腹腔压力监测..

经膀胱压力测定法
仪器法测定：取平卧位，接测压管，三通，连接换能器，通大气调零 点，换能器与耻骨联合在同一水平，打开三通使尿管和测压管相通， 通过监护仪读取UBP值。要求护理人员准确掌握测量方法和认真读 取测量数值。
经膀胱压力测定法
禁忌
神经性膀胱 膀胱损伤
膀胱挛缩
临床分级
Ⅰ级
Байду номын сангаас腹腔压力测定
间接测压法
经 直 肠 测 压 法
直接测压法
穿 刺 直 接 测 压 经 腹 引 管 测 压
经 膀 胱 测 压 法
下 腔 静 脉 压
经 胃 测 压 法
直接测压法
腹部或腹膜后手术中 圆形引流管
间接测压--下腔静脉压力测定
经股静脉插管测定下腔静脉压力
放置股静脉导管，导管尖端位置应达到肾血管水
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
腹腔内压 力达1014mmHg
腹腔内压 力达1524mmHg
腹腔内压 力达2535mmHg
腹腔内压 力 >35mmHg
不要等发现ACS的临床表现再在决定进行IAP测 定 对所有所有高腹压风险病人进行及早、动态的腹 压监测： 视腹压测定为重要生命体征观察的一部分 在严重高腹压发生前早期干预
腹腔解剖
腹腔是一个密闭的体腔， 前壁由肌肉和软组织组 成，后壁由脊椎和腰大 肌组成；上部是膈肌， 下方是骨盆及盆底肌肉 组织，两侧为腹斜肌等 肌肉组织。
腹腔解剖
腹腔内有胃、肠、肝脏 和脾脏，腹后壁腹膜外 有肾脏、腹主动脉和下 腔静脉等，虽然腹腔的 容量有外展性，但总体 仍然有限。
IAP监测方法
测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管
经膀胱压力测定法
手动法：注射器向膀胱内注入将50ml无菌生理盐水
经Foley导尿管注入膀胱，因50ml的灌注量膀胱压与腹内压 大致相等，注入时间>1min，生理盐水温度37-40℃，防止 温度低引起膀胱痉挛。 每次测量前膀胱内液体相等 。关
闭注射器连接阀，读取平均压力 ，无菌 操作。
平，测量方法同中心静脉压测定
与腹内压力变化以及经腹腔直接测定、经膀胱压
力测定结果有较好的相关性
导管相关性感染
间接测压--胃内测压法
腹内压可通过测量胃内压进行估计。向胃 中缓慢注射50～100ml盐水后可使用鼻胃 管或胃造口管进行测压。 临床相关性较差。
间接测压--经膀胱压力测定法
膀胱内压力测定方法---与腹内压(IAP)有 良好的相关性）
原理：膀胱内有50—100ml液体时膀胱 壁会象膈肌一样反映IAP的变化。
连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金 标准”。
经膀胱压力测定法
留置Foley尿管，平卧位 回路连接NS袋
连接测压管 ：
2 - way - 连接 18 号针头 3 - way– 连接 Y 型管
腹腔压力监测
山东省立医院 内科监护室 刘天池
临床意义 相关概念 监测方法 临床分级
临床意义
1
2
3
各种原因引 起的腹腔内 容物短时间 内增加
重要脏器功 能损害
降低死亡率， 具有重要意 义
概念
腹内压：腹腔内压力（IAP)主要是由腹腔 内脏器的静水压产生,正常值为0～5mmHg。 腹内高压（IAH）:腹内压＞15mmHg 腹腔间隔综合征（ACS）:因腹内压力增加 而引起一系列病理生理改变和临床表现， 甚至危及生命。