快速康复外科在胃肠道手术应用中的护理进展
型便秘 ２ ５ 例【 Ｊ 】 ． 河北 中医， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ １ ｏ ） ： １ ５ １ ５ 【 ３ 】 张 秀荣， 董 波． 辨证 治疗老年 习惯性便： ￣２ ４ ０ 例疗效观察 【 Ｊ 】 ． 现 【 ２ ｏ ］ 孙 建华 ． 温脾润 肠汤治 疗慢传 输性便 秘 １ ０ ０ 例【 Ｊ 】 ． 上海 中 医药 杂 代 中西医结合杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ２ （ ８ ） ： ８ ２ ５ ． ８ ２ ６ ．
（ ３ ） ： ２ ７ ３ — ２ ７ ４ ．
４ ３ ４ ２ － ４ ３ ４ ３ ．
［ ２ ２ 】 杨银 良． 通 便汤 治疗 慢 传输 性便 秘 ８ Ｏ 例［ Ｊ 】 ． 陕 西 中医， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９
（ １ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
【 ６ 】朱 霄鹤， 赵健竹， 赵 心． 慢传输 型便秘 的诊治 探讨【 Ｊ 】 ． 当代医学，
者时 的术前 、 术 中、 术后 的各项护理措施及其 临床意义进行综述 。
【 关键词】 快速康复外科； 胃肠手术； 护理进展 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ｌ ｏ ０ ３ —６ ３ ５ Ｏ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） １ ８ —２ ７ Ｏ ３ —Ｏ ３
志， ２ ０ ０ ７ ， ４ ｌ （ ９ ） ： ４ ４ － ４ ５ ．
志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ４ （ ６ ） ： ８ １ ５ ． ８ １ ６ ．
【 ４ 】 中华消化 学会 胃肠 动力学组 ． 我 国慢 性便秘 的诊治指 南［ Ｊ 】 ． Ｃ Ｇ Ｐ 【 ２ ｌ 】 陈明仁 ． 老年慢传 输型便 秘 中医治 疗 【 Ｊ 】 ． 吉林 医学， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ Ｏ ） ： 中 国全科 医学， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ２ ） ： １ １ ９ ． １ ２ １ ． ［ ５ 】 单铁莲 ， 肖国辉． 慢传输 型便秘 的治疗进展【 Ｊ 】 ． 安徽医药， ２ ０ ０ ８ ， １ ２
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｓ ｅ ｐ ．２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ ４ ，Ｎｏ ．１ ８
海南医学 ２ ０ １ ３ 年９ ｇ ｌ 第２ ４ 卷第 １ ８ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． １ １ ２ ５
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ９ ） ： ６ １ ９ － ６ ２ ２ ． 学报， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ６ ） ： １ ０ ３ ． 【 ２ 】郭 晓原， 林 学君 ． 针灸 治疗 慢性传 输型 便秘 ２ ７ 例［ Ｊ 】 ． 辽 宁中医杂 【 ｌ ９ 】 应 光耀 ， 张少军， 熊 国华 ． 健脾 补肾中药结合大肠水疗 治疗 慢传输
通讯作 者 ： 翁少文 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｒ ｗ ａ ｎ ｇ ｂ ａ ｏ ｅ ｈ ｕ ｎ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
参 考 文 献
【 ｌ 】 中华 医学会消化病学分 会胃肠 动力学组， 外科 学分会结直肠肛 门
［ １ ７ 】 鹿晓君， 彭 清华． 中医治疗 慢传输型便秘 （ 虚 秘） 概 况［ Ｊ 】 ． 实用 中医
快速康 复外科在 胃肠道手 术应 用 中的护理进展
翁 少文 ， 王葆
（ 海南省人 民医院普 外一 区， 海南 海口 ５ ７ ０ ３ １ １ ）
【 摘要】 快速康复外科最早由丹麦腹部外科医生提出， 该技术于术前、 术中、 术后采用询证医学的优化医疗
护理措施减 少手术应激 反应及手术并 发症 ， 以促 进患者术后 的康复 。本文 针对 快速外科技术应 用于 胃肠手术患
内科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ｌ （ ３ ） ： １ ３ — １ ４ ． 外科学 组． 中国慢性便秘 的诊治 指南（ ２ ０ ０ ７ ， 扬 州） ［ Ｊ 】 ． 中华 消化杂 ［ １ ８ 】 汤亚明． 生 白术 为主治疗慢传输 型便秘 ５ ５ 例【 Ｊ 】 ． 辽宁 中医药大学
２ ０ ０ ８ ， ６ （ １ ４ ２ ） ： ５ ３ － ５ ４ ．
【 ２ ３ 】 卢 红 明， 孙 福堂， 王万 民， 等． 中西医结合 治疗慢传 输型便秘 临床 观察【 Ｊ 】 ． 中华现代外科学杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ １ ０ ） ： ９ ０ ３ — ９ Ｏ ４ ． 【 ２ ４ ］ 薛 维华， 张 燕， 丁 敏． 七星针加体 针治疗特 发便 秘 ７ ８ 例【 Ｊ 】 ． 中 国针灸， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ７ ） ： ４ ６ ８ 【 ２ ５ 】 丰培 学． 铺 灸治 疗慢 传输 型便 秘 ３ ５ 例 临床观 察【 Ｊ 】 ． 针 灸临床 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， ４（ ２ ４ ） ： ３ ４ — ３ ５ ． ２６ ［ 】 朱 惠平 ． 耳 穴压豆治疗便秘［ Ｊ 】 ． 中国民间疗法， ２ ０ ０ ３ ， １ ｌ （ ８ ） ： １ ５ — １ ６ ． 药， ２ ０ １ ２ ， ４ ４ （ ７ ） ： ８ － ９ ．
［ ７ 】尚
文， 张
淼． 罗 云 坚教 授 治 疗慢 性 便 秘经 验 【 Ｊ 】 ． 河 南 中 医，
２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ７ ） ： １ ５ － １ ７ ．
［ ８ ］ ｌ黄 文李， 陈蔚文 ． 温补润下方 治疗慢性功 能性便秘 ４ ｌ 例临床观察
快速康 复外科（ Ｆ ａ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｋ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｆ Ｔ ｓ ） 又名术后 应激及并发症发生率 ， 并加速患者术后康复 ， 缩短住 促进康复计划 ， 指的是术前 、 术 中及术后采取一 系列 院时间的一种技术【 ” 。该技术涵 盖了医疗 与护理 的 具有循证医学证据 的围手术期优化措施 ， 以减少手术 方方面面 ， 包括外科手术技术 的改 良、 术前患者的心
加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用价值研究
加速康复外科护理措施在胃肠道手术患者围术期中的应用价值研究摘要：目的：探讨加速康复外科护理措施应用于胃肠道手术的有效性和安全性，评价其临床应用价值。
方法：选取2011年5月至2013年5月期间就诊于我院的需行胃肠道手术的患者130例进行研究并按数字表法随机分为两组，每组65例。
其中，对照组采用传统的护理方案进行护理治疗，而观察组则应用加速康复外科护理措施进行护理治疗。
观察两组患者的术后一般情况（如术后开始进食时间、肛门排气时间、术后住院时间），比较两种护理方法的临床疗效以及术后并发症的发生情况。
结果：观察组的术后开始进食时间、肛门排气时间以及术后住院时间均显著短于对照组（t=13.245，t=14.845，t=13.829）；并且，观察组的总有效率为96.92%，明显高于对照组的76.92%（x2=9.89），而并发症的发生率则为16.92%，明显低于对照组的29.23%（x2=9.86），数据分析发现其均具有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者在对症治疗的基础上，采用传统的护理方案进行护理治疗，护理者仅按医生嘱咐告知患者手术的相关知识，并给与一些基础的护理，如指导饮食、协助患者活动、术后疼痛给予镇痛剂等等。
而观察组则应用加速康复外科护理措施进行护理治疗。
其措施主要有：①术前教育。
患者的术前教育需引起重视，如讲解疾病相关的知识、手术方法以及术后可能出现的不适，并且针对患者及家属不同的心理状态给予相应的疏导，注意耐心倾听患者的想法和要求，以减轻患者的焦虑和恐惧感，缓解术后疼痛，增加患者的治疗依从性。
②术中护理，在手术的过程中，密切观察患者的生命体征的变化，如适当调整手术室的温度、输液量以及速度等，同时还需要注意每个患者的特殊情况，进行术中个体化护理。
③术后护理。
鼓励患者进行术后早期活动，以促进肠道功能恢复，减少肺部及凝血系统并发症的发生，并且术后早期24h内进食或实施肠内营养，以降低腹腔、切口及肺部感染的发生率，并具有有效保护肠黏膜屏障。
快速康复理念在胃肠癌围手术期护理中的应用课件
31
IV.早期恢复正常饮食及下床活动
早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短 住院日，并不增加吻合口瘘的发生率；
早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢； 通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易
地进行早期肠内营养支持； 术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、
✓ 硬膜外阻滞能降低低氧血症发生率； ✓ TEAA术后肺炎发生率比全麻低20%； ✓ 拔管时间提前，ICU及住院时间缩短，费用降低。
18
麻醉方式对免疫功能的影响：
✓ 术后免疫功能下降与手术应急、吸入麻醉剂全身使用 鸦片类止痛剂有关 1.手术应激抑制T、B细胞、中性粒细胞及NK细胞功 能 2.吸入麻醉剂及静脉止痛剂能直接抑制NK细胞及白细 胞的杀伤功能
14
IV.不常规使用镇定药 V.缩短术前禁食时间
术前长时间禁食可加重术后的胰岛素抵抗,使血糖升高,而 胰岛素抵抗被认为是延长术后住院时间的独立预测因子
将禁食时间缩短至术前2小时，不再整夜禁食 术前2h口服10GS%500ml，可以降低术后胰岛素抵抗的
发生率，又可以缓解术前禁食引起的焦虑和饥渴感
快速康复外科的概念
➢ 在手术前、术中及术后应用各种已被证实有效的 方法,以降低手术治疗对病人的应激反应，加速患
者的康复。 主要目标不是fast,不是早期出院 并非省钱 主要目标是early recovery早日康复
减少创伤应激，减少并发症 加速康复器官功能
1
创始及应用
➢ 倡导者及实践者是丹麦外科医生 Henrik Kehlet，他早在 2001年就率先提出了此概念，并在许多种的手术病人中积 极探索其临床可行性及优越性，取得了很大的成功。
快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析
【 关键词 】 加速康复理念 ； 胃肠手术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ４１ ０
快速康复外科 理念 是指在围手术期通过各种 已经经过证 并于 ７ ２ ￣ ９ ６ ｈ后逐渐 向普通饮食过 渡，避免纤维太多 的食物 ， 实有 效的方式对患者实施护理以减轻患者 的手术应激和并发 症 ，从而加速患者康复 的新 的外科理念 ］ 。随着医学模式 的
护理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 同 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
快速康复外科理念在 胃肠手术术后的应用分析
姚 永 良① 保 红平① 余风 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨将快速康复外科理念应用 于胃肠手术术后护理 的临床效果。方法 ：选取 胃肠外科手术患者 １ ５ ｏ 例 ，随机分为观察组 和对照组 ，其中观察 组 ７ ８ 例， 对 照组 ７ ２ 例 。对照组患者实施常规护理 ，观察组患者在对 照组护理 的基础上 引入快速康复外科理念 ，对两组
１ ． ２ 方法
对 照组 患者实施 常规 护理 ，密切 观察 患者病 情
变化 ， 监 测生命体征 ， 遵照医嘱给予患者必要 的治疗 和护理 。 观察 组患者在对 照组基础 上将快速康 复理念引 入护理工作 。 患者 回到病房后 为患者 摆放舒适 体位 ，去枕平卧 ，待患者清
快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
对 照 组 和 实 验 组 在 性 别 、 龄 及 手 术 方 式 方 面 比 较 无 显 年 著性差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ）。 实 验 组 与 对 照 组 比较 肛 门恢 复 排 气 ．５ 时间显著提前 （ Ｐ＜ ０ ０ ）。对 照 组 和 实 验 组 在 出 现 切 口及 ．５ 肺 部 感 染 、 合 口漏 等 并 发 症 方 面 无 显 著 性 差 异 （ ＞ 吻 Ｐ
裹 ２ 两 组 病 仞 术 后 肛 门 排气 时 问殛 并 发 症 比 较
３
讨 论
肠 减 压 管 引 流 并 支 持 术 后 早 期 进 食 ； 年 来 日益 得 到 外 科 临 近
床 的 重 视 并 成 功 应 用 ［ 。损 伤 胃 肠 管 、 后 肠 麻 痹 是 腹 部 胃 １ 】 术
【 键 词】 快 速 康 复 外科 胃肠 减 压 管 术 后 早 期 进 食 关
快 速 康 复 外 科 （ａｔｔ ｃ ｕｇ ｒ ， Ｔ ） 究 提 出 胃肠 道 ｆ ｒ ｋｓｒｅｙ Ｆ Ｓ 研 ｓ ａ 手 术 可 不 常 规 使 用 留 置 胃肠 减 压 管 并 支 持 术 后 早 期 进 食 Ｌ ； １
・
１２ ・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ ｇ ， ０１ Ｖｏ． １， 。 Ｃｏ
复外 快 速 康 科 方 法 在 胃肠 道 手术 中 的应 用 研 究
胃肠道手术病人围手术期的快速康复外科护理
已有很大的不同 ， 尤其是胃肠道病人围手术期处理方 案 已 发 生巨大变化 。 １ 围手术期心理宣教 围手术期心理宣教 是 快 速 康 复 外 科 理 念 中 一 个 重 要 组 成部分 。 手术治疗造成机体创伤 ， 甚至危及生命 。 因 此 病 人 疼痛能否忍受 ， 是否会有并发 症 、 后遗 会担心手术是否成功 ， 症等 。 这可导致严重的紧张 、 恐惧 、 焦虑和抑郁症 状 ， 进而影 响手术的配 合 ， 增加了手术的危险性和术后并发症的发生
［ ２］ Байду номын сангаас １］
， 最早由丹
提 出， 是近年来欧美国家积极
２ 改变术前常规肠道准备的观念 过度的肠道准备会使病人感觉不适 ， 增加术前应 激 及 营
７］ 。 因此 ， 养失衡 ［ 快速康 复 外 科 不 主 张 常 规 术 前 肠 道 准 备 ，
３］ 。快速 康 复 外 科 通 过 在 围 推广的一种新的快 速 康 复 理 念 ［
手术期采取一系列 多 学 科 综 合 技 术 ， 加 快 病 人 术 后 恢 复， 减 少并发症 ， 降低病死 率 ， 并 缩 短 住 院 时 间。其 宗 旨 是 为 病 人 提供最优质的服务 ， 使之获得最大的益处 ， 体现以 “ 病人为中 心” 的管理理念 ， 从而 更 好、 更 快、 更安全地促进病人术后康
１ ０］ 。 而充分止痛 是 病 人 快 速 康 复 计 划 中 的 重 要 环 节 ， 绪［ 也
为使快速康复外科的优势充分发挥 ， 术前应向病 人 介 绍 发展和预后应 详 细 地 围手术期治疗相关知识 。 疾病的起因 、 告知病人 ， 疾病的诊疗康复各阶段可能的过程及并发 症 也 应 相应介绍 。 嘱 病 人 在 术 前 尽 可 能 戒 烟 、 戒 酒， 积 极 改 善 肺、 心、 肝、 肾、 脑功能以及精神营养状况 。 维持病人良 好 的 生 理 状态及稳定的内环境 。 结合具体病情 ， 针对病人不同 的 心 理 状态和心理需求 ， 作 出 细 致、 耐 心 的 解 释。交 流 过 程 中 注 意 观察病人的言谈举 止 、 面 部 表 情、 姿 势 等， 以 发 现 线 索、 探知 病人的思想 ， 进而澄清一些错误的观念 。 对病人提出 的 疑 问 一一反馈 。 最终取得病人的信任 ， 缓解病人术前的紧 张 和 恐 惧心理 。 鼓励病人早期经口进食 、 下床活动 、 功能锻炼 ， 提出促进 康复的各种建议及措施 。 通过围手术期的心理准备 和 宣 教 ， 有效缓解病人的恐惧 、 焦虑情绪 ， 减轻生理应激反应 ， 树立战 胜疾病的信心 ， 帮助 病 人 平 稳 度 过 围 手 术 期 ， 有效减少并发 症的发生 。
快速康复外科理念(ERAS)在胃癌围术期护理中的应用效果观察
快速康复外科理念 (ERAS)在胃癌围术期护理中的应用效果观察【摘要】目的研究在胃癌围手术期护理当中应用快速康复外科理念的效果。
方法将本院自2019年1月~2020年1月收治86例胃癌手术患者当作研究对象，根据数字随机的方式将患者分为两组，每组43例。
给予参照组常规护理，给予实验组快速康复外科理念，对比两组患者术后各阶段疼痛评分、并发症发生情况以及身体恢复情况。
结果术后当天两组患者的疼痛评分没有明显差别（P＞0.05），手术后1天、3天实验组疼痛评分明显低于参照组（P＜0.05）；对比并发症发生情况，实验组发生率为11.63%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比手术后患者身体恢复情况，实验组患者肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显短于参照组（P＜0.05）。
结论在为胃癌手术患者进行围术期护理时，应用快速康复外科理念能够帮助患者缓解疼痛，降低并发症的发生，并加快患者恢复健康的速度，促使其可以早日回到正常的生活中，值得推广和应用。
【关键词】快速康复外科理念；胃癌围术期；护理效果现阶段，饮食习惯和生活方式的改变，导致越来越多的患者患上胃癌，发病率呈逐年上升趋势。
胃癌在发生时会对患者的消化系统功能产生影响，并且非常容易转移，从而影响自身的肝脏等器官功能，如果此时没有得到有效的治疗，会随着疾病的发展威胁患者的生命[1]。
就目前情况来看，我国治疗胃癌时一般会使用手术的方式，可以得到理想的疗效。
但是手术为患者带来较大的创伤，术后恢复也非常慢，容易发生感染等并发症，需要使用护理方式降低治疗对患者的影响。
我国医学护理技术的提升，促使快速康复外科理念加入到护理当中，不光可以帮助患者加快术后的恢复速度，还可以将并发症的发生降低，得到了较多医护人员和患者的青睐[2]。
基于此，本院对在胃癌围手术期护理当中应用快速康复外科理念的效果进行了研究，报道如下：1资料和方法1.1一般资料将本院自2019年1月~2020年1月收治86例胃癌手术患者当作研究对象，根据数字随机的方式将患者分为两组，每组43例，参照组男性和女性患者的数量为23例和20例，年龄29~63岁，平均（46.53±5.89）岁；实验组男性和女性患者的数量为22例和21例，年龄30~64岁，平均（47.85±5.74）岁。
加速康复外科护理的研究进展
加速康复外科护理的研究进展摘要：加速康复外科护理简称（FTS）核心思想是帮助患者术后更快地恢复健康，减少并发症发生风险以及患者的医疗负担。
FTS的概念主要源于循证医学，通过对患者资料的观察和随访进行护理措施的优化和总结，在术前和术后的护理措施加以优化，目前临床研究表明，快速康复外科护理在临床多个科室当中运用，可以使患者受益。
关键词：FTS；护理研究；外科手术；研究进展快速康复外科护理的适用范围比较广泛，包括婴幼儿以及老年患者在内的多数患者均以及运用FTS，但是不同的人群的具体实施方式不同，患者的获益也不尽相同。
FTS通过多科室协作、多学科联合开展工作的方式，帮助患者获得最佳的术后康复效果。
FTS在多个科室的运用方式不尽相同，多项研究表明，FTS与常规护理的实施方法不同，本文主要对FTS在不同科室中的操作方法以及主要优势进行综述。
1 FTS与常规护理的主要差异1.1 禁食、禁饮常规护理当中，对于术前患者的胃肠道准备，均采用长时间禁食水的方式进行，主要目的是确保患者在手术时没有胃内容物，降低误吸的风险，常规进食12h、禁水4h，如果患者感到饥饿，常规采用静脉输液的方式给予营养支持。
而FTS 理念认为，长时间的禁食水虽然有一定的价值，但是长时间不进食会导致患者出现不适感，并且不利于患者的营养供给，患者可能因为长时间不进食，机体缺乏营养出现头晕、饥饿、低血糖等症状，严重者还可能导致患者出现脱水，导致血容量降低，容易加重术后的贫血等问题。
有研究表明，术前的营养供给质量直接关系到患者术后的恢复速度，过于强调禁食水对患者的术后恢复不利，FTS强调根据患者的实际情况，评估患者禁食水的时间，将术前禁食水的时间尽可能在条件允许的情况下缩短，可以为患者术后的康复创造更好的条件。
但是也需要根据患者的年龄、解剖结构特点以及基础疾病等诸多因素具体分析禁食水的科学时间，以免发生误吸。
1.2 肠道准备常规护理中，主要运用人工灌肠或者口服灌肠的方式，促进患者肠道内容物的排出，认为良好的肠道清洁工作需要反复进行灌肠，预防肠道细菌影响手术安全。
快速康复外科理念对胃肠道手术患者护理的意义
在现代 生物 一心 理 一社会 医学模 式下 ，心
２ ｈ可排空液体 ；所 以在麻醉前 ２ ｈ 液体饮食 ，６ ｈ吃 固体食
物是相对安全 的，不会显著增加食 物返 流引起误 吸窒息 的风
理 因素的支持治疗在外科手术中越来 越受 到重视 。 胃肠道手
术相对而言 ， 属于较大型手术 ， 并发症 及手术风 险相对较多 ；
加误 吸窒息 的发生率 ，过早禁食反而容易导致低 血糖 和术 中
盲 区，听到或者 了解到 曾有过手术失败等事例 ，对疾病 的了 员 、医疗 环境及不信任 的隐患关系 给患者带来 的不 良刺激。
作为护士应做到 向患者充分说明手术 的安全性 、风险性 及必
解缺乏全面 的认识 ，对疾病的治疗及 预后存 在质疑 ；医务人 血压波动太大 ，增加术 中补液也会加重患者的应 激反应 。因 此 ，在术前应 当让患者对疾病有正确的认识 ，主动积极配合
当中，通过医生和护士的密切配合 ，采取一 系列 已经被证实 认为行之有效的措施 ，以减少 患者住 院时间、住 院费用及手
胃结肠手术风险 ｌ 生较一般外科 手术 高 ，切 口一般属于二类可 能存在感染的伤 口，这种感染 多由粪便 中的细菌引起 。现 已 知的就有大量和多种的细菌存 在于结肠 中，大体上可 以分为 众所周知 ，胃肠手术患者营养不 良的情况大部分 已经存
性。Ｂ ｕ ｃ ｈ ｅ ｒ 等［ ６ １ 的研究也表 明，胃肠道准备容 易导致肠道菌
等 ，使患者对手术和疾病都有所 了解和充分的认识 ；使 患者 数量及 毒素 ，减少术后吻合 口瘘等并发症发生 ［ ３ ］ 。但最新研
及家属能对医生及护士产生信任感，对战胜疾病充满信心。
１ ． ２ 饮 食护理 饮食护 理是 Ｆ Ｔ Ｓ治疗 中的一个关 键组成部
快速康复外科模式在腹部手术护理中的应用进展
术前 ２ｈ口服 碳水化 合物 、 不再常 规 留置 胃管和尿 管、 早期 进食及下 床活动 、 出院时 间可能提前等 ； 同时针对患者不 同的心理状态 ， 根据患者不 同的心理需求 ， 结合具体 病情 ， 作
耐心细致的解释 、 慰 工作 ， 解患 者的恐 惧 、 虑情 绪 ， 安 缓 焦 减 轻 生 理 应 激 反 应 ， 患 者 平 稳 渡 过 围手 术 期 ， 少 手 术 并 发 使 减
胰 岛 素 抵 抗 ， 血糖 升 高 ， 胰 岛素 抵 抗 被 认 为 是 延 长 术 后 使 而
要 的 组 成 部 分 ， 穿 于 围 手 术 期 各 个 阶 段 。 Ｆ Ｓ的 理 念 认 贯 Ｔ
为 ， 当的围手 术期 心理护 理 （ 适 包括入 院宣教 和术后 指 导 ） 对临床治疗可起到辅助和促进作用 ， 有利 于患者 的恢 复。有
了一种新的外科模式 ， 称为快速康 复外科 （ａｔｒｃ ｕｇｒ ， ｆ ａｋｓｒｅ ｓｔ ｙ Ｆ Ｓ 并 已应 用 于 临床 。Ｆ Ｓ也 称 之 为术 后促 进 康 复 计 划 ｒ） Ｔ
（ ｎ ａ ｃ ｄｒｃ ｖｒ ｆ ｒ ｕｇ Ｉ ｐｏ ｒｍ， Ｒ Ｓ ｐｏ ｒｍ） 最 ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ａｔ ｒｅ ｒ ａ Ｅ Ａ ｒｇａ ， ｙ ｅｓ Ｔ ｇ
如下 。
肿瘤细胞的播散 和转 移 ， 而延 缓患 者 的康复 从
肠道缓泻剂及肠道抗生素 。
。因此 ，
Ｆ Ｓ理念不主张常规行术前肠 道准备 ， Ｔ 或仅 在术前 １ｄ口服 １３ 术前禁食禁饮 ． 术前禁食禁饮时间的改变是 Ｆ ｓ的一 ｒ
１ 术 前 护 理 １１ 术前宣教与心理护理 ． 心 理 护 理 是 Ｆ Ｓ理 念 中一 个 重 Ｔ
关键词 ： 快速 康 复 外科 ； 部 外 科 ； 术期 ； 理 腹 围 护 中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９８ ９ （０ ０ ０ －０００ １０ — ９ ２ １ ）５０ ７ －４ ３
快速康复外科护理的进展
快速康复外科护理的进展现阶段，临床已逐步推广快速康复外科（fast track surgery，FTS）。
尤其胃、结直肠等临床手术中，快速康复外科护理正在打破很多传统“常规”。
但是，快速康复外科并非外科医生个人的职责，它的实现离不开整个团队（外科和麻醉科医生，广大护士等）的配合。
通过深入探索，将FTS理念用于临床实践，加快患者术后康复，这是推行FTS的最终目的。
下文将从FTS的概念、病理生理基础、在围术期的应用程序与注意事项以及可行性评估等方面，对FTS临床应用最新进展做一综述。
[Abstract] In this stage，clinical has gradually extended fast track surgery care （fast track surgery，FTS）. In particular，stomach，colorectal and other clinical surgery，fast recovery surgical care is breaking a lot of the traditional “normal.” However，the fast track surgery is not the responsibility of the individual surgeon，it is possible without the entire team （surgery and anesthesiologists，the majority of nurses，etc.）complexes. Through in-depth exploration of the FTS concept used in clinical practice，speed up the rehabilitation of patients after surgery，which is the ultimate goal of the implementation of FTS. FTS concept from below，the pathophysiological basis，in the perioperative applications and content，and other aspects of the feasibility assessment，FTS clinical applications for a comprehensive overview of the latest developments.[Key words] Rapid rehabilitation of surgical；Nursing；Pathological changes；Application progress将FTS理念用于临床实践，有助于加快患者术后康复，这也是临床推行FTS 的最终目的。