风湿病的形成原因
风湿性关节炎是什么原因引起的
风湿性关节炎是什么原因引起的风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，给患者带来了诸多痛苦和不便。
要了解风湿性关节炎，首先得搞清楚它的发病原因。
这对于预防和治疗都有着至关重要的意义。
风湿性关节炎的发病原因是多方面的，较为复杂。
其中，遗传因素在风湿性关节炎的发病中起着一定的作用。
如果家族中有亲属患有风湿性关节炎，那么个体患病的风险可能会相对增加。
这并不意味着一定会发病，但遗传因素就像埋下的一颗“潜在种子”，在特定条件下可能会“发芽”。
感染因素也是导致风湿性关节炎的重要原因之一。
一些细菌、病毒和支原体等微生物的感染，可能会触发人体的免疫系统出现异常反应。
比如，A 组乙型溶血性链球菌的感染，就与风湿性关节炎的发生密切相关。
当身体受到这些病原体的侵袭时，免疫系统会被激活来对抗它们。
但有时候，免疫系统可能会“过度反应”，误把自身的组织当成敌人进行攻击，从而导致关节炎症的发生。
免疫功能紊乱是风湿性关节炎发病的关键环节。
正常情况下，免疫系统能够准确地识别并清除外来的病原体和有害物质，同时不会攻击自身的正常组织。
但在风湿性关节炎患者中，免疫系统的调节出现了问题，导致免疫细胞和免疫因子的失衡。
免疫细胞过度活跃，释放出大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些炎症介质会导致关节滑膜的炎症、增生和破坏，进而引发关节疼痛、肿胀和功能障碍。
内分泌因素也在其中“掺和”了一脚。
女性在怀孕期间、哺乳期或者绝经前后，体内的激素水平会发生明显的变化。
这些激素的波动可能会影响免疫系统的平衡，使得女性在这些特殊时期更容易患上风湿性关节炎。
环境因素同样不可忽视。
长期处于寒冷、潮湿的环境中，会使关节局部的血液循环变差，降低关节的抵抗力。
这就像是给疾病的“种子”提供了适宜的“土壤”，增加了风湿性关节炎发病的可能性。
另外，过度劳累、精神压力过大也可能成为诱发风湿性关节炎的导火索。
生活方式对风湿性关节炎的发生也有影响。
长期吸烟不仅对呼吸系统有害，还可能增加患风湿性关节炎的风险。
风湿病
纤维化，最后形成梭形瘢痕，此期病变可持续
2～3个月。
上述整个病程约4～6个月，病变新旧 并存，反复进展 → 严重的纤维化、瘢痕 形成
四、风湿病的各个器官病变
(一) 风湿性心脏炎 1.风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis) 2.风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis) 3.风湿性心外膜炎(rheumatic pericarditis) (二) 风湿性关节炎(rheumatic arthritis) (三) 皮肤病变
镜下：白色血栓
(3)赘生物机化，纤维化，慢性心瓣膜病; (4)内膜灶性增厚及附壁血栓形成。
结局：赘生物反复机化 → 瓣膜增厚，变 硬，粘连 → 狭窄或关闭不全
临床：发热、贫血、心区杂音, 风湿活动停 止 → 杂音减弱或消失
风湿性疣状心内膜炎 赘生物在瓣膜闭锁缘上呈单行排列
风湿性心内膜炎：疣状赘生物由纤 维素和纤维母细胞构成。
一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
1.病因
多数→风湿性心内膜炎 少数→亚急性感染性心内膜炎
2.病变
隔膜型： 瓣叶间粘连，瓣膜轻，中度增厚
漏斗型：
瓣叶间严重粘连→瓣膜口呈鱼口状
3.临床
◆x-ray：倒置“梨形心”→三大一小
（左室↓）
◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音
风湿病：心肌间质内的阿少夫小体多位于小血管旁（）， 阿少夫细胞横切面枭眼状（），纵切面呈毛虫状（）。
Aschoff cells: 纵切面呈毛虫(caterpillar)
风湿小体或阿少夫小体：纤维素样坏死、成 团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同 构成的肉芽肿。可小到仅由数个细胞到近 1cm。 风湿小体球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小 体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。 风湿细胞来源：单核-吞噬C来源，不是 心肌源细胞
风湿是怎样形成的呢？【新知识】
风湿是怎样形成的呢？
文章导读
很多人在平时的时候都有得过风湿方面的疾病，得了风湿疾病以后会比较痛苦，而且关节也会感觉到非常的胀痛，所以大家需要判断一下风湿疾病的形成因素主要包
括的就是遗传方面的因素，还有就是感染的原因和性激素的刺激等等，都有可能会导致关
节方面的疾病。
1、遗传因素
类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。
孪生子研究结果显示，与类风湿关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%~60%。
与类风湿关节炎发病相关的
易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。
2、感染因素
某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进
而导致类风湿关节炎的发病。
与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒
B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。
3、性激素
类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2～4，提示性激素可能参与发病。
另外，女性类风
湿关节炎患者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。
什么是风湿病-风湿病的病因
什么是风湿病-风湿病的病因什么是风湿病1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。
此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。
大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。
2. 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。
3. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。
4. 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。
5. 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。
6. 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA 阳性小血管炎。
风湿病的'病因风湿病(rheumatism)风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
在现代医学并不是指某一种特定的疾病，而是一类疾病的总称，包括：滑囊炎、强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎、银屑病、风湿热、类风湿性关节炎/复发性风湿病、红斑狼疮、巨细胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病等。
引起风湿病的原因
引起风湿病的原因引起风湿病的原因风湿的形成原因，我们总结为：1、风、寒、湿2、居住环境3、工作环境4、生活经验5、其他因素1、风湿的形成原因——风、寒、湿风寒湿是形成风湿的三个基本要素。
人生活在这个自然，不可能不受它们的影响，正是从这一点来说，每个人身上都有或多或少的风湿。
1) 风：分为自然风和风扇、空调等形成的非自然风。
深圳、厦门、大连、青岛、杭州等都处于沿海地带，一年四季海风吹拂，几乎找不出无风的日子，这是比较典型的“风”。
其实哪个地方都有风，因为空气对流总是存在的，不同的是有的地方风大，有的风小，有时风比较强，有时比较弱。
风扇、空调等对于人们防暑降温起到很大的作用，但是有些人使用方法不当，在不自觉中为身体制造了“风”。
比如对着风扇猛吹，大汗淋漓地就马上进到空调环境等都是对身体没有好处的。
2)寒：寒气主要来自于冬春季节，体现在温度上，人体觉得冷、冻，比如大雪纷飞、天寒地冻的描述就是寒的典型表现，想到那个场景我们都会打个冷颤~ 年轻人很喜欢把空调开到十几度，这也是导致人体受寒的一个原因。
商场里的温度也很低，比如前几天去茂业百货，在门外就感觉到冷气带来的爽快，而它里面的温度更低。
还有冷库的环境，也是温度很低，寒气极重的地方。
3)湿：湿主要和水有关。
日常生活中，人们洗菜、洗衣服、冲凉、游泳等都是直接和水接触。
还有空气中的水分，就是空气湿度，沿海的空气湿度很大，特别像厦门，它是个海岛，空气湿度比深圳还大。
长期在这些空气湿度大的环境下生活，人体很容易受到湿气的侵袭。
2、风湿的形成原因——居住环境1)沿海、沿江城市，比如深圳、厦门、武汉、南京等。
2)寒冷地区，比如东北、西北等省份。
3)四川、重庆、湖南等湿气大的内陆地区。
4)房子在海边、湖边、江边、一楼等处。
长期在这些环境居住生活的人往往比其他地方更容易受到风湿侵袭，不知大家是否知道，在蛇口、沙头角、南澳等处的深圳原住民，得风湿病的老年人相当多，厦门岛内的原住民，风湿患者比起深圳有过之而无不及。
风湿病的病因与夏治疗
风湿病的病因与夏治疗风湿病的病因很多、很广、很复杂，但根据娄多峰教授的治痹理论，概括起来不外“虚、邪、瘀”三个方面。
1．虚——正虚正虚，即正气不足。
正气，是指人体的抗病、防御、调节、康复能力。
这些能力，又是以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础的。
因此正气不足，就是人体精、气、血、津液等物质不足，及脏腑组织等功能低下、失调的概括。
正气不足是痹病发生的内在因素。
2．邪——邪侵外邪侵及人体，是痹病发生的重要外因。
《素问·痹论》开篇即曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”又曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
”后世医家多循此说。
与外邪有关的因素主要为：季节气候异常，居处环境欠佳，起居调摄不慎等。
3．瘀——痰瘀痰瘀即痰浊瘀血，是人体受某种致病因素作用后，在疾病过程中所形成的病理产物，这些病理产物能直接或间接作用于人体，引起新的病证。
导致痰瘀的直接原因主要为饮食所伤、七情郁结、外伤等。
综上所述，痹病的病因可归纳为正虚、邪侵、痰瘀三大因素。
正虚是致痹的内在因素，一般说，正虚是发病的内因，起决定性的作用，当正气不足时，外来风寒湿之邪才可乘虚侵袭肢体关节肌肉，使经脉闭阻不通而发痹病；即所谓《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。
邪侵是致痹的重要条件，在强调正虚的同时，不可否认，在一定条件下，邪侵致病的重要性，有时甚至起主导作用。
痰浊瘀血停滞，则使经络气血不通。
不通是发病的病理关键。
正虚，特别是阳气虚的时候，抵御外寒的能力就会下降，风寒湿之邪易乘虚而侵，阳虚本就怕冷，冬季风寒湿之邪气较重，故冬季易发病或病情加重。
夏季为一年阳气最盛之时，阳虚或风寒湿邪较重之人，夏季机体阳气也旺盛，恶寒症状就会减轻，这时若借助外界三伏天之阳气，予以温补肾阳之药或散寒除湿之药，内外结合，使阳气充盛，驱逐宿邪，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，症状则减，即《素问》曰：“正气存内，邪不可干”，痰瘀易停滞闭阻，冬季阴寒之气盛，寒则凝滞，痰瘀阻滞较重，不通则甚，症状则重。
风湿病
三、心脏病变及病理临床联系
可累及心脏各层
风湿性心内膜炎
风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎
全 心 炎
1、 风湿性心内膜炎
部位：心瓣膜
病理变化 早期
①瓣膜间质粘液样变性、纤维素样坏死、炎细胞浸润。 ②闭锁缘内皮细胞损伤→变性、脱落→胶原暴露。 ③血小板沉积→瓣膜疣状赘生物形成。
二尖瓣最常见
肉眼观
疣状赘生物
三、发病机制：
抗原抗体交叉反应学说
C抗原 链球菌 M抗原
发病机制
≈ ≈
心瓣膜、血管和皮下结缔组织 心肌、血管
抗体产生
链球菌感染
风 湿 病 的 发 病 机 制 模 式 图
心脏损伤
心外膜炎
心肌炎
心内膜炎
二、基本病理变化
Phase 1
Phase 2
Phase 3
变质渗出期
增生期
瘢痕期
分期：
（一）变质渗出期 1.黏液样变性 2.纤维素样坏死 3.炎细胞浸润 淋巴、单核、浆细胞浸润。
病变部位：
心外膜脏层 浆液性炎 心包积液 绒毛心
病变特点： 渗出性炎
纤维素性炎
结局：渗出物可吸收 不能吸收者→机化粘连→缩窄性心包炎
缩 窄 性 心 包 炎
内容小结
1、风湿病的病因（与哪种病原菌感染有关）
A组乙型溶血性链球菌
2、风湿病的基本病理变化
3、风湿性心脏病的病变特点
内容小结
风湿病基本病理变化
变质渗出期 病变 阶段 持续 时间 病变 特点 病变早期 1M左右 粘液样变性 纤维素样坏死 增生期 病变中期 2～3M 风湿小体 （具诊断意义） 纤维化期 病变后期 2～3M
瘢痕形成
风湿性心脏病的病变特点---总结对比
内科学7风湿性疾病
内科学7风湿性疾病内科学7风湿性疾病风湿性疾病第一章总论【概述】风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。
它可以是周身性或系统性的，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性或功能性的。
包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。
弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(connective tissue disease, CTD)是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：1.属自身免疫病，曾称胶原病。
自身免疫病有器官特异性(如慢性甲状腺炎、1型糖尿病等)和非器官特异性两大类。
CTD属非器官特异性自身免疫病，自身免疫性是CTD的发病基础。
自身免疫性(autoimmunity)是指淋巴细胞丧失了对自身组织(抗原)的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。
促发自身免疫性的病因不完全清楚，在各个CTD的发病中可能不完全相同，大致有遗传基础和环境因素中的病原体、药物、理化等因素。
其发病机制可能与淋巴细胞活化有关，活化后的T细胞可以分泌大量的致炎症性细胞因子造成组织的损伤破坏，同时又激活B淋巴细胞产生大量抗体。
引起自身免疫性反应的可能因素如下：①病原体：沙门菌、志贺菌、耶尔森菌入侵HLA-B27阳性者后不仅引发感染，同时因这类细菌和人基因HLA-B27间有非常密切的相关性，它们通过相同的氨基酸序列出现分子模拟交叉反应而引起脊柱关节病。
又如EB病毒、腺病毒可抑制细胞凋亡产物的清除，诱发自身免疫反应。
②遗传基础：通过流行病学可以证明许多常见的风湿病，如强直性脊柱炎（AS）、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等均有不同程度的遗传倾向性。
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风湿病的形成原因
风湿病的发病原因目前尚未明了，主要认为与受风、寒冷、潮湿等环境因素，感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、遗传、肿瘤、地理等因素。
疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。
关节、肌肉、肌腱等处的疼痛是风湿病最常见的症状，主要表现为关节疼痛。
根据疾病的不同，疼痛的性质、部位、程度也有不同，表现有热痛、冷痛、酸痛、胀痛、游走性疼痛，以四肢为主。
活动障碍是风湿病的常见症状之一，主要表现为四肢关节及脊柱等的活动受限，屈伸困难，是风湿病的常见症状之一。
治疗目的是改善疾病愈后，保持其关节、脏器的功能，解除有关症状。
1.药物治疗：（1）非淄体抗炎药：临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（2）慢作用抗风湿药：常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（3）细胞毒药物：常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。
（4）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物。
2.外科疗法：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。
手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活能力。
3.其他治疗：包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。
综上所述，我们所提及的常规药物治疗中可能会产生相应的并发症，那么是否有更好的治疗途径呢？关于这一点，我们还得回到常规医学上来，即传统中医疗法，目前中医对强直性治疗有其独到之处，武汉天仁中医医院采用传统中医疗法治疗风湿病，十几年来取得了良好的效果。
特别是罗永焱教授，经过多年的临床诊断，独创羊踯躅根治疗法，对强直性脊柱炎的治疗有奇效，已经为多名患者解除了病痛。
在这里欢迎正在为强直性脊柱炎痛苦的患者们早日前来就诊，也预祝您早日告别病痛的折磨！
武汉天仁中医门诊
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