特种设备日常检查记录表--
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特种设备检查记录表
２
吊环有无裂纹,定期更换(仔细检查)。
３
卡板就是否松脱,螺钉无松动,卡板无脱落。
滑
轮
组
１
轮缘有无缺损,无崩裂。
２
外罩有无损坏,无变形,无裂焊。
３
滑轮轴固定就是否牢靠,锁紧圆螺母紧固情况良好。
钢
丝
绳
１
有无断丝,断股,打结在75mm的长度内断丝数不超过12条,无断股。
２
钢丝绳压板就是否松动,压紧螺钉无松动。
特种设备检查记录表
使用单位:河南省天源水电有限公司
机具名称编号:起重设备检查日期:年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
车
轮
１
有无异常声音,滚动轴承没
有产生杂音,轴承润滑良好,无发热。
２
螺钉有无松动,弹簧垫有压紧。
减
速
箱
制
动
器
油
１
有无异常声音,用旋具检查声响的来源(齿轮,轴承１)。
２
润滑就是否良好,润滑良好,无断
主管:检查人员:
注:每月定期实施一次,检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表
使用单位:河南省天源水电有限公司
机具名称编号:起重设备 检查日期:年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
缓
冲
器
１
支座有无裂纹,外观检查。
２
缓冲性能就是否良好,弹簧弹性良好,无断裂。
吊
梁
１
横梁有无裂焊及弯扭,横梁无裂焊变形(仔细检查)。
机具名称编号:压力容器 检查日期:年 月 日
项目
吊环有无裂纹,定期更换(仔细检查)。
３
卡板就是否松脱,螺钉无松动,卡板无脱落。
滑
轮
组
１
轮缘有无缺损,无崩裂。
２
外罩有无损坏,无变形,无裂焊。
３
滑轮轴固定就是否牢靠,锁紧圆螺母紧固情况良好。
钢
丝
绳
１
有无断丝,断股,打结在75mm的长度内断丝数不超过12条,无断股。
２
钢丝绳压板就是否松动,压紧螺钉无松动。
特种设备检查记录表
使用单位:河南省天源水电有限公司
机具名称编号:起重设备检查日期:年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
车
轮
１
有无异常声音,滚动轴承没
有产生杂音,轴承润滑良好,无发热。
２
螺钉有无松动,弹簧垫有压紧。
减
速
箱
制
动
器
油
１
有无异常声音,用旋具检查声响的来源(齿轮,轴承１)。
２
润滑就是否良好,润滑良好,无断
主管:检查人员:
注:每月定期实施一次,检查记录表应保存三年。
特种设备检查记录表
使用单位:河南省天源水电有限公司
机具名称编号:起重设备 检查日期:年 月 日
项目
NO
检查部位
检查方法
检查结果
改善措施
缓
冲
器
１
支座有无裂纹,外观检查。
２
缓冲性能就是否良好,弹簧弹性良好,无断裂。
吊
梁
１
横梁有无裂焊及弯扭,横梁无裂焊变形(仔细检查)。
机具名称编号:压力容器 检查日期:年 月 日
项目
特种设备使用单位检查记录表
检查应急救援预案及应急演练情况
2
查看应急救援预案，未制定或未组织演练的扣2分
检查人员签字：
2
查看作业人员资质，发现无证上岗或证书超期扣2分
查看作业人员培训情况
2
查看培训计划、培训记录和考核记录，无计划和记录的扣1分。
制度建立
检查安全管理制度和岗位安全责任制度建立情况
2
现场巡查，没有建立安全管理制度的扣2分
检查安全管理制度的执行情况
2
现场巡查，询问相关人员，未能切实执行的扣2分
安全管理
检查特种设备注册登记情况
2
查看设备档案及现场核查，发现一台未注册ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记的扣2分
检查设备档案及定期检验情况
2
查看设备档案、定期检验计划及定期检验记录，无档案的扣2分，未按期检验扣1分/台
设备的日常维修保养是否及时，记录是否齐全，项目是否符合规定
2
查看设备定期保养记录，发现设备未及时保养、记录不齐全或项目不符合规定的扣2分
应急预案
特种设备使用单位检查自查自纠记录表
使用单位名称：检查时间：
检查项目
检查内容
分值
检查标准
检查记录
得分
机构建设
是否按照规定设立需要的安全管理机构
2
查看单位机构设立情况，未建立安全管理机构的扣2分
人员情况
查看作业人员档案是否建立、健全
2
查看作业人员档案，未建立档案的扣2分，档案不全的扣1分
查看作业人员是否持证上岗，证书并在有效期内
2
查看应急救援预案，未制定或未组织演练的扣2分
检查人员签字：
2
查看作业人员资质，发现无证上岗或证书超期扣2分
查看作业人员培训情况
2
查看培训计划、培训记录和考核记录，无计划和记录的扣1分。
制度建立
检查安全管理制度和岗位安全责任制度建立情况
2
现场巡查，没有建立安全管理制度的扣2分
检查安全管理制度的执行情况
2
现场巡查，询问相关人员，未能切实执行的扣2分
安全管理
检查特种设备注册登记情况
2
查看设备档案及现场核查，发现一台未注册ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记的扣2分
检查设备档案及定期检验情况
2
查看设备档案、定期检验计划及定期检验记录，无档案的扣2分，未按期检验扣1分/台
设备的日常维修保养是否及时，记录是否齐全，项目是否符合规定
2
查看设备定期保养记录，发现设备未及时保养、记录不齐全或项目不符合规定的扣2分
应急预案
特种设备使用单位检查自查自纠记录表
使用单位名称：检查时间：
检查项目
检查内容
分值
检查标准
检查记录
得分
机构建设
是否按照规定设立需要的安全管理机构
2
查看单位机构设立情况，未建立安全管理机构的扣2分
人员情况
查看作业人员档案是否建立、健全
2
查看作业人员档案，未建立档案的扣2分，档案不全的扣1分
查看作业人员是否持证上岗，证书并在有效期内
特种设备安全检查记录表
3
特种设备是否办理使用登记
4
是否定期检验并在检验合格有效期内
5
操作和管理人员是否持证上岗
6
特种设备设计、制造、安装和气瓶充装单位是否取得质量技术监督部门核发的许可证
处理措施:
被检查单位对检查记录的意见：签名：日: 年 月 日检查人员：
记录员： 日期： 年 月 日
注：检查单位应注意保存本检查记录表格，以备年终考核查用.
附件：1
特种设备安全检查记录表
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被 检 查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址:
联系人：
职务：
联系电话:
设备类别
锅炉
压力容器
压力管道
电梯
起重机械
厂内车辆
游乐设施
检查数量
特种设备安全监督检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否制定特种设备安全管理制度和岗位责任制度
2
是否制定特种设备应急预案并进行定期演练
特种设备是否办理使用登记
4
是否定期检验并在检验合格有效期内
5
操作和管理人员是否持证上岗
6
特种设备设计、制造、安装和气瓶充装单位是否取得质量技术监督部门核发的许可证
处理措施:
被检查单位对检查记录的意见：签名：日: 年 月 日检查人员：
记录员： 日期： 年 月 日
注：检查单位应注意保存本检查记录表格，以备年终考核查用.
附件：1
特种设备安全检查记录表
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被 检 查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址:
联系人：
职务：
联系电话:
设备类别
锅炉
压力容器
压力管道
电梯
起重机械
厂内车辆
游乐设施
检查数量
特种设备安全监督检查情况
序号
检查内容
检查结果
1
是否制定特种设备安全管理制度和岗位责任制度
2
是否制定特种设备应急预案并进行定期演练
机电类特种设备日常检查维护记录样表
电梯安全管理负责人（签字）：
日期：
厢
外 2 三角门锁
巡查时间（时、分）
巡视人（签名） 说明：1.按日如实巡视，正常打“”，异常打“”并在《工程维修记录表》上登记，同时上报设备主管和电梯专业维保单位；无巡视项打“”。2.机房温度、湿度一栏须填写具体数据。
3.此表悬挂于电梯机房内；若无机房，将此表张贴或悬挂在电梯控制间装饰内门，或者放置在电梯控制箱柜附近的强弱电井间。
月电梯日常巡查记录表（参考样表）
Байду номын сангаас项目名称：
项目
期 1 机房清洁
电梯编号：
记录表编码：
日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
电 2 盘车工具、救援规程 梯 3 应急灯、灭火器
机 4 照明、通风设备 房 5 警示牌及门窗门锁
6 机房温度/湿度
1 轿内显示器、按钮
2 对讲电话、警铃
电 3 天花板、壁板、地面
梯 4 通风扇
轿 5 照明灯
厢
6
电梯检验合格标志、安全守则 、乘客须知等标识
7 光幕或安全触板等安全装置
轿
8
异响、异感（起动、行车、加 减速的平稳性、噪音、平层
1 呼梯按钮及显示
特种设备安全检查记录表完整
5
钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常
钢丝绳磨损是否超标,有无断丝,绳端是否装卡牢固
6
各减速机内的齿轮油的油质、油量是否符合要求， 各运转处的润滑油是否缺少
7
走行轮,滑轮,齿圈齿轮有无裂痕,断齿和疲劳受损现象
8
卷扬机主传动轴有无异常，卷筒排绳是否正常
9
天车吊带、销板销子有无异常磨损或变形
10
卷扬机固定是否牢固，防护设施是否齐备
11
机械的各运转部位是否有异常响声或其他异常现象
4.要求每周检查一次。
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
龙门吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
龙门吊机走道钢轨是否有障碍物,轨道有无异常现象
2
刚、柔性支腿轮箱走行是否同步,是否有敏可靠
4
吊机的三大动作是否正常平稳，刹车是否正常可靠
特种设备安全检查记录
设 备
名 称
行吊
检 查
时 间
检查人
受 检
部 门
受检人
序 号
检 查 项 目
检查情况/存在问题
1
特种作业人员持证上岗
2
钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好
3
操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全
4
轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞
5
限位器完好，工作灵敏
6
轨道支垫工装配置齐全
7
辅助支腿电机、链条性能正常
8
架桥机各类驱动电机制动性能良好
9
前吊梁天车电机、下导梁天车电机工作正常
特种设备现场监督检查内容及记录表格
附件2
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1――使用单位安全管理
情况检查项目表）
（表2――锅炉使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表3――压力容器使用情况
检查项目表）
（表4――压力管道使用情况检查项目表）
（表5 ――电梯使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表9――场（厂）内专用机动车辆使用情况检查项目表）
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表10 ――气瓶（移动式压力
容器）充装情况检查项目表）
特种设备现场安全监督检查记录
检查人员: 记录员: 日期年月日
特种设备安全监察指令书
（）监特令［］第号
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了________________________________ 第_____ 条
的规定，根据_____________________________________ 第条、
的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改
正或者消除事故隐患：_________________________________________
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 ________
________________ 申请行政复议，或者于6个月内向________ 人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
检查人员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（特种设备安全监管部门公章或者安全监察专用章）
年月曰
备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备日常检查记录
是否定期检测，办理使用登记手续 6
操作人员应持证上岗。
压力管 道
7
是否定期检测，办理使用登记手续 是否有跑冒滴漏
Rev.B/0 备注
HFWI-D录
年度
月份:
月
检查人
种类 序号 设备名称
检查内容
检查结果
压力≤0.72MPa
安全阀、压力表检测是否在有效期 1 空气储槽 内
是否定期检测，办理使用登记手续
压力容器操作人员应持证上岗。
压力≤0.72MPa
安全阀、压力表检测是否在有效期
压力容 器
2
仪表空气 内 储槽 是否定期检测，办理使用登记手续
压力容器操作人员应持证上岗。
压力≤0.72MPa
安全阀、压力表检测是否在有效期 3 氮气储槽 内
是否定期检测，办理使用登记手续
压力容器操作人员应持证上岗。
是否定期检测，办理使用登记手续 4
操作人员应持证上岗。
叉车 5
是否定期检测，办理使用登记手续 操作人员应持证上岗。
2024特种设备安全检查表
6)电气设备布线必须合理。
7)照明必须符合规定。
直观检查
根据规定检查
符合
10
制度执行
1)应建立设备安全技术档案。
2)操作及检修时必须严格按照制度执行。
3)启动前必须了望、鸣号。
4)操作起重机械者必须跟踪吊物。
5)隐患检查落实整改闭环情况。
6)日常点检、交接班制度执行情况。
7)吊具、索具管理制度实施情况。
起重机械安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
序号
检查项目
检 查 标 准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
技术文件和外观检查
1)是否有额定起重量标志和有效的检验合格标志，并固定在醒目位置。
2)是否有特种设备岗位操作、防护措施和管理制度，并固定在醒目位置。
3)消防设施是否有效、可靠。
行车证件齐全有效
查证件
符合
3
运输
货物
禁止混装，禁止超载
查现场
符合
4
其他
电动葫芦安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
检查人员： 检查日期：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
橡胶挡板
磨损不超过固定螺丝位置
现场检查
符合
2
吊钩装置
无异常，卡环没变形脱落
现场检查
符合
3
现场检查
接接头等无裂纹、过热、变形、泄漏、损伤等
现场检查
符合
防腐
外表面有无严重腐蚀，有无异常结霜、结露
现场检查
符合
保温
7)照明必须符合规定。
直观检查
根据规定检查
符合
10
制度执行
1)应建立设备安全技术档案。
2)操作及检修时必须严格按照制度执行。
3)启动前必须了望、鸣号。
4)操作起重机械者必须跟踪吊物。
5)隐患检查落实整改闭环情况。
6)日常点检、交接班制度执行情况。
7)吊具、索具管理制度实施情况。
起重机械安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
序号
检查项目
检 查 标 准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
技术文件和外观检查
1)是否有额定起重量标志和有效的检验合格标志，并固定在醒目位置。
2)是否有特种设备岗位操作、防护措施和管理制度，并固定在醒目位置。
3)消防设施是否有效、可靠。
行车证件齐全有效
查证件
符合
3
运输
货物
禁止混装，禁止超载
查现场
符合
4
其他
电动葫芦安全检查表
检查人签字： 检查时间：2018年3月23日
检查人员： 检查日期：
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
橡胶挡板
磨损不超过固定螺丝位置
现场检查
符合
2
吊钩装置
无异常，卡环没变形脱落
现场检查
符合
3
现场检查
接接头等无裂纹、过热、变形、泄漏、损伤等
现场检查
符合
防腐
外表面有无严重腐蚀，有无异常结霜、结露
现场检查
符合
保温
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查结果
5
压力表是否有有效的检定证书或标记
安全附件和
保护装置
6
温度计是否有有效的检定证书或标记
7
快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装 置
8ห้องสมุดไป่ตู้
仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、 温度计一致
9
液位、压力、温度是否在允许范围内
运行参数
10
是否及时填写运行记录，记录是否与实际符 合
11
是否存在介质泄漏现象
压力容器日常检查记录表
单位名称：中新制药厂
序号
检查项目
检查内容
1
在岗作业人员（含带压密封作业人员）是否 按规定具有有效证件
作业人员
2
是否有使用登记证，或检验合格标志是否在 检验有效期内
3
液位计是否有最高、最低安全液位标记，液 位是否显示清楚并被能作业人员正确监视
4
安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记
本体、阀门状况
12
设备的本体是否有肉眼可见的变形
时间： 整改意见
备注
检查人：
联系电 话：