围产期心肌病护理查房共43页文档
围产期心肌病的护理查房
化验结果
入院后用药
• 长期口服：地高辛 0.125mg QD
•
氢氯噻嗪 50mg QD
•
螺内酯 40mg QD
•
洛丁新 5mg QD
•
甲泼尼龙 1mg QD自备
•
倍它乐克 12.5mg BID(3.15)
• 长期静点：0.9%NS 100mL
•
心脉隆 200mg
•
(长期医嘱14号至今未改)
• 临时医嘱：14-23号，托拉塞米20mg入壶〔20号未加〕
全告知、开水供给时间。 ④讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。 ⑤介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。
入院宣教
⑥介绍活动：注意休息，适量活动，防止精神紧张及各种不 良刺激。 ⑦用药指导：正确指导患者用药。 ⑧根底护理：加强巡视，保持床单元及患者 个人卫生，指导床挡使用，告知平安本卷须知。 ⑨介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、CT、 彩超、血生化)
2、适当活动，防止重体力劳动 3、假设发生病情变化及时就诊 4、按医嘱服用药物，不可随意加
围产期心肌病 患者的护理
目录
疾病相关知识 患者信息 护理问题 健康宣教 查体流程
查房目的
掌握查体的正确流程及步骤
定义
2021年欧洲心脏病学会
妊娠晚期或产后数月内出现的 特发性心肌病，以左室收缩功 能减低并引起心力衰竭为主要 表现，LVEF≤45%伴或不伴左 室扩张，需除外其他可引起心 力衰竭的疾病
预后
类风湿性关节炎
是一种原因不明的免疫性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 主要病理改变为滑膜炎和血管炎
通常侵犯的关节
临床表现
晨僵 关节痛与压痛 关节肿 关节畸形 特殊关节 关节功能障碍
围生期心肌病护理查房PPT
胎儿缺氧： 围生期心 肌病可能 导致胎儿 缺氧，表 现为胎儿 窘迫、胎 心异常等 症状。
早产：围 生期心肌 病可能导 致早产， 表现为胎 儿发育不 良、体重 过轻等症 状。
03
护理查房目的与流程
目的：评估病情、制定护理计划、提高护理质量
评估病情：通过查房了解患者的病情变化，及时发现问题并采取措施 制定护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理服务质量 促进沟通：查房过程中，护士与患者及家属进行沟通，增进相互了解，提高患者满意度。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护 理质量
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
优化护理流程， 提高护理效率和 患者满意度
加强与患者的沟 通，了解患者需 求，提供个性化 的护理服务
定期对护理效果 进行评估，及时 调整护理方案， 确保护理质量
感谢观看
汇报人：
06
护理措施制定
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意观察不良反应
遵医嘱：根据医生的建议和处方， 按时服药，避免擅自调整剂量或 停药。
定期复查：根据医生的建议，定 期到医院进行复查，了解病情变 化和药物疗效。
观察不良反应：在服药过程中， 注意观察是否有不良反应，如头 晕、恶心、呕吐等，并及时向医 生报告。
症状观察：胸闷、气短、乏力等
胸闷：患者可能出现胸闷、呼吸 困难等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
乏力：患者可能出现乏力、疲劳 等症状，可能与心肌缺血、缺氧 有关。
气短：患者可能出现气短、呼吸 急促等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
其他症状：患者还可能出现头晕、 头痛、心悸等症状，可能与心肌 缺血、缺氧有关。
妊娠期心脏病护理查房PPT
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
妊娠合并心脏病护理查房
提供必要的母婴同室设施和服务支持，如婴儿床、哺乳椅、护理用品 等。
产后心理调适支持工作展示
关注产妇情绪变化，及时进 行心理疏导和干预，预防产 后抑郁等心理问题。
鼓励家属参与产后心理支持 工作，共同关心和支持产妇 度过心理调适期。
提供心理咨询服务，帮助产 妇调整心态，适应角色转变 和家庭变化。
加强医疗法律法规培训，提高团队成员的法律意识和风险防范 能力。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
02
入院时间、主诉及现病史
03
既往史、个人史、家族史等
病史及诊断结果概述
心脏病类型、病程及严重 程度
实验室检查、影像学检查 等诊断结果
妊娠合并心脏病的相关症 状与体征
心功能分级及风险评估
治疗方案与护理措施
01针对心脏病的药物治疗方案
妊娠期的特殊治疗措施
护理要点：卧床休息、饮食调 整、心理支持等
胎儿生长发育监测方法介绍
通过超声检查了解胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长、腹围等指标。
超声检查
胎心监护
通过胎心监护仪监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况。
母体生理指标监测重点提示
心率、呼吸、血压监测
定期监测孕妇心率、呼吸、血压变化 ，及时发现异常情况。
水肿观察
注意观察孕妇下肢水肿情况，判断是 否与心脏功能有关。
护理评估
定期对护理效果进行评估，及时调 整护理计划，确保患者得到全面、 有效的护理。
03
产前检查与监测工作安排
产前检查项目及时间表制定
01
02
03
常规产前检查
包括体重、血压、宫高、 腹围、胎位、胎心等。
心肌梗死病人护理查房
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的病人，可考虑给予肠外营养支
持，如静脉输注营养液等。同时需密切监测病人营养状况和并发症发生
情况。
06
心理护理与健康教育推广
焦虑、抑郁情绪识别及干预方法
焦虑情绪识别
观察病人是否有紧张、不安、急躁等表现，评估焦虑程度。
抑郁情绪识别
留意病人是否情绪低落、兴趣丧失、自责等症状，及时评估抑郁 状况。
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、饮食摄入情况 等，了解病人营养需求。
定期评估调整
随着病人病情变化和营养状况改善， 及时调整饮食计划。
制定个性化饮食计划
根据病人病情、营养状况和个人口味 偏好，制定适宜的饮食计划。
适宜食物选择和烹饪技巧指导
01
02
03
推荐适宜食物
如低盐、低脂、低胆固醇 、高纤维的食物，以及富 含维生素和矿物质的食物 。
提高患者依从性
按时按量给药有助于培养患者良好的用药 习惯，提高依从性。
患者自备药品管理规范
自带药品登记
患者入院时，应详细登记自带的药品名称 、剂量、用法等信息。
药品存放指导
指导患者将自带药品存放在指定位置，并 告知存放要求和注意事项。
用药监管
医护人员需对患者自带药品的使用情况进 行监管，确保用药安全。
心肌梗死病人护理查房
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与记录 • 药物治疗管理与观察 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、诊断等基本情 况 既往病史、家族病史等相关信息
妊娠合并心脏病人护理查房
妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。
（2）输液。
2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
（2）病人感到舒适和满意。
4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。
（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。
（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。
（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。
5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。
（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。
2、主要表现：活动后感心悸、气促。
3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。
4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。
心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。
（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。
（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。
（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。
（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。
2021年妊娠合并心脏病的临床护理查房
妊娠合并心脏病的临床护理查房欧阳光明（2021.03.07）时间：2017年3月10日 15:00地点：产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士：刘芳芳你好！今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为6床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。
护士长：今天我们进行护理查房的目的是：1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解,大家掌握该疾病的相关知识。
2检查指导年轻护士，护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。
3妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
责任护士报告病情：刘芳芳，女，37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2015年9月20日23:40入院。
患者既往月经规律，末次月经2014年12月20日，预产期2015年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4月自觉胎动，孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。
9月20日8时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。
查体：T37.8,P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆，肝扪及，双下肢轻度水肿。
专科情况：宫高28cm,腹围92cm，胎儿估重2770克，胎头先露，胎心音150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠39W，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。
入院后请内科医师会诊，给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示“房间隔缺损”。
入院后积极行术前准备，于9月21日14:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理。
心肌病的护理查房-PPT课件
临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现 2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
• 常见症状：气短、乏力、呼吸困难1、以中年人居多。起 病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为 主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气 短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性 呼吸困难。患者常感乏力。 • 2、体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性 搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心 率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三 尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功 能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰 竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉 搏常较弱。
• 本病的临床表现决定于左心室流出道有无压力阶 差及阶差的程度。 • 1.常见症状 • (1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现 呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张 末期压力升高及肺淤血有关。 • (2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛， 常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不 佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉 血供相对M病人，由于心室腔对称性肥 厚，静息和激发时无室内压差，所以在胸 骨左缘及心尖区无收缩期杂音，心尖区可 闻及舒张中期轻微杂音，系左室充盈受阻 所致。 • 对HCM的病人，临床上常利用改变心室内 压差造成杂音的强度、长短变化来协助诊 断
• 在肥厚型心肌病预后的因素中，合理的生活指导是有利的因素。本病 患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物，注意入 浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染，以改善预后，预防要求具体 如下： • 1.肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧 烈活动。 • 2.以下为高危患者，除限制参加剧烈活动外，需进行预防性治疗：① Holter显示有持续性或非持续性室速；②在40岁以前其家族中有由于 肥厚型心肌病而猝死者；③曾出现意识丧失和晕厥；④左室流出道压 力阶差＞6.67kPa(50mmHg)；⑤运动诱发低血压；⑥重度二尖瓣反 流，左房内径≥50mm，阵发性心房颤动；⑦有心肌灌注异常证据。其 改善预后的预防性治疗措施包括β受体阻滞药、钙拮抗药、胺碘酮等 的应用。 • 3.本病患者可并发感染性心内膜炎，因此在拔牙、心导管检查时可能 增加感染机会的情况下，预防性使用抗生素可以防止此类并发症。 •