普外科常用体格检查
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器和技术、数据分析和结果解读等内容。
一、检查步骤腹部体格检查通常包括以下步骤：1. 患者准备：患者需要解开腹部的衣物，保持舒适的姿势，如平躺或半坐姿。
2. 观察腹部外观：医生首先会观察腹部的外观，包括腹部的形状、皮肤颜色、肿块、疤痕等。
3. 触诊检查：医生会用手触摸腹部，以检查腹部的硬度、压痛、包块等情况。
触诊通常分为浅触诊和深触诊两种方式。
4. 打击听诊：医生会用手指轻轻敲击腹部，以观察和听到不同部位的音响反应。
这可以帮助医生判断腹部内脏的位置和大小。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音和血管杂音，以评估腹部器官的功能和血液循环情况。
6. 其他特殊检查：根据需要，医生可能会进行其他特殊的腹部检查，如压痛点检查、肝脾触诊等。
二、仪器和技术腹部体格检查通常需要以下仪器和技术的支持：1. 触诊：医生使用双手进行触诊检查，通过手指的触感来评估腹部的情况。
2. 打击听诊：医生使用手指或敲击器进行打击听诊，通过声音的反应来判断腹部内脏的位置和大小。
3. 听诊器：医生使用听诊器来听取腹部的肠鸣音和血管杂音，以评估腹部器官的功能和血液循环情况。
4. 光源：医生可能会使用手持光源来照亮腹部，以便更清楚地观察腹部的外观。
5. 尺子和标尺：医生可能会使用尺子和标尺来测量腹部的大小和肿块的位置。
三、数据分析和结果解读根据腹部体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 腹部外观：医生会观察腹部的形状、皮肤颜色、肿块、疤痕等情况。
异常的外观可能提示腹部器官的疾病或损伤。
2. 触诊检查：医生通过触摸腹部来评估其硬度、压痛、包块等情况。
异常的触诊结果可能提示腹部器官的疾病，如肿瘤、炎症等。
3. 打击听诊：医生通过敲击腹部来观察和听到不同部位的音响反应。
异常的打击听诊结果可能提示腹部器官的位置异常或液体积聚等情况。
(2024年)普外科常用体格检查
2024/3/26
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头颅大小和形态
观察头颅大小、形状 是否对称，有无畸形 。
测量头围，评估是否 符合年龄和性别标准 。
2024/3/26
触诊头颅，检查有无 压痛、包块等异常。
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眼部检查
观察眼睑有无水肿、下垂，结膜有无 充血、水肿。
检查瞳孔大小、形状、对光反射等。
2024/3/26
检查眼球运动是否自如，有无震颤。
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呼吸运动和呼吸音
观察呼吸频率、节律和深度，判 断是否存在呼吸急促、呼吸过缓
等异常表现。
2024/3/26
检查有无异常呼吸音，如哮鸣音 、鼾音等。
通过叩诊检查肺部是否存在实变 、肺气肿等病变。
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心脏视诊和触诊
观察心尖搏动的位置、强度和范围，判 断是否存在心脏扩大、心包积液等病变
。
通过触诊检查心尖搏动、震颤和心包摩 检查各瓣膜区有无异常心音和额外心音
智能化发展
借助人工智能和机器学习技术，开发智能化的体格检查辅助系统 ，提高检查效率和准确性。
远程医疗应用
利用互联网技术，实现远程体格检查，为患者提供更加便捷的医 疗服务。
个性化检查方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的体格检查方案，提高 检查的针对性和有效性。
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THANKS
感谢观看
2024/3/26
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检查甲状腺是否肿大、 结节等异常情况。
测试颈动脉搏动情况， 评估血管健康状况。
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胸部和肺部检查
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胸部外形和对称性
观察胸廓前后径和左右径的比 例，判断是否存在桶状胸、扁 平胸等异常胸型。
(完整版)西医体格检查
体温、血压(1)检查血压计；关键：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
测量两次取平均值发育正常、体型匀称、营养中等、意识清醒、正常面容、表情正常、自动体位、活动自如，全身皮肤色淡黄、弹性可、无发红、无苍白、黄染、发绀、色素沉着及色素缺失，皮肤温度可，湿度可，无皮下出血、皮疹、皮下结节、皮下气肿、水肿及蜘蛛痣、瘢痕、溃疡（静脉曲张）。
浅表淋巴结耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝；(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝(2) 锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(3) 腋窝淋巴结检查检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部后内前外。
(4)滑车上淋巴结检查以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手在其肱骨上髁两横指许、肱二头肌内侧滑动触诊。
(5)腹股沟淋巴结检查被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(6)腘窝处淋巴结触诊(7)触及淋巴结时能表述部位、淋巴结小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，活动度可，无压痛，无与周围组织粘连，局部皮肤无明显改变。
腹部体格检查
腹部体格检查标题：腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法，通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况，从而匡助医生做出正确的诊断。
腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。
一、观察1.1 观察腹部外形：观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。
1.2 观察腹部蠕动：观察腹部的蠕动情况，了解肠道蠕动是否正常。
1.3 观察腹部静脉曲张：观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。
二、触诊2.1 表浅触诊：医生用手轻轻触摸患者的腹部表面，了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。
2.2 深部触诊：医生用手深入患者腹部，检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。
2.3 叩诊：医生用手指敲击患者腹部，通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。
三、听诊3.1 肠鸣音：医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音，了解肠道蠕动是否正常。
3.2 血管杂音：医生通过听诊器听取腹部血管的杂音，判断是否存在血管病变。
3.3 肠鸣音和心音的关系：医生通过听诊腹部和心脏，了解两者之间的关系。
四、叩诊4.1 肝脾叩诊：医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。
4.2 肠气叩诊：医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。
4.3 肾脏叩诊：医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。
五、特殊检查5.1 腹部超声：通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。
5.2 CT扫描：通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。
5.3 腹部MRI：通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。
结论：腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊，结合特殊检查手段，可以匡助医生更准确地判断患者的病情，为患者提供及时有效的治疗。
临床基本技能——第一章 体格检查
临床基本技能——第一章体格检查一般检查主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和淋巴结检查，是医师运用自己的感官和简单的检查工具，客观的了解和评估被检者身体状况的一种检查方法。
一、体温测量体温测量包括腋测法、口测法和肛测法三种，其中腋测法最常考；在测量体温前，应取得被检者配合，并嘱咐被检者安静休息30分钟；同时确保检查环境中无影响检测体温的冷热物体。
测量体温时，首先检查体温计读数应小于35℃；同时检查被检者腋窝有无汗液，若汗液较多，应擦干腋窝，以免影响测量结果；然后将体温计水银端置于被检者腋窝顶部，嘱被检者上肢夹紧体温计，10分钟后读数。
注意事项：1.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告体温读数。
2.腋测法体温正常值为36～37℃。
被检者体温升高时，应注意向考官报告被检者体温的分度：37.3～38℃为低热；38.1～39℃为中等度热；高热为39.1～41℃；超高热为41℃以上。
二、脉搏检查检查脉搏主要使用触诊法，常选择桡动脉进行，其他备选动脉有肱动脉、股动脉及颈动脉等；具体检查方法为：以示指、中指、环指的指腹，置于患者腕部桡动脉处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。
注意事项：触诊时间至少30秒钟，并计算被检者脉率，同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。
检测一侧脉搏后，需同时检测另一侧桡动脉，以此做对比检查。
三、呼吸频率检查呼吸频率检查主要通过视诊来进行，检查前要告知被检者取舒适体位，保持平静呼吸，以便观察。
检查时，要注意被检者呼吸运动的频率和节律；正常情况下成年男性和儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主，呼吸频率为12～20次/每分钟，呼吸与脉搏比为1:4。
注意事项：考试中，对于常见异常呼吸的类型，考生要有明确认识，特此总结如下：异常呼吸类型特点病因呼吸停止呼吸运动消失见于心脏停搏Biots呼吸（间停呼吸）表现为规则呼吸后，突然出现一段时间的呼吸停止，然后又开始呼吸，具有间断停止的特点见于颅内压增高、药物引起呼吸抑制及大脑损害Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）呼吸由浅变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始上述周期变化见于药物引起的呼吸抑制，心力衰竭以及脑皮质损伤（脑炎、脑膜炎、颅内压增高）Kussmaul呼吸（库氏曼呼吸）呼吸深快见于代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等）（表格参考最新八版诊断学）四、血压测量血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力；而实际考试中以间接测量法为主。
普通外科疾病诊疗规范
普通外科疾病诊疗规范第十三章普通外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
内外科体检内容
内外科体检内容
内科体检内容：
1.问诊：病史、家族病史、症状、使用的药物等相关信息。
2.测量身高、体重、血压、心率、呼吸等指标。
3.实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、脂肪等指标。
4.心电图检查：检查心脏的电信号，以评估心脏健康。
5.胸部X光检查：检测肺部和胸腔的情况，以确定是否有肺癌等疾病。
6.腹部超声检查：检查腹部内脏结构，以检测肝脏状况、胆囊、胰腺、肾脏等是否正常。
7.眼底检查：检查眼底，以查找任何病理变化，如青光眼、白内障等。
8.看医生：通过初步检查，医生根据状况来具体指导做何种检查或监测，或进一步检查或治疗。
外科体检内容：
1.问诊：疾病史、手术史、药物史等。
2.检查体表：检查皮肤、乳房、脊柱曲度等。
3.检查头部和颈部：检查头皮、眼眶、耳朵、鼻子和喉咙等部位。
4.检查上肢和下肢：检查四肢长度、活动度、关节、肌肉骨骼等。
5.检查腹部：通过敲击、压痛等方式检查腹部内脏状况。
6.检查生殖器官：通过外阴、阴道、宫颈等进行检查，以排除妇科疾病。
7.看医生：医生会根据检查结果做相应的病理检查、影像学检查和组织学检查，诊断病情。
普外常见疾病诊疗及操作规范
胆道疾病胆囊息肉样病变【病史采集】1．多为B超检查而发现。
2．可伴上腹不适或慢性胆囊炎症状。
3．无症状。
【体格检查】1．右上腹可有深压痛。
2．无体征。
【辅助检查】1．B超检查见胆囊内不随体位改变而移动的光团，不伴声影。
2．较大病灶可作CT、MRI检查。
【诊断】1．胆囊息肉样病变多无症状，体格检查也无任何异常，常在B超检查时无意发现。
2．如息肉在胆囊颈部或脱落下来堵塞在胆囊颈部或胆囊管、或合并结石时所出现的症状与胆囊炎相同。
【鉴别诊断】本前很难对胆囊息肉样病变的病理性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：1．有临床症状，多表现为右上腹隐痛不适、胀痛或进食后有上腹胞胀等。
2．直径大于10mm的单个粗蒂或宽基息肉。
3．位于胆囊颈部，B超表现为中低回声为主者。
4．合并有胆囊结石者。
【治疗原则】1．胆囊息肉样病变很少自行消失，具有良性可能性特征的息肉只需定期B超随访，不用治疗。
2．具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于50岁或经随访生长较快者，应行胆囊切除术。
3．介于良、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。
【疗效标准】1．治愈：手术切除胆囊、切口愈合，无并发症。
2．好转：非手术治疗、症状减轻。
3．未愈：未治疗者。
【出院标准】达到治愈标准者可出院。
胆囊炎、胆囊结石【病史采集】1．腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位放射。
2．有无黄疸、寒战、发热、恶心、呕吐、及消化不良等症状。
3．过去有无类似发作史。
【体格检查】1．全身检查。
2．腹部压痛部位及程度，有无肌紧张及反跳痛、能否触及肿大的胆囊、有无弥漫性腹膜炎征象。
【辅助检查】1．普外科术前常规检查。
2．肝、胆B超，口服或静脉胆囊造影。
3．必要时可作胆囊收缩功能测定及核素扫描。
【诊断】1．反复发作右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃油腻饮食后发作。
发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等消化不良症状。
2．急性发作时多有上腹压痛或局限性腹膜炎体症、Murphg征阳性，约20%～25%病人出现黄疸，发作间期一般无阳性体症。
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《Andre Surgery notes editted by ChinYee (ed 2b, 2012)》
EXAMINATION OF AN INGUINAL HERNIA “Please examine this patient’s groin” Don gloves, introduce yourself and explain your intention, then expose the patient STAND patient up, examine both sides - Mr X is a ___ who appears uncomfortable at rest. - I notice a groin / inguinoscrotal lump.
——Saul Kay. EVALUATION OF ROTTER’S LYMPH NODES IN RADICAL MASTECTOMY SPECIMENS AS A GUIDE TO PROGNOSIS. Cancer. 1965.11
• 术中原则：常规腋窝清扫时需要清扫Rotter淋巴结腹股沟疝查体法红源自、瘢痕、窦道等• 触诊顺序
耳前淋巴结 耳屏前方 耳后淋巴结（乳突淋巴结） 耳后乳突表面，胸锁乳突肌止点处 枕淋巴结 枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间 颌下淋巴结 颌下腺附近，下颌角与颏部中间部位 颏下淋巴结 颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方 颈前淋巴结 胸锁乳突肌表面及下颌角处 颈后淋巴结 斜方肌前缘 锁骨上淋巴结 锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角附近
乳腺查体
• 两个体位：端坐位、仰卧位
• Inspection of the breast is the first step in physical examination and should be carried out with the patient sitting, arms at her sides and then overhead.
Differential diagnosis: - Femoral hernia - Inguinal LN - Hydrocele of the cord (boys), or canal of Nuck (girls) - Saphenous varix: [bluish-tinge, disappears on lying supine, also has positive cough impulse] - Undescended testes - Lipoma of the cord
• Palpation of the breast for masses or other changes should be performed with the patient both seated and supine with the arm abducted.
——CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2015
Palpate: 1. Can get above the lump? 2. Can feel testis? 3. Lump: consistency (soft, fluctuant), size, temperature, any tenderness? 4. Sir, could you turn head and cough again? Feel for Palpable cough impulse (bilaterally?) - Sir, could you reduce the lump for me? o Reducible: The point of reduction is “above and medial to the pubic tubercle” (superficial ring) o Incarcerated: The patient is unable to reduce the lump.
肛管直肠检查法
• 体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位 • 视诊
双手拇指/示中环指，分开臀沟 红肿、血、脓、粪便、黏液、瘘口、外痔、疣状物、溃疡、肿块及脱垂 • 直肠指诊（右手带手套润滑液）
• 肛周指诊: 肛管肿块、压痛、皮肤疣状物、条索、外痔 • 测试肛管括约肌松紧度：正常只能伸入一指，并紧缩感 • 肛管直肠壁：触痛、波动感、肿块、硬结、狭窄，直肠粘膜完整性 • 直肠前壁距肛缘4-5cm：男性前列腺；女性子宫颈 • 必要时双合诊 • 出指后：指套血迹、黏液（有血迹而未触及病变应行乙状结肠镜）
• 发现乳腺肿块
大小 硬度 表面光滑程度 边界 活动度 皮肤粘连：轻捻起肿物表面皮肤 与深部组织关系： 嘱双手叉腰， 使胸肌紧张，肿物活动是否受限 乳头溢液：轻挤乳头，如有溢液， 挤压乳晕四周，查出自哪一乳管
腋窝淋巴结 • 体位：端坐位（直立位）
• 腋窝境界
锁骨下肌
胸外侧神经
锁胸筋膜 胸大肌 头静脉 胸小肌
Palpation with a rotary motion of the examiner’s fingers as well as a horizontal stripping motion has been recommended.
——CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2015
Offer: 1) Abdo exam: scars, masses, ascites, ARU, constipation, IO 2) DRE for BPH, impacted stools 3) Respiratory exam for COPD 4) Ask patient for history of heavy lifting
腋悬韧带
腋筋膜
背阔肌
胸尖峰动脉 腋动脉
肩胛下动脉
腋静脉 肩胛下肌 胸内侧 神经 大圆肌
• 触诊顺序及传统解剖学分组
分组名称
查体位置
中央淋巴结群（中央群）
腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处
胸肌淋巴结群（胸肌群，前群）
前锯肌表面，胸小肌下缘
肩胛下淋巴结群（肩胛下群，后群） 腋窝后皱襞深部
外侧淋巴结群（外侧群）
Lay the patient supine. (supposing you’re standing on patient’s LEFT) - Reduce the hernia if patient has not done so. - Locate the Deep inguinal ring: [vice versa for right side] o Left hand define patient’s pubic tubercle: from umbilicus down pubic symp. to the left 1st bony prominence o Right hand define the ASIS (Anterior Superior Iliac Spine) o Left hand to the midpoint of inguinal ligament 2cm above - Keep pressure on deep ring, ask patient to sit up & support his pelvis, then swing over the bed and stand
普外科常用体格检查
北京积水潭医院 普外科 刘亚奇
目录
• 甲状腺及颈部淋巴结查体 • 乳腺及腋窝淋巴结查体 • 腹股沟疝检查法 • 肛管直肠检查法 • 腹部查体
颈部淋巴结
• 视诊 局部征象：皮肤隆起、颜色、皮疹、瘢痕、瘘管 全身状态
• 触诊 示、中、环指并拢，指腹按压滑动触诊
发现淋巴结肿大时应注意： 部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无
胸肩锋血管 肌支
胸廓内淋 巴结
尖（顶） 淋巴结
中央淋 巴结
外侧群 淋巴结
后群淋巴结 （肩胛下）
前群淋巴结 （胸肌）
胸肌间淋巴结 (rotter)
附：腋窝淋巴结分级
• Rotter淋巴结属于几级淋巴结？
• 人卫八年制《外科学》第2版：Rotter LN属于Ⅰ级淋巴结 • 人卫五年制《外科学》第8版：Rotter LN属于Ⅱ级淋巴结 • 部分医生根据实际解剖经验以及预后情况认为：Rotter LN可归为Ⅲ级淋巴结
With patient standing: - Sir, could you turn head and cough? o if remains reduced – indirect hernia, o if not, direct hernia. (poor accuracy) - Remove pressure & watch movement of hernia: slide obliquely (indirect) or project forward (direct) - Percuss & ascultate for bowel sounds Examine other side
• Rotter淋巴结的临床意义
• What may be significant is that these nodes provide a separate pathway to the subclavicular nodes at the apex of the axilla, bypassing the main axillary lymph node groups.
Squat down and examine! - Inspect as per a lump: (if unable to see, ask the patient) 1. Is lump above or below the inguinal ligament? Any scrotal lump? 2. Estimate the dimensions of the lump 3. Any skin changes? Previous scars (look hard)? 4. Any lump on the other side? 5. Abdominal distension / visible abdo mass? - Sir, could you turn head and cough? Look for Visible cough impulse (seen in large inguinoscrotal hernias) - Sir, is there any pain over the groin area? I am going to feel the lump.