运动试验.新
全版平板运动试验1.ppt
快速性室上性心律失常 突然过度运动
最新.
27
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
最新.
28
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛
左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、 预激综合征、人工起搏器
结论
最新.
23
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下
斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV
ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV
出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置
代谢当量 (METs)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
11
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2.5
2
5.0
2
7.5
2
10.0
肌肉骨骼疾病
最新.
29
症状限制性运动时间<6METs 运动中血压不能≥120mmHg或下降≥10mmHg或处于静息
状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜)
康复科
最新.
1
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
心肺运动试验指标解读
心肺运动试验指标解读1. 最大摄氧量（VO2max）：最大摄氧量是评估心肺功能的一个重要指标，表示单位时间内个体最大摄取氧气量。
通常以每分钟摄取氧气量（ml/min）和单位体重（ml/(kg·min)）两种单位来表示。
VO2max的数值越高，说明个体的运动耐力越好，心肺功能越强大。
2. 心率（HR）：心率是指心脏收缩和舒张的次数，通常以每分钟心率（bpm）来表示。
心率是评估心血管系统状态的重要指标，在运动过程中可以反映出心脏的工作强度和适应能力。
一般来说，心率越高，说明心肺系统的负荷越大。
在特定的运动负荷下，心率的变化可以用来评估心血管系统的健康水平。
3.血压（BP）：血压是指血液对血管壁的压力。
通常包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）两个指标。
在心肺运动试验中，血压的变化可以反映出心血管系统的适应能力和血管弹性。
一般来说，血压越高，说明心血管负荷越重。
需要注意的是，运动过程中血压的升高是正常的生理反应，但如果超过正常范围，可能会导致不良反应。
5. 功率输出（PO）：功率输出是指身体在运动过程中所产生的功率。
功率输出可以评估个体的运动能力和肌肉耐力，通常以瓦特（watt）作为单位。
功率输出的数值越高，说明个体的肌肉力量越强，运动能力越好。
6. 阈值（Threshold）：阈值是指身体在运动过程中产生乳酸和酸碱平衡发生改变的临界点。
通过阈值的测定，可以评估个体耐力运动的能力和运动耐力的改善情况。
阈值的提高可以表示个体的心肺功能水平提高。
7.恢复指标：心肺运动试验后的恢复指标也是评估心肺功能的重要内容。
通常包括恢复心率、恢复血压等指标，恢复指标的变化可以反映出心血管系统的恢复情况和心肺功能的恢复程度。
总之，心肺运动试验的指标可以综合评估个体的心肺功能水平，指导制定适合的运动计划和评估治疗效果。
不同指标的变化可以提供有关心血管系统、肌肉代谢和呼吸系统的信息，有助于健康管理和预防疾病的发生。
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准
首先，平板运动试验是一种常见的运动方式，它可以帮助人们提高核心肌群的力量和稳定性。
然而，对于不同的参与者来说，阳性标准可能会有所不同。
一般来说，平板运动试验的阳性标准可以包括以下几个方面：
1. 姿势稳定性，参与者在进行平板运动时，身体姿势是否稳定，特别是核心部位的稳定性。
如果参与者在进行平板运动时出现明显的摇晃或者姿势不稳定，那么可以认为其未达到阳性标准。
2. 持续时间，平板运动的持续时间也是一个重要的指标。
一般来说，阳性标准要求参与者能够保持一定时间的平板姿势，例如1分钟或更长时间。
如果参与者在规定时间内无法坚持平板姿势，那么也可以认为其未达到阳性标准。
3. 肌肉参与度，平板运动主要是锻炼核心肌群，因此阳性标准还应该考虑参与者的肌肉参与度。
如果参与者在进行平板运动时，无法充分激活核心肌群，那么也可以认为其未达到阳性标准。
在实际的平板运动试验中，我们可以根据以上几个方面来评估参与者是否达到阳性标准。
如果参与者未达到阳性标准，我们可以及时调整其运动方案，帮助其更好地提高核心肌群的力量和稳定性。
总之，平板运动试验的阳性标准对于评估参与者的身体状况和指导其运动方案非常重要。
通过合理设定阳性标准，并及时评估参与者的运动情况，我们可以更好地帮助他们提高核心肌群的力量和稳定性，从而达到更好的健康管理效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
心肺运动试验操作流程
心肺运动试验操作流程心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）是一种常用的医学检查手段，可以评估患者的心肺系统功能及运动耐量。
以下是心肺运动试验的基本操作流程：1. 宣教：在进行心肺运动试验之前，医务人员应向患者解释测试的目的、过程、安全注意事项等，以确保患者的知情同意。
2. 测试前准备：患者饭后一小时内不宜进行测试，需要患者穿着适合运动的服装和鞋子，并携带好测试需要的个人物品。
患者需要空腹或轻度进食。
3. 测试设备准备：检测仪器需要进行校准，包括呼吸氧气分析仪、心电图监测设备、血压测量仪等。
4. 患者监测：在试验过程中，医务人员需要实时监测患者的生命体征，包括心电图、血压、血氧饱和度以及呼吸氧气含量等。
5. 运动负荷逐渐增加：测试开始时，患者在静息状态下接受一段时间的监测，随后通过测试设备逐渐增加运动负荷，例如使用跑步机或自行车等。
运动负荷通常以每分钟耗氧量（VO2）或瓦特（W）来表示，根据患者的情况和测试目的，医务人员会制定相应的运动方案。
6. 测试过程监测：在运动负荷增加的过程中，医务人员需要不断观察患者的症状和生理指标变化，包括心率、呼吸频率、血压等。
患者通常会被要求说出自己的主观感受，如疲劳程度、疼痛感觉等。
7. 测试终止：测试可根据不同的标准来终止，例如患者达到最大心率（一般为220减去年龄），出现不可忍受的疼痛或气促感等。
测试结束时，医务人员会协助患者恢复静息状态，并观察患者的恢复过程。
8. 测试结果分析：在完成测试后，医务人员会对测试数据进行分析，评估患者的心肺功能状况，如最大摄氧量、运动耐量、心肺适应能力等，并结合患者的临床病史和其他检查结果进行综合判断。
心肺运动试验是一项较为复杂的检查，操作流程中需要医务人员严格掌握相关技能，以确保患者的安全和准确性。
医务人员应根据患者的具体情况和测试目的进行操作。
以上流程仅供参考，具体操作以医务人员的指导为准。
心肺运动试验解读标准
心肺运动试验（CPET）是一种评估心肺功能和运动耐量的医疗测试，通过监测患者在运动状态下的各种生理指标，如摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、血氧和心电图等，来评估心肺等器官的整体功能和储备能力。
CPET的结果解读标准需要考虑多个因素，具体如下：
1. 摄氧量（VO2）和二氧化碳排出量（VCO2）：这些数据可以帮助医生了解患者的通气效率、心肺功能和代谢状态。
正常的摄氧量和二氧化碳排出量应该随着运动负荷的增加而增加。
如果这些值异常，可能表明心肺功能存在问题。
2. 心率：在运动过程中，心率应该逐渐增加并达到一定的峰值。
如果心率异常，可能表明心脏功能存在问题。
3. 血压：在运动过程中，血压应该逐渐升高并达到一定的峰值。
如果血压异常，可能表明心血管系统存在问题。
4. 血氧饱和度：血氧饱和度应该维持在正常范围内，以确保充足的氧气供应。
如果血氧饱和度异常，可能表明肺部或心血管系统存在问题。
5. 心电图：心电图可以监测心脏的电活动，帮助医生发现心律失常、心肌缺血等问题。
根据这些生理指标的变化，医生可以对心肺功能和运动耐量进行综合评估，并据此制定相应的治疗方案。
需要注意的是，CPET的结果解读需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况等，以及医生的临床经验来进行综合评估。
心肺运动试验
常用绝对值L/min 和相对值ml/kg/min表示。
VO2max 受心肺功能、血管功能、血液携氧能力和肌肉细胞 有氧代谢能力的影响。
VO2max 减少，说明运动耐量下降。心、肺疾病及贫血等使 氧利用和氧流障碍的疾病均可VO2max下降。
正常值：大于预计值的84%
峰值摄氧量（VO2 peak)
指运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak与VO2 max 二者数值接近，因最大运动平台极难出现，峰值摄氧量可以 近似认为是最大摄氧量。
三、无氧阈
无氧阈（anaerobic threshold，AT）是指人体在逐级递增负荷运动 中, 有氧代谢已不能满足运动肌肉的能量需求，开始大量动用无氧代谢 供能的临界点。此点时体内乳酸的形成率和从血液中的清除率达到动态 的衡。
无氧阈是测定有氧代谢能力的重要指标，无氧阈值越高，集体的有 氧供能能力越强。
蹬车热身运动三分钟，接着恒以此转速以负荷功率近似线性递增（*W/*min）
方式运动，至完成预计运动指标（预计心率和预计运动负荷）或患者不能
保持至少50转/分的转速时（或出现停止试验的指征），卸载负荷继续运动
2分钟后停止运动。
• 运动试验全程监测并记录十二导联心电图、血压、血氧饱和度（SpO2）、 摄氧量（VO2）、公斤摄氧量（VO2/kg） 、每分钟通气量（VE ）、氧脉搏 （O2pulse=VO2/HR）、无氧阈（AT）、呼吸困难指数（DI）、代谢当量 （MET）、心率储备（RR）、呼吸储备（Br）等。
具体操作和要求
运动试验.新
（三）其他
运动员的筛选 健身运动者等
三、试验方法
（一）试验设备 (二 ) 运动试验方案 （三）运动试验操作步骤（见实习） （四）终止试验的指标
跑台(treadmill) 自行车功率计（bicycle 上肢功率计 轮椅功率计
ergometers）
（二）运动试验方案 定义：所谓运动试验方案是指采用 不同的运动计量仪器对运动试验的 负荷进行分级操作的方案。 依据：—被试者个体情况 —试验目的
心脏储备：是指心输出量随机体代谢 需要而增加的能力，分心率储备和 搏出量储备。 心脏储备力%=(泵血允许水平-安静时 的心输出量)/安静时的心输出量 100%
泵血允许水平：在重体力劳动时，通 过心肌收缩力的加强和心跳的加快 使每分输出量增加最高可20~30L/分， 此即为泵血允许水平。
（三）骨骼肌与氧的利用 肌肉有氧代谢酶活性高---有氧代谢能 力强 肌肉中红肌纤维多---有氧代谢能力强 肌肉中肌糖原含量高---有氧供能潜力 大
运动负荷试验
宋桂芸
第一节
概 述
6分钟步行试验 递增运动负荷试验
应用领域：呼吸系统、康复医学、 职 业医学、 心脏病学以及需要对心肺 功能进行研究及评定的领域。
一、运动与代谢类型
运动类型 有氧运动 有氧代谢 无氧运动 无氧代谢
有氧运动：有氧代谢 无氧运动：无氧代谢
有氧运动：也称有氧代谢运动，指在 运动时以有氧代谢作为主要供能形 式，以增强人体吸入、输送与利用 氧为目的的耐久性运动。
第二节 运动试验
一、基本概念及工作原理
仪器工作原理
仪器由四部分组成：精 密的流速传感器、气体 代谢分析仪器，计量性 运动器材、运动心电图。 通过流速传感器测出每 一口呼吸的气流而测得 通气量，从而得知被试 者的通气是否顺畅；
运动试验-心肺运动负荷试验
贯穿康复全过程的（康复前、中、后）全面的功能评定。
功能评定的结果可以作为判断疾病严重程度、康复效果观察、制定康复处方、预测不良后果的依据。
心脏康复方案应具备哪些基本特性？第二节（心肺）运动负荷试验一、运动负荷试验的概念和原理通过观察受试者在一定的、可控的负荷下运动时机体的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动实际耐受能力的试验方法。
动员更多的心肺功能贮备，因此运动试验是检测心肺功能和耐受能力的最实用可行的方法。
二、运动负荷试验的目的z心、肺疾病的诊断与评定¾冠心病的早期诊断：曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
¾判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
¾发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常。
¾肺疾病的评定z为制定运动处方提供依据¾通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心肺功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的效性和安全性。
z大众人群、运动员、疾患人群有氧运动能力评定（1）运动平板（Treadmill）试验：又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。
三、运动负荷试验的分类1. 按所用设备分类：（2）自行车功率计（Bicycle Ergometer）试验：受试者坐位和卧位登踏功率自行车，通过调整转数和阻力增加负荷。
（3）手摇功率计试验：为上肢运动负荷试验，主要用于下肢运动障碍者。
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（三）骨骼肌与氧的利用
肌肉有氧代谢酶活性高---有氧代谢能 力强
肌肉中红肌纤维多---有氧代谢能力强
肌肉中肌糖原含量高---有氧供能潜力 大
四、递增运动负荷试验有哪些 方案？
（一）试验设备 (二 ) 运动试验方案
（三）运动试验操作步骤（见实习） （四）终止试验的指标
跑台(treadmill) 自行车功率计（bicycle
递增负荷运动试验
康复评定科 宋桂芸
提纲
一、什么叫递增运动负荷试验？ 二、为什么要做递增运动负荷试验？ 三、递增运动负荷试验受哪些因素影响？ 四、递增运动负荷试验有哪些方案？操作步骤
（略）、何时终止试验、禁忌症、适应症？ 五、递增运动负荷试验有哪些参数、意义如何 六、递增运动负荷试验过程中出现紧急情况如
流量传感器：感应每一次气流通 过的量（通气是否通畅）
气体代谢分析仪：分析每一次吸 入和呼出气体成分（氧的消耗和 二氧化碳生成量）---心,肺,肺/ 体循环以及肌肉对氧的摄取运输 和利用以及CO2的排出情况
应用领域：呼吸系统、康复医学、 职 业医学、 心脏病学以及需要对心肺 功能进行研究及评定的领域。
为制定安全、有效的心、肺康复运 动处方提 供依据
评定手术、药物、康复训练的疗效
（二）其他疾病的诊断与康复评定
各种疾病或损伤合并存在心肺功能障碍 的患者心肺功能水平的评定
各种疾病的患者有氧运动能力的评定 为制订运动处方提供依据 各种治疗的疗效评定 恢复工作前的劳动力鉴定
（三）其他
运动员的筛选 健身运动者等
影响换气功能的因素：
气体扩散速度---PO2和PCO2分压差增大，气体 交换率升高
呼吸膜通透性和面积---通透性高，面积大， 气体交换率高
通气/血流比值---比值增高---气体交换率下 降
组织局部血流量---毛细血管开放多，血流丰 富，气体交换率高
呼吸储备（breathing reserve,BR） 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度 呼吸时所取得的通气量（MVV）与最 大运动时的通气量（VEmax）之差。〉 15L/min（３８＋－２２L/min）提 示呼吸储备正常
4
3.2
10.0
2
26.0
7.4
5
3.2
12.5
2
29.7
8.5
6
3.2
15.0
2
33.3
9.5
7
3.2
17.5
2
36.7 10.5
Bruce方案 Balke方案
速度 坡度
运动 量 应用
增加
不变
增加
增加
较大，走跑结 适中 合
老年人和体力 适用于心力衰 差者难以完成 竭或体力活动
能力较差
2、自行车功率计试验方案
最常用WHO（见下表）推荐方案，有呼 吸功能障碍者，试验方案应有所调 整。
WHO推荐方案
分级
运 动 负荷 男
（kg.m/min） 女
——判断心、肺、骨骼肌等的储备功能 或实际负荷能力，以及机体对运动耐 受的实际能力。
递增负荷运动试验
心电图负荷试验:不能对动态心功能 状况进行评价
气体代谢分析:通过检查机体对于递 增负荷运动的反应,评价动态心肺 功能水平及对运动的耐受能力.
（二）、工作原理
工作原理
仪器由四部分组成：
精密的流速传感器、 气体代谢分析仪、 计量性运动器材、 运动心电图。
何处理？
一、什么叫递增运动负荷试验？
（一）基本概念 递增负荷运动试验
——即（graded exercise testing GXT），又称心 肺运动试验，是通 过机体对于运动强度逐渐加大,机体 需氧量逐渐增加时的各种反应(呼吸、 血压、心率、气体代谢、临床症状 和体征等）
(一)基本概念
——评定受试者在不同做功水平上心、 肺、肺/体循环、肌肉对O2的摄取、 运输和利用以及CO2的排出情况，
Bruce跑台方案
级别
速 mph
度 Km/h
0
1.7
2.7
½
1.7
2.7
1
1.7
2.7
2
2.5
4.0
3
3.4
5.5
4
4.2
6.8
5
5.0
8.0
6
5.5
8.8
7
6.0
9.7
坡度 %
持续时间 min
耗氧量
Ml/kg*mi n
METs
0
3
5.0
1.7
5
3
10.2
2.9
10
3
16.5
4.7
12
3
24.8
7.1
影响呼吸储备的因素：呼吸道,呼吸频 率
（二）心功能与氧的输送 1.心输出量 2.心脏储备 3.心肌耗氧量 4.血液携带氧的能力
心脏储备：是指心输出量随机体代谢 需要而增加的能力，分心率储备和 搏出量储备。
心脏搏出量储备力%=(泵血允许水平安静时的心输出量)/安静时的心输 出量100%
泵血允许水平：在重体力劳动时，通 过心肌收缩力的加强和心跳的加快 使每分输出量增加的水平；最高可 20~30L/分，此即为泵血允许水平。
三、递增运动负荷试验受哪些 因素影响？
有氧运动能力与心肺储备
氧的传输过程
心肺功能与运动能力
运动能力 肺功能与氧的摄取 心功能与氧的输送 骨骼肌与氧的利用
（一）肺功能与 氧的摄取 1.肺的通气功能 2.肺的换气功能 3.呼吸储备（BR）
影响肺通气的因素
呼吸道 胸廓运动 肺泡 胸膜腔
ergometers）
上肢功率计 轮椅功率计
（二）运动试验方案
定义：所谓运动试验方案是指采用 不同的运动计量仪器对运动试验的 负荷进行分级操作的方案。
依据：—被试者个体情况 —试验目的
1、固定跑台运动方案 固定跑台方案可灵活调节坡度.速度
Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案、 Ellestad方案、STEEP 方案等
二、为什么要做递增运动负荷试验？
（一）心、肺疾病的诊断与康复评定
为冠心病的早期诊断提供依据 判定冠状动脉病变的严重程度及预
后
预测无症状者发生冠心病的危险 发现运动诱发的潜在心率失常 肺部疾病的评定 鉴别呼吸困难或胸闷的性质 心、肺手术的术前风险评定
在实施心、肺康复或回归家庭之前， 确定心、肺功能水平及运动耐力 （有氧运动能力）水平
14
3
35.7 10.2
16
3
47.3 13.5
18
3
60.5 17.3
20
3
71.4 20.4
22
3
83.3 23.8
Balke跑台方案
级别
速度 mph
坡度 %
持续时间 min
耗氧量
Ml/kg*mi n
METs
1
3.2
2.5
2
15.1
4.3
2
3.2
5.0
2
19.0
5.4
3
3.2
7.5
2
22.4
6.4