喉癌患者的手术前后护理
管及 尿 管 并 保 持 通 畅 。切 口予 以敷 料 加 压 包 扎 ４ ，胃管接 胃肠减 压 装 备 。注 意观 察 胃管 内引 ８ｈ 流出液体 的量 、 状 。 １例第 １次 有 血 性 胃液 抽 性 出考 虑应激 性 溃 疡 可能 ， 时通 知 医 生处 理后 出 及 血停 止 。术 后 当天禁 食 ， ２天 了解 患者无腹 胀 ， 第 肛 门排气后 予 鼻饲 流质 ， 据 口腔 ｐ 根 Ｈ值 选 择 口
除， 并配 合 放 、 疗 ， 术 及 护 理 均 有 一 定 难 度 。 化 手
０５ｍｇ ． 。患 者 回室 前 病 室用 含 氯 消 毒 液进 行 台 面湿抹 ， 面湿 拖 ， 地 以后 ３次 ／ ， ｄ 并予 以紫外线消 毒 １ｈ ２次 ／ 。床 旁 备 气 管 切 开 包 ， ， ｄ 中心 吸氧 ，
（ 扬州大学医学院附属 江都市人 民医院 ， 江苏 江都 ，２５ ０ ） ２ ２ ０
关键词 ： 喉癌 ；手术前后 ；护理
中图分类号： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７
文献标 识码： Ａ
文章编号： ６ ２ ２ ５ （０ ０ ２ — １２ ０ １７ — ３ ３ ２ １ ） ０ ２ — ２ ４
喉癌是头颈部常见 的恶性肿瘤 ， 以鳞状细胞 癌多见 ， 按部位 分声 门上 型 ， 门型 ， 门下 型 ， 声 声 本 院以声 门型 多见 。手术 方式有 全 喉切 除和半 喉切
糖、 肝肾功能检查 ， 积极控制高血压 ， 高血糖等基
础疾 病 ， 纠正贫 血 ， 瘦者 加强 营养 。吸烟 者戒烟 消 ２周 ， 以漱 口液 清 洁 口腔 ３次 ／ 。预 防 治疗 呼 予 ｄ 吸道感染 ， 识字 的患者 床边 备纸 和笔 ， 以便 术后交 流 。文 盲患者术 前 ２ ｄ由医护人 员 、 患者及 其家属
腔 护理溶 液 ， 口腔护 理 ２次 ／ 。 ｄ 按气 管切 开护 理 常 规 护理 ： 了 防止 气管 套 为
２ 护
理
２ １ 手术前护 理 ．
心理护理 ： 喉癌术后需 留置气管导管 ， 致患者
不 能用 口语与别 人交 流 。呼 吸改道 ， 手术创 伤大 ， 加 之恶性 肿瘤 ， 患者产 生恐 惧 、 虑 、 焦 烦躁 、 绝望等 负性 心理 。手 术前 耐 心 细 致 的 心理 护 理 ， 良的 优 服务态 度 ， 能起 到安抚 作用 ， 稳定 患 者 的情 绪 。通
过讲解手术的大致过 程 ， 医生 的技术 ， 醉的效 麻 果， 并例举 已治 愈病例 ， 患者树 立 战胜疾 病 的信 使 心， 积极 配合治 疗护理 ， 使恐 惧 、 绝望 、 焦虑 等负性 情 绪有所 减轻 。
术前完 善各 项检查 ： 胸透 、 电 图、 如 心 彩超 ， 血
管的滑脱 ， 采用套管系带打死结的方法固定 ， 并根 据颈 部肿胀 及 消 退情 况 随时 调 整其 松 紧 度 ， 求 要 松 紧度 以一指 为宜 ， 系带 每 Ｆ需更换 ， 污染时立 Ｉ 有 即更 换 ， 院采 用 一 次 性 密 闭式 吸痰 管 与套 管直 本 接 衔接 ， 此管具 有质 地好 ， 软 ， 细适宜 ， 柔 粗 灭菌要 求高， 性能良好等优点 ， 此管每 日 更换。此吸痰管 有一 大侧 口用 于 通气 ， 覆 盖无 菌 生 理盐 水湿 纱 外
・
１２ ・ ２ ｅ ｉｉ ｅｉ Ｐ ａ ｔｃ ｕ ｌ ｎ ｏ ｉ ｃｌ ｎ ｄ ｃｎ ｎ ｒ ｃ ｉｅ
２０ 第１ 第２ ０年 ４ ４ １ 卷 期
… … … … … …
喉 癌 患 者 的 手 术 前 后 护 理
高世 华 ，吴 爱 兰
中心 吸引装 置及 无 菌 治 疗 盘 （ 吸痰 管 ， 菌纱 布 无 等 ） 。
２ ２ 手术后 护理 ．
一
现结合 本 院治疗情 况 ， 总结护 理体会 如下 。
１ Ｉ 资料 临床
本院 ２０ ０４年 １月 －２ １ ００年 ８月 共 收 治喉 癌 患者 ２ 例 ， １ ０ 男 ８例 ， ２例 ， 龄 ４ ～７ 女 年 ３ ５岁 ， 平
均６ ５岁 。病理 均 为 鳞状 上 皮 细 胞 癌 ，５例 半 喉 １ 切除 ， ５例全 喉切 除 。住 院 时 间 １ ～１ ｄ 无咽瘘 、 ２ ６，
般护理 ： 全麻清醒后 ， 术后 ６ｈ生命体征渐
无 气胸 ， 术后造 口狭 窄 １例 ， 成 功率 １０ 手术 ０ ％。
趋稳定 ， 取半卧位抬高床头 ３ －４ 。 以减少局 ０ ５角， 部伤 口张力 防止 出血 ， 利于切 口愈合 。予 以吸氧 ， 流量 ２ ｒｉ， ～４Ｌ／ ｎ 监测 命体 征 ， 持呼 吸道通畅 。 ａ 保 术 中 留置切 口引 流 管 １根 接 负 压 吸 引装 置 ， 术后 妥 善 固定 好气 管 套 管 ， 氧 管 ， 饲 管 ， 口引流 吸 鼻 切
一
起统 一交 流 的手 势 ， 成 共识 。床头 的呼 叫 系 达
统保持性 能 良好 ， 患者 有情 况 时可按 铃 ， 随时与 医 护人员联 系 。术前 通 知 禁 食 １ ，禁 饮 ４ｈ 术 ２ｈ ， 前 晚可用 镇静 剂 ， 证 充 足 的 睡 眠 。术 晨 常 规 留 保 置 胃管 ， 尿管各 １ ， 根 服用 鲁 米那 ０ １ｇ ． ，阿 托 品
喉癌病人的护理常规
喉癌病人的护理常规【常见的护理诊断/护理问题】1.焦虑与被诊断为癌症和缺乏治疗、预后的知识有关。
2.有窒息的危险与术前癌肿过大、术后造瘘口直接暴露于环境中有关。
3.急性疼痛与手术引起局部组织机械性损伤有关。
4.语言沟通障碍与喉切除有关。
5.有感染的危险与皮肤完整性受损，切口经常被痰液污染，机体抵抗力下降有关。
【护理目标】对喉癌病人的护理目标，病人能够：①病人术前能够认识引起焦虑的原因，进行自我控制；②手术前后呼吸通畅；③疼痛减轻或消失；④能用其他方法有效沟通交流；⑤切口愈合好，无出血、感染：⑥无肺部感染、咽瘘、乳糜漏等发生；⑦营养满足机体需要，无营养不良发生；⑧自理能力逐渐恢复；⑨接受自身形象改变，自信地参与社会交往；⑩病人或家属最终能够掌握自我护理颈部切口和套管的知识和技能。
【护理措施】⒈术前护理⑴心理护理：评估病人的焦虑程度，倾听其主诉，对病人的心情和感受表示理解和认同，安慰病人，鼓励其面对现实，积极配合治疗。
鼓励家属多陪伴病人，给与情感支持。
告知病人疾病的相关知识，治疗方法和预后信息，以及术后如何保证生活质量的信息，如有哪些可替代的交流方法，在什么情况下可恢复工作等，帮助病人树立战胜疾病的信心。
⑵术前指导：教会病人所有全麻术前的准备工作，使病人能够对自己的情况进行控制，做好充分的术前准备，配合手术顺利进行。
做好口腔清洁和准备工作。
教会病人放松技巧，如肌肉放松、缓慢的深呼吸等。
⑶预防窒息：注意观察呼吸情况；避免剧烈运动；防止上呼吸道感染；限制活动范围；必要时床旁备气管切开包。
⒉术后护理⑴疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度、告知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵；抬高床头30º～45º，减轻颈部切口张力；教会病人起床时保护颈部的方法；避免剧烈咳嗽加剧切口疼痛。
⑵语言交流障碍护理：评估病人的读写能力，术前教会病人简单的手语，以便术后与医护人员沟通，表达个体需要；术后也可以使用写字板、笔或纸，对于不能读写的病人可用图片。
喉癌护理知识
喉癌护理知识【主要护理问题】1.知识缺乏与不了解手术及术后相关知识有关。
2.清理呼吸道无效与气管切开有关。
3.有误吸的危险与喉解剖结构改变有关。
4.进食自理缺陷与保留胃管有关。
5.潜在并发症——感染、出血与手术、气管切开、留置导管有关。
【护理要点】1.术前向病人讲解备皮范围并协助完成；颈淋巴结清扫术者剃该侧耳后1cm头发；胸大肌皮瓣移植修复者刮该侧腋毛。
术前1日指导病人洗头、洗澡，尤其将颈部周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
2.向病人交代手术名称、目的、麻醉方式。
交代术后有关注意事项，取得病人理解与合作。
通知病人术前8小时禁食水。
3.术前1日监测3次体温、呼吸、脉搏，并做记录。
术前1日的晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
4.手术当日准备吸引器、吸痰管、盐水、手套、尿管、胃管、合适型号的气管套管。
5.术后平卧6小时，妥善固定管道（胃管、尿管、引流管）。
6.保持呼吸道通畅①观察病人的呼吸情况；②及时有效吸痰；③2%碳酸氢钠滴气管，2小时1次；④雾化吸入；⑤戴金属气管套管者，清洗消毒内套管每日早晚各1次；⑥防止脱管（套管妥善固定，观察呼吸情况，吸痰时是否通畅，听取病人主诉）。
7.手术当天禁食，术后第2日开始鼻饲营养奶。
行半喉切除术者保留胃管7～12日，全喉切除术者保留胃管14日。
护理时注意以下4点。
①妥善固定鼻饲管，每天更换固定胶布，防止病人翻身时将鼻饲管脱出。
②保持鼻饲管通畅，每次鼻饲前后用清水冲洗管道，药片应研碎，奶及汤应过滤。
③保证丰富营养及充足水分的摄入，每天液体入量不小于2000ml。
鼻饲饮食应清洁卫生，冰箱保存，防止腐败而引起胃肠道反应。
④鼻饲前应先吸痰，以防吸痰时因咳嗽而引起误吸。
8.保持伤口局部清洁干燥，防止伤口感染。
鼓励病人下地活动；每日拍背，可通过胸部振动，使痰液咳出以预防肺部感染的发生。
9.预防继发出血戴硅胶气管套管者，定时开放气囊，观察痰液性质、量，待痰液中不夹杂血丝时可完全开放气囊，或遵医嘱酌情开放；观察伤口敷料的渗血情况；吸痰动作轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽而导致出血；观察引流液性质、量，并做记录。
喉癌术后的护理
关注身体状况
术后患者应密切关注自己的身体状况，如出现异常症状应及 时就医。
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喉癌术后的护理
contents
目录
• 术后恢复期注意事项 • 日常生活护理 • 并发症预防与处理 • 健康教育与预防
01
CATALOGUE
术后恢复期注意事项
保持呼吸道通畅
01
02
03
保持室内空气湿润
使用加湿器或在房间放置 一盆水，以保持室内空气 湿润，有助于减少呼吸道 干燥和痰液粘稠。
定期排痰
鼓励患者定期深呼吸、咳 嗽，以帮助排痰，保持呼 吸道通畅。
定期清洗鼻腔
用生理盐水定期清洗鼻腔 ，以清除鼻腔内的分泌物 和细菌，保持鼻腔通畅。
合理饮食与营养
软食为主
术后应以软食为主，避免坚硬、刺激 性食物对咽喉的损伤。
补充维生素
多食用富含维生素的新鲜蔬菜和水果 ，有助于提高身体免疫力。
高蛋白、高热量食物
如出血、皮下气肿等。
预防措施
02
密切观察病情变化，定期进行随访复查，及时发现并处理并发
症。
处理方式
03
根据不同并发症的特点，采取相应的治疗措施，如止血、抽吸
皮下气肿等。
04
CATALOGUE
健康教育与预防
戒烟与限酒
戒烟
吸烟是喉癌的主要危险因素之一 ，术后应立即戒烟，以降低复发 风险。同时，避免被动吸烟也非 常重要。
限酒
饮酒可能会对喉癌患者的康复产 生负面影响，因此应限制饮酒或 戒酒。
均衡饮食与营养
均衡饮食
喉癌术后患者应保持均衡饮食，摄入 足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质，以促进康复。
喉癌术后护理
常见原因：①手术过程中咽腔关闭不严。 ②部分喉癌患者术前行放射治疗，局部血运差，伤口容易感染。 ③患者营养不良，往往有伴随疾病，如糖尿病、低蛋白血症等。
护理对策：咽瘘的形成一般在术后8～10d，为防止咽瘘的形成，术后10d内应给予鼻饲，不应经口进食。告知患者如有分泌物要及时吐出，不能咽下。注意观察体温变化，如发现患者气管套管周围皮肤红肿、波动感，或有脓液溢出，要及时通知医生； 对已形成咽瘘的患者，应禁食，改为肠外营养，以促进组织愈合。做好口腔护理，及时吸出口腔、咽腔、瘘口周围的潴留物，保持颈部敷料清洁、干燥。加压包扎，注意周围血运情况，避免吻合口过早牵拉。遵医嘱应用有效抗生素，给予高热量、高蛋白的营养液，促进瘘口的愈合。
护理对策：术后患者由于生理结构发生改变，往往害怕进食。 首先，护士要做好患者的心理护理，鼓励其要有勇气面对疾病、战胜疾病，使患者对吞咽动作不恐惧、不排斥。 其次，指导患者正确进食。患者开始时易进食一些粘团状的食物，如馒头、香蕉等，这样的食物经过咀嚼可形成比较粘稠的团状物，不容易误入气管；同时使患者找出最适合自己进食的体位，这样可减少呛咳的发生。 如果患者误咽严重，也可使用气囊充气法（即进食前将气囊充气6～8ml，待进食完毕后放掉余气，经反复练习，直至打气量逐渐减少到1～2ml），以后即可顺利经口进食。
6.脱管、窒息
1.肺内感染
2.皮下气肿
4.切口出血
5.误咽、呛咳
3.咽瘘
常见原因：①手术创伤大，机体抵抗力下降。 ②呼吸路径发生改变，患者术后经气管套管呼吸失去了鼻咽部的屏 障保护作用。 ③患者因术区疼痛不敢用力咳嗽，咳嗽反射能力下降，必须靠吸痰清理呼吸道分泌物，由于疼痛不接受深部吸引，致使分泌物残留。
即喉全部或部分切除术后，食物、唾液进入气管而引起的一种反射性咳嗽，容易引起吸入性肺炎。
喉癌术后的护理ppt培训课件 (2)
提高生活质量
通过有效的护理，提高患 者的生活质量，减轻痛苦 ，增强患者的康复信心。
预防复发和转移
科学的术后护理可以帮助 患者巩固手术效果，预防 复发和转移。
喉癌术后护理的目标和原则
保持呼吸道通畅
术后应保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，防止窒息
和肺部感染。
控制疼痛
术后疼痛是常见的问题，应采 取有效的镇痛措施，缓解患者 的痛苦。
喉癌术后的护理PPT 培训课件
汇报人：可编辑 2023-12-27
目录
• 喉癌术后护理概述 • 术后日常护理 • 术后并发症的预防和处理 • 康复期护理 • 出院指导
01
喉癌术后护理概述
喉癌术后护理的重要性
01
02
03
促进术后恢复
通过科学的护理，帮助患 者尽快恢复生理功能，减 少并发症的发生。
总结词
喉癌手术后，呼吸道护理也是关键的一环。
详细描述
手术后，患者的呼吸道可能会变得狭窄，容易发生呼 吸困难和排痰困难的情况。因此，患者需要保持呼吸 道通畅，定期进行深呼吸和有效咳嗽练习。同时，家 属和医护人员应该密切观察患者的呼吸状况，如有异 常及时处理。
总结词
口腔护理在喉癌手术后同样重要，有助于预防感染 和促进愈合。
复查注意事项
在复查前，患者应保持良好的心态，避免过度紧张。同时，应遵循医生的建议，做好相应 的准备工作，如禁食、空腹等。在复查后，应认真听取医生的意见和建议，如有疑问或不 适，应及时与医生沟通。
日常生活指导
饮食指导
喉癌手术后，患者的喉部结构和功能发生了改变，需要特别注意饮食。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的饮 食方案，包括选择合适的食物、控制食量和进食速度等。患者应遵循医生的建议，合理安排饮食，保证营养均衡。
喉癌患者手术前后的护理
喉癌 患 者 手术 前 后 的护 理
王 玲
方 硼砂 液漱 口４～５７ 日。备好 抢救 物 欠／
术前 护理
１８ ０ ５ １０黑龙 江 鸡 西 市 人 民医 院
心理护理 ： 消除患者恐惧心里 。给患 者发 问的机会 ， 认真耐心地 回答患者提 出
品： 如负压 吸引器 ， 次性吸痰管 ， 一 心电监 护仪等 。
落作为解 除隔离 的 ３个标 准。
现黏膜疹 ， 且伴有疼痛 ， 因此 ， 应保持 口腔 清洁， 预防细菌 继发 感染 ， 每次 餐后 应用
温 水 漱 口。
பைடு நூலகம்２ 李爱 敏 ， 孙洪 亮 ， 慧芹． 足 口病 患儿 血 于 手
清心肌酶检 测及 临床 意义． 国实用 儿科 中 杂 志 ，０４，９ ８ ：６ ． ２０ １ （ ）４ ４
资料 与方法 ２０ ２ ０ 收治 手 足 口病 ９ ０ ５— ０７年 ８例 ， 男６ ６例 ， ２ 女 ３例 ， 男女之 比为 ２ ８ ： ； ．７ １ 年 龄 ５个月 ～１ ， 中 １— １岁 其 ５岁 为手足 口
合理饮食 ： 宜进高蛋 白、 高维生素 、 营 养丰富、 刺激性 小 、 消化 的流质 或半 流 易 质饮食 ， 如牛奶 、 蛋汤 、 鸡 菜粥等 。要保 持 营养 均衡 。患儿 因 口腔疼痛 咀嚼吞 咽 困
准备工作。
病 的高发年 龄 ， ９ 共 １例 （２ ８ ％） 发病 ９ ．６ ；
时 间为 ４月 ４例 ， ５月 １ ， ４ ３例 ６月 ８例 ， ７ 月２ ５例 ， ３例 ，０月 １例 ，１ １ ， ８月 １ １月 例 １ ２月 ３例 。
开水 漱 口。对 于 因拒 食 、 食 而 造 成脱 厌
疹， 皮疹 发生部位 主要 为手 、 、 足 口部 ， 伴 臀部皮疹 的 ３ ０例 ， 伴膝 部皮 疹 的 １ 。 ８例 皮疹形态主要为红色粟米样斑 丘疹 ， 少数 为水疱 样 皮疹 。并 发 症 ２例 ， 为 心肌 均
喉癌术后护理
气管内痰痂堵塞气道的紧急处理
一旦确认为深部结痴堵塞气道时，就要紧急处理， 及时清除结痴。一般可在手电筒照明下，手持大弯止血 钳夹取。夹取时应稳、准、轻、快。钳夹的面积不可过 小，用力不能过大，钳夹过紧易将痴块弄碎，钳夹过松 常夹不住，二者均不能迅速取出痴块，解除气道梗塞. 所以夹取时用力应适中，夹取时如有提不动感.应考虑 是否夹住气管壁。要特别注意勿夹伤气管粘膜，如医生 在场可指导协助进行.痴块一旦取出，气道梗塞即可缓 解。
遵医嘱：
进行术后8小时的生命体征监护， 注意术后有无排尿，同时应记录患者 的出入量情况。
巡视病房：
术后24小时内应勤巡视病房，注 意患。者伤口情况及套管通畅情况，如 患者术后分泌物较多应随时为其吸出 同时加强观察分泌物的颜色、量，并 用氯霉素及盐水点套管，每日4次。
颈部套管： 随时调节患者颈部套管系带的松紧度，以伸
进一指为宜。
手术当日晚12时清洁消毒套管一 次。 每日 更换纱布垫一次，必要时随时更换，清洁消毒 内套管，每日3次。
交代注意事项：
向患者交代一些必要的注意事 项，术后一周内允许一位家属陪住， 并告知家属应密切注意患者套管通畅 情况。如分泌物较多，应及时通知护 士。
口腔护理：
每日晨为患者进行口腔护理，并 按时为患者做好雾化吸入。
喉癌手术后的护理
宁夏医科大学附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 樊莉
一、术后24小时内护理流程 二、临床实际应用
术后24小时内护理流程
交接要点：
患者由麻醉护士送至病房后，由主管 护士协助麻醉护士将患者移至病床上，并 为其整理好床单元，注意保暖，按手术要 去安置好体位。
饮食：
次日晨抽取胃液，确定胃管在胃 内后，方可进食匀浆膳。鼻饲量应根 据患者自身情况及病情需要予以增减， 鼻饲完毕后，在经胃管注入50ml,两 次鼻饲之间需喂水200—300ml。鼻 饲后应注意观察患者有无胃肠不适。
喉癌患者的术后护理
喉癌患者的术后护理喉癌患者通过术后的护理减少并发症的发生。
针对患者的病情、心理特征以及术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。
标签：喉癌；护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。
占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。
手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多易引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。
1心理护理建立有效的语言交流方法。
由于气管造口和手术切除改变了形象，患者常常有自卑和焦虑的心理。
要鼓励患者倾诉自己的感受，建立有效的语言交流方法是达到有效护理的保证，患者术后因气管切开，呼吸改道而至发音功能丧失，其个人的需要和身体的不适无法像正常人一样表达，术前评估患者的读写能力，教会患者简单的手语。
护士在与患者交流的过程中要体现出充分的耐心和体贴，并给患者以充足的交流时间，告知患者切口愈合后，可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等。
树立战胜疾病的信心；保持心情舒畅、精神愉快可以使人身心健康加速康复。
全喉切除后，在一段时间内会失去部分或全部的发音功能，患者无法用言语来表达自己的行为和意愿，与外界沟通发生障碍，患者常表现出情绪低落、悲观、烦躁，丧失主观能动性，甚至产生轻生念头。
医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求；要了解患者的思想动态，尽可能满足其合理要求，生活上给予关照和支持，使其乐观地面对生活；了解其家庭环境及经济状况，动员家属积极与医院、医护人员配合，尽量满足患者的各方面需要，减轻患者的心理压力；在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；给患者讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心。
医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规
医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规一、术前护理1.心理护理：做好与病人的沟通工作，介绍疾病及手术的相关知识，说明手术的必要性，讲清术后发声能力的恢复程度、留置鼻饲管及气管套管的必要性，以求病人合作。
2.做好全身卫生准备，术前1天洗澡、备皮。
备皮范围：颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，双侧至颈侧后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡须。
3.注意口腔卫生和呼吸道感染情况。
4.术前8～12小时禁食。
选好合适胃管（17～18号），术前预先置入或者术中置入，备气管套管或者全喉切除后套管。
5.慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处理和纠正。
6.按全麻准备，如需肥皂水灌肠的患者应按麻醉前常规术前用药。
二、术后护理1.按气管切开常规护理。
2.严格交接班，严密观察病情变化，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，若条件允许，设专人护理。
3.术后少量出血可予压迫止血。
发现有新鲜出血不止，应立即打开创口，重新止血。
4.创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不多，可于48小时内撤出。
5.应用抗生素控制感染，如有感染，可加大抗生素的剂量，直到除去引流物的时间或者持续引流物感染被控制为止。
6.防止肺部并发症。
加强气管内吸引，滴入抗生素液。
如为喉部分切除术或者喉功能重建术，术后误吸情况明显，可戴用带气囊的气管套管以防误吸。
7.术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后，术后10天可拔除鼻饲管。
8.术后2～3天可坐起，争取早日下床活动。
9.喉部分切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管说话，喉全切除者，待痊愈后，训练食管发音或者安装发音管。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
喉癌手术护理常规 (2)
喉癌手术护理常规一、概述喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
男性发病率显著高于女性，大致可分为四类:声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。
【临床表现】声音嘶哑、疼痛、咳嗽和出血、呼吸困难、颈部淋巴结转移。
【特殊检查】 X线颈侧位拍片、喉部 CT 或 MRI，喉镜下取活检病理检查【治疗要点】手术、放射、化疗及免疫治疗，根据喉癌的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案。
二、术前护理1、心理护理对病人的焦虑表示理解，告诉家属给病人精神上的安慰、支持。
了解病人的心理承受能力，说明喉切除的必要性及术后语言沟通的替代方法如文字表达或非语言沟通，消除顾虑。
2、饮食护理进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
3、术前 1天(1)备皮:剃须，范围为上起下唇、下至第三肋骨、左右至肩部皮肤。
(2)配血、血交叉。
做青霉素皮试。
4、术晨插胃管、留置导尿，按医嘱用药并备好术中带药。
5、按全麻术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力和放置气管套管等因素有关。
2、语言沟通障碍与术后气管切开、喉切除丧失发音功能有关。
3、自理缺陷与手术创伤和各种管道的放置等因素有关。
4、潜在并发症:误吸、咽瘘、出血、感染、口腔粘膜改变。
(二)护理措施1、病情观察(1)注意观察生命征，尤其是呼吸情况的变化。
(2)观察伤口出血、气管内分泌物的性质。
按医嘱给止血药。
(3)观察负压引流是否通畅、引流量及引流液性质。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，完全清醒后，床头抬高 30°~45°，有利呼吸，减轻喉部伤口张力。
3、活动与休息鼓励并协助早日下床活动，预防肺部并发症及压疮。
4、营养支持术后第2天经鼻饲管注入高热量营养流食，观察鼻饲后有无腹胀或腹泻，固定好鼻饲管防止脱落。
如伤口愈合良好，未发生咽痿或下咽部狭窄，术后 10 天可拔除鼻饲管，恢复经口进食，若发生咽痿，鼻饲管保留至咽瘘愈合。
5、口腔护理每天口腔护理2次，保持口腔清洁。