申报工伤保险待遇告知书
工伤认定申请告知书(单位版)
单位提报工伤认定申请告知书工伤认定工作：各类企业、事业单位（不含参照公务员管理的）民间非营利组织，凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的（包括异地用人单位），由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。
申请工伤认定时限：职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，由用人单位申报。
用人单位未按规定申报的，职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。
提出工伤认定申请应当提交下列材料：一、单位提报基本材料1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ；2、用人单位事故调查报告书；3、《职工工伤认定申请表》2份（封面申请人处加盖单位公章)；4、工伤认定申请书（单位版、用A4纸打印、单位盖公章）；5、受伤害职工的身份证复印件；6、两人以上的证人证言（本人书写并按手印），需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码；7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】；8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件)；10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件；11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。
二、相关材料属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认；(八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明及委托书；(九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。
领取一次性工伤医疗补助金权利义务告知书【模板】
领取一次性工伤医疗补助金权利义务告知书(伤残职工本人)：根据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》的规定，伤残职工享有以下待遇：一、五级、六级伤残职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金。
标准为：五级伤残为十个月的本人工资，六级伤残为八个月的本人工资。
（二）一次性伤残就业补助金。
标准为：五级伤残为五十个月的本人工资，六级伤残为四十个月的本人工资。
二、七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的（享受基本养老保险待遇或者死亡情形除外），由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系：（一）一次性工伤医疗补助金。
标准为：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。
解除或终止劳动关系时间（离职时间）与工伤保险停保时间不一致的，本人同意以停保时间前的十二个月平均月缴费工资为本人工资。
（二）一次性伤残就业补助金。
标准为：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。
三、伤残职工未办理领取一次性医疗补助金的，将继续享有旧伤复发、原工伤部位继续治疗等条例所规定的待遇。
四、伤残职工一旦办理领取一次性医疗补助金的，视为该次工伤保险关系终结，我单位将不再对后续有关事宜承担责任。
**市社会保险基金管理局年月日我已详细了解上述内容并同意。
请在方框内抄写一遍上一行文字：签收人签名（按指印）：签收日期：（注：领取一次性工伤医疗补助金权利义务告知书为一份，存档。
）。
工伤保险待遇的申请书模板
尊敬的工伤保险部门：
您好！我是XXX公司的职工，工号为XXX，因在工作中不幸发生意外，导致我受伤，特此向贵部门申请工伤保险待遇。
现将事故经过和申请事项陈述如下：
一、事故经过
事故发生于XXXX年XX月XX日，我在工作中严格遵守操作规程，但由于设备故障，导致我遭受了意外伤害。
事故发生后，我立即被送往医院接受治疗，经过诊断，我被确定为重伤，需要长期治疗和康复。
二、申请事项
根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，我因在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，现特向贵部门申请认定为工伤。
同时，根据《工伤保险条例》第二十三条的规定，我请求贵部门按照工伤保险的相关规定，给予我相应的工伤保险待遇，包括医疗费用、康复费用、护理费用、伤残补助金等。
三、事实和理由
1. 我受伤是在工作时间和工作场所内，因工作原因导致的，符合工伤的定义。
根
据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，我应当被认定为工伤。
2. 我的伤情严重，需要长期治疗和康复，因此，我请求贵部门按照工伤保险的相
关规定，给予我相应的医疗费用和康复费用。
3. 由于我的伤情，我可能需要护理，因此，我请求贵部门按照工伤保险的相关规定，给予我相应的护理费用。
4. 根据我的伤情鉴定结果，如果我被认定为伤残人员，我请求贵部门按照工伤保
险的相关规定，给予我相应的伤残补助金。
四、其他事项
我保证上述陈述真实可靠，如有虚假，我愿意承担相应的法律责任。
同时，我愿意提供其他必要的证明材料，协助贵部门进行工伤保险待遇的认定和支付工作。
特此申请！
申请人：（签名）
XXXX年XX月XX日。
工伤保险医疗费用报销告知书
工伤保险医疗费用报销告知书昌平区各参保单位、参保人员：为了使医疗费用报销工作更加规范化，及时准确地为工伤职工做好工伤保险服务工作，现根据工伤保险相关规定，结合工作实际，将有关问题告知如下：一、工伤保险医疗费用支付范围和标准.报销范围：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
.报销标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
二、工伤职工就医和医疗费用审核结算流程医疗费用需现金全额垫付，受伤人员被确定为工伤后，由单位(社保所)持相关材料到医保经办机构（区社保中心）办理手工报销。
. 工伤认定结论之后：工伤职工应在工伤医疗机构（工伤康复机构）持卡就医（康复）。
工伤职工于年月日起纳入社保卡就医管理体系，在工伤定点医疗机构门（急）诊、住院就医时请务必出示社保卡或《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》（以下简称《领卡证明》）、《工伤证》、《门急诊病历手册》、《康复申请表》等材料，以确保待遇的正常享受。
门诊就医：①已发卡的工伤职工持《工伤证》、社保卡、《门急诊病历手册》，工伤定点医疗机构为享受待遇的工伤职工垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，并为工伤职工出具结算单据，职工向工伤定点医疗机构交个人应付费用。
②新参保未发卡或补换卡期间的工伤职工持《工伤证》、《领卡证明》、《门急诊病历手册》，工伤定点医疗机构根据《领卡证明》采集相关信息并上传医疗费用明细，为工伤职工出具结算单据，并在符合工伤保险报销政策的处方上加盖工伤医疗专用章。
医疗费用需由工伤职工与工伤医疗机构全额结算，相关材料交由单位(社保所)到医保经办机构（区社保中心）办理手工报销。
住院就医：工伤职工持《工伤证》、社保卡或《领卡证明》（新参保未发卡或补换卡期间）住院，进行康复治疗的还需提供工伤行政部门确认的《康复申请表》，工伤定点医疗机构为享受待遇的工伤职工垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，并为工伤职工出具结算单据，职工向工伤定点医疗机构交纳应由个人负担的费用。
工伤申请流程告知书模板
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一、申请条件。
符合以下条件的职工可以提出工伤认定申请：1. 在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者职业病危害；2. 因上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车等公共交通工具意外事故伤害；3. 因工作原因，在工作场所内受到其他事故伤害。
工伤申报的通知书的范文
工伤申报的通知书的范文（标准模板word版）
甲方：XX公司或XX个人
乙方：XX公司或XX个人
签订日期：XXX年XX月XX日
签约地点：XXX省XX市XX地
工伤申报的通知书的范文
_______________：
你(或单位)于_____________年__________月__________日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。
根据《工伤保险条例》(国务院令第586号)、《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)有关规定，经审核，符合工伤认定管辖范围和受理条件，现决定予以受理，并从受理通知书签发之日起60日内，作出工伤认定结论。
请你(或单位)在本局作出工伤认定结论后20日内，直接到社会保险科(地址：_________________，电话：_________________)领取工伤认定结论书。
若事先已告知详细地址，本局将邮寄送达。
如果对本工伤认定结论不服，可在收到认定结论书之日起60日内，向__________县(市)人民政府法制办公室或上级人力资源和社会保障行政部门申请行政复议，也可向人民法院提起行政诉讼。
_______________人力资源和社会保障局(盖章)
_____________年__________月__________日
申请人签名：_________________
签收日期：______________年__________月__________日。
工伤补偿告知书范文
工伤赔偿申请书怎么写格式是什么工伤赔偿申请书范文：申请人：陈某，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.被申请人：xxxxxxx公司.法定代表人：xxxx委托代理人：有无都可请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。
陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤.此致xxxxxx劳动和社会保障局申请人：xxx二oox年xx月xx日工伤赔偿申请书范文：申请人：某某某年某月某日工伤赔偿申请书范文：被申请人：北京市******有限责任公司地址：北京市朝阳区***街道***号法定代表人：李**职务：董事长邮编：1000**申请事项和理由：申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。
该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致北京市**区人民法院申请人：王******年**月**日附件：**人民法院民事判决书1份民事赔偿告知书范例你好，大律师网相关律师根据法律依据文书种类给出以下内容范本：一、告知书格式（一）标题告知书的标题一般由发文机关、事由和文种构成，有时也可以只由事由和文种构成。
工伤保险参保告知书
工伤保险参保告知书
尊敬的公司领导：
我是贵公司的一名员工，今天我想向您提交一份工伤保险参保告知书。
首先，我想简要介绍一下工伤保险。
工伤保险是由国家设立的一项社会保险制度，主要是为了保障劳动者在工作过程中因意外伤害而造成的医疗费用和相关补偿。
作为员工，我非常重视自己的健康和安全，所以我决定参加工伤保险，以便在意外事件发生时能得到及时的保护和帮助。
其次，我想阐述一下为什么我选择参加工伤保险。
首先，虽然我们的公司在工作场所安全方面做了很多投入，但是意外事故的发生总是难以预料的，参加工伤保险可以为我提供一种安全感，即使发生不幸的事故，我也能得到及时的康复和补偿。
其次，随着工作强度和压力的增加，工伤风险也会相应增加，参加工伤保险可以为我减轻一部分经济压力，因为意外造成的医疗费用可能会很高。
最后，作为一个家庭的成员，我也考虑到了自己家庭的经济安全，参加工伤保险可以在我不幸离世时为我的家人提供一笔经济补偿。
最后，我想说明一下我的保费缴纳方式。
根据公司规定，我的保费将以工资一定比例的形式从我的工资中直接扣除。
我非常愿意接受这种方式，因为这样可以保证我的保费及时、准确地缴纳，并且免去了我去银行或保险公司缴费的麻烦。
通过此次工伤保险参保告知书，我希望能够得到公司的支持和认可，确保我的工伤保险参保手续顺利办理。
我相信，只有确保了员工的安全和权益，公司的发展才能够更加稳定和可持续。
再次感谢公司的关心和支持！
此致
敬礼
XXX。
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申报工伤保险待遇告知书
工伤职工医疗终结后，申报工伤保险待遇，需提供以下材料：
一、《工伤认定决定书》、职工身份证原件及复印件1份。
二、报销医疗费用需提交材料：
1、门诊的：门诊病历、门诊处方（盖章、划价）、检查报告单（盖章）、发票、诊断证明；
2、住院的：《工伤职工就医登记表》、住院病历、日清单及汇总明细清单、内置手术材料的提供手术材料清单及内置材料产品合格证复印件（盖章）、发票、诊断证明；
3、涉及第三人伤害的工伤事故，提供司法部门出具的责任认定书、调解书、赔偿证明、执行证明等相关材料。
无法确定第三人的填写《先行支付申请》，并提供案件未破获证明；
4、康复治疗的，提供聊城市劳鉴委审批的《康复治疗申请表》；
5、转上级医院治疗的提供经社保部门批准的《工伤职工转诊转院申请表》。
三、办理伤残待遇需提交材料：
1、《劳动能力鉴定结论》；
2、申请一次性伤残待遇的，需职工本人或近亲属提出书面申请；
3、解除合同的，提供《合同解除证明》，填报《工伤职工领取一次性医疗补助金申请表》。
四、办理因工死亡待遇需提交材料：
1、火化证明、户口注销证明、居民死亡医学证明书、职工档案和《供养亲属确认表》；
2、对发生事故经抢救无效死亡认定工伤的，还需要提供120记录、抢救病历等材料；
3、供养亲属系完全丧失劳动能力的，提供《劳动能力鉴定结论》；是孤寡老人或孤儿的，需提供社区或村民委员会出具的并经民政部门核准的证明；
4、被供养人户口簿、身份证、近期五寸免冠彩照一张；与工亡职工关系证明（供养亲属户籍证明、结婚证、子女出生证明等）；养子女（养父母）的提供公证书或收养证明；
5、社区或村民委员会出具的并经街道办事处或乡镇政府核准的无生活来源的证明；
6、东昌府区以外的工亡职工供养亲属还需提供当地社保部门开具的享受各项社会保险待遇情况的证明。
东昌府区社会劳动保险事业处。