风湿病中医辩证
风湿病中医学的分类
风湿病中医学的分类风湿病是一大类病种繁多的疾病的总称，各病种的病因、病理、临床症状、体征、治疗及预后差别很大，不少疾病的病因尚未完全阐明。
由于历史条件等原因，人们对某种疾病的认识观点存在不少差异，因此历代医家对风湿病的分类不尽相同，名称相当复杂。
归纳起来，大致从病因、病位、证候、特征等方面进行了如下分类。
（一）按病因分类按病因分类，始见于《黄帝内经》，这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类或命名。
从病因角度对风湿病进行分类，至今仍为风湿病的主要分类方法之一，指导着临床实践。
1．风痹 以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走串，疼痛游走不定为症状特点。
因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空疏，故有恶风、汗出之表现。
2．寒痹 因阳气不足，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。
<内经》所谓：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。
”因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
3．湿痹 以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。
因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
4．热痹 感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数为特点。
因火热阳邪，色赤人心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴，便干。
这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多述之为“疼烦”。
5．燥痹 是以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致一类痹证。
《内经》即已论及：“痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？”对于燥邪致痹，虽未展开论述，但已意在其中。
“燥痹”之表现，因“燥胜则干”，以阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，出现肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等症为主要特点。
风湿病中医辩证论治
中医诊断
风湿性关节炎属于中医的“痹证”范 畴，多由风寒湿邪气痹阻经络，或热 毒痹阻经络所致。
中药方剂
可选用桂枝芍药知母汤加减，或四妙 勇安汤加减。
案例二：强直性脊柱炎的中医治疗
症状
下腰痛，晨僵，活动后缓解 。
中医诊断
强直性脊柱炎属于中医的“ 骨痹”范畴，多由肾虚督空 ，风寒湿邪乘虚而入所致。
01
风湿病的中医辩证
寒湿痹症
症状
关节冷痛、肿胀、僵硬，遇寒加重，得温则舒， 舌苔白腻，脉沉迟。
治则
散寒除湿，温经通络。
方药
乌头汤、麻黄附子细辛汤加减。
湿热痹症
症状
关节红肿热痛，活动不利，晨僵，局部触之发热，口渴不欲饮， 苔黄腻，脉滑数。
治则
清热除湿，宣痹通络。
方药
宣痹汤加减。
瘀血痹症
症状
01
风湿病中医辩证论治
2023-11-10
目录
• 风湿病的概述 • 风湿病的中医辩证 • 风湿病的中医治疗 • 风湿病的预防与护理 • 风湿病案例分享
01
风湿病的概述
风湿病的定义
• 风湿病是一种常见的自身免疫性疾病，主要累及关节、肌肉和 软组织，但也可以累及全身其他器官和系统。其主要特点是慢 性、进行性、反复发作，病程较长，且常伴有发热、疼痛、肿 胀等症状。
控制饮食量
避免暴饮暴食，应控制饮食量，以减轻胃肠 负担。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入， 如鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。
避免过敏食物
如对某种食物过敏，应避免食用，以免诱发 过敏反应。
01
风湿病案例分享
案例一：风湿性关节炎的中医治疗
中医辨证治疗风湿性关节炎
中医辨证治疗风湿性关节炎中医将风湿性关节炎归入“痹症” ,并根据患者不同的症状 ,辨证分型来治疗风湿性关节炎 :一、风胜行痹 :关节酸痛 ,游走不定 ,屈伸不利 ,或有恶风寒发热 ,苔薄 ,脉浮。
治宜祛风通络 ,散寒除湿。
处方 :防风 9克 ,当归 9克 ,赤芍 12克 ,秦艽 9克 ,葛根 9克 ,羌活 9克 ,桂枝 9克 ,甘草 3克。
二、寒胜痛痹 :关节疼痛较剧 ,痛有定处 ,关节屈伸不利 ,痛处皮肤不红、不热 ,得热则舒 ,遇寒加剧 ,舌苔白、脉弦紧。
治宜温经散寒 ,祛风除湿。
处方 :桂枝 9克 ,当归 9克 ,白芍 12克 ,白术 9克 ,羌活 9克 ,独活 9克 ,威灵仙 9克 ,防己 9克 ,甘草 5克。
三、湿胜着痹 :肌肤麻木 ,肢体疼痛沉重 ,痛处固定不移 ,活动不便 ,舌苔白腻 ,脉濡缓。
治宜利湿活络 ,祛风散寒。
处方 :薏苡仁 15克 ,川芎 9克 ,当归 12克 ,麻黄 6克 ,桂枝9克 ,苍术 9克 ,生姜 3片 ,甘草 3克。
四、风湿热痹 :关节红肿疼痛 ,得冷稍舒 ,痛不可触 ,或发热恶风 ,口渴 ,烦闷不安 ,苔黄 ,脉数。
治宜清热利湿 ,活血祛风。
处方 :生石膏 30克 (先煎 ),知母 9克 ,甘草 3克 ,粳米 15克 ,桑枝 15克 ,桂枝 9克 ,忍冬藤 30克 ,连翘 15克 ,威灵仙 15克 ,赤芍 10克。
1 / 2以上各方均为每日 1剂 ,水煎服。
由于各人的差异和疾病症状的多样性 ,所以上述各方还应在医师的指导下根据具体情况来加减使用。
此外对于痹症日久正气亏虚者 ,还应采用益气养血、补益肝肾、扶正祛邪的方法标本兼顾。
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风湿病(风湿性关节炎)中医临床路径
风湿病(风湿性关节炎)中医临床路径风湿病（风湿性关节炎）中医临床路径概述风湿病（风湿性关节炎）是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要表现为关节的疼痛、肿胀和功能受限。
中医临床路径是针对风湿病的中医诊疗过程的规范化指南，旨在提供有效、安全和系统的中医治疗方案。
诊断中医诊断风湿病通常基于以下几个方面：1. 病史询问：了解患者的病情发展过程、症状和体征等信息。
2. 望诊：观察患者的面色、舌苔、脉搏等病理表现。
3. 闻诊：通过听诊患者的呼吸音、心音以及其他感觉如气息等，来判断患者是否存在相关风湿症状。
4. 切诊：用手指按压患者的特定部位，以确定是否存在压痛或其他疼痛感。
临床路径中医临床路径是为了提供规范化的风湿病中医治疗方案而制定的指南。
以下是一个典型的中医临床路径的步骤：1. 中医四诊合参：包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个部分，通过综合分析患者的症状、体征和疾病发展过程，确定辨证施治的方向。
2. 中医药物治疗：根据患者的辨证情况，选择中药进行治疗。
常用的中药有羚羊角、秦艽、防己等，可以通过舌下含服、煎煮等方式使用。
3. 中医针灸治疗：针灸疗法是中医治疗风湿病的常用手段之一。
通过在特定的穴位上进行刺激，调节人体气血运行，缓解关节疼痛和肿胀。
4. 中医推拿按摩治疗：通过按揉患者的穴位和经络，促进气血的循环，消除病痛和改善关节功能。
5. 中医养生建议：针对患者的具体情况，提供相应的饮食、运动和心理调节等方面的养生建议，以帮助患者康复和预防复发。
总结风湿病（风湿性关节炎）的中医临床路径提供了规范化的中医治疗方案，通过中医四诊合参、中药治疗、针灸治疗、推拿按摩治疗和养生建议等综合手段，可以改善患者的症状、缓解关节疼痛和肿胀，并提高患者的生活质量。
在进行治疗前，建议患者及其家属咨询专业的中医医生，以确定最适合患者个体化的治疗方案。
中医对风湿病的认识
中医对风湿病的认识中医对风湿病的认识⒈引言风湿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
中医学认为，风湿病是由于外邪（包括风、湿、寒等）入侵人体，导致经络堵塞，气血循环不畅所致的疾病。
本文将详细介绍中医对风湿病的认识，包括病因、病机、辨证论治等方面。
⒉风湿病的病因风湿病可由多种因素引起，主要包括外感风寒湿邪、内因虚损、脾胃湿浊等。
外感湿邪是最为常见的病因，通常由于过度受寒潮湿环境、不合理的生活饮食习惯等引起。
内因虚损是指人体正气不足、阳气虚弱等内在因素引起的风湿病。
脾胃湿浊则是由于脾胃功能失调，湿气停留于体内而引起的病理变化。
⒊风湿病的病机中医认为，风湿病的病机主要表现为风寒湿邪侵袭经络，阻碍气血的正常运行。
湿邪容易导致气机不畅，从而影响关节和身体其他部位的正常功能。
同时，风湿病也有一定的内因，如脾胃湿浊导致的体内湿气积聚，进一步加重病情。
⒋风湿病的症状风湿病的主要症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限等。
具体症状可因个体差异而有所不同，有些患者还伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
中医将风湿病根据症状和发病部位分为寒性风湿和湿性风湿两种类型。
⒌风湿病的辨证论治中医辨证论治风湿病，主要根据患者的病情、脉象、舌象等综合判断。
常用的治疗方法包括祛风、祛湿、活血化瘀等。
根据患者的病情，可以选择针灸、中药煎汤、推拿按摩等治疗方式。
⒍附件本文档附带的附件包括相关研究论文、临床案例以及中医方剂的制备方法等。
⒎法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释包括《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药事管理法》等相关法律法规，在文中标注有注释说明。
风湿病中医辩证
04
风湿病的日常护理与预防
饮食调理
01
02
03
饮食宜清淡
风湿病患者应保持饮食清 淡，避免食用过于油腻、 辛辣的食物，以免加重病 情。
增加营养摄入
风湿病患者应保证摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，以增强身体免疫力。
避免食用过敏食物
患者应避免食用可能引起 过敏的食物，以免诱发或 加重风湿病症状。
针灸治疗
针刺疗法
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到缓解疼痛和恢复 关节功能的目的。
艾灸疗法
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温 通气血、散寒止痛。
推拿治疗
手法按摩
通过推、拿、揉、捏等手法，对患处 及周围肌肉进行按摩，以缓解关节僵 硬和肌肉疲劳。
拔罐疗法
利用罐具吸拔患处，以排出体内湿气 和瘀血，达到通络止痛的效果。
触诊
触摸患者的皮肤、肌肉等部位，了解温度、湿度、弹性等情况，判断体内是否 有热、湿等病邪。
03
风湿病的中医治疗方法
中药治疗
中药内服
根据患者具体病情，采用祛风散寒、除湿通络、活血化瘀等中药方剂进行治疗， 如独活寄生汤、身痛逐瘀汤等。
中药外敷
将中药制成膏剂、药酒等外敷于患处，以缓解关节疼痛和肿胀，如狗皮膏、麝香 追风膏等。
中西医结合治疗风湿病可以发 挥各自的优势，提高治疗效果。
中药治疗可以改善患者全身症 状，缓解疼痛，减轻西药副作 用。
中医针灸、推拿等非药物治疗 方法可以缓解关节疼痛、僵硬 等症状，提高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
西药治疗风湿病过程中可能产生药物 过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
手术治疗的局限性
手术治疗风湿病适用于病情严重、 药物治疗无效的患者，但手术风
中医辨证分型治疗风湿病
中医辨证分型治疗风湿病简介风湿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、炎症和功能障碍。
中医辨证分型治疗是一种有效的风湿病治疗方法，通过辨别患者的症状和体质，将患者分为不同的辩证类型，并针对性地进行治疗。
辨证分型根据患者的症状和体质，中医可以将风湿病分为不同的辨证类型。
常见的辨证类型包括：1. 寒湿型：患者症状主要表现为关节肿痛，舌苔厚白，脉沉弦。
治疗时应重点祛寒湿、活血化瘀。
2. 湿热型：患者症状主要表现为关节红肿疼痛，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗时应重点清热湿、利湿通腑。
3. 痰湿型：患者症状主要表现为关节肿胀困重，舌苔白腻，脉滑。
治疗时应重点祛痰湿、健脾化痰。
治疗方法根据不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法进行风湿病治疗。
1. 寒湿型治疗：采用温络、祛寒湿的中药治疗，常用药物包括防风、姜黄、当归等。
此外，适当的温热理疗也有助于缓解症状。
2. 湿热型治疗：采用清热利湿的中药治疗，常用药物包括黄连、白芍、车前子等。
此外，饮食上要避免辛辣、油腻食物，多喝水有助于利湿。
3. 痰湿型治疗：采用祛痰湿、健脾化痰的中药治疗，常用药物包括陈皮、半夏、茯苓等。
此外，饮食上要避免寒湿食物，多吃易消化的食物有助于健脾化痰。
注意事项在进行中医辨证分型治疗风湿病时，需要注意以下事项：1. 应在专业医师的指导下进行治疗，不宜自行选择药物和治疗方法。
2. 治疗期间应注意个人卫生，避免受凉感冒，保持合理的作息和饮食惯。
3. 治疗过程中如有不适，应及时告知医师，并遵循医师的指导进行调整。
结论中医辨证分型治疗是一种有效的风湿病治疗方法，根据患者的症状和体质进行辩证施治，能够针对性地缓解疼痛和改善功能障碍。
但治疗期间应在专业医师指导下进行，并注意个人卫生和遵循医师的指导。
中医风湿病的治疗原则
中医风湿病的治疗原则引言中医学认为，风湿病是由外邪侵袭体内，引发气血运行不畅而致病的一种疾病。
中医以其特有的理论体系和治疗方法在风湿病的治疗中发挥着重要作用。
本文将探讨中医风湿病的治疗原则，以及相应的治疗方法和注意事项。
一、辨证论治1. 辨证施治中医治疗风湿病首先要正确辨证，根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗。
常见的辨证要点包括：寒、热、湿、燥的辨别，虚证与实证的辩证，气血的判断等。
2. 疏风除湿风湿病多由风邪侵袭所致，因此疏风除湿是中医治疗风湿病的重要原则之一。
通过调理气血运行，祛除体内的湿邪，达到疏风除湿的目的。
常用的方法包括艾灸、拔罐、针灸等。
3. 补益正气中医强调调理人体的正气，提高机体的抵抗力。
在治疗风湿病时，除了针对病因和病理进行治疗外，还要同时调理患者的脏腑功能，增强体质，使其能够更好地抵抗疾病的侵袭。
二、治疗方法1. 中药治疗中药治疗是中医风湿病治疗的重要手段之一。
在中医的经验中，有很多中药对于疏风除湿，活血化瘀有较好的效果。
常用的中药有川芎、独活、桂枝等，可以根据患者的具体病情进行组方。
2. 针灸疗法针灸疗法作为中医的独特疗法之一，对于风湿病的治疗也有良好的效果。
通过刺激穴位，调理气血，改善病变部位的局部循环，达到祛除湿邪，改善症状的目的。
3. 推拿按摩风湿病患者往往伴有关节肌肉的僵硬和疼痛，推拿按摩可以促进局部血液循环，舒缓痛症，缓解肌肉的紧张。
适量的推拿按摩还可以促进气血运行，增强免疫力。
4. 牵引疗法对于部分严重的风湿病患者，可采用牵引疗法来改善关节的畸形和功能障碍。
牵引疗法可以通过拉伸关节，松解关节周围的气血堵塞，增强关节的活动度。
三、注意事项1. 避免寒冷刺激风湿病患者的体质较为虚弱，对寒冷的适应能力较差。
因此在日常生活中，要避免受到寒冷刺激，穿戴保暖，避免受凉。
2. 合理运动适量的运动可以促进血液循环，增强免疫力，但是风湿病患者要注意选择适合自己的运动方式，并避免剧烈运动。
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3. 著痹
• 著痹" 湿气胜者为著痹 " • 著痹即着痹 ,“ 着 ” 言其症状以重着
难去为特点。
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4. 周痹
• 表现为全身肢节疼痛的痹证。 • 临床特点：疼痛走串，无定处，休
作更替，无有终时。
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5. 历节 ( 历节风)
• 表现为周身关节皆痛。
• 临床特点：关节肿痛，疼痛难忍 , 游走不定 , 昼轻夜重 , 甚则肿大 变形 , 屈伸不利 , 活 动受限。
痰浊 产生 原因
风寒犯肺，肺气郁闭，肺津凝聚成痰 寒湿困脾，脾失健运，湿聚成痰
痹症日久伤及肾阳，水道不通，水湿内停聚 而成痰或伤及肾阳，虚火伤津，炼液成痰
痰浊痹阻经络，流注关节，痹症加重
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瘀血 生成 原因
风寒湿邪痹阻心脉 气滞痰浊阻滞 气虚推动无力 阳虚寒凝气血不畅
瘀血内生，阻于 脉络，经气不利， 气血不荣，发为 风湿病
• 肢体疼痛
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外感六淫邪气1
——风寒湿（１）
• 风邪善行数变——关节游走疼痛——行痹 • 寒为阴邪，其性凝滞，主收引，寒气盛者，
气血凝滞不通—— 关节冷痛—— 痛痹 • 湿为阴邪，重浊粘滞，阻碍气血运行——肢
体重着，痛处不移——着痹 • 风寒湿邪入侵人体，痹阻经络，关节气血不
畅，不通则痛 • 肢体疼痛
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五体痹
3. 脉痹
• 脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉 络之中 , 引起血络痹阻 , 脉道不 通，而引发的痹证。
• 临床症状以皮肤黯紫、麻木不仁、 肢体疼痛等，并可兼有心悸气短为 主要特征
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五体痹
4. 筋痹
• 筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋 脉 , 使筋失所养 ,脉络痹阻而引发 的痹证。
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4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪 入里化热 。
2. 临床特点：‘肌肉关节的红肿热痛 , 伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉 象滑数。 常兼有红斑、结节 , 口渴便干。这种 风湿病疼痛显著 , 关节不能屈伸。
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5. 燥痹
1. 以感受燥邪为主 , 或由于阳热之邪化 燥伤阴 , 引起肌肉筋骨关节失于濡养 而致的一类痹证。
• 临床表现以筋脉拘孪、屈伸不 利、肢节疼痛等症为主要特征。
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五体痹
5. 骨痹
• 骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨 , 阴阳
不和 , 骨失所养而引起的痹证。 。
• 表现以骨节沉重、活动不利、腰脊酸软、 关节变形主要特征。
• 多影响到肾, 严重者出现 " 尻以代踵 , 脊以代头 " 的症状。
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• 临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节 疼痛 ,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、 腰痛足冷等症为其特点。
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五脏痹
5. 肾痹
• 肾痹乃骨痹不已 , 复感于邪 , 内舍 于肾 , 引起肾气虚衰 , 腰脊失养 , 水道 不通的病证。
• 临床表 现以严重的关节变形 , 四肢 拘孪疼痛 ,屈伸不利，步履艰难 ,,或有 面色黎黑、水肿尿少 等症为其特点。
发作。
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营卫气血失调1 —— 营卫失调
引起营阴 不足的原因
劳倦内伤，生活失调 起居不慎，寒温不适 先天禀赋不足或素体不健
病机：腠理失密，卫外不固，外邪入侵，营卫失和，
气机痹阻，不通则痛
营卫先虚，腠理不密，风寒湿邪乘虚内侵，正气为 邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成 痹
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营卫气血失调2 —— 气血失调
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外感六淫邪气1
——风寒湿（2）
风寒湿三气中，当以寒与 湿为主，在寒湿二者中，更 应强调湿邪，湿邪是风湿病 的最主要病。
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外感六淫邪气2
——湿热
• 湿热痹阻病机 A.素体阳气偏盛，内有蕴热 B. 外感风湿之邪，入里化热 C.风寒湿痹阻，经久不愈，蕴而化热 D .湿热之邪直中入里
• 肺主气，肺虚则肌腠失 密，卫外不固
• 脾主肌肉，脾虚则肌肉 不丰，四肢关节失养
• 肝主筋，肝虚则筋爪不 荣，筋骨不韧
• 肾主骨，肾虚则骨髓失 荣，骨质不坚
五脏内伤，血脉失畅，
营卫失和，风寒湿 热之邪乘虚而入， 发为风湿病
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四 痰浊淤血内生
风湿病多为慢性病程，病变日久，病邪入里，致脏腑功能 失调，从而痰浊瘀血产生
风湿病中医辩证 施治
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内容题要
• 定义
• 常见证候
• 分类
• 治则与治法
• 病因病机 • 常用方剂
• 常见症状 • 常用中药
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中医风湿病定义
风湿病是由于人体营卫气血失和， 风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉， 邪正相搏，气血痹阻，出现的以肢体关 节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵 直及活动受限等症状为特征，严重时累 及脏腑功能失调的一类疾病，包括了中 医传统的各种痹症。
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按临床表现分类
1.行痹 2.痛痹 3.著痹 4.周痹 5.历节
6.鹤膝风 7.漏肩风 8.顽痹 9.尪痹
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1. 行痹
• 行痹“ 风气胜者为行痹 ”。 • 临床症状特点是疼痛部位走串不定。
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2. 痛痹
• 痛痹“ 寒气胜者为痛痹 ”。 • 临床症状特点是以疼痛为著 。
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• 上述病机使湿热交阻，气血瘀滞筋脉关 节出现关节肌肉红肿灼痛，屈伸不利， 可伴发热恶寒。
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外感六淫邪气3
——风热病邪与火热毒邪
外感风热 毒邪
阳盛之人 感受外邪 随阳化热
火毒之邪
• 病机：病邪在表，阻塞 经脉——发热恶寒，身痛 酸胀，皮肤肿胀 • 病邪入里化热，火极生 毒，热毒交织，燔灼阴血， 热毒阻于经络关节，蚀于 筋骨，甚则侵及脏腑—— 关节红肿热痛，皮肤红斑 结节，甚则心肝肾脑受累
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6 .鹤膝风
• 鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶 段的病变。
• 临床特点： 关节肿痛显著 , 肌肉瘦 削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节 肿大 , 屈伸不利 等。
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７. 漏肩风 (肩凝风)
• 病位特点 ：以肩部疼痛凝滞不爽为 主症 。
• 临床特点：肩部疼痛 , 活 动不利，肩 肘无力 , 上举后旋受限为主 , 疼痛以 夜间为重，活动后减轻。
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外感六淫邪气4
—— 燥邪
风燥外侵
燥邪致痹
风热之邪外侵化燥伤阴
阴津干涸 经脉痹阻
关节疼痛肿胀，僵硬，口干唇 燥，口腔溃疡，眼干少泪等
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二 营卫气血失调
• 营卫气血失调是风湿病发病的重要原 因之一。
• 营卫气血的生理：营行脉中，卫行 脉外，阴阳相贯，气调血畅，濡养脏腑 经络，四肢百骸。 营卫虚弱，濡养卫 外 功能失常，邪气乘机而入，风湿病
痰浊瘀血是风湿病后期使病情加重， 日久难愈的重要原因
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综上所述
风湿病病因病机是内因外因相互作用 的结果：
六淫邪气入侵是外在致病因素 营卫失和、脏腑功能紊乱是致病的内在基础， 痰浊瘀血、内生留滞关节是风湿病缠绵难愈的 重要原因。
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风湿病的常见症状
1.疼痛 2.关节肿胀 3.麻木 4.晨僵 5.肢节屈伸不利 6.畏寒恶风 7.发热
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８.顽痹
• 顽痹多因风寒湿热之邪留滞肌肉筋 骨间，深入脏腑，正虚邪恋，反复 发作所致。
• 表现特点 : 关节 肿胀变形 , 筋脉拘 孪 , 关节僵直 , 屈伸不利 , 腰膝酸软 , 肌肉瘦削 , 行则偻俯 , 严重者 关节萎 废不用 , 并伴有寒热自汗短气等全身 症状。
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９. 尪痹
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风湿病的分类
• 按病因分类 • 按病位分类 • 按临床特点分类 • 按证候分类
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按病因分类
1. 风痹 2. 寒痹 3. 湿痹 4. 热痹 5. 燥痹 6.风寒湿痹 7.湿热痹
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1. 风痹
1. 以感受风邪为主 , 外邪侵犯肌肤、关节、 经络
2. 症状特点：疼痛走串 , 游走不定。 多发于上肢、肩背等处 ， 伴有恶风、 汗 出之表现。
2. 临床表现特点；肌肉酸削 , 关节不利 , 口鼻干 燥 , 双目干涩等症为主。
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６. 湿热痹
1. 湿热痹属于热痹。 2. 临床表现以关节或肌肉局部红肿、热痛、
有重着感。 伴发热 , 口渴不欲饮 , 溲黄 , 烦闷不安。 舌质红 , 苔黄腻 , 脉濡数或滑数。
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７. 风寒湿痹
1. 风寒湿邪兼夹而至 , 为 “ 风寒湿三气杂至 合而为痹 ” 之本义。
五脏痹 1. 心痹
• 心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
• 临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
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五脏痹
2. 肺痹
• 肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内 舍于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
• 临床表现除了关节肿痛、皮肤 麻木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满
风湿病的 病因病机
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风湿病病机
正气不足是风湿病发生的内因， 是本。
风寒湿热邪气是风湿病发病的 外因，是标。
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风湿病的病因
1 外感六淫邪气 2 营卫气血失调 3 脏腑内伤 4 痰浊淤血内生
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外感六淫邪气1
——风寒湿
• 风寒湿邪入侵人体，痹阻经络， 关节气血不畅，不通则痛
属于实证的有
偏寒证：风寒痹阻证 风湿痹阻证 瘀血痹阻证 营卫不和证
偏热证：湿热痹阻证 热毒痹阻证 暑湿痹阻证 瘀热痹阻证 寒热错杂证