风湿性心脏病中医治疗
大师谈|邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案

大师谈|邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师治风湿性心脏病验案▲邓铁涛、朱良春、颜德馨三位国医大师风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。
其病机主要是风寒湿邪内侵,久而化热或风湿热邪直犯,内舍于心,乃致心脉痹阻,血脉不畅,血行失度,心失所养,心神为之不安,表现心悸、怔忡,甚而阳气衰微不布,无以温煦气化,而四肢逆冷,面色晄白,颧面暗红,唇舌青紫。
水湿不化,内袭肺金,外则泛溢肌肤,四肢或下走肠间,见到浮肿,咳嗽气短,胸闷脘腹痞胀,不能平卧等症。
▲邓铁涛广东省开平县人,1916年10月出生。
首届国医大师,广州中医药大学终身教授、现代著名中医学家邓铁涛验案患者杨某,女性,52岁。
患者于30年前开始出现胸闷、气促,反复发作。
就诊于广州市某医院,诊为“风湿性心脏病”。
起初因症状较轻而未经治疗。
10年来,诸症逐渐加重。
1个月前,去北方受凉后,胸闷、气促加剧,稍走动即发。
伴夜间阵发性胸痛、端坐呼吸,遂入我院。
入院时症见:稍动则气促,生活难以自理,近日胸痛频作,伴神疲乏力,口干不多饮,纳差,二便调。
舌淡红,苔白微腻,脉沉细。
查体:神清,疲倦,贫血貌,营养欠佳。
端坐呼吸。
HR 68次/分,律齐,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。
肝大,肋下两指,肝颈静脉回流征阳性。
双下肢轻度水肿。
心电图示:频发房早。
X线检查示:心影向两侧增大。
心脏彩色B 超示:中重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全;中度二尖瓣狭窄并轻中度关闭不全;轻度肺动脉高压。
冠状动脉造影示:冠状动脉无异常,主动脉瓣重度返流。
入院诊断:中医诊断为心衰,证属气血两虚;西医诊断为风湿性心脏病,联合瓣膜病变、心功能不全、心功能Ⅳ级。
入院后,拟行手术治疗。
但因患者一般情况较差,故请邓老会诊进行术前准备。
名医李可我治风心病和肺心病的常用方

名医李可我治风⼼病和肺⼼病的常⽤⽅前⾔风⼼病、两种病的症候归纳起来主要表现为:咳、喘、肿、全⾝痛,按六经来讲就是表⾥同病。
风⼼病,就是《⾦匮要略》乌头汤证的虚化,肺⼼病,就是⼩青龙汤证的虚化。
所以我治这两种病就是以这两张⽅⼦为基础,结合病⼈当时的体质⽅⾯主要的缺陷,先救本⽓,保胃⽓,固肾⽓,⽤张仲景留下的⽅⼦来探索治疗的⽅法。
⼀、我治风⼼病的⼀个常⽤⽅:⽣北芪120~250g,制附⽚45g,制川乌30g,⿊⼩⾖30g,防风30g,桂枝45g,⾚芍45g,炙⽢草60g,⿇黄10~45g,辽细⾟45g,红参30g,蜂蜜150g,⽣姜45g,⼤枣12枚,九节菖蒲10g。
(说明⼀下,《伤寒论》⿇黄汤的剂量是3两,折算下来抛掉尾数是45g,很吓⼈,这么燥烈的东西,会不会引起亡阳?不会。
我在最早的时候45g⿇黄另煮,按照《伤寒论》煮⿇黄的⽅法,先煎去沫,我们煎⿇黄很少见沫,因为剂量太⼩,⼀两以上,⽔开了⼀分到⼀分半钟左右上边就会有⼀层沫,10g左右不会有沫,另煎出来放到⼀边,⽤本⽅的时候每次兑⿇黄汁三分之⼀,得汗⽌后服,去掉不⽤了,有些⼈45g仍然出不了汗,有些特殊的病要120g⿇黄才出汗)。
案例2004年,在南宁,刘⼒红教授带着好多研究⽣,都是每天早上起来,单纯尝附⼦。
看看到底⼈体对附⼦的耐受有多⼤,究竟有什么反应,看看附⼦有没有那么⼤的毒性。
其中有很多同志在每天早上尝附⼦的过程中,就治了他好多病!不晓得⼒红是不是跟⼤家讲过。
我们这代⼈⽤附⼦都有亲⾝经历,我们的弟⼦都是⾸先⾃⼰去尝药。
在治疗中,⼀旦经过辨证,⽴出⽅⼦那是不会有问题的。
所以当时⽅⼦⾥⽤防风、蜂蜜、⿊⾖都是为了解毒的,但这样就有副作⽤,就是药的⼒量减弱了。
所以同志们要试我的⽅⼦,还是⽤原来的⽅法,等到你有把握的时候,就可以不要这些东西。
另外关于细⾟,《伤寒论》基础剂量是三两(45g),我⽤这个量⽤了40年,没有发⽣过任何问题,有些特殊的病,特别是接受了河北名医刘沛然⽼先⽣的经验之后,最⾼时⽤到120g,也不会有什么问题,唯⼀的缺陷是细⾟味道太⼤。
藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病疗效观察

的主要合并症 。因此风 心病员 应及 早治疗 ,以免发 展为 心 衰 ,病情恶化而难 以治疗 。 4 2 藏 医药具有悠久 的历史 ,有着浩瀚 的医学文献 ,具 有 . 独特的理论体系和治疗风格 。风心病 的藏 医属于 “ ” 隆 ,相 当于中医 的 “ ” “ ” 气 、 风 ,但 是 作 用 与 含 义 比 “ ” 气 、 “ ” 风 ,更广 ,从 生理意义讲 ,它 的功能是 主 呼吸 、肢体 活
至恶化 。
年 龄 (5~7 ) 岁 。 2 3
12 临 床 表 现 心 悸 、气 短 9 . 7例 ;头 昏 6 5例 ; 咳 嗽 7 2
海拔 3 0 -4 O m,冬 季寒 冷 漫 长 、多 风 ,夏 季凉 爽 多 5 0m- O O - - 雨 ,四季不分 明 ,室 内外 温 差 大 ,因此 风 心病 发 病 率高 。
2 治 疗 方 法 与 疗 效
因地处高原严寒地 带 ,大 气 内氧 分压 比海平 面 的氧分压减
少 约 1 31 / J
一
,
旦患病则通 气 与换气 功能发 生 障碍 ,全身 血液循
环 不 良 ,加 之 大 气 内氧 分 压 低 ,缺 氧 更 为严 重 。 由 于 缺 氧 , 风 心 病 患 者 更 易 发 生 心 衰 。2 6例 心 衰 即 表 现 为 高 原 风 心 病
民 族 医 药
Etno d cn a d Et n p a ma y h me ii e n h o h r c
中 国 民 族 民 间 医 药
C ieejunlo tnm dc e ad eh ohr ay hns ora feho e in n tnp am c i
藏 药 三 十 五 味 沉 香 丸 治 疗 风 湿 性 心 脏 病 疗 效 观 察
中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察

・
1 3 3
・
中 医治 疗 风 湿 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 观 察
赵 玉发
云南省禄 劝县济黎 国医堂 6 5 1 5 0 0
【 摘要】 目的 研 究并讨论 中医对风湿性心脏病治疗的 临床效果 。方法 在2 0 1 1 年 2月 一 2 0 1 2年 2月来我 院治疗风 湿性 心脏病 的患者 中 抽
讨论 如下 。
Hale Waihona Puke 1 .临床 资 料 中一些较 为轻微 的活动 。痊愈 : 患者 的临 床体征 和症 状 全部 消 失, 其 功能活动完全恢复 , 可以胜任 日常家务及一般工作 。
1 . 4统计 学方法
1 . 1一般资料
在2 0 1 1 年 2月 ~2 0 1 2年 2月来我 院治疗风湿性心脏病 的患 应用统计学软 件 S P S S 1 7 . 0进行 数据处 理 , 计 数资 料应用 者 中抽取 1 4 0例 , 其 中包括男 6 2例 , 女7 8例 , 年 龄在 3 0— 5 7岁 , 检验 , 以 P< 0 . 0 5表示 资料有统计学意义 。 其平均年 龄在 ( 4 3 . 9±1 . 2 ) 岁 。将 1 4 0例 患者 随 机分 为观 察 组 2 .结 果
明显症状 , 但 随 着时 间 的推 移 , 患 者 会 出 现心 律 失 常 和心 脏 增 参 ; 失 眠心悸 的患者加柏 子仁 和酸枣仁 ; 阳虚患者加桂 枝和附子。 大, 若未及时治疗 , 该疾病在 若干年 后会 演变 为心力 衰竭 。为研 1 . 3疗效 标准
究 中医对 风湿性心脏病 治疗 的 临床 效果 , 在2 0 1 1 年 2月 ~2 0 1 2 无效 : 患者 的 临床 体 征 和症 状 无改 变 或加 重 , 有 的甚 至 死 年 2月来 我院治疗 风湿性心脏病 中抽取 1 4 0例进行研究 , 现展 开 亡 。有效 : 患者的临床体征 和症状 有所改 善 , 可以参加 日常生 活
全鸡鸣散治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭

,
洋地 黄 类药 物所 起不 到的 作用 体现 了祖 国
。
,
医学 的整体 观念和疗效优 势 此药 的 机理
.
பைடு நூலகம்尚有 待于 进 一步 探讨
〔3 6 〕
生 脉散治疗 心源性哮喘
( 一 ) 治疗 方法 :
,
,
以 生 脉散 ( 党 参 10 克 麦冬 10 克 五 味
,
竭 现代 医 学又 将 其分 为急性 心 力 衰竭 与慢
。
性 充 血性 心 力 衰竭
,
心 力衰 竭 之病 据其 临 床表 现 与 中医脱
、
、
、
,
证 心 悸 喘 息 水 肿 等 关 系 密切 尤 以脱
。
证 之 见证 颇相 类 似
,
,
病 因病 机 劳 倦太 甚 房 室过 度 久 病
,
,
,
缠绵 或 外感热 毒等 以致 心 脾之 气大 损
。
回阳救 逆 之功
,
急性 心 肌梗 塞就 其本 质而 言 是 本虚 标
,
,
实 而 当并 发 心源 性休 克 时 则是 标 本 皆
。
虚 治 疗 中决不可 拘 泥 于血癖不 通而 过 用活
.
,
血 化癖 止痛 之 品 必须 待休 克得到 纠正 后
,
在整 复 治疗 中 才能 随证 选用 适 当的化寮通
.
络 之 品 〔35 〕
,
.
墟 拍安 神而散 血 山植化察 而 消 积 诸 药配
,
,
,
,
合 起到 益心 气 补心血 醒脾胃 通痪滞
,
,
固元 阳 壮五脏 的作 用 从而使 慢性 心衰 得
徐长卿治疗风湿性心脏病

徐长卿治疗风湿性心脏病吕小红;杜廷海【期刊名称】《中医杂志》【年(卷),期】2001(42)9【摘要】徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30~40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.【总页数】2页(P519-520)【关键词】中医药治疗;徐长卿;风湿性心脏病【作者】吕小红;杜廷海【作者单位】河南省郑州市第二中医院【正文语种】中文【中图分类】R259.412【相关文献】1.中草药徐长卿(Cynanchum paniculatum)治疗毒蛇咬伤的分子机制研究 [J], 和七一;熊广均;李博;黄达春;左添添;邓秋平;刘锦花;张迎锋;陈典成;罗聪;余晓东;2.顾中欣运用徐长卿治疗痛证 [J], 葛勤;李雪峰;吴祝平3.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳4.含徐长卿的中药复方治疗变应性鼻炎临床研究进展 [J], 刘文;林丰兰;王菊霞;戴秋芳5.基于网络药理学探讨徐长卿-紫草-地肤子治疗湿疹的作用机制 [J], 李磊;吴东良;阎玥;史琦;司东旭;李友林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
中医治疗风湿病的方法

中医治疗风湿病的方法风湿病是一类以全身或多关节炎症为主要表现的慢性自身免疫性疾病,临床上表现为关节肿痛、僵硬、活动受限以及全身症状如疲乏、发热等。
中医药在治疗风湿病方面有其独特的优势,下面将介绍几种常用的中医治疗风湿病的方法。
1.中药治疗:中药治疗是中医治疗风湿病的主要方法之一、根据风湿病的不同类型和病程,中医医生会开具相应的中药方剂。
常用的中药方剂有“四物汤”、“逍遥散”和“祛风汤”等。
这些方剂主要通过活血化瘀、健脾祛湿、疏风除寒等作用,改善风湿病患者的症状和生活质量。
2.针灸疗法:针灸疗法是中医治疗风湿病的重要治疗手段之一、中医认为风湿病与人体经络阻滞有关,通过针刺和刺激相关穴位,可以调节气血运行,解除疼痛和改善僵硬感。
常用的针灸疗法有温针、艾灸和电针疗法等。
经过一段时间的针灸治疗,许多患者能够明显减轻症状,并恢复正常活动。
3.推拿按摩疗法:推拿按摩是中医治疗风湿病的另一种有效方法。
通过按摩和推拿患者的关节和相关穴位,可以改善血液循环,缓解炎症和疼痛。
根据风湿病不同的部位和症状,推拿按摩师会采用不同的手法和技巧。
推拿按摩疗法具有操作简单、无创伤和疗效持久等特点,适合于长期治疗和康复期患者。
4.中医调理和饮食疗法:除了药物治疗和物理治疗,中医还强调患者的整体调理和饮食习惯对治疗风湿病的重要性。
根据中医理论,风湿病多与湿气、风寒等有关,患者应避免寒湿环境,保持适宜的室温和干燥的环境。
饮食方面,应避免寒凉生冷和油腻食物,多吃温热和有助于活血化瘀的食物,例如姜、辣椒、大蒜和黑豆等。
5.中药熏蒸疗法:中药熏蒸疗法是一种特殊的中医治疗风湿病的方法。
患者躺在药物熏蒸室内,由专业医护人员根据患者的情况配置中药,通过熏蒸和吸入药物气雾,达到治疗的效果。
中药熏蒸疗法具有直接作用、温热止痛和调节免疫力的优势,适用于一些症状严重或无法口服中药的患者。
总体来说,中医治疗风湿病的方法多样且独具特色。
不同的治疗方法可以针对不同类型和病程的风湿病,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验

薛一涛教授运用潜阳封髓丹加减辨治风湿性心脏病经验刘翔翔;薛一涛【摘要】风湿性心脏病是心病科常见疾病,笔者总结薛一涛教授临床运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病的经验,分析该病病因病机,提出其病机为本虚标实,将其分为5个基本证型进行辨证论治.选取风湿性心脏病虚阳上越证典型医案进行分析,治以滋肾潜阳,利水益气,方能引火归元,纳气归肾,取得确切疗效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2017(026)017【总页数】2页(P60-61)【关键词】名医经验;潜阳封髓丹;风湿性心脏病;薛一涛教授【作者】刘翔翔;薛一涛【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R259潜阳丹出自火神派创始人郑钦安《医理真传》,方由附子、砂仁、龟甲、甘草4味药组成;封髓丹源于《御药院方》,方由黄柏、砂仁、甘草3味药物组成;具有纳气归肾之功,两方合用称为“潜阳封髓丹”。
薛一涛教授是山东省中医院心病科知名专家, 博士生导师,精通医典,学贯中西,在中医药治疗心悸、胸痹、冠心病、扩心病,心力衰竭、风湿性心脏病等心系疾病方面经验丰富。
笔者跟师随诊,受益颇多。
兹举薛一涛教授运用潜阳封髓丹治疗风湿性心脏病验案1例,供同道参考。
风湿性心脏病(简称风心病)是急性风湿热后遗留的心肌、心包等心脏病变,以心脏瓣膜病变为主。
风湿性心脏病患者早期无明显症状或症状较轻,随着疾病进展,后期常伴充血性心力衰竭。
其临床表现如乏力、胸闷、心悸、胸痛,甚至喘息不得卧、端坐呼吸等[1]。
中医学古籍虽无此病名,但《黄帝内经》中记载类似症状:“心胀者,烦心,短气,卧不安”。
薛一涛教授认为,根据临床表现归可将风心病归属为“胸痹”、“心悸”、“喘证”、“怔仲”、“痰饮”、“水肿”等范畴,并指出其病因多为外感毒邪,又与七情所伤,药食失节,禀赋不足,劳欲久病等因素有关。
患者早时曾感外邪,阳气被遏,气机被阻,致气血运行不畅。
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风湿性心脏病中医治疗
治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗。
风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时,应及时治疗。
可在中医师的辨证基础上选用以下中成药: 1.属心阴亏损型宜滋阴养血,宁心安神。
可服天王补心丹、朱砂安神丸。
2.属心气不足型宜养心益脾,温阳补气。
可服归脾丸、柏子养心丸。
3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。
可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
注意事项 1.不要过度进行体力劳动,但又不能消极静养。
要经常参加体育锻炼,以不增加症状为度。
2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担,宜少食多餐。
食物宜细软,易于消化,清淡;不要食入过多的盐类,有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入切忌食用盐腌制品。
,。
3.要避免着凉、感冒,积极治疗扁桃腺炎等,预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。
如果发生感染可选用青霉素治疗。
对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式。
避免情绪波动:应避免精神压力和不良刺激,尽量防止强烈情绪波动和过度精神疲劳,应避免应对喜,怒,哀,乐要有节制,加强自控能力,保持情绪稳定,心情舒畅和心理平衡。
冬季避免感冒:外出应戴口罩或帽子,避免大风迎面吹袭,或在雪地奔走和长时间行走。
进行适应活动:避免过重的体力劳动,过于剧烈的体育活动和竞赛性活动。
可根据心功能和体力情况,参加适应的体力活动,增强体质,提高心的储备能力。
如:散步,打太极拳,练气功等。
生活起居规律:居室要安静整洁,通风设备良好,冬季注意房间保暖,保证充分睡眠,临睡前不宜饱食,不宜熬夜或过晚睡觉,更不宜观看惊险或紧张的电视,电影。
睡觉时不宜穿过紧过小,不穿过硬的内衣,手不要压迫胸部,更不要蒙头而睡,睡姿以右侧卧位为佳。
休闲时不宜长时间打麻将,平时随身携带急救药品。
风湿性心脏病饮食注意:(1)控制食盐量食盐的主要成分为氯和钠。
如钠盐摄入过多,在某些内分泌素的作用下,能引起小动脉痉挛,使血压升高。
同时,钠盐还有吸收水分的作用,如果食入钠盐过量,体内水分储留,就会增加心脏负担。
因此,每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。
(2)控制热能供应量高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。
因总热能过高时,血清胆固醇通常升高。
如患者体重过重,应节制饮食。
(3)限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中,尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。
以食用植物油及豆制品为宜。
但植物油也不可过多,因过多的植物油也会促使患者肥胖。
(4)忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品,严禁吸烟、饮酒,去掉喝浓茶、咖啡,喝酒等不良嗜好。
少吃含钠丰富的食品如香蕉等戒刺激性饮食和兴奋性药物:少吃辣椒,生姜,胡椒,戒烟,酒,忌大量饮浓茶,服咖啡因,苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意. 可以多吃新鲜蔬菜水果(柠檬汁,柿子)菇类的, ,肉类食品控制在每天80g 以内,少吃多餐,吃七分饱就夠
饮食调理
(1)山药960克,黑芝麻,赤小豆各360克,鸡内金30克,炒枣仁480克,柏子仁360克.共研细末,每天早晚饭前服30克,以开水调为糊状服之.
(2)苡仁海带鸡蛋汤海带20克,苡仁20克,鸡蛋2个,食油,味精,盐,胡椒粉适量.海带洗净切条,苡仁洗净,共放入高压锅内,加水将海带,苡仁炖至极烂.铁锅置旺火上,放入食油,将打匀的鸡蛋炒熟,立即将海带,苡仁连汤倒入,加盐,胡椒粉,适量,炖煮片刻即可. 佐餐食用,功效强心利尿.
3 常饮柠檬汁.口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效.实验表明,柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力.柠檬汁的饮用方法是:从第1天开始,每天口服柠檬汁10毫升,以后每天加服lo毫升,一直加服到每天300毫升为止,然后又逐日减少10毫升,直至减少到最初的每日lo毫升为止.一般经过两个这样的疗程,风心病会得到显著好转
5限制食盐的摄入:与限制食盐道理相同,风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿. 缓进饮料:一次喝大量的水,茶,汤,果子汁,汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担.因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升.需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些.。