临床路径管理工作实施方案.
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度的出现，为医疗机构提供了一个新的管理思路和工具。
它通过明确的流程和目标，协调医务人员的工作，提高医疗服务的质量和效率。
本文将从定义临床路径管理制度、实施临床路径管理制度以及临床路径管理制度的方案制定等三个方面来探讨临床路径管理制度的相关内容。
一、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指在医务人员的指导下，通过明确的流程和目标，对患者的就诊过程进行规划、协调和管理的一种医疗管理方式。
它通过系统化的研究和整合，确保患者能够接受到规范、规定和高质量的医疗服务。
二、临床路径管理制度的实施实施临床路径管理制度需要医疗机构从以下几个方面进行准备和安排：1. 专业团队的构建：医疗机构需要组建一支由多学科专业人员组成的团队，包括医生、护士、药师、营养师等，共同参与临床路径的制定和执行。
2. 流程的明确和优化：医疗机构需要对现有的临床流程进行评估和调整，确保临床路径的制定符合患者的实际需求，并能够实现流程的简化和优化。
3. 信息系统的建设：医疗机构需要建立一个完善的信息系统，包括电子病历、医嘱管理系统等，以支持临床路径管理制度的实施和监测。
4. 培训与交流：医疗机构需要对相关医务人员进行培训，提高他们对临床路径管理制度的理解和使用能力，并定期组织交流会议，分享经验和解决问题。
三、临床路径管理制度的方案制定制定临床路径管理制度的方案需要医疗机构从以下几个方面进行考虑：1. 目标的设定：医疗机构需要明确临床路径管理制度的总体目标，包括提高医疗服务的质量和效率、减少医疗资源的浪费等。
2. 流程的制定：医疗机构需要根据不同的疾病和治疗方式，制定相应的临床路径，明确每个环节的操作步骤和时间节点。
3. 资源的配置：医疗机构需要评估和配置相应的医疗资源，包括人力资源、物质资源等，以确保临床路径的顺利实施。
4. 监测与评估：医疗机构需要建立一个完善的监测和评估系统，对临床路径的执行情况进行跟踪和评估，并及时调整制度方案。
临床路径管理制度及实施方案
临床路径管理制度及实施方案一、临床路径管理制度的目标1.提供标准化的医疗服务：通过制定临床路径，明确疾病的治疗流程、时间节点和临床指南，为医务人员提供标准的操作流程，确保医疗服务的一致性和质量。
2.提高医疗效果：通过严格的临床路径管理，协调医疗资源的合理分配，确保患者在规定时间内得到及时、准确的诊疗。
3.降低医疗费用：通过明确疾病的治疗流程，规范药品的使用，避免不必要的检查和治疗，降低医疗费用。
二、制定临床路径1.选择临床路径的领域：根据医院的特点和需求，选择适合临床路径管理的疾病领域，如心脏病、癌症等。
2.制定临床路径的团队：组建临床路径的制定团队，包括医生、护士、药师等医疗专业人员。
团队成员应具备相关专业知识和临床经验。
3.收集证据和研究文献：通过搜集相关的临床实践指南、研究文献等，获取最新的治疗方法和信息，为临床路径的制定提供依据。
4.确定流程和时间节点：根据证据和研究结果，制定疾病的治疗流程和时间节点。
流程应包括入院评估、诊断和治疗方案选择、手术和药物治疗、康复护理等。
5.制定临床路径文档：根据制定的流程和时间节点，制定临床路径文档，包括疾病的病程控制表、医嘱单、护理流程等。
三、实施临床路径管理方案1.建立信息系统支持：建立包括电子病历、医嘱系统、药房管理系统等在内的信息系统，将临床路径纳入其中，为医务人员提供实时的临床路径指导。
2.培训医务人员：通过举办培训班和讲座等方式，向医务人员介绍临床路径的管理方法和意义，提高医务人员的认识和理解。
3.监测和评估：建立临床路径的监测和评估体系，定期对临床路径的执行情况和效果进行评估，及时发现问题，提出改进措施。
4.建立质量管理体系：建立质量管理体系，通过内部审核和外部评审，确保临床路径的执行符合质量标准。
5.优化资源配置：根据临床路径的需求，合理配置医疗资源，加强医院内部各部门之间的协作，提高医疗效率。
总结：临床路径管理制度及实施方案是一种以疾病为中心的医疗管理方法，通过明确疾病的治疗流程和时间节点，规范医疗服务流程，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
临床路径管理制度与实施方案
临床路径管理制度与实施方案1.确定临床路径管理的目标：明确临床路径管理的目标，例如提高治疗结果、减少患者住院时间、降低医疗费用等。
2.确定参与临床路径管理的人员：确定医院内各相关部门的人员参与临床路径管理，包括医生、护士、药剂师、营养师等。
3.制定临床路径管理的标准：根据国际、国内的临床指南和最新的研究成果，制定适用于该医院的临床路径管理标准，包括疾病诊断标准、治疗方案、康复计划等。
4.建立临床路径管理的流程和制度：规定临床路径管理的流程和具体操作步骤，包括患者入院评估、制定临床路径、执行临床路径、监测和评价临床路径等。
5.提供相关的培训与教育：为参与临床路径管理的医务人员提供相关的培训与教育，包括临床路径管理知识、技能以及相关的信息技术应用等。
6.确立管理与评价机制：建立临床路径管理的管理与评价机制，包括制定临床路径管理的责任制度、建立与完善相关的信息系统、定期开展内部及外部的质量评价等。
7.建立信息化支持系统：借助现代信息技术，建立临床路径管理的信息化支持系统，包括患者管理系统、临床路径管理系统、病案管理系统等，以实现信息的共享和追踪，促进治疗过程的规范化和信息化。
8.定期进行质量评估与改进：定期对临床路径管理的效果进行评估与改进，根据评估结果，及时调整和优化临床路径管理的内容和流程，以提高临床路径管理的效果。
临床路径管理制度与实施方案的成功与否，不仅取决于制度的科学性和合理性，更重要的是要获得全体医务人员的积极支持和参与。
因此，在实施临床路径管理制度前，还需要从医务人员的意识、态度和能力等方面进行相应的培训和引导，以确保制度的有效执行和顺利实施。
同时，还需要与各相关部门、患者及其家属等进行沟通与合作，形成合力，共同推进临床路径管理的实施。
医院临床路径管理实施方案
医院临床路径管理实施方案医院临床路径管理是以病种为基础，按照科学、规范、经济和适用的原则，对患者进行全程管理和综合服务的一种管理模式。
它可以提高医疗质量，保障医患双方的权益，降低医疗费用，提升医院的服务水平。
为了有效地实施医院临床路径管理，应有以下方案：一、组建实施团队1.选派管理人员负责制定和实施临床路径管理方案。
2.组建跨学科专家团队，包括医生、护士、药师、病案管理师等，负责制定和审核临床路径。
二、制定临床路径管理手册1.明确各个病种的临床路径，包括入院评估、治疗方案、康复护理等内容。
2.根据国家的临床指南、循证医学的最新研究成果等制定临床路径。
三、实施临床路径管理1.临床路径的制定必须由患者的个体特点进行调整，保证个体化治疗。
2.实施临床路径需要全员参与，包括医生、护士、药师等，共同完成患者的治疗和服务。
四、定期评估和修改临床路径1.定期评估临床路径的实施效果，比如治疗效果、病人满意度等。
2.根据评估结果进行相应的修改，以提高临床路径的效果。
五、建立信息化管理系统1.建立医院的电子病历系统，方便医生和其他医护人员进行信息交流和共享。
2.建立临床路径的数据库，对临床路径的实施效果进行数据分析和研究。
六、加强培训和宣传1.加强对医务人员的培训，提高其对临床路径管理的理解和能力。
2.向患者普及临床路径管理的相关知识，增强他们对临床路径的认识和接受度。
七、与其他医院开展合作1.与其他医院、专家团队进行交流和合作，分享临床路径管理的经验和成果。
2.可以参加相关的学术会议和研讨会，了解最新的临床路径管理理念和技术。
通过以上方案的实施，可以有效地推动医院临床路径管理的落地和实施，提高医疗的质量和效率。
同时，也能够降低医疗费用，提升医院的核心竞争力，并使患者得到更好的治疗和护理服务。
县级二级甲等医院临床路径管理实施方案
关于印发《XX医院临床途径管理实行方案（试行）》的告知各科室:为规范临床诊疗行为, 提高医疗质量, 保障医疗安全, 根据卫生部《临床途径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2023]99号）、《2023年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[2023]28号）精神。
通过对临床科室征集意见讨论, 结合我院的实际情况, 经医院办公会讨论研究决定, 从2023年7月1日起, 对我院13个专业23个病种实行临床途径管理, 为保证临床途径管理实行的实效性, 特制定了我院《临床途径管理工作实行方案》, 现下发给你们, 请相关科室认真学习, 遵照执行。
XX医院2023年7月1日XX医院临床途径管理实行方案（试行）一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导, 进一步贯彻贯彻科学发展观, 坚持“以人为本”, 贯彻深化医药卫生体制改革相关工作, 贯彻国家基本药物制度, 进一步规范临床诊疗行为, 不断提高医疗质量和效率, 保障医疗安全, 为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、工作目的通过临床途径管理和单病种质量控制指标, 实现医疗服务诊疗护理常规的标准化, 提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程, 使医护人员行为规范化、标准化, 规范医疗行为, 合理选择药品和高值耗材, 控制医疗成本, 减少医疗费用, 提高医疗质量, 建立我院临床途径管理的长效机制及质量评估和连续改善体系, 增进医患沟通, 建立和谐医患关系。
三、组织体系在院长、分管院长的领导下, 建立三级医疗控制体系负责开展临床途径工作, 并负责该工作的管理、督导。
医院成立临床途径管理委员会及指导评价小组。
临床途径管理委员会从属于医院医疗质量管理委员会, 重要负责制定临床途径管理有关规章制度, 对我院临床途径管理质量进行指导、监控和评估, 协调临床途径实行过程中碰到的问题。
指导评价小组定期对全院各临床科室临床途径实行的过程和效果进行评价、分析并提出质量改善建议。
临床路径管理及实施方案
临床路径管理及实施方案临床路径管理是一种以患者为中心、基于循证医学的一种管理方法，旨在提高临床疾病诊疗的质量、效果和效率。
它通过制定标准化的诊疗流程，明确每个环节的责任和任务，优化资源配置，减少不必要的医疗行为和费用，提高患者满意度和医疗机构的绩效。
下面是一个临床路径管理及实施方案，供参考。
一.概述临床路径管理是一种基于循证医学的患者管理方法，是在治疗标准化、信息化的基础上，通过制定标准化的临床路径，并进行跟踪和评估，实现患者疾病诊断、治疗、康复的全过程管理。
本方案旨在通过实施临床路径管理，提高患者疾病治疗的效果和效率，优化医疗资源的配置，提高医疗机构的绩效。
二.管理步骤1.队伍组建和培训：成立临床路径管理团队，并组织相关人员进行培训，包括临床路径的制定、执行和评估方法等。
2.临床路径的制定：根据循证医学的最新研究成果、专家共识和临床经验，制定患者不同疾病的标准化诊疗流程，并明确每个环节的责任和任务。
3.临床路径的执行：临床路径管理团队协调各个科室和医护人员的合作，确保患者在就诊期间按照制定的临床路径进行治疗，并进行记录和跟踪。
4.临床路径的评估：对患者在临床路径管理下的治疗效果和满意度进行评估，收集相关数据进行分析，发现问题并及时进行改进。
5.经验总结和分享：定期进行临床路径管理的总结和分享，交流经验和教训，并对方案进行优化和更新。
三.实施策略1.制定指导性文件：制定临床路径管理的指导性文件，明确管理的目标、原则和方法，并将其纳入医疗机构的管理制度。
2.建立信息化系统：建立医疗信息化系统，实现病历、医嘱、检查、检验等临床数据的共享和统一管理，为临床路径的执行和评估提供支持。
3.建立患者教育系统：建立患者教育系统，对患者进行疾病知识和治疗方法的教育，提高患者的自我管理能力。
4.进行团队协作：强调跨学科、跨部门的团队协作，建立良好的沟通机制和合作关系，确保临床路径的执行顺利进行。
5.组织妥善的康复和随访：对出院患者进行康复指导，并建立定期随访机制，了解患者病情的复发和康复情况。
随州市中医医院开展临床路径管理工作实施方案
关于印发《临床路径与优势病种管理工作方案》的通知各科室:为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据中国中医药管理局《中医临床路径管理工作方案》（国中医药办医政发〔2011〕8号）文件精神，结合我院实际，制订《随州市中医医院临床路径与优势病种管理工作方案》，现下发给你们，望遵照执行。
二〇一二年三月十五日附：《随州市中医医院临床路径与优势病种管理工作方案》临床路径与优势病种管理工作方案第一章临床路径的概念第一条临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。
临床路径以循证医学证据和诊疗指南为基础，以规范医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗效率，控制不合理医疗费用为主要目的。
相对于临床诊疗指南而言，临床路径针对特定疾病的诊疗全流程，重点关注诊疗过程中诊疗行为的规范性和时间顺序性、各科室间的协同性、以及诊疗的结果，其内容更简洁、操作性更强，是医疗机构加强医疗质量管理与控制、促进科室协作的重要手段。
第二章临床路径与优势病种的组织管理第二条成立荆州市中医医院临床路径与优势病种管理指导小组。
组长：郑德元副组长：齐智勇张思忠成员：冯瑜曹守梅汪培国邹体强刘文武董健张四喻凤朗邓书洲盛光保吕倩徐华容冷海昌晏明凯邓义宏邹洪峰第三条临床路径与优势病种管理指导小组职责：（一）制订适合我院临床路径与优势病种管理工作方案和相关制度；（二）协调临床路径与优势病种开展与实施过程中遇到的问题；（三）确定各科实施临床路径与优势病种的病种；（四）审核临床路径与优势病种诊疗方案文本；（五）组织临床路径与优势病种诊疗方案相关的培训工作；（六）审核临床路径与优势病种诊疗方案的评价结果与改进措施；（七）适时召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
第四条设立各科室临床路径与优势病种诊疗方案实施小组。
由实施临床路径与优势病种诊疗方案的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员任成员。
临床路径工作管理实施方案
临床路径工作管理实施方案临床路径是指在医疗过程中，根据患者的病情和治疗需要，制定出一条具体的、标准化的、规范化的治疗路径，以达到提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间和提高患者满意度的目的。
临床路径工作管理实施方案是指在实际医疗工作中，如何有效地管理和实施临床路径，以确保其顺利进行并取得预期效果。
本文将从以下几个方面来介绍临床路径工作管理实施方案。
首先，建立跨学科的团队合作机制。
临床路径的制定和实施需要多学科的协作，包括医生、护士、药师、营养师等多个专业的人员。
因此，建立一个跨学科的团队合作机制是非常重要的。
团队成员应该明确各自的职责和任务，并且密切配合，共同推动临床路径的实施。
其次，制定详细的临床路径方案。
临床路径应该是具体而详细的，包括患者入院前的准备工作、入院后的各项检查和治疗、出院后的康复指导等各个环节。
临床路径方案应该根据患者的病情和治疗需要进行个性化的调整，确保其科学性和实用性。
第三，建立信息化管理系统。
信息化管理系统可以帮助医务人员对患者的情况进行实时监测和分析，及时发现问题并进行调整。
同时，也可以为患者提供更加便捷和高效的医疗服务，提高医疗质量和患者满意度。
最后，加强临床路径的宣传和培训工作。
临床路径的实施需要全体医务人员的共同努力，因此需要加强对临床路径的宣传和培训工作。
只有让医务人员充分了解临床路径的意义和作用，才能更好地推动临床路径的实施。
综上所述，临床路径工作管理实施方案是一个系统工程，需要全院医务人员的共同努力和配合。
只有通过建立跨学科的团队合作机制、制定详细的临床路径方案、建立信息化管理系统以及加强临床路径的宣传和培训工作，才能够更好地推动临床路径的实施，提高医疗质量，降低医疗费用，缩短住院时间，提高患者满意度。
希望全院医务人员能够共同努力，为临床路径的实施贡献自己的一份力量。
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临床路径管理工作方案09.12————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：济医附院院字〔2010〕002号关于下发《临床路径管理工作方案》的通知各科（处）室：为贯彻执行《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》卫医政发[2009]116号的要求，经医院研究决定，从2010年1月1日起，对我院15个专业56个病种实行临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定了我院《临床路径管理工作方案》，现发给你们，请相关科室认真学习，遵照执行。
二〇〇九年十二月三十日济宁医学院附属医院临床路径管理工作方案根据《卫生部医政司关于开展病种质量管理试点工作的函》的要求，在全国指定了包括我院在内的13家医院为病种质量管理试点工作定点医院，于2009年10月开始2型糖尿病高血糖控制及微血管并发症筛查、乳腺癌（手术治疗）、胆囊结石伴慢性胆囊炎（腹腔镜胆囊切除术）3个病种的临床路径管理，在我院顺利实施。
近期卫生部再次下发《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》卫医政发[2009]116号文，扩展了50家试点医院，对22个专业112个病种的临床路径管理进行试点工作，我院承担了普外科、内分泌科2个专业的工作任务。
结合我院自2004年4月开展单病种限价工作所取得的成效及积累的经验，经医院研究决定，从2010年1月1日起，对我院15个专业56个病种实施临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定本方案。
一、工作目标及内容以科学发展观为指导，通过实施临床路径和单病种质量控制指标，规范医疗行为，合理选择药品和高值耗材，控制医疗成本，降低医疗费用，提高医疗质量，建立我院临床路径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、建立院科两级管理组织及其工作职责：1.成立临床路径管理领导小组。
名单如下：组长：武广华副组长：班博胡文杰陈玉芹成员：孔丽靳峰周爱芹徐俊英张艳曹晓孚临床路径领导小组工作职责：（1）制订临床路径开发与实施的规划和相关制度；（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（3）确定实施临床路径的病种；（4）组织临床路径相关的培训工作；（5）审核临床路径的评价结果与改进措施；（6）根据绩效考核结果，按照医院的规定落实奖罚。
2.成立临床路径指导评价小组。
名单如下：组长：班博副组长：孔丽周爱芹成员：马玲孔令玉文淑娟王爱亮王殿义王海滨王忠云甘立军田俊严刘立新刘启龙孙琳齐云平张成张梅张元民张金国张爱梅李鹰李晓瑜李继峰李清贤杨林青单继平孟纯阳孟琳姜鲁宁赵青松曹长玲曹晓孚黄英丽温新元满冬梅潘耀平魏明勇临床路径指导评价小组工作职能：（1）每季度召开临床路径评价小组会议，对病种开展的相关质量及经济学数据、实施效果、病种质量控制指标检查结果进行评价和分析，提出改进措施，上报临床路径管理领导小组，作为决策的依据；（2）督导科室组织实施，并对临床路径实施过程所涉及到的问题进行协调；（3）依据病种质量控制指标制定检查考核标准，每月进行检查汇总；（4）负责临床路径实施效果评价结果的反馈和跟踪；（5）查找和发现医疗质量管理的缺陷并提出临床路径的修改、完善及改进意见。
3.科室成立临床路径实施小组：科主任任组长，护士长任副组长，科室副主任、医疗组长、副护士长及业务骨干为成员。
临床路径实施小组工作职能：（1）进行新的临床路径的开发及文本的制定，提交临床路径指导评价小组论证；（2）组织科室医务人员学习掌握临床路径实施方法及流程、临床路径单的规范化填写和临床路径管理方面的培训，掌握临床路径患者准入标准、退出标准、临床路径变异标准及变异处理程序（见附件1）。
（3）督促本科室临床路径项目的落实；（4）确定本科室医护人员对临床路径修改的建议，每月一次提交临床路径指导评价小组；（5）分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法，每周汇总讨论变异原因，在全科进行讲评；（6）参与临床路径实施效果的分析和评价；（7）督促落实临床路径指导评价小组反馈的改进意见及建议。
4.推选2名工作严谨、技术扎实的医师（其中一名具备副主任医师职称）承担科室个案管理员。
个案管理员工作职责：（1）负责医院与科室之间的日常联络；（2）主持起草临床路径的文本，提交实施小组讨论；（3）指导本医疗组医师分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法并落实；（4）收集、汇总本科室医护人员对临床路径修改的建议，提交实施小组讨论；（5）负责的信息登记及相关资料的整理。
三、临床路径的实施1.相关科室根据卫生部下发的临床路径及质量控制指标，结合临床实践，制定出实用性、可操作性的临床路径单（包括医师版、患者版）。
2. 严格执行临床路径工作流程（见附件2）。
3.医务处、护理部督导科室组织实施，并依据临床路径和质量控制指标制定检查考核标准，每月进行检查汇总及实施效果评价结果的反馈和跟踪。
4.信息中心每季度将《单病种费用监测和评估指标》中的效率、效益指标上报医务处和相关分管院长，医务处负责向省卫生厅和卫生部提交临床路径管理总结报告。
四、临床路径的评价指标及评价的结果分析临床路径的评价指标包括效率指标、效益指标和质量指标：1. 单病种费用监测和评价指标一级指标二级指标结果备注单病种工作量单病种平均住院天数手术前平均住院天数单病种住院病人数占该病种住院总人数的比例单病种医疗费用次均费用（总费用/药费/检查费/治疗费/手术费）日均费用（总费用/药费/检查费/治疗费/手术费）病种费用构成药品费用占病种费用比例抗生素费用占病种费用比例高值耗材占病种费用比例大型设备检查费用占病种费用比例检验费占病种费用比例2.手术患者医疗质量评价指标：预防性抗菌药物合理应用（应用的类型、术前、术中用药时间、应用的天数）、非计划重返手术室次数及原因、手术后重要并发症（肺栓塞、深静脉血栓形成、败血症、肺部感染等）、不良事件（压疮、跌倒、坠床、管路脱落等）、医院感染重点（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导尿管致泌尿系感染、手术风险分级与切口感染等）、患者转归、健康教育知晓情况、患者满意度（包括医护人员的服务态度、治疗效果、合理检查、合理用药、合理收费）等。
3.非手术患者医疗质量评价指标：合理用药（安全性、有效性、经济性及适当性）、并发症发生情况、不良事件（压疮、跌倒、坠床、管路脱落等）、二周内因相同或相关疾病非计划再住院、患者转归、医院内感染、健康教育知晓情况、患者满意度（包括医护人员的服务态度、治疗效果、合理检查、合理用药、合理收费）等。
五、绩效考核规定及罚则：（1）开展临床路径的科室:依据科室诊治的临床路径病人例数占出院病人比例(该比例简称路径比)作为考核标准，具体如下：①临床科室：路径比绩效增加明细备注每月奖励比例增加(包括医疗护理)每一临床路径人次奖励10%＜路径比≤15%1.5% 10元医疗护理各5元15%＜路径比≤20% 2% 20元医疗护理各10元20%＜路径比≤30% 2.5% 30元医疗护理各15元30%＜路径比≤40% 3% 40元医疗护理各20元路径比＞40% 4% 60元医疗护理各30元②导管室、手术室、麻醉科：依据临床路径手术或治疗项目例数占病房手术或治疗项目总例数比例(简称路径比)作为考核标准，具体如下：路径比奖励比例增加备注15%＜路径比≤25%2%路径比＞25% 3%（2）本办法适用有完整临床路径的病种，阶段性治疗项目不参与绩效考核。
（3）实行按临床路径结算的医保病人，属于临床路径考核范围，并按上述办法考核。
（4）临床科室未开展临床路径的，科主任、护士长年终综合考核临床路径管理单项不得分。
（5）凡病人符合临床路径准入标准，科室不实行临床路径管理，发现一例扣科主任、护士长每人500元。
附件：1.临床路径患者准入标准、退出标准、临床路径的变异标准及处理程序2.临床路径实施流程3.2010年临床路径管理科室及病种目录附件1：临床路径患者准入标准、退出标准、临床路径的变异标准及处理程序：一、临床路径患者准入标准：符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
二、临床路径患者退出标准：1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗；2、在实施临床路径的过程中，患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程；3、由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因，导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者。
三、临床路径的变异标准1.临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
2.变异的分类：1.以变异来源分类：根据变异来源的不同，将其分为3类，①与患者相关的变异：变异的发生常常与患者的需求、个体差异、心理状态、病情的严重程度相关；②与医务人员相关的变异：是指与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异；③与医院系统相关的变异：变异是因为医院系统的各个部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产生的。
2.以变异性质分类：按照变异发生的性质，分为2类，①正性变异：是指虽然不符合路径的计划，但其发生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使病人能够在临床路径规定的时间内提前完成治疗，或能够减少住院费用；②负性变异：是指不符合路径的计划，会导致住院天数延长，多不合理，属于某管理环节的失误，最终导致患者治疗时间延长或费用增加。
3.以变异可控与否分类：按照变异管理的难易程度分为2类，①可控变异：是指其发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变异；②不可控变异：是指其发生的当时可能具有一定的“合理性”，但现有制度无法制止和杜绝的变异，需尽快分析研究。
3.变异的处理程序：在临床路径实施过程中出现的变异，医务人员在临床路径单上记录，并将出现的变异报告个案管理员，及时分析原因加以处理，并将该变异及处理方法记录在病程记录中，每周汇总上报临床路径实施小组讨论，分析变异原因及处理是否得当，查找和发现医疗质量管理的缺陷，提出改进措施，在全科进行讲评，为临床路径的管理及临床路径的修订、完善提供客观依据（临床路径管理纳入科室质控活动并记录）。
附件2：临床路径实施流程1、科室医疗小组和个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，报告科主任，对符合准入标准的，在长期医嘱中下达“病种质控”医嘱，并将该评估结果通知责任护士。
2、责任医师、责任护士向患者及家属沟通其住院期间的诊疗计划、住院天数、术前注意事项以及需要给予配合的相关内容，并发放患者版临床路径单。
3、按照医师版临床路径单中的服务项目进行诊疗，在项目完成后，逐项填写临床路径单，不能空项，执行者在相应的签名栏签名。