手术讲解模板：叶片状种植体植入术
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口腔种植牙手术过程详解
口腔种植牙手术过程详解1.术前准备：在进行口腔种植牙手术之前，先要进行一系列的检查和评估，包括口腔X光片、牙模、口腔CT等检查。
医生会根据检查结果制定个性化的手术方案。
2.麻醉：手术开始之前，医生会给患者进行局部麻醉，以保证手术过程中患者的舒适度和安全。
局部麻醉后，患者将不再感觉到疼痛或不适。
3.植入牙根：医生会在缺牙部位骨质中钻孔，然后用专用的植骨钻将种植体植入骨组织中。
植体一般由金属材质制成，如钛合金，具有良好的生物相容性和稳定性。
植体的形状和尺寸会根据患者的具体情况进行调整。
4.骨愈合：种植体植入后，需要等待数个月至半年的时间，等待骨组织与种植体磨合，形成坚固的结合。
这个过程叫做骨整合。
骨整合期间，患者需要注意口腔卫生，避免牙周病和其他口腔疾病的发生。
5.建立种植体基台：当种植体与骨组织完全愈合后，医生会在种植体上固定一个基台。
基台类似于一个连接器，将种植体与后续安装的人工牙冠连接起来。
6.印模和制作牙冠：基台安装完成后，医生会为患者进行口腔印模，以制作牙冠。
印模制作完毕后，会送到实验室进行牙冠的制作。
制作牙冠的材料一般有瓷贴面、金属烤瓷等。
7.试戴和修调：牙冠制作完成后，医生会进行试戴，以确保牙冠与周围牙齿的配合和咬合情况。
如果需要，医生会进行适当的调整。
8.固定牙冠：在试戴和修调后，医生会使用特殊的牙齿胶水或牙齿螺丝将牙冠固定在基台上。
固定完成后，患者可以像自然牙一样正常咀嚼和使用。
9.后续护理：种植牙手术后，患者需要回诊复查，医生将对患者的种植牙进行定期的检查和清洁，以确保种植牙的健康和稳定。
患者需要保持良好的口腔卫生，定期刷牙、使用牙线和进行口腔洗牙，避免发生牙周病和其他口腔问题。
种植手术过程操作步骤图解课件
蛋白≤7℅，必要时检测HIV，梅毒 5. 术前一天吃抗菌素 6. 术前测血压，脉搏，体温 7. 术前当天口内消毒：可用口泰 8. 手术室外麻醉：碧兰麻局部浸润麻醉。
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3i®深度标度系统 柱状种植体
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钻刻度和种植体
Certain和外六方种 植体标准覆盖螺丝 的高度均为1mm
1 mm
无论哪种方式的种植体，种植体的长 度都从种植体颈部的顶端（肩台）到 底端的长度来计算。
IOSS413 INT413 OSS413 Certain
NT413 外六方
XP4513
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1 mm
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柱状种植体植入方案
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OSSEOTITE® 柱状种植体手术工具盒
4mm 种植体. 4.1mm 基台
5.0mm种植体 5mm 基台
6mm 种植体 6mm 基台
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柱状种植体植入方案 6.0mm 直径种植体
1. 确定植入部位后，用圆钻（RD100）钻至骨皮质层以标记种植部位 2. 建议转速为1200-1500转/分
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3i®深度标度系统 柱状种植体
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钻刻度和种植体
Certain和外六方种 植体标准覆盖螺丝 的高度均为1mm
1 mm
无论哪种方式的种植体，种植体的长 度都从种植体颈部的顶端（肩台）到 底端的长度来计算。
IOSS413 INT413 OSS413 Certain
NT413 外六方
XP4513
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1 mm
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柱状种植体植入方案
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OSSEOTITE® 柱状种植体手术工具盒
4mm 种植体. 4.1mm 基台
5.0mm种植体 5mm 基台
6mm 种植体 6mm 基台
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柱状种植体植入方案 6.0mm 直径种植体
1. 确定植入部位后，用圆钻（RD100）钻至骨皮质层以标记种植部位 2. 建议转速为1200-1500转/分
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种植手术步骤介绍PPT精品课程课件讲义
• 更为灵活 ……在治疗规划中和与牙科技师协作中。
确保修复的长期稳定性
保护组织高度。 减少移动。 保护种植体。
24
长期稳定性——保护骨水平
考虑生物学宽度
Cochran, Buser et. al. 1997
使可能发生感染的区域远离骨组织
25
长期稳定性——保护骨水平
将微缝隙减到最小
1Tsuge
T., Hagiwara et al., Dental Materials Journal 2008
5
获得可靠的初期稳定性
攻丝功能
获得可靠的初期稳定性
圆柱形 (顶端) 外形
获得可靠的初期稳定性
ISO 9268螺纹: 均匀传递咬合负荷
获得可靠的初期稳定性
ISO 5835螺纹: 分散垂直负荷效果 最佳
获得可靠的初期稳定性
手术步骤。
10
手术步骤促进初期稳定性
VECTOdrillsTM
紧凑而前后一致的钻孔顺序
21
APLIQUIQ – 使用方法
• 简单的3步步骤
推入种植体容器
摇晃整个容器 (最少5次)
握住小翼 取出种植体
22
INICELL的优点
• 更有保证 ……在早期愈合阶段
(骨结合更好，种植体稳定性更好)
• 愈合时间缩短 ……大多数病例中在上下颚区域实现3周负重
(使用平台直径PF Ø 4.0 mm或更大的种植体，且骨质情况) • 在疏松骨质中，以及平台直径PF Ø 3.5 mm种植体和短种植体(L 6.5 mm) ，则为8周 • 一般而言， 对于SPI®CONTACT PF Ø 3.5 mm，为12周
可预测且可靠的骨结合
临床成功率
04 种植体植入导航模板的制作与临床应用
3、植体加载力因素
缺牙位置
自然牙磨耗程度 对颌牙情况 患者年龄性别
缺牙位置
后牙较前牙加载力大
后牙中，第一磨牙加载力最大，第二磨 牙次之，前磨牙最小
前牙中，尖牙唇向侧向力最大，上颌切牙 唇向侧向力次之，下颌切牙加载力最小
自然牙磨耗程度
磨耗程度在一定意义上表征加载力大小
植体水平转移
植体水平转移
植体水平转移
植体水平转移
人工牙龈
人工牙龈
人工牙龈
人工牙龈
人工牙龈
接扣
接扣
接扣
接扣
义齿
义齿
义齿
义齿
义齿
义齿
典型病例 六
术前
深覆盖
拔牙后
拔牙后
导航模板
导航模板
导航影像
种植术后
术后六个月
术后六个月
植体转移
开窗托盘
开窗托盘
2、上架
选择半解剖式 架，参照咬 合记录，按照 规范要求，正 规准确将模型 固定在架上。
2、上架
2、上架
2、上架
2、上架
2、上架
2、上架
3、模板义齿制作
参照临床检查，影像检查及缺失牙的具体 情况，以功能性原则排列人工牙。 舌腭侧基托作翼状扩展，加强固位；唇颊 侧不作基托，以便粘膜翻瓣。 按常规装盒，冲蜡，填塑，煮盒等，完成 模板义齿制作。
三、导航模板的制作
1、初模制作 2、上架 3、模板义齿制作 4、定点 5、定向 6、固定导航管 7、验证 8、测量 9、确定种植系统 和系列 10、填写外科手术 植体设计单
1、初模制作
种植手术的配台演示文稿
700转—800转
弓丝:
35N+水
植入种植体:
15N—35N+水
第25页，共29页。
术后
清洗病人口腔，拍照，嘱病人咬上止血纱球 术后拍X光片 给抗生素 交待术后医嘱
第26页，共29页。
术后器械清洗，维护
钻头：用清洗酶浸泡－－超声波清洗－－ 流动水手动清洗－－吹干－－按型号规格 放回工具盒－－打包－－消毒－－干燥－ －储存备用。
第29页，共29页。
第4页，共29页。
术前准备
1：手术室的准备
干净，整洁，消毒后 的手术室是手术避免感染的一 大重点。
牙椅
吸引器 无影灯
种植机 心电监护仪 氧气
第5具盒 手术衣,无菌手套,擦手毛巾 种植手机头，种植体
备用器械: 骨挤压器 骨凿 骨刨 骨劈开器 微 创拔牙刀 牙科锤子 球钻（大，中，小）
心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步 洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm
（非手术前洗手者达腕关节上5cm即可），双手交换进行
（60s）。 最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾 擦干双手。
第14页，共29页。
洗完手以后，用无菌
毛巾擦干，再用消毒
液涂抹在双手，凉
环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头 和齐腰高的水槽
洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗 手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好 洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。
第13页，共29页。
七步洗手法步骤如下： 第一步 洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心
相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）； 第二步 洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手
手术讲解模板：叶状种植体植入术
叶状种植体植 入术
手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶状种植体植入术
2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶状种植体植入术
2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
种植手术流程及各角色职责
种植手术流程及各角色职责咱今天就来好好唠唠种植手术这档子事儿，还有里头各个角色都得干啥。
种植手术，这可不是闹着玩儿的，就跟盖房子似的，每一步都得精心，每个角色都得尽责。
先说这手术前的准备工作吧。
医生那可得像个侦探，把患者的口腔情况摸得透透的。
我就遇见过这么个事儿，有个患者来找我们说要做种植手术，医生给他仔细检查，发现他有颗蛀牙一直没处理，这要是不管不顾直接手术，那麻烦可就大了。
所以医生先让他把蛀牙治好了，才安排后面的种植。
这就好比盖房子前得把地基整结实了，要不然房子盖起来也不牢靠。
然后就是手术开始啦。
护士这时候就像个贴心的小管家，把各种器械准备得齐齐整整。
我记得有一次，护士姐姐提前把手术要用的工具都消毒摆放好，还再三核对，那认真劲儿，就怕出一点儿岔子。
医生呢，那就是这场手术的总指挥。
得小心翼翼地在患者的牙槽骨上打洞，植入种植体。
这可真是个精细活儿，稍微手抖一下都不行。
有一回，医生操作的时候，额头上都冒汗了，可手还是稳稳的，那专注的神情，就好像在雕琢一件艺术品。
手术中，助手也不能闲着，得时刻关注患者的情况，给医生递这递那，配合得那叫一个默契。
就像两个人跳双人舞，一步都不能错。
手术结束了，也不代表就万事大吉了。
医生还得像个唠叨的家长，叮嘱患者各种注意事项，什么不能吃太硬的东西啦，要按时吃药啦。
护士也会给患者交代怎么清洁口腔，保证伤口能好好恢复。
总的来说，种植手术就像是一场精心编排的演出，每个角色都有自己的职责，谁也不能掉链子。
医生要技术精湛，护士要细心周到，助手要配合默契，大家齐心协力，才能让患者拥有一口好牙，重新享受美食的快乐。
希望大家通过我这一番讲述，对种植手术流程和各角色职责能有更清楚的了解，也能更明白一口好牙得来不易呀！。
外科手术教学资料：螺旋状种植体植入术讲解模板
手术资料：螺旋状种植体植入术
适应证： 作为义耳、义颌、假面等赝复体的固定装 置。
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术禁忌：
一般禁忌证与叶状种植体相同。此外，不 适于下颌后磨牙种植，因为此部位易损伤 下颌管，而且磨牙区口腔上下颌空间小， 难于操作。颌骨严重吸收者不宜直接作种 植，应同时植骨加高，以免因骨质薄弱造 成骨折，或穿通上颌窦及下颌管。
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术步骤：
（1）切开、剥离：在牙槽 嵴顶唇侧约1cm处作与其一 致的弧形切口，可在颏孔前 作与之垂直的辅助切口（图 10.1.4.1.2-3， 10.1.4.1.2-4）。切开黏膜 后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向 锐性分离约0.5cm，再切开 骨膜。然后沿骨面分离暴露 全部牙槽突，注意保护黏骨 膜瓣及颏神经。
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术步骤：
（2）制备骨窝：在预定位 置，按设计方向在颌骨上由 牙槽嵴顶至下颌体下缘或上 颌窦底，制备与种植体相符 的圆柱形骨窝。即先用球形 钻打一直径2mm之孔洞；再 用一级裂钻扩大，然后用定 向扩大钻将距骨外缘1/2部
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术步骤：
（图10.1.4.1.2-5A、B、C、 D）。
手术资料：螺旋状种植体植入术
术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术步骤： 10.1 1.第一次手术
手术资料：螺旋状种植体植入术
手术步骤： 10.2 2.第二次手术
手术资料：螺旋状种植体植入术
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术后护理：
2、种植牙一般分为两个步骤：第一次： 植入人工牙根；第二次：已经稳固后的人 工牙根上镶上固定义齿。未拆线前不能戴 临时的假牙，植入人工牙根后。待 7-10 天拆线后，看是否需要修改再决定是否要 戴。
手术资料：叶片状种植体植入术
术后护理：
3镶上烤瓷牙后。不宜咀嚼过硬的东西， 一方面是由于人工牙根周围没有保护性的 压力感受器，因此，牙根组织易受损伤； 另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易 修补。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶片状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症： 15.3 3.局部血肿形成高血压或有出血性 疾病，黏骨膜瓣下有活跃出血未能充分止 血。
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症：
15.4 4.下唇麻木多为种植体植入术中损 伤颏神经或下颌管所致。轻者可自愈，重 者常为种植体压迫，应及时取出，解除下 牙槽神经受压。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术资料：叶片状种植体植入术
术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
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手术步骤： 12.1 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
手术资料：叶片状种植体植入术
术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
手术资料：叶片状种植体植入术
术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。
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适应证：
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手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
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手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
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手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
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手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
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注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术步骤： 12.3 3.种植体植入
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手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
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手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
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手术步骤：
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术后护理： 4.防止受外力撞击。一旦撞击有伤到牙根 的可能，应该立即到医院检查和处理。
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术后护理： 5、认真执行医嘱。定期回医院复诊。一 般 1、3、6、12 个月时复诊。
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术后护理：
6、拆线后的三到六个月内。切忌使人工 牙根晃动，不能用它用力咀嚼，以免牙根 松动，使牙根周围新形成的骨和纤维结缔 组织受影响，从而影响种植效果，这是保 证种植效果极为重要的问题。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 12.4 4.缝合
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手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 12.5 5.义齿修复
12.2 2在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
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术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
手术资料：叶片状种植体植入术
并发症： 15.1 1.伤口裂开多因缝合不当，如缝合 靠近创缘，过紧，间断距离过大等。
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并发症： 15.2 2.感染常因消毒不严或局部有感染 病灶，如上颌窦骨腔穿通，或糖尿病人血 糖过高等所致。
手术资料：叶片状种植体植入术
手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
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手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
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手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
手术资料：叶片状种植体植入术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应 取上下颌石膏模型，将病人口腔
叶片状种植体 植入术
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叶片状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙齿
手术资料：叶片状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶片状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。 手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的
手术资料：叶片状种植体植入术
概述： 器械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或 电动手机等。
手术资料：叶片状种植体植入术
适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
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并发症： 15.5 5.下颌骨骨折因适应证选择不当， 致使下颌骨因种植体占位而薄弱，当受强 力时可造成该处骨折。
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术后护理：
1、植入人工牙根后应注意口腔卫生。饭 后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚 均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一 次。
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2、种植牙一般分为两个步骤：第一次： 植入人工牙根；第二次：已经稳固后的人 工牙根上镶上固定义齿。未拆线前不能戴 临时的假牙，植入人工牙根后。待 7-10 天拆线后，看是否需要修改再决定是否要 戴。
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术后护理：
3镶上烤瓷牙后。不宜咀嚼过硬的东西， 一方面是由于人工牙根周围没有保护性的 压力感受器，因此，牙根组织易受损伤； 另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易 修补。
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注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
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注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
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并发症： 15.3 3.局部血肿形成高血压或有出血性 疾病，黏骨膜瓣下有活跃出血未能充分止 血。
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并发症：
15.4 4.下唇麻木多为种植体植入术中损 伤颏神经或下颌管所致。轻者可自愈，重 者常为种植体压迫，应及时取出，解除下 牙槽神经受压。
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术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
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手术步骤： 12.1 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
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术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
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术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。
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适应证：
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手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
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手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
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手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
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手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
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注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
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手术步骤： 12.3 3.种植体植入
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手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
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手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
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手术步骤：
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术后护理： 4.防止受外力撞击。一旦撞击有伤到牙根 的可能，应该立即到医院检查和处理。
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术后护理： 5、认真执行医嘱。定期回医院复诊。一 般 1、3、6、12 个月时复诊。
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术后护理：
6、拆线后的三到六个月内。切忌使人工 牙根晃动，不能用它用力咀嚼，以免牙根 松动，使牙根周围新形成的骨和纤维结缔 组织受影响，从而影响种植效果，这是保 证种植效果极为重要的问题。
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手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 12.4 4.缝合
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手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 12.5 5.义齿修复
12.2 2在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
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术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
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并发症： 15.1 1.伤口裂开多因缝合不当，如缝合 靠近创缘，过紧，间断距离过大等。
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并发症： 15.2 2.感染常因消毒不严或局部有感染 病灶，如上颌窦骨腔穿通，或糖尿病人血 糖过高等所致。
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手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
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手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
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手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应 取上下颌石膏模型，将病人口腔
叶片状种植体 植入术
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叶片状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙齿
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麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
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概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。 手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的
手术资料：叶片状种植体植入术
概述： 器械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或 电动手机等。
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适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
谢谢！
并发症： 15.5 5.下颌骨骨折因适应证选择不当， 致使下颌骨因种植体占位而薄弱，当受强 力时可造成该处骨折。
手术资料：叶片状种植体植入术
术后护理：
1、植入人工牙根后应注意口腔卫生。饭 后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚 均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一 次。
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