儿童感觉统合失调因素调查表
儿童感觉统合失调检核表评分细则及结果解释
儿童感觉统合失调检核表感觉统合失常诊治的涵义为能让更多教师、家长和医师们了解脑神经生理上感觉统合失常诊治的涵义，进而了解青少年在生理上的困难，以便施给有效的协助，我们以白话描述其诊治实务如下：感觉统合失常的诊治实务，是针对学童或青少年的过度敏感、好动分心、脾气暴躁或笨拙固执等气质，所导致情绪行为上的问题和阅读演算上的困难，从改善太敏感和笨拙的感觉生理著手，同时并用心理学上的支持和行为学习上的增强消弱原那么为手段，促使脑神经系统开展有较良好的感觉统整，配合特殊教育的诊断和课程补救教学措施，加上对家长的辅导，期以最有效方式发挥学困情障学童的潜能为目的。
最近有不少的家长和机构在校外创设感觉统合治疗的环境，体认统合失常的治疗，是辅导情绪障碍和特殊学习困难的重要一环。
感觉统合失常核对表筛选常模的建立感觉统合失常核对表，源自艾雨丝所著?Sensory Integration and the Child?一书中，各综合症候群后面的核对表计六十六项，加上著者所观察并搜集的脑神经生理抑制困难情形十三项。
曾长期个别试用，依测试结果和主试人员的意见，数度修正容和用词。
发现由家长勾选相当灵敏，可筛选出孩童过度敏感或笨拙等感觉统合失常的情形。
核对表的正式预试是在台北市国民小学所做的，每班抽样4人合计180人，对题目做鉴别度的分析，把临界值少于3的删除，最后剩下六十四题为核对表的本文〔见表15〕，同时把核对表标题改为较中立的“儿童感觉统合失调核对表〞，以避开过度生涩的“感觉统合失常〞名词，和误导父母亲勾选得过重或过轻的倾向。
评分方法：本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个工程，每个工程分从不；很少；有时候；常常；总是5级评分；量表包含九个因子：Ⅰ、前庭平衡和大脑双侧分化情况Ⅱ、脑神经生理抑制困难Ⅲ、触觉防御Ⅳ、发育运用障碍Ⅴ、视觉空间和形态感觉情形Ⅵ、重力〔地心引力、姿势〕不平安症Ⅶ、学习和情绪状态Ⅷ、对压力挫折敏感、自我形象不良Ⅸ、感觉统合整体评估特殊心绪行为分析特殊心绪行为包括阅读和演算困难、好动分心、脾气暴躁和个性顽劣、惧广症和学校恐惧症、讨厌理发洗脸却到处碰摸不停、整洁迅速习惯不良、投球排队和碰撞不停、以及“最近〞成绩暴落和心绪脾气变坏等工程。
宝宝感统自测表 看看你家宝贝属于哪方面失调
宝宝感统自测表看看你家宝贝属于哪方面失调？感觉统合失调是近年来越来越多的提及的词汇,什么是感觉统合失调,通俗地说,就是我们说的"笨手笨脚",但是在以往,常常并不被重视,认为是长大就好了,或者是手脚笨拙没关系,脑子聪明就行了.但是越来越多的事实证明,感统失调会影响到智力的发展,甚至会影响到孩子的心理健康.所以各位家长一定要引起重视.一、本体感觉失调本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉(例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置)。
因位置较深，又称深部感觉。
根据运动功能再获得的固有规律：感觉输入(外力协助)→本体感觉输入(无外力协助)→运动模式标准固定→多次或超量标准重复运动→在大脑皮质建立运动功能区→运动功能再获得!我们可以得知：没有本体感觉输入，就没有运动功能再获得!本体感觉失调表现：l、左右脑平衡失调动作不协调(不会跳绳、拍球等);音乐活动中发音不准(走调、五音不全等);上课发言时会口吃等。
方向感差，容易迷路，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。
2、动作协调不良表现为动作协调能力差，走路容易摔倒，在学习和生活中常常观测距离不准、协调能力差。
观测距离不准，会使孩子无法正确掌握方向;协调能力差，会让孩子手脚笨拙，常撞倒东西或跌倒。
二、前庭感觉失调前庭觉是影响婴幼儿成长，和学习发展最重要的一种能力。
前庭体系正好位于身体到三角形架构的上方，也就是头重脚轻的头部，是平衡感上面最不平衡的地方，所以前庭体系必须和平衡体系保持密切的协调，人类才能理解视听讯息和身体间的正确关系，进而作出应有的行动，这便是所谓的前庭平衡。
前庭感觉失调表现：l、前庭平衡失调表现为多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，还可能出现语言发展迟缓，语言表达困难等。
2、前庭网膜失调表现多为视觉不平顺，喜欢斜眼看东西;注视、追视能力弱，数数时常要用手指指着数才能完成。
儿童感觉统合失调的调查分析
死 率 高 ， 遗症 重 ； 底 节 出 血 致 下 丘 脑 功 能 紊 乱 产 生 严 重 后 基
并 发 症 ， 内囊 关 系 密切 ， 遗 症 重 。本 组 死 亡 ９例 ， 血 量 与 后 出 均 ＞ ８ 。发 病 后 意 识 状 态 ： ０ｍＬ 昏迷 越 深 者 ， 发 症 越 多 ， 并 预 后 差 。手 术 前 后 血 压 的 控 制 是 防 止 再 出 血 的关 键 。 参 考 文 献
４ ２ 适 应 证 及 禁 忌 证 高 血 压 性 、 伤 性 及 自发 性 、 凝 治 ． 外 抗 疗 后 引 起 的 脑 内 血 肿 ， 于 大 脑 半 球 部 位 幕 上 血 肿 量 ＞ ３ 位 Ｏ
ｍＬ 位 于小 脑 半 球 幕 下 血 肿 量 ＞ １ ， 室 出 血 量 少 但 引 ， Ｏ ｍＬ 脑
［］ Ｍｏｇ ｎｔｒ Ｂ Ｄ ｍｃ ｕ １ ｒｅ ｓｅｎ Ｌ ， ｅ ｈ ｋ ＡＭ ， ｍ Ｋｉ ＤＨ， ｔａ Ｒ ｂｅｄｎ ｅ １ ｅ ｌｅｉｇ ．
ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｕ ｃ ｌｒ ａ ｌ ｒ ｎ ｏ ｏ ｍｙ ｆ ｒ ｉ ｒ ｃ ｒ — ｅ ｄ Ｏ ｐｏ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｅ ｉ ｕ ｔａ ｅ ｒ ｙ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｎｔ ａ ｅ ｅ
觉统 合 失 调 儿 童 占人 群 的 ５ 。失 调 原 因 与 都 市 化 生 活 儿 童 生 长 环 境 狭 小 、 童 生 长 期 未 经 爬 行 、 长 过 分 保 护 及 限制 儿 童 儿 家 有 关 。结 论 儿 童 感 觉 统 合 失 调 已经 成 为 社 会 问题 。
【 键 词】 儿 童 ； 觉统 合 ； 合 失 调 关 感 统 【 图 分类 号】 Ｒ ２ 中 ７９ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７— １０ ２ １ ） ７０ ７ －２ ６３５ １ （０ ０ １—０３０
儿童感觉统合情况调查问卷(家长评定)
儿童感觉统合情况调查问卷（家长评定）
学校：年级：年龄：孩子的性别：
为了了解您的孩子在感觉统和方面的发展情况，希望您能配合我们完成以下调查，请根
据您的孩子的实际情况来回答。
1．您的孩子是否出现多动不安？（是否）2．您的孩子是否常常出现上课不专心,注意力不集中?
（是否）
3．您的孩子是否经常爱做小动作? （是否）4．您的孩子是否经常调皮任性? （是否）5．您的孩子是否容易违反课堂纪律? （是否）6．您的孩子是否容易与其他孩子发生冲突?
（是否）
7．您的孩子是否十分挑剔? （是否）
8．您的孩子是否特别害怕陌生的环境? （是否）9．您的孩子是否有自伤自残或冒险行为?
（是否）
10. 您的孩子是否方向感差,容易迷路? （是否）
11. 您孩子的学习成绩是否达到同龄学生的正常要求水平？
（是否）
如果您的孩子出现以上某些项目的频率过高，那么您的孩子很可能已经在感觉统合方面出现失衡，我们建议您到相关的专业机构进行训练；专业提升孩子感觉统合能力，以保证孩子在感觉统合能力方面的正常发展，让您的孩子能使孩子身心健康，聪明茁壮成长。
*什么是感觉统合？
感觉统合，是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理，并作出正确的应答，使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。
感觉运动成熟与否，是孩子学习成功与否的基础。
缺乏这方面能力的孩子，即使能够用大脑做记忆性的学习，但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能是会有应用上的困难。
目前儿童感觉统合失调的人数大约要占到学生总数的5%～10%。
儿童感觉统合失调的调查分析
觉统合失调儿童占人群的 5% 。失调原因与都市化生活儿童生长环境 狭小、 儿 童生长期 未经爬 行、 家 长过分 保护及 限制儿 童
中图分类号
感觉统合失调最初在英美 等发达 国家发生 率较高 , 近 几十年我们国家也发现 越发 达城市 儿童 感觉 统合失 调发 生 率越高。而我们中小 城市 普及 较晚 , 对感 觉统 合失 调的 发 生原因、发病率及统 合训 练等 知识几 乎空 白。本人 对本 病 调查和研究 , 旨在普 及感 觉统 合知识 , 并 对统 合失 调儿 童 进行科学训练 , 帮助其改善困境 , 使儿童健康成长。 1 1 1 对象与方法 对象 我市 1~ 5 年级学 生 , 6~ 10 岁 , 经对家长及 儿
70( 1 7% ) 53( 1 3% ) 84( 2 1% ) 73( 1 8% ) 200( 5% )
童动员自愿配合测 评调查 , 并排除 智力 发育 障碍及 神经 运 动系统障碍儿童共计 4000 例。 1 2 方法 用儿 童感觉 统合 能力发 展评 定量表 进行 测查 , 由家长填写儿童生 长发育 调查 表 , 并由 受过 专门训 练的 人 员与家长交流 , 对每一 位儿 童进行 细致 的日 常生活 能力 观 察。儿童感觉统合能力发展评定量表评分 标准为 30 分以 上
应性差 , 时间意 识差 , 阅读 困难 , 跳行 漏字 , 作 业拖 拉、 磨蹭 , 有的甚或有怪僻、 咬手 指、 啃指 甲等。它 影响儿 童学 习及 行 为 , 常被周围人误认 为是 智力 缺陷而 受到 不公平 的指 责 , 影 响儿童生长发育。本次 调查 发现 我市儿 童感 觉统合 失调 的 有 5% , 处于专家研究 5% ~ 10% 的低线 , 且发现 统合失调 儿 童大多有剖宫产史 [ 2] , 生长期缺乏 爬行、 活动空间狭 小 , 父 母 过分溺爱 , 过度 保护 , 过于 爱干 净限制 儿童 自由等。 儿童 感 觉统合失调知识亟待 普及 , 统 合失调 训练 急需开 展 , 以解 除 统合失调儿童的困扰 , 帮助儿童健康成 长。 本次调查未进行 儿童恐 怖症、 强迫 症、 抑郁 症等 情绪 障 碍的排除 , 尚有欠缺 , 有待进一步研究。 参考文献
儿童感觉统合能力发展评定量表
儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名: 性别：年龄：年级：生日: 年月日测查日期：家庭住址：邮政编码：爸爸职业：妈妈职业：联系电话:住宅电话: 手机：各位家长：儿童学习能力的发展主要是身体运动神经系统的良好协调,为了了解儿童学习能力存在哪些障碍，首先要了解他们脑生理和行为发展的状况。
请家长根据孩子的日常表现认真填写下列问卷，题中所述情况只要有一项符合就算。
1.特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施而不会晕。
5 4 3 2 12.喜欢旋转或绕圈子跑而不晕不累。
5 4 3 2 13.虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。
5 4 3 2 14.行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。
5 4 3 2 15.手脚笨拙，容易跌倒,拉他时仍显得笨重. 5 4 3 2 16.俯卧地板和床上,头、颈、胸无法抬高. 5 4 3 2 17.爬上爬下，跑进跑出，不听劝阻。
5 4 3 2 18.不安地乱动,东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。
5 4 3 2 19.喜欢惹人，捣蛋,恶作剧. 5 4 3 2 110.经常自言自语，重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。
5 4 3 2 111.表面左撇子，其实左右手都用，无固定使用哪只手. 5 4 3 2 112.分不清左右方向,鞋子、衣服常穿反. 5 4 3 2 113.对陌生地方的电梯或楼梯,不敢坐或动作缓慢。
5 4 3 2 114.组织力不佳,经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。
5 4 3 2 115.对亲人特别暴躁,强词夺理，到陌生环境则害怕. 5 4 3 2 116.害怕到新场合，常常不久就要求离开. 5 4 3 2 117.偏食、挑食、不吃青菜或软皮. 5 4 3 2 118.害羞不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。
5 4 3 2 119.容易粘妈妈或固定某个人，不喜欢陌生环境，喜欢恐怖镜头。
5 4 3 2 120.看电视或听故事,容易大受感动，大叫或大笑. 5 4 3 2 121.严重怕黑，不喜欢在空房,到处要人陪. 5 4 3 2 122.早上赖床,晚上不睡,上学前常拒绝到校,放学后又不想回家。
送！0-8岁感统失调检查表！
送！0-8岁感统失调检查表！1. 前庭平衡失调比如我们听到老师说话的信息、看到黑板上书写的汉字、手握笔的感觉、我们的脑袋克服重力的影响来保证身体坐直等，这些信息都会受到前庭觉的处理，才能使我们更好地处理学习任务。
常见的前庭发展不良检查表：1、写反字，很容易会把某些字写反，如“b”与“d”、“6”与“9”、“p”与“q”等。
2、对于强烈、加速以及旋转的动作有很大的需求，例如在有滑轮的椅子上来回摇晃、旋转，在弹跳床上不停的跳，爱坐云霄飞车，喜欢在转弯处追逐竞速，做再多次也不会觉得头晕。
3、常常喜欢从很高的地方往下跳。
4、好像需要不停的动来动去，才能够维持身体的动作似的，摇来摇去，荡来荡去，不停旋转，不停抖动身体，摇头，甩手，坐立难安。
根本没办法好好的坐下来。
5、平衡感很差，常常跌倒。
6、常常不小心就撞翻物品或撞上家具。
7、左右分不清楚，这样的孩子常常会分不清左右边，尤其是在没时间可以细想的时候。
8、耐性耐力差，常常等不急，耐不住性子。
9、无法流畅地把一行字从左到右读完，中途一定会停顿，眨眨眼然后才重新聚焦。
10、没办法盯着一个正在移动的物体，常常跟丢。
例如看球赛时常常不知道球跑到哪里去了。
常见的视觉功能统合不良检查表：1、移动视线的过程有困难：从一个焦点移动到另一个焦点有困难，例如无法从盯着黑板的状态，正确地把实现移动到自己的笔记本上，在跨页阅读的时候，必须转动头部或是歪着头看。
2、眯着眼睛看东西：因为脑部无法快速过滤掉不重要的视觉讯息，因此看东西的时候常常眯着眼睛来帮忙减少不必要的视觉输入，也很爱闭上或遮住一只眼睛。
3、无法顺着一个方向，很平顺的移动视线：例如看书时，很难从头到尾把一行字看完，再看下一行，看着看着不是跳字就是跳行。
4、不喜欢阅读：通常不爱阅读，或是很快就失去耐性。
5、视觉区辨不良：通常看不出较小的差异，例如，玩“找不同”这种游戏时，有明显的障碍，总是找不出两张图有什么不同的地方。
6、写字漏东漏西：写字时常常会漏掉笔画，写一串数字时也会少掉几个。
幼儿感统测评表及使用说明
感统测评表感觉发展核对表感统发展核对表编号儿童姓名：性别：年龄：学校：老师或家长姓名：电话：地址：儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力，和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，因此我们设计了下面的问卷，请您根据平时对幼儿的观察填写。
请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题：1. 2.3. 4.5. 6.★P目前情况★B以往曾有过★P + B从小至今继续出现所述情况⚫请与指导教师作客观勾选⚫儿童若未到该题所指年龄，请不要圈选该题⚫题中情况若只呈部分现象而非全部，请评勾该部分情况，并划线标出没很偶常总有少尔常是（一）前庭平衡和大脑双侧分化：1.儿童特别爱玩旋转圆凳,玩公园中旋转地球或飞转设施,不觉晕。
B□P□□□□□□2.儿童看来正常、健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特难。
B□P□□□□□□3.在眼看得见情况下，屡碰撞桌椅、杯子或旁人，方向和距离感差。
B□P□□□□□□4.手舞足蹈，吃饭、写字、打鼓时双手或双脚配合不良，常忘另一边。
B□P□□□□□□5.表面上左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。
B□P□□□□□□6.大动作笨拙，容易跌倒，并不会用手支撑保护自己；拉他时显得笨重。
B□P□□□□□□7.语音不清晰，组合句子或编组故事困难。
B□P□□□□□□8.看书眼睛会累，却可以长时间看电视。
B□P□□□□□□9.俯卧地板床上时，无法把头、颈、胸、手脚举高离地（如飞机状）。
B□P□□□□□□10.喜欢听故事，不喜欢看书，听的容易记住，看的却容易忘记。
B□P□□□□□□11.走路跑跳常碰撞东西，不善与同伴投球和传球，排队和游戏有困难。
B□P□□□□□□（二）脑神经生理抑制困难:12.注意力分散，不专心，小动作多，或上课左顾右盼。
B□P□□□□□□13.偏食或挑食：不吃水果、软皮的食物、肉类、蛋类，只吃白饭、奶等。
B□P□□□□□□14.害羞，见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角，皱眉头，口吃说不出话。
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1、家庭：（典型家庭□重组家庭□主干家庭□重组家庭□残缺家庭□）
2、人均公共资源占有量：（较少□较多□多□）
3、居民区的安全问题：（无□较少□较多□多□）
4、儿童文化娱乐组织：（无□较少□较多□多□）
5、居民间的依赖性和认同感：（无□较少□较多□多□）
6、生活条件及进取心：（无□较少□较多□多□）
5、保姆教养儿童的方式：（良好□一般□差□）
6、家庭教育能力：（良好□一般□差□）
7、儿童早期的爬行：（良好□一般□差□）
8、学科设置：（良好□一般□差□）
9教师教育技能：（良好□一般□差□）
10、学校硬件资源：（良好□一般□差□）
11、学校软件资源：（良好□一般□差□）
自然环境因素
1、大环境污染：（无□轻度□中度□重度□）
2、居家环境污染：（无□轻度□中度□重度□）
3食品污染：（无□轻度□中度□重度□）
4、儿童学习用品、玩具等污染：（无□轻度□中度□重度□）
5、使用空调频率：（无□中□高□）
6、各种噪声等物理因素的污染：（无□轻度□中度□重度□）
7、其它物理因素：（无□轻度□中度□重度□）
8、生物因素：（无□轻度□中度□重度□）
儿童感觉统合失调因素调查表
姓名
监护人姓名
生物学因
素
遗传因素
1父亲患病史：（有遗传方面的疾病□无遗传方面的疾病□）
2母亲患病史：（有遗传方面的疾病□无遗传方面的疾病□）
生理生化及代谢因素
脑损伤或脑功能失调□
1.妊娠期间：（有害环境□孕妇疾病□孕妇不良习惯□
胎儿个体发育问题□）
2.产程期间：（脐缠绕□窒息□早产□过期产□难产□助产工具不当□其他□）
7、周围诱惑：（无□较少□较多□多□）
8、个体主动活动：（无□较少□较多□多□）
9、游戏活动的本身参与：（无□较少□较多□多□）
10、受人口流动的影响：（无□轻度□重度□重度□）
11、儿童青少年心理失衡问题：（无□轻度□重度□重度□）
西北师范大学教育学院特殊教育专业
李建全
3.发育早期：（疾病□机械性损伤□）
儿童个体代谢异常□
1、营养物质代谢失衡□
2、激素、递Байду номын сангаас代谢异常□
其他因素
剖宫产：（酸中毒□胆红素升高□机能失调□）
大龄妊娠：□
环
境
因
素
教育因素
1、居家物理环境：（良好□一般□差□）
2、家庭成员关系：（良好□一般□差□）
3、同伴资源：（良好□一般□差□）
4、与成年同伴互动交流：（良好□一般□差□）