
冠状动脉疾病是一种常见的心脏问题，手术前评估中进行冠状动脉造影有助于确定患者是否需要冠状动脉搭桥术或其他冠状动脉介入治疗。
综上所述，心脏病术前评估的五个内容涵盖了多个方面，包括心电图、心脏超声检查、血液检查、心脏负荷试验和冠状动脉造影。
这些评估项目的全面分析有助于医生了解患者的心脏状况，减少手术风险，并为患者提供最佳的治疗方案。
心脏起搏负荷试验-惠杰
性、特异性和准确性。
ΔST/HR指数 =(ST peak – ST rest)/(HR peak – HR rest) Bending指数 = 最大ST/HR斜率–最大ΔST/HR指数。
(注：peak为负荷中最大值，rest为静息时的平均值)
病例1. 女，58岁
A
B C
D
图示：A. T倒置；B. ST段与R波顶点垂线的交角＞90°，即ST 段下斜型压低＞0.1 mV；C、D. ST段水平型压低＞0.1 mV。
心脏起搏负荷试验在冠脉介入术 中（PCI)的应用
PCI 已广泛开展，如何确定冠状动脉病变，选择哪 种治疗方法及疗效评判显得尤为重要 心脏负荷试验成为筛选高危患者作冠状动脉造影并
在心房起搏时，呈4∶3，3∶2文氏房室传导，心 室率﹤130次/分，未达到其目标心率
再行静脉心室起搏负荷试验，S1S1刺激，频率170次/分， 持续3分钟 患者有胸闷不适，与平时发作时的症状相似
停止静脉心室起搏2分钟后的心电图：窦性心律，心率75次/分，Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.05mV，V3~ V 6导联ST段压低≥0.2mV。 提示：静脉心室起搏负荷试验阳性。
判定标准：
经食管心房起搏心脏负荷试验
经食管心房起搏心脏负荷试验
评价
经食管心房起搏心脏负荷试验可用于冠心病、心肌，此与心率负荷心肌耗氧 量不高有关
特异性甚高，可达90 - 100％
特别适用于不能或不宜作体力者
心脏起搏、监护记录一体机
方便、可靠，常用
经静脉心脏起搏
心脏 负荷超声检查的判定标准
心脏负荷超声检查是一种常用的心血管疾病诊断方法，通过对心脏在不同负荷状态下的超声图像进行评估，可以客观地了解心脏的功能状态和结构特征。
心脏负荷超声检查的判定标准对于诊断心脏疾病、评估治疗效果以及预后判断都具有重要的指导意义。
下面我们将从几个主要方面介绍心脏负荷超声检查的判定标准：1. 心肌收缩功能评估：心脏在不同负荷状态下的收缩功能是评估心脏功能的重要指标。
通过心脏负荷超声检查，可以评估心脏的收缩时间、收缩速度、收缩幅度等指标，常用的判定标准包括心室射血分数（EF）和心脏负荷试验后心室变形分析。
一般来说，心室射血分数在不同负荷状态下的变化可以反映心脏的收缩功能，EF在静息状态下正常值为50-70，在负荷状态下应有增加以保持心排出量。
心脏负荷试验后心室变形分析包括主动脉收缩期速度指数（S')、主动脉舒张期速度指数（E'）等参数，这些指标可以更细致地评估心脏在负荷状态下的收缩功能。
2. 心脏瓣膜功能评估：心脏超声检查可以清晰地显示心脏瓣膜的开闭情况以及血流速度和压力梯度，通过对心脏瓣膜在不同负荷状态下的评估，可以判断瓣膜的功能状态。
常见的瓣膜检查包括二尖瓣和主动脉瓣的开闭情况、反流情况以及压力梯度等参数。
瓣膜功能的评估可以帮助医生判断是否存在瓣膜疾病、瓣膜狭窄或者反流等情况。
3. 心脏负荷试验后心室假肥大的判断：在心脏负荷超声检查中，还可以通过测定心脏负荷试验后心室的尺寸和容积来判断是否存在心脏负荷试验后心室假肥大。
心脏负荷试验后心室假肥大是心脏负荷试验后心室出现变形但没有实际增加负荷的一种情况，这对于诊断一些心脏疾病具有重要价值。
4. 心脏负荷试验后心肌功能的变化：心脏负荷试验后心肌功能的变化也是判断心脏功能的重要指标之一。
通过对心肌在不同负荷状态下的超声表现进行比较分析，可以评估心肌收缩和舒张功能的变化情况，同时也可以判断心室的充盈和排空情况，这对于判断心脏的功能状态具有重要意义。
心脏踏车负荷试验使用说明书
心脏踏车负荷试验使用说明书摘要：一、心脏踏车负荷试验简介二、试验目的与意义三、试验原理四、试验操作步骤五、试验注意事项六、试验结果解读七、总结与建议正文：一、心脏踏车负荷试验简介心脏踏车负荷试验是一种通过让受试者在固定自行车上运动，逐步增加负荷，以评估心脏功能和心肺耐力的临床检测方法。
该试验广泛应用于临床诊疗、康复评估和体育选拔等领域。
二、试验目的与意义心脏踏车负荷试验的主要目的有以下几点：1.评估受试者的心脏功能，为临床诊断和治疗提供依据；2.评估受试者的心肺耐力，为康复训练和运动锻炼提供指导；3.检测潜在的心血管疾病风险，及早发现并干预；4.评估心脏手术效果和药物治疗疗效。
三、试验原理心脏踏车负荷试验通过让受试者在固定自行车上运动，实时监测心率、血压、呼吸率等生理指标，以评估心脏功能和心肺耐力。
随着负荷的逐步增加，心脏需加快心率、增加每搏输出量以维持足够的脑部和肌肉供血。
试验过程中，专业人员根据受试者的生理反应调整负荷，直至达到最大负荷。
四、试验操作步骤1.受试者空腹、安静状态下进行试验；2.试验前进行必要的体格检查和问卷调查，了解受试者的一般情况和病史；3.试验开始前，连接心电图、血压、呼吸等监测设备；4.逐步增加负荷，每3-5分钟调整一次负荷，直至达到最大负荷；5.试验过程中，密切观察受试者生理反应，如心率、血压、呼吸等；6.试验结束后，整理并分析数据。
五、试验注意事项1.试验前，受试者需空腹、保持安静，避免剧烈运动；2.试验过程中，受试者需遵循指导，保持正常呼吸节奏；3.试验过程中，如出现不适症状，应及时告知试验人员；4.试验结束后，及时整理和分析数据，为临床诊断和治疗提供依据。
六、试验结果解读心脏踏车负荷试验的结果需结合受试者的年龄、性别、体重等因素进行分析。
主要评估指标包括最大心率、最大每搏输出量、无氧阈值等。
专业人员根据试验结果，为受试者制定合适的康复训练计划、运动处方和心血管病防治措施。
心脏病的负荷试验方法
心脏病的负荷试验方法心脏病是一种常见的疾病，而心脏病的负荷试验方法，是一种用于检查心脏功能的测试方法，也是评估心脏健康状况的重要手段。
在本文中，我们将探讨心脏病的负荷试验方法的定义、实施、意义及相关注意事项。
什么是心脏病的负荷试验方法？心脏病的负荷试验方法，是一种通过让患者在进行特定活动时，测试其心脏反应的方法。
它主要适用于测量心脏功能，检查心脏病变及治疗前后的变化。
该测试方法常用的活动包括步行、登山、跑步、自行车骑行等，其中跑步和自行车骑行是常见的负荷试验方法。
这些活动的强度可以通过调整速度、坡度和持续时间进行调节。
实施心脏病的负荷试验方法在进行负荷试验之前，医生应先了解患者的病史，包括曾经患有哪些疾病、在什么情况下出现过心脏问题等。
这有助于确定负荷试验的强度和持续时间。
在进行负荷试验前，患者还需要接受一些测试，包括心电图检查、血压监测等。
这有助于医生了解患者的基础心脏状况。
在接受负荷试验时，患者需要在体育医学专家的指导下进行。
医生会根据患者的体重、身高、性别和年龄等因素来确定负荷级别。
在这个过程中，医生会密切监测患者的心率、血压、氧气饱和度等指标，并在需要时进行调整。
意义及注意事项心脏病的负荷试验方法可以帮助医生判断患者的病情和心脏功能变化。
如果患者在负荷试验中出现了异常反应，那么医生可以通过进一步检查和诊断，及时发现心脏病病变，避免进一步的损伤。
虽然心脏病的负荷试验方法是一种常见、有效且安全的心脏功能测试方法，但仍有一些需要注意的事项。
例如，在进行负荷试验之前，患者应避免吃太多食物，以免影响测试的准确性。
在测试过程中，如果患者感到不舒服，例如胸闷、呼吸急促等，应立即停止测试，并向医生报告。
结论心脏病的负荷试验方法是一种常见的心脏功能测试方法，可用于评估患者的心脏健康状况和疾病进展情况。
在进行负荷试验时，患者需要遵循指导医生的指令，并注意个人的身体反应。
如有不适，应及时向医生汇报。
通过正确的方法进行心脏负荷试验，可以不仅可以发现问题，也可预防心脏疾病的风险，从而提高健康水平，重新获得健康、愉快生活的可能。
心电图运动负荷试
心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。
当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。
心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。
在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。
（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。
极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。
这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。
最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。
例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。
（三）心电图运动试验方法1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。
按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。
分析运动前后的心电图变化以判断结果。
该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。
日前，这一方法已基本淘汰。
2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。
运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。
心血管负荷试验的基本流程
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心电图运动负荷验临床应用进展
心电图运动负荷验临床应用进展心电图运动负荷试验是让受试者增加运动负荷，而使其心肌耗氧量增加的一种心脏功能试验。
是通过增加心脏工作负荷，观察心电图变化，以判断冠状循环功能的一种测试方法。
负荷试验是诊断冠心病的一种有价值的方法。
但因各种负荷试验特异性不一，不能单凭一项负荷试验阳性作为诊断冠心病的依据。
植物神经功能紊乱，贫血，电解质紊乱，药物等均可引起ST—T改变，出现负荷试验阳性。
另外各项试验的敏感性和特异性也有差别。
所以某项试验阴性不能轻易排除冠心病，某项试验阳性也不能就肯定诊断冠心病。
负荷试验的结果必须结合临床资料才能正确作出诊断。
一、原理心电图负荷试验通常可概括为运动和非运动负荷两大类。
心电图运动负荷试验原理是：通过运动增加心率，同时增加心肌张力及心肌收缩速度而导致心肌耗氧量增加，以揭示冠状动脉血供的限制。
若运动后ST段压低，超过规定的耐量极限，则提示有心肌缺血存在。
一般认为冠脉狭窄超过85％才引起休息时缺血型 ST-T改变；如狭窄在 50－75％时，则运动时才可出现 ST-T改变。
当然还需考虑侧技循环的状况。
阻塞的部位长度，以及增加心肌需氧运动量等状况。
由于心率增加时心肌耗氧量呈直线上升，故运动时的心率是监测心肌需氧量的一个简单而重要的参数。
心率与血压的乘积则可作为临床上更实用的心肌需氧指数。
二、代谢当量（MET）代谢当量（MET MetabolicEquivalent）：安静时的氧耗量：1MET＝3.5 MlO2/kg.min。
如伏案工作耗氧量为2MET，快步行走相当于5－6 MET。
此为常用的表达运动量的单位。
它能使各种运动方案相互比较，，代表休息时能量消耗量；活动消耗的能量常用代谢当量（MET）表达，能大体反映心功能。
三、常用心电图运动负荷试验1、双倍二级梯运动试验2、踏车运动试验3、活动平板试验四、运动量大小的分类1．极量运动试验：受检人竭尽全力运动，筋疲力尽所达到的运动量为极量运动。
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1方法
运动试验的方法可采用踏车试验或活动平板。
（1）运动前建立通畅的静脉注射通道。
（2）将心电监护仪的电极按规定位置固定在患者胸前。
（3）监测心电图与血压的变化，每3min测定1次，直至运动试验结束后，心电图心率、血压恢复正常。
（4）开始运动，并逐渐增加运动负荷，每3min增加一级负荷。
（5）当运动达到次极量或出现心绞痛、心电图ST段斜型或水平下移≥2mm，或ST 段抬高＞1mV，血压＞220/120mmHg或运动中收缩压下降10mmHg，严重心律失常，出现显著呼吸困难，休克或心衰表现时应终止运动。
即达到了运动试验的要求。
一般判断运动次极量的标准：心率达到基础心率的1.8倍或达到该年龄预计的次极量运动心率（190－年龄）。
（6）做心肌灌注显像，在达标时静脉注射显像剂，注射后继续运动1min。
（7）做心血池显像测定心功能者继续进行踏车运动，保持体位和运动量不变，采集运动负荷条件下的心功能影像。
1.急性心肌梗死（1周内）。
2.不稳定性心绞痛，不宜做运动试验。
3.不能进行有效运动，或患有周围血管疾病、骨关节疾病、较严重的脑、肺、肾脏疾病者。
4.支气管哮喘病发作期、严重的慢性阻塞性呼吸道疾病。
5.严重心律不齐。
6.病窦综合综合征患者或Ⅱ、Ⅲ级房室传导阻滞。
7.高血压患者中血压高于180/100mmHg（24/13kPa）。
4注意事项。