卫生法律法规 第二章 卫生法律法规 医患法律关系及医疗过失行为

（2）医患双方自愿原则贯穿于医患关系的 全过程。医患双方在从事医疗活动中，都可 以充分表达意志，根据自己的意愿设立、变 更和终止医疗卫生法律关系。医患双方在医 疗服务的内容、数量和质量的选择，以及医
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疗后果的承担等方面均是自愿的。 （3）医患双方是等价有偿的关系。医疗机
构被划分为营利性和非营利性两类，即使非 营利性的医疗机构，也是在核算医疗成本的 基础上进行医疗收费，患者能享受免费医疗 服务的机会很少。因此，等价交换的原则已 经在我国医疗服务领域中形成，并在今后更 加显著。
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人格的社会团体，主要指卫生行政机关、医 疗机构和医疗社会团体。
平等医患关系的主体双方包括患者与医疗 机构及其医务人员，也包括个体医师。患方 除了患者本人外，还包括未成年人或者精神 病患者的监护人，以及患者为昏迷状态或意 识不清时的送诊者。《医疗纠纷预防和处理 条例》第2条规定：“本条例所称医疗纠纷，
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械及手术等方法，对疾病做出判断及消除疾 病、缓解病情、改善功能，帮助患者恢复健 康的活动。简单地说，医疗行为就是以治疗 疾病为目的的诊断治疗行为。广义的医疗行 为不仅包括治疗疾病，还包括与促进人的健 康有关的一切预防疾病、身体康复、健康保 健、整形美容、医事管理等方面的活动。我 们在这里要讨论的是广义的医疗行为。
④ 医疗行为具有合作性。 医疗服务是一项需要紧密合作的 工作，其合作性不仅体现在医师、
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护士、检验、药剂、病理、放射、 影像之间的合作，而且还体现在 医患之间的合作上。
⑤ 医疗行为具有公益性。 《中华人民共和国执业医师法》 （以下简称《执业医师法》）第 3 条明确规定了医师的社会责任：
（3）处理突发性的公共卫生事件。国家为
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了处理突发性的公共卫生事件，要求各医疗 卫生机构广泛参与，全力以赴，严防死守， 它们承担着卫生管理的职责。
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医患法律关系由医患法律关系的主体、客 体和内容三方面构成。
1. 医患法律关系主体 医患法律关系主体即法律关系的参加者， 是在法律关系中享有权利和承担义务的人。 在中国，能够参与医患关系的主体包括自然 人和法人。自然人是基于自然规律而出生的 人类个体；法人是除自然人以外的具有法律
总之，医疗行为的分类由于划
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律上有着本质的区别。尽管医疗 行为会造成患者身体的生理机能 或健康的损害，但其目的在于挽 救患者的生命，或为了恢复患者 的健康，或为了患者其他的利益 ，也就是说，正当的医疗行为具 有违法阻却的性质。
1. 医患法律关系的民事法律关系属性 医患法律关系从总体上来说，应当归结为民 事法律关系，这符合当代社会发展的大趋势。
（1）尽管在治疗过程中明显存在着医患双 方的权利与义务并不完全对等，但不能因此
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否定医患关系在法律上的平等性。医疗机构 是独立的法人，具有平等的民事权利能力和 行为能力。只要其参加民事活动，就和自然 人具有平等的法律地位，平等地享有权利和 履行义务，其合法权益平等地受到法律的保 护。
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传统的医患法律关系有狭义与广义之分。 狭义的医患法律关系，仅指医师与患者之间 因疾病的诊疗而形成的法律关系。在广义的 医患法律关系中，所谓“医”，即医方，也 就是医疗卫生服务者，不仅指医师，还包括 护理人员、医疗技术人员、管理人员，以及 这些人员所在的医疗机构；所谓“患”，即 患方，也就是医疗卫生服务接受者，不仅指 患者，还包括患者的近亲属、监护人、所在 单位。综上可以对医患法律关系做出这样的
② 非诊疗目的性医疗行为。非诊疗目的 性医疗行为包括实验性医疗行为和非以疾病
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的治疗或预防为目的的医疗行为。 前者如人体试验等，后者如以整形 为目的的整形手术、变性手术等。
（2）医疗行为依据疗效不同，可 分为临床性医疗行为和实验性医疗 行为。
① 临床性医疗行为。临床性医 疗行为是指医疗方法或者医疗技术， 经动物或人体实验证实其疗效，为 医学上公认的医疗行为。
① 合法医疗行为。合法医疗行 为的主体包括法人和自然人。法人 主要指《医疗机构管理条例》中所 规定的“从事疾病诊断，治疗活动 的医院、卫生院、疗养院、门诊部、 诊所、卫生所（室）以及急救站等 医疗机构”。自然人是指医护人员。
② 非法医疗行为。非法医疗行
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为的主体没有合法的行医资格，包 括非法法人医疗行为和非法自然人 医疗行为。判断一个医疗行为是否 合法，除了看其行为主体是否合法 以外，还可以通过其行为内容、行 为对象、行为地点等来判断。实施 非法医疗行为就是非法行医。
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② 实验性医疗行为。实验性医 疗行为是指新的医疗方法或技术于 动物实验获得成功，初期试用于人 类治疗、矫正、预防，但其疗效还 未被证实或者无完全把握的医疗行 为。
（3）医疗行为依据医疗行为主 体资格是否合法，可划分为合法医 疗行为与非法医疗行为。
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2. 医疗行为的分类 医疗行为依据不同的标准可以划分成若 干类别。每一类医疗行为的表现与特点也是
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不同的。 （1）医疗行为依据目的不同，可分为诊
疗目的性医疗行为与非诊疗目的性医疗行为 。
① 诊疗目的性医疗行为。诊疗目的性医 疗行为是指以目前疾病治疗，以及将来疾病 预防为目的所实施的医学上公认、合乎医学 水准的医疗行为，如实施的诊断、检查手术 等。
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界定，即以医护人员为代表的医疗机构的医 方和以患者为代表的患方在诊疗、预防、保 健、美容等医疗护理服务过程中所形成的权 利与义务相一致的关系。
医患法律Байду номын сангаас系及医疗过失行为
从我国目前的医疗卫生事业发展状况来看， 医患关系的含义要从两个方面来把握：首先， 它是一种民事法律关系；其次，它是一种行 政法律关系。
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（1）医疗行为。医疗行为是指医方为患 方提供的治疗、康复、预防、保健、美容等 一切与医疗卫生服务有关的活动的综合。以 医疗行为形式表现的客体主要有医疗保健服 务、疾病防治、卫生监督和突发事件应急管 理等。
（2）人身利益。人身利益包括医患双方 的人格利益和身份利益。以人身利益形式表 现的客体主要有人格尊严、肖像和生命健康 利益等。
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② 医疗行为具有不确定性。 a. 医疗行为具有高风险性。 现有的医疗行为建立在长期总结 治疗经验或反复实践的基础上， 已具有相当程度的适用性，但即 使在医务人员尽了注意义务的情 况下，由于各种原因，仍有可能 发生危险。
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b. 医疗行为的探索性。由于 人类的科技水平和认知能力的局 限性，在生命科学领域中还存在 许多的谜团和未知事物。例如： 人类自身组织器官与细胞的分子 生物学、基因生物学之间仍然存 在许多不明的领域；疾病发生的 原因研究存在被动性和未知性；
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研究医患法律关系，就必然要了解医疗 行为，因为医患法律关系是通过医患双方互 动的医疗卫生行为来体现的。而医疗行为的 结果，可能是积极的，也可能导致医疗过失 行为。
一、医疗行为 1. 医疗行为的概念 医疗行为有狭义与广义之分。狭义的医疗 行为是指医务人员通过检查，使用药物、器
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健康的个体是社会赖以存在和发展的基础。要实现人的 生命健康利益。我们就必然要研究医患关系，研究医疗机构 和医务人员的医疗行为，同时对医疗行为过失和医疗损害有 所了解。
掌握医患法律关系的概念、医患法律关 系的构成要素、医疗过失行为的判断标 准。
熟悉医患法律关系的性质。 了解医疗行为与医疗过失行为的概念、
我国颁布的《中华人民共和国侵权责任法》 （以下简称《侵权责任法》）已明确将医疗
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损害看作侵权法律关系，并适用过错责任原 则。因此，从医疗损害赔偿上来看，医患法 律关系已经明确为民事法律关系。
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2. 医患法律关系的行政法律关系属性 尽管我国医疗卫生体制改革不断深入， 但由于医疗卫生机构其性质和任务的特殊性， 不可能完全市场化。医疗卫生机构在社会管 理中有时充当着管理者的身份，承担着医疗 卫生服务管理的职能，是国家卫生行政部门 授权的机构。因此，医患法律关系也具有行 政法律关系属性。 （1）医疗卫生机构承担着广大人民群众的 医疗卫生保障任务。国家对人民实行医疗卫 生保障是社会主义的福利制度之一。国家授
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是指医患双方因诊疗活动引发的争议。”故 医务人员仅指依法取得执业资格的医疗卫生 专业技术人员，如医师和护士等。
2. 医患法律关系客体 医患法律关系客体是医患关系主体的权 利和义务所共同指向的对象，它是联系医患 关系主体间权利和义务的纽带，主要体现为 满足人类健康利益需求的各种事物。由于医 患法律关系的特殊性，其客体主要是医疗行 为和人身利益，以及食品、药品、医疗器械 、保健品、中药材等物和智力成果等。
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配合治疗的义务、遵守医院规章制度的义务、 尊重医方人格的义务、接受强制治疗的义务。
（2）医方的权利和义务。 ① 医方的权利有安全保障权、自主治疗
权、医学研究权、医疗强制权、人格受尊重 权、依法结社权、赔偿请求权。
② 医方的义务有依法执业的义务、提供 合适医疗服务的义务、强制缔约的义务、高 度注意的义务、及时报告的义务、积极预防 的义务。
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