什么是舌下间隙感染
口腔颌面部感染的病例分析口腔外伤导致的舌下间隙感染
实验室检查
血常规检查显示白细胞计 数和中性粒细胞比例升高 ，提示感染。
影像学检查
口腔X线片显示舌下间隙增 宽，密度增高，提示感染 。
治疗措施及效果
治疗措施
患者入院后给予抗感染治疗，包括静 脉注射广谱抗生素和局部口腔清洁护 理；同时行舌下间隙切开引流术，排 出脓液并放置引流条。
治疗效果
经过一周的治疗，患者症状明显缓解 ，口腔肿胀消退，疼痛减轻，体温恢 复正常；复查血常规和口腔X线片均显 示感染得到控制。
03
口腔外伤导致的舌下间隙 感染病例分析
病例介绍
患者信息
患者为一名中年男性， 因口腔外伤导致舌下间
隙感染。
主诉
患者自诉口腔疼痛、肿 胀，伴有发热和吞咽困
难。
现病史
患者于一周前因跌倒导 致口腔外伤，当时未予 重视，后出现上述症状
。既往史患者无其他大疾病史 ，无过敏史。诊断过程
体格检查
口腔检查可见舌下区明显 肿胀，压痛明显，伴有波 动感；咽部充血，扁桃体 无肿大。
口底多间隙感染
感染范围波及多个间隙，症状更为严重，肿胀范围更广。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可显示白细胞计数升高，提示感染存在；脓液培养可明确致病菌种 类。
影像学检查
X线平片可显示骨质破坏累及范围；CT或MRI检查可清晰显示舌下间隙感染的病 变范围及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。
感染引起局部组织水肿，压迫周围血管和神经， 导致疼痛、麻木等症状。
炎症反应
感染引发机体的炎症反应，包括血管扩张、通透 性增加、白细胞渗出等。
脓肿形成
若感染未得到及时控制，可能在舌下间隙内形成 脓肿，需进行切开引流等手术治疗。
口腔颌面部间隙感染
颞下间隙感染infection of the infratemporal space
范围：位于颅中窝底。前界:上颌结节及上 颌颧突后面;后界：茎突及茎突肌肉；内界 蝶骨翼突外板的外侧面；外界：下颌支上 份及颧弓；上界：蝶骨大翼的颞下面和颞 下嵴；下界：翼外肌下缘。内容颌内动静 脉，翼静脉丛，三叉神经2、3支。与颅内、 眶内、海绵窦等相通。
界限：上界：下颌骨下缘；前界：二腹肌 前腹；后界：二腹肌后腹；下界：舌骨。 内容颌下腺及淋巴结；并有颌外动脉、面 前静脉舌神经、舌下神经等。
交通：舌下、翼下颌、咽旁、髁 下、颈前间隙及颈动脉三角 感染来源：智齿冠周炎及下颌后 牙的炎症;儿童颌下淋巴结炎
临床表现：颌下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胀、发红、疼 痛，轻度张口受限和吞咽痛。下 颌骨下缘轮廓不明显。
界限：咽腔侧咽上缩肌与翼内肌和腮腺深 叶间。前界：翼下颌韧带及颌下腺上缘； 后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界：舌 骨。茎突及其肌群分其为前、后间隙。内 容咽深动、静脉或颈内动、静脉，及9－12 对脑神经。血管神经束上通颅底下连纵隔。
交通：翼下颌、颞下、舌下、下 颌下及咽后间隙交通。 感染来源：智齿冠周炎及牙齿病 变;腭扁桃体炎等
咬肌间隙感染 infection of the masseteric space
界限：位于咬肌与下颌支外侧骨壁间。前 界：咬肌前缘；后界：下颌支后缘；上界： 颧弓下缘；下界：咬肌在下颌支附着处； 内界：下颌升支骨板；外界：咬肌。 交通：颊、翼下颌、颞、颞下间隙。
感染来源：下颌智齿冠周炎，下 颌磨牙根尖周炎，牙槽脓肿。 相 邻间隙感染扩散。
治疗：切口在下颌骨下缘下 2cmb于平行下颌骨体、长3－ 7cm,钝分离入脓腔。
下颌下间隙感染有哪些症状？
下颌下间隙感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍下颌下间隙感染症状，尤其是下颌下间隙感染的早期症状，下颌下间隙感染有什么表现？得了下颌下间隙感染会怎样？以及下颌下间隙感染有哪些并发病症，下颌下间隙感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*下颌下间隙感染常见症状：呼吸道阻塞、呼吸困难、软组织肿胀、张口困难*一、症状1.舌下间隙(口底间隙)感染通常发生在拔牙3～4天后，原发灶附近的口腔组织局部疼痛和触痛明显，并渐出现口底部肿胀，肿胀可扩展至舌，将舌推向上方。
有渐进性张口困难，甚至牙关紧闭，检查咽门仍然可见。
在颏下三角向上向后扪诊时触痛明显，但颈部无肿胀。
这种局限性的脓肿，如能及时从口底或牙槽突引流，可很快恢复。
如未及时引流，感染加重，一旦穿透下颌舌骨肌，累及颌下间隙和颈部，即成为口底蜂窝织炎(Ludwigs angina)。
2.口底蜂窝织炎(下颌下间隙蜂窝织炎、卢德维咽峡炎) 感染由舌下间隙穿透蔓延;或为第2、第3磨牙的感染直接扩散所引起，其特点是感染发展非常迅速，主要表现为颌下间隙的木板样蜂窝织炎，而无脓肿形成。
蜂窝织炎的边界清楚，常为双侧性。
蜂窝织炎产生坏死伴浆液血性脓性浸润，脓液很少或不明显。
蜂窝织炎侵犯结缔组织、筋膜和肌肉，但不侵犯腺体组织。
炎症是直接蔓延扩散的，而不是通过淋巴途径扩散。
在舌下间隙感染的基础上，病情急速发展。
舌后部更推移向上向后，涉及腭部，致舌运动不灵，舌部可见到牙齿的压痕，口底部亦肿胀充血，但咽部无明显变化，检查时不能见到咽门。
下颌弓外的软组织肿胀和坚硬，下颌几乎不能活动;舌根部和舌骨的任何活动都可引起剧烈疼痛。
患者口腔呈微张开状态，且不能吞咽，唾液和黏液积于咽部并外溢。
严重者可发生喉部水肿，出现声嘶和呼吸困难，甚至呼吸道阻塞。
当感染扩散至颈部时，颈前部及两侧呈弥漫性肿胀，向下可达锁骨处，肿胀严重且蔓延较广，皮肤呈暗红色，触之甚硬，按压有凹迹，无波动感。
穿刺多无脓液。
患者有寒战、高热、头痛、全身不适等全身中毒症状。
舌下间隙感染科普宣传PPT
如何治疗舌下间隙感染？
如何治疗舌下间隙感染？ 抗生素治疗
医生通常会根据感染的类型给予适当的抗生素。
遵循医生的处方，切勿自行停药或更改剂量。
如何治疗舌下间隙感染？ 手术干预
在严重感染情况下，可能需要进行外科手术。
手术可以帮助清除脓肿，减轻症状。
如何治疗舌下间隙感染？ 后期护理
治疗后要注意口腔卫生，并定期复查。
什么是舌下间隙感染？ 常见病因
常见病因包括牙齿感染、口腔外伤或手术后感染 。
不良口腔卫生习惯也会增加感染风险。
什么是舌下间隙感染？ 症状
主要症状包括舌下肿胀、疼痛、吞咽困难及发热 等。
及早识别症状有助于及时就医，避免病情加重。
谁容易得舌下间隙感染？
谁容易得舌下间隙感染？ 高风险人群
免疫力低下、糖尿病患者及老年人更易感染 。
何时就医？
紧急情况
如果出现严重的肿胀、呼吸困难或高热，应立即 就医。
这些症状可能预示着感染扩散，需紧急处理。
何时就医？
常规检查
定期口腔检查可早期发现潜在感染风险。
医生可以根据情况进行必要的影像学检查。
何时就医？
症状监测
如果出现持续性疼痛或不适，应及时就医。
不应忽视这些小症状，早期干预是关键。
如何预防舌下间隙感染？
这些人群的身体抵抗力较弱，容易受到细菌 侵袭。
谁容易得舌下间隙感染？ 口腔健康与感染
口腔卫生不良者，如有龋齿、牙周病等，感 染风险更高。
定期口腔检查和清洁可以有效预防感染。
谁容易得舌下间隙感染？ 其他因素
吸烟、酗酒等不良生活习惯也是潜在的风险 因素。
健康的生活方式有助于增强身体免疫力。
何时就医？
舌下间隙感染科普宣传
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染试题
口腔颌面外科学- 口腔颌面部感染（一）（总分：97.00 ，做题时间：90 分钟）一、{{B}} 名词解释{{/B}}（总题数：10，分数：20.00）1. 感染（infection）（分数： 2.00 ）正确答案：（感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
）解析：2. 智牙冠周炎（pericoronitis）（分数： 2.00 ）正确答案：（是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
）解析：3. 下颌下间隙（submandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。
）解析：4. 翼下颌间隙（pterygomandibular space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之间的间隙，称为翼下颌间隙。
）解析：5. 咬肌间隙（masseteric space）（分数： 2.00 ）正确答案：（位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的间隙，称为咬肌间隙。
咬肌间隙感染为最常见的颌面间隙感染之一。
）解析：6. 口底多间隙感染（cellulitis of the floor of the mouth）（分数： 2.00 ）正确答案：（口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。
）解析：7. 颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）（分数： 2.00 ）正确答案：（由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。
颌骨骨髓炎包括骨膜、骨密质、骨髓及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。
）解析：8. 新生儿颌骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）（分数： 2.00 ）正确答案：（新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 3 个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，主要发生于上颌骨，下颌骨极为罕见。
口腔颌面部间隙感染..
扩散途径
前上---眶下间隙
后外---咬肌间隙
后内---翼颌间隙
上内------颞下间隙
向上---颞间隙
治 疗
根据脓肿的部位从口腔内或由面部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切开，向上潜行分离至脓腔建立引流
嚼肌间隙(masseteric
space)
咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙感染
感染来源
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病引起
可由相邻间隙等感染引起
临床特点
颞肌部位肿胀、疼痛 张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感 颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎
CT颞间隙感染
后外侧界浅面相当于咬肌前缘
深面是翼下颌韧带前缘 内容---面神经、颌外A、面前V、颊脂垫等
颊间隙
感染来源
多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿
淋巴腺源性炎症
颊部皮肤和黏膜感染等引起 可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起
临床特点
感染位于颊黏膜与颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显， 皮肤红肿较轻 感染位于颊部皮肤与颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮 张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖 有针对性的选择抗生素 细菌培养 减少双重感染
减轻患者负担
眶下间隙
(infraorbital space)感染
眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间
界限---上界为眶下缘
颏下间隙感染病人的护理PPT课件
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定时测量生命体征，记录体 温、脉搏、呼吸等。
为患者提供适宜的体位，减轻颈部压力。
如何进行护理？ 药物管理
按医嘱给予抗生素和镇痛药物，确保患者遵 医嘱服药。
定期评估药物效果和不良反应。
感染控制措施
感染控制措施
无菌操作
在更换敷料、进行护理操作时，保持无菌环境， 防止交叉感染。
及时寻求医疗帮助，避免延误治疗。
患者教育 康复指导
在感染控制后，指导患者进行适当的康复锻 炼，促进恢复。鼓励患者保 Nhomakorabea积极心态。
患者教育 定期复查
强调定期复查的重要性，确保感染完全控制 。
根据医生建议，调整后续治疗方案。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
有效的护理能够降低感染的风险，提高患者的生 活质量。
颏下间隙感染病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颏下间隙感染？ 2. 如何进行护理？ 3. 感染控制措施 4. 患者教育 5. 总结与展望
什么是颏下间隙感染？
什么是颏下间隙感染？
定义
颏下间隙感染是指发生在下颌骨下方、舌根部和 颈部前方的感染，常见于牙源性感染或外伤后感 染。
此类感染可能引起气道梗阻及其他并发症，需要 及时处理。
护理人员的专业知识和技能至关重要。
总结与展望
未来方向
加强对颏下间隙感染的研究，提高早期识别及治 疗能力。
推动多学科合作，以提高患者护理效果。
总结与展望
持续学习
护理人员应定期参加培训，更新知识和技能。
关注最新的医学研究动态，提升护理水平。
谢谢观看
什么是颏下间隙感染？ 病因
口腔颌面部感染(
嚼肌间隙脓肿切开引流
六、翼下颌间隙(pterygomandibular space)
翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间 界限：
前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带
后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘
下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处
内容：下颌神经分支、下牙槽动静脉
翼下颌间隙
感染来源
临床特点
以咬肌为中心的红肿、压痛明显
张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
咬肌间隙感染
扩散途径
向上 --- 颞下间隙 向前--- 颊间隙
嚼肌间隙扩散
治 疗
沿下颌角下缘作弧形切口，距下颌骨下缘2cm，
长约2~3cm
术中检查有无边缘性骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外侧切开
临床特点
颞下间隙位置深，感染后外观不明显 张口受限明显 经颧弓下缘或上颌结节外上穿刺
常为多间隙感染
扩散途径
上 --- 颞间隙
下 --- 翼颌间隙 前 --- 颊间隙 后 --- 咽旁间隙 眶下裂--- 眶内
卵圆孔、棘孔---颅内
治疗
颞下间隙脓肿可经上颌结节外侧切开 伴翼颌间隙感染时，由颌下切开贯通翼颌及颞下间隙 如同时伴有颞间隙感染应由颞上线切开颞肌下达颞下
第六章 口腔颌面部感染
杭州师范大学临床医学院口腔医学系
第一节 概论
感染（infection)
由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生 物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御 为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
口腔颌面部感染特点
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什么是舌下间隙感染
*导读：舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
……
舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓性感染，舌下间隙感染不多见，主要临床表现有一侧或双侧的舌下肉阜或颌舌沟区口底肿胀。
【诊断】
1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，痛初表现为炎性浸润块，有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。
病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。
3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它也表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。
摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。
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