发达国家养老制度

发达国家养老制度值得借鉴

一．日本居家养老制度

日本养老制度得益于完善的社区服务体系和政策法律引导，居家养老是最主要的养老方式。

一是法律强制家庭和亲属进行赡养。如生活保护法、老人福利法、儿童福利法、老人保健法、残疾人福利法等都有明确记载。在制度上承认家庭或亲属之间已经形成的赡养关系的法律，如国民年金法、厚生年金、健康保险法等都有有关条文。

二是实行强制性护理保险制度，养老相关服务由医疗保险基金支付。日本公民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。护理保险覆盖的服务，可以把老年患者的长期护理场所从普通医院转移到家庭、专门老人福利院、老人保健设施和疗养型综合体。比如通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导，延缓衰老进程，促进和维持健康状况，节约了大量的医疗费用。

三是友爱访问员提供部分无偿服务。日本政府推出友爱访问员派遣制度，通过社区的志愿者(健康的老年人)提供长期志愿服务，每周几次探视居家老人。

二、瑞典社会化养老制度

根据瑞典法律，子女和亲属没有赡养和照料老人的义务，赡养和照料老人完全由国家来承担。目前，瑞典已建立

起了比较完善的社会化养老制度。

一是政府为居家老年提供部分有偿福利家政。居家养老的人凡有需要，都可以向当地主管部门提出申请，主管部门要进行实地评估，在获得确认后，才会作出同意的决定。家政服务的次数和范围根据需要而定，有的是只提供一个月一次服务，有的则一天里要提供好几次服务。政府提供的家政服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等日常生活需要。

二是社会公益组织主导居家养老服务。社会公益组织负责制定服务计划，为老年人提供福利性的住宅，提供家庭入户服务。这些服务包括打扫卫生、菜肴烹制、送餐到户；建立日间老人活动中心，组织老人开展文娱、体育健身活动，为老人组织舞会、电影晚会、交友会等。

三是福利家政服务差异化收费。瑞典各地方政府负责提供的家政服务虽说是福利性质的，但还是要收取一定费用。收费标准根据接受家政服务老人的实际收入确定。人们在要求家政服务时，还必须提供个人的收入信息。根据规定，老人们的收入不仅包括养老金，而且还包括退休后仍兼职的工资收入以及其他资本性收入。老人们也可以拒绝提供个人收入信息，但家政服务则按最高标准来收费。不过，即使最高标准的收费也远远低于市场收费标准。社会公益组织的服务、活动的资金由国家财政解决50%，由老人自己承担50%。

三、英国社区养老制度

目前，社区照顾被广泛应用于英国社会服务的各个领域，在养老问题上最能体现其特色。社区照顾就是由家人、朋友、邻居及社区志愿者提供的照顾。如为有各种需要的老年人提供家庭服务，这样老年人便不用脱离他们所熟悉的社区，过正常人的生活。

英国社区照顾的服务体系主要由经理人、主要工作人员和照顾人员组成。经理人为某一社区照顾的总负责人，主要掌管资金的分配、人员的聘用及工作监督。主要工作人员负责照顾社区内一定数量的老年人，为他们发放养老金，了解老年人的需要及解决一些重要问题。照顾人员是受雇直接从事老年人生活服务的人，多为老年人的亲人和邻居，政府给予他们一定的服务补贴。

社区照顾服务主要包括四个方面。

一是生活照料。包含居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等4种形式。（1）居家服务是对居住在自己家中、有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。具体包括上门送饭、做饭、打扫居室衣物、洗澡、理发、购物、陪同上医院等项目；（2）老年人公寓是对社区内有生活自理能力但身边无人照顾的老年夫妇或单身老年人提供的一种照顾方式。老年人公寓由二居室组成，生活设施齐全。公寓内还设有生命线，一旦老年人感到不适，只要拉动生命线就可获得救助；（3）家庭照顾，是对生活不能自理、卧病在床的老年人，在家接受亲属全方位照顾的形式；（4）

托老所，包括暂托所和老年人院。因家人临时外出或度假，无人照料的老年人便可送到暂托所，由工作人员代为照顾，时间可以是几小时或几天，最长一般为2周，但不超过1个月。

二是整体关怀。包括改善生活环境、发动社会，周围资源予以支持等。如由英国政府出资兴办具有综合服务功能的社区活动中心，为老年人提供一个娱乐、社交的场所。另外，也有一些志愿工作可供老年人参与。目前英国约有20%的老年人参加了各类志愿者组织。英国社区照顾的体系完整，这种多主体多层次的服务体系更加人性化，提高了老年人的生活质量。

三是物质支援。主要包括提供食物、安装设施、减免税收等。

四是心理支持。主要包括治病、护理、传授养生之道等。

英国的社区照顾在财政出资上完全体现了以政府为主的特点，很多服务设施都是由政府资助的，社区、家庭和个人的支出不多；从事居家服务的工作人员有志愿服务者，也有政府雇员，这些服务或免费，或收费低廉，一般收费由地方政府决定，在老年人能够承担的范围之内，不足部分由政府开支。对于接受家庭照顾的老人，政府发给老年人与住院同样的津贴，这样使家庭在照顾老年人时有了一定的经济保证。