武汉大学人民医院急诊科
合集下载
非专业人士如何实施急救
合，伤及救治者手指
醉酒误吸
醉酒死亡第一位：呕吐物误吸 呕吐物呈糊状，并且夹杂酸性极强的
胃酸，一旦发生误吸，对肺部的损害 极大，且海姆立克手法的效果不佳
不要跟风社会不良风气 饮酒适量适度 醉酒后必须有清醒人士随时看护，头
偏一侧，避免呕吐物误吸 寻求医务人员的帮助
警训
预防胜于急救 把握急救的黄金时间 掌握手法，有备无患
人在囧途片段.m p 4
道斐尔太太片段.m p 4
婴儿急救法（1岁以内）
1. 先拍背 将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在 手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌 根叩击两肩胛中间5次 2. 再按压 托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高 位，用食、中指按压其胸骨下端 5次 3. 重复操作 反复进行拍背及压胸直至异物咯出， 或用手指将异物从口内掏出
02判断患者情况
三者之间的关系
呼吸
心跳（ 脉搏）
意识
02判断患者情况
① 呼叫患者，判断是否有意识 呼之能应→OK，等待救护人员或协助前往医院 呼之不应→进入下一步 ② 开放气道：先清理口鼻腔异物、再开放气道 ③ 判断是否有脉搏、呼吸 能感觉→暂不处理，等待救护人员 没有→启动CPR
03呼救
简明实用急救 武汉大学人民医院男护士先锋营 武汉大学人民医院东院急诊科 郝杰
主要内容
一、普通人为什么要学习急救知识 二、非专业人士、医院外的心肺复苏 三、抢救异物窒息的海姆立克手法
一、为什么要学习急救知识
2015年，武汉江夏一名48岁男子触电后呼吸心跳停止，家 属立即驱车送我科，事发15分钟后到达我科，抢救无效死 亡
人体最不能耐受缺氧的器官是脑组织，成人完全窒息超 过四分钟，脑组织即发生不可逆损伤，婴幼儿、儿童大 脑发育不完全，耐受性更差
醉酒误吸
醉酒死亡第一位：呕吐物误吸 呕吐物呈糊状，并且夹杂酸性极强的
胃酸，一旦发生误吸，对肺部的损害 极大，且海姆立克手法的效果不佳
不要跟风社会不良风气 饮酒适量适度 醉酒后必须有清醒人士随时看护，头
偏一侧，避免呕吐物误吸 寻求医务人员的帮助
警训
预防胜于急救 把握急救的黄金时间 掌握手法，有备无患
人在囧途片段.m p 4
道斐尔太太片段.m p 4
婴儿急救法（1岁以内）
1. 先拍背 将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在 手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌 根叩击两肩胛中间5次 2. 再按压 托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高 位，用食、中指按压其胸骨下端 5次 3. 重复操作 反复进行拍背及压胸直至异物咯出， 或用手指将异物从口内掏出
02判断患者情况
三者之间的关系
呼吸
心跳（ 脉搏）
意识
02判断患者情况
① 呼叫患者，判断是否有意识 呼之能应→OK，等待救护人员或协助前往医院 呼之不应→进入下一步 ② 开放气道：先清理口鼻腔异物、再开放气道 ③ 判断是否有脉搏、呼吸 能感觉→暂不处理，等待救护人员 没有→启动CPR
03呼救
简明实用急救 武汉大学人民医院男护士先锋营 武汉大学人民医院东院急诊科 郝杰
主要内容
一、普通人为什么要学习急救知识 二、非专业人士、医院外的心肺复苏 三、抢救异物窒息的海姆立克手法
一、为什么要学习急救知识
2015年，武汉江夏一名48岁男子触电后呼吸心跳停止，家 属立即驱车送我科，事发15分钟后到达我科，抢救无效死 亡
人体最不能耐受缺氧的器官是脑组织，成人完全窒息超 过四分钟，脑组织即发生不可逆损伤，婴幼儿、儿童大 脑发育不完全，耐受性更差
武昌区第十三届人民代表大会第六次会议议案表
昌作为首义之区，要借纪念辛亥革命百年之机，努力提高城市形象，改善城市环境，提
升市民文明素养，积极向国内外展现文明和谐新武昌形象。为此建议：
一、加强辛亥革命历史遗迹保护和利用
1、要加大对辛亥革命历史遗迹保护的力度，对已列入文物保护单位的，要完善“有
图片文字资料的档案，有签定了责任书的责任单位和责任人，有保护范围和控制地带，
中华路街党工委
王中仙
武汉市绿泽泰家用医疗器械公司
姜建秋
武昌区残联
赵玉廷
武昌区人大常委会
徐志明
湖北九通集团有限公司
李道国
湖北省地方戏曲艺术剧院
汪德华
武昌区公安分局中华路街派出所
夏敬安
首义路街党工委
王宏忠
湖北省政府国有资产监督管理委员会
刘宗兴
中船重工七一九研究所
董光华
武昌区文化用品有限责任公司
王友锋
湖北中瑞会计师事务有限公司
5、提高道路绿化水平，建设绿色生态廊道，增强绿化景观带环境生态功能。
6、因地制宜加强技防设施建设，提高治安防范水平，提升群众满意度和安全感。
7、加强经营管理，整治经营门点，禁止违章占道经营，取缔违规经营门店及场所，
严格经营准入条件。
8、进一步完善社区功能，加大社区环境综合整治力度，提升社区管理与服务水平。
刘伟明
武昌口腔医院
陈家豪
原武汉中北经济发展有限公司
于瑞和
武汉市第三医院
赵焕祥
华中电网有限公司机关
工作部
单巧玉
武昌区人防办
敖玉才
湖北省科协机关党委
黄云华
武昌区百货公司
铁朝荣
武汉大学中南医院口腔科
秦珍珠
武昌区黄鹤楼街大成社区
升市民文明素养，积极向国内外展现文明和谐新武昌形象。为此建议：
一、加强辛亥革命历史遗迹保护和利用
1、要加大对辛亥革命历史遗迹保护的力度，对已列入文物保护单位的，要完善“有
图片文字资料的档案，有签定了责任书的责任单位和责任人，有保护范围和控制地带，
中华路街党工委
王中仙
武汉市绿泽泰家用医疗器械公司
姜建秋
武昌区残联
赵玉廷
武昌区人大常委会
徐志明
湖北九通集团有限公司
李道国
湖北省地方戏曲艺术剧院
汪德华
武昌区公安分局中华路街派出所
夏敬安
首义路街党工委
王宏忠
湖北省政府国有资产监督管理委员会
刘宗兴
中船重工七一九研究所
董光华
武昌区文化用品有限责任公司
王友锋
湖北中瑞会计师事务有限公司
5、提高道路绿化水平，建设绿色生态廊道，增强绿化景观带环境生态功能。
6、因地制宜加强技防设施建设，提高治安防范水平，提升群众满意度和安全感。
7、加强经营管理，整治经营门点，禁止违章占道经营，取缔违规经营门店及场所，
严格经营准入条件。
8、进一步完善社区功能，加大社区环境综合整治力度，提升社区管理与服务水平。
刘伟明
武昌口腔医院
陈家豪
原武汉中北经济发展有限公司
于瑞和
武汉市第三医院
赵焕祥
华中电网有限公司机关
工作部
单巧玉
武昌区人防办
敖玉才
湖北省科协机关党委
黄云华
武昌区百货公司
铁朝荣
武汉大学中南医院口腔科
秦珍珠
武昌区黄鹤楼街大成社区
十佳医德医风先进事迹
十佳医德医风先进事迹十佳医德医风先进事迹篇1他没有做出惊天动地的大事，他就是一名普通的乡村医生。
然而，他在18年的从医路上，却表现了对人民的无限热爱，对党的无限忠诚。
17万次出诊，骑坏7辆摩托车该是多远的路程，这还不算前4年用双脚走过的沟沟壑壑，坑洼泥泞，而他从未收取过出诊费用。
有这样一种程序：在大医院，上班之后，要排队，挂号，还需耐心等待。
另有这样一种方式：一声呼唤，无论白天黑夜，刮风下雨，但听摩托车声响处，便送医送药到床前。
有这样一些收费项目：挂号费，各种诊费，药费。
另有这样一些收费标准：有钱的收成本费，没钱的可欠费，贫困的可免费。
当个别医生把红包装进兜里时，他却把患者多年的欠费单付之一炬。
这一收一付之间存在多大的差距，这是衡量医德医风的标准和尺度。
治病救人是医生的天职，付诸实践才见医者仁心。
他没忘本，他是用这种方式回报家乡。
有他在是这28个村4600人的福份，而他自己的日子却过得十分清贫。
进城购药花再多的钱也不心疼，而给家中缺奶吃的孩子只买最廉价的奶粉。
他舍小家顾大家，仅靠种地和果树这些微薄的收入免强维持生活，却把大爱义无反顾的奉献父老乡亲，哪里有病人哪里就有他的身影，还是那样有钱没钱一样治病救人。
他就是乡村医生贺景龙，一名优秀的共产党员，一名医务界的榜样，一名老百姓心中的好人。
十佳医德医风先进事迹篇2李广歆，男，汉族，民权县人，1963年10月生，中专文化，全科医师合格证，1983年至今担任伯党乡乡双楼村卫生员，30年来，立足农村，在最基层的医疗卫生工作岗位上默默倾注和奉献了大量的精力和心血，守护着全村各族人民的健康。
凭着崇高的医德、精湛的医术，为病人除疾祛病，排忧解难，从未出现医疗事故，赢得了广大群众的信赖和赞誉，多次受到乡主管部门的表彰。
其主要事迹体现在以下几个方面：一、义无反顾，立志农村卫生事业。
1983年刚毕业，李广歆就在双楼村卫生室工作，由于工作认真出色，不计个人得失，任劳任怨，深得同事和群众好评。
武昌区第十三届人民代表大会第六次会议议案表
三、围绕纪念辛亥革命百年，广泛开展教育活动，提高市民文明素质，展示武昌形
象
1、开展文明窗口创建活动。加强窗口行业文明建设，加强窗口行业从业人员职业道
德教育，规范服务流程，引导窗口行业诚信待人，热情服务，努力提高服务质量，提升
武昌文明形象。
2、加大对中小学学生进行“纪念辛亥百年，爱我新武昌”的主题教育的力度。运用
注和解决社区餐饮店的废水处置和油烟噪声扰民问题。
昌社会和谐，提高居民的幸福感和生活品质，推进武昌“两型”社会建设的一件实事。
为把这件关系民生的实事做好，建议如下：
一、加强公共文化体育设施建设。进一步加大投入，对社区工作服务用房进行标准
化改造，充分发挥好街道文化体育活动中心和社区“一站三室”功能，配备必要的文化
体育设施和器材，如图书、音响设备、健身器材、建成更多的社区文化休闲小广场，及
昌作为首义之区，要借纪念辛亥革命百年之机，努力提高城市形象，改善城市环境，提
升市民文明素养，积极向国内外展现文明和谐新武昌形象。为此建议：
一、加强辛亥革命历史遗迹保护和利用
1、要加大对辛亥革命历史遗迹保护的力度，对已列入文物保护单位的，要完善“有
图片文字资料的档案，有签定了责任书的责任单位和责任人，有保护范围和控制地带，
刘伟
湖北省电信公司
陈艳萍
武汉江南实业集团有限公司
肖武钢
武汉市新华仪表电器厂
金正明
武汉铁路仓储运输贸易公司
江少青
武汉市第五色织布厂、武汉市南方家具厂
刘登跃
中华路街党工委
吴勋
武昌区人防办
鲁持学
武昌区发改委
李剑华
武汉市儿童福利院
刘富春
湖北省楚风接待培训中心
彭安权
象
1、开展文明窗口创建活动。加强窗口行业文明建设，加强窗口行业从业人员职业道
德教育，规范服务流程，引导窗口行业诚信待人，热情服务，努力提高服务质量，提升
武昌文明形象。
2、加大对中小学学生进行“纪念辛亥百年，爱我新武昌”的主题教育的力度。运用
注和解决社区餐饮店的废水处置和油烟噪声扰民问题。
昌社会和谐，提高居民的幸福感和生活品质，推进武昌“两型”社会建设的一件实事。
为把这件关系民生的实事做好，建议如下：
一、加强公共文化体育设施建设。进一步加大投入，对社区工作服务用房进行标准
化改造，充分发挥好街道文化体育活动中心和社区“一站三室”功能，配备必要的文化
体育设施和器材，如图书、音响设备、健身器材、建成更多的社区文化休闲小广场，及
昌作为首义之区，要借纪念辛亥革命百年之机，努力提高城市形象，改善城市环境，提
升市民文明素养，积极向国内外展现文明和谐新武昌形象。为此建议：
一、加强辛亥革命历史遗迹保护和利用
1、要加大对辛亥革命历史遗迹保护的力度，对已列入文物保护单位的，要完善“有
图片文字资料的档案，有签定了责任书的责任单位和责任人，有保护范围和控制地带，
刘伟
湖北省电信公司
陈艳萍
武汉江南实业集团有限公司
肖武钢
武汉市新华仪表电器厂
金正明
武汉铁路仓储运输贸易公司
江少青
武汉市第五色织布厂、武汉市南方家具厂
刘登跃
中华路街党工委
吴勋
武昌区人防办
鲁持学
武昌区发改委
李剑华
武汉市儿童福利院
刘富春
湖北省楚风接待培训中心
彭安权
旋转盲探插管在困难气管插管中的应用
·临床研究·2012年11月第9卷第33期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD困难气管插管是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管。
临床麻醉和急救中遇到困难气管插管，如处理不当可造成患者咽喉损伤、缺氧，甚至导致心跳骤停、脑死亡。
有学者报道，在与麻醉有关的死亡中，约30%是由于困难气管插管所致[1]。
因此，临床工作中如何处理困难气管插管十分重要，为此笔者设计了旋转盲探气管插管，获得良好效果，现报道如下：旋转盲探插管在困难气管插管中的应用周永明1陈雪君21.武汉大学人民医院急诊科，湖北武汉430060；2.武汉大学人民医院麻醉科，湖北武汉430060[摘要]目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。
方法选择我院2009年6月～2011年3月美国麻醉医师协会（ASA ）分级Ⅰ~Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例，根据Cormack-Lehane 分级分为两组，Cormack-Lehane 分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组（25例），采用旋转盲探插管法；Cormack-Lehane 分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组（35例），采用Macintosh 喉镜常规插管法。
记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5min 各时间点的收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、心率（HR ）、脉搏氧饱和度（SpO 2），及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。
结果与明视组比较，盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组插管成功率均为100.0%；与麻醉诱导前比较，两组麻醉诱导后和插管后5min 的SBP 、DBP 均显著降低，差异均有统计学意义（均P ＜0.05），气管插管即刻SBP 、DBP 无显著性变化，差异无统计学意义（P ＞0.05），而HR 显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
FIRST+AID,+FIRST+PLACE,救护新概念
亿元 工矿企业 道路交 GDP死 10万人 通万车 亡率 死亡率 死亡率
128
192
12
0
8.95
0.34
3.14
4.47
你永远不知道下一个时刻会发生什么
广东增城一织布厂近2千平米厂房发生坍塌1死…2007-12-18 上海松江砖桥贸易城整改期间突发大火致1人死…2007-12-18
如病人意识不清
仰卧海氏法冲击5次连续4~6次
若无意识呼吸心跳立即CPR
现代救护特点与基本急救技能
现场心肺复苏术
Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
武汉大学人民医院急诊科
心肺复苏(CPR)是急诊医学的重要课题
800-BC Elijah 口对 口地救活了淹溺孩子
海姆立克手法--海姆立克教授发明这种急救手法,曾挽救 了数以万计喉气管异物病人的生命
第一反应者观察现场 特殊表现：V字手势意识清 楚 询问“是否有异物梗塞，我能帮您吗？” 能 鼓励病人咳嗽 观察病人是否能咳嗽说话 不能
表明身份实施海氏手法 直到异物排出检测意识呼吸循环
如无效立位海氏手法 直到异物排出，若意识不清
高老有高血压突然头痛恶心左侧肢体乏力 唐老有糖尿病突然昏倒面色苍白出冷汗
古老跑步过来帮忙时不慎摔倒左手臂剧烈疼痛
夏老太吓得晕倒在地
你应该做的是… …
高声或紧急打电话呼救 判断夏老太是否能醒并让其帮忙
给辛老判断并做心肺复苏
嘱咐古老托住左手臂暂时不动 让夏老太把高老平放侧头防呕吐误吸 让夏老太在唐老身上找找有无水果糖让其含化
武汉大学人民医院急诊科
心博呼吸骤停（猝死）--临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用 的最初急救措施 1、临床死亡和生物学死亡 临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆）
武汉大学急救医学第四讲
创伤急救
武汉大学人民医院急诊外科 李佳
绪论
武汉大学人民医院急诊科
美国著名的外科专 家Watt曾风趣地说： “如果死亡和交税 是人生逃脱不了的 两件事，那么第三 件事就是创伤了”
武汉大学人民医院急诊科
美国创伤的状况
死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位； 现今第3位；40岁以下人群，第1位 每年创伤患者数百万，死亡15万，致 残40万
武汉大学人民医院急诊科
绪论
公元前2世纪希腊的陶瓷残片，记载了两兄弟这 样一段话：“第三个兄弟的创伤并非他们所为”
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
绪论 创伤急救(Trauma Emergency)是急诊 医学的重要组成部分 反映了现代医学进步和经济发展的必然需 求,受到社会广泛关注和高度重视 传统模式:伤情评估→初步处理→专科会 诊→入院治疗 创伤急救医疗体系
武汉大学人民医院急诊科
布料止血带
武汉大学人民医院急诊科
指压止血法 方法：根据动脉的走向，用手指将出血动 脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运 来源 优点：是一种简单有效的临时性止血方法， 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一 时无包扎材料和止血带时，或运送途中放 止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事 先应了解正确的压迫点，才能见效；止血 不易持久，应随即继用其他止血法
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
绪论
创伤(Trauma)
是指各种机械、物理、化 学和生物等致伤因素作用于 机体,造成组织结构完整性损 害或功能障碍
武汉大学人民医院急诊外科 李佳
绪论
武汉大学人民医院急诊科
美国著名的外科专 家Watt曾风趣地说： “如果死亡和交税 是人生逃脱不了的 两件事，那么第三 件事就是创伤了”
武汉大学人民医院急诊科
美国创伤的状况
死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位； 现今第3位；40岁以下人群，第1位 每年创伤患者数百万，死亡15万，致 残40万
武汉大学人民医院急诊科
绪论
公元前2世纪希腊的陶瓷残片，记载了两兄弟这 样一段话：“第三个兄弟的创伤并非他们所为”
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
绪论 创伤急救(Trauma Emergency)是急诊 医学的重要组成部分 反映了现代医学进步和经济发展的必然需 求,受到社会广泛关注和高度重视 传统模式:伤情评估→初步处理→专科会 诊→入院治疗 创伤急救医疗体系
武汉大学人民医院急诊科
布料止血带
武汉大学人民医院急诊科
指压止血法 方法：根据动脉的走向，用手指将出血动 脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运 来源 优点：是一种简单有效的临时性止血方法， 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一 时无包扎材料和止血带时，或运送途中放 止血带的间隔时间，可用此法 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事 先应了解正确的压迫点，才能见效；止血 不易持久，应随即继用其他止血法
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
绪论
创伤(Trauma)
是指各种机械、物理、化 学和生物等致伤因素作用于 机体,造成组织结构完整性损 害或功能障碍
武汉大学人民医院知名专家、专家、专病门诊一览表 1
杨 徐
菁（正） 汉（正）
李爱斌（正） 龙 文（副）
男性不育
徐
汉（正）
胡章和（正） 谢青贞（正） 麦根荣（正） 邢富强（副） 陈耀银（正） 阳胜秋（副） 孙敬烈（副） 江 端（副） 石清照（副） 程自立（正） 孙敬烈（副） 陈耀银（正）
李 明 （正）
儿科
江钟炎（知名） 黄星原（知名） 夏 光（正） 黄星原（正） 叶承志（副） 姚宝珍（正） 江 端（副） 石清照 (副) 王晓萍（正） 徐顺生（副） 刘忠纯（正） 陈振华（正） 徐顺生（副） 藏德馨（正） 刘忠纯（正） 翁深宏（副） 杨灿（主治） 睡眠障碍
咳嗽戒烟专病
董卫国（知名）
罗和生 （知名） 李国美（正） 周 晶（副） 消化道疾病 周中银（正） 董卫国（正） 罗词文（正） 咳嗽专病 吴小军（正） 胡 克（正） 罗词文（正）
于皆平（正） 丁一娟（正）
叶惠凤（正） 于红刚（正） 安 萍（副） 陈国忠（正） 余昌平（副）
文重远（正）
罗和生（正）
卢筱洪（副）
肾病内科 血液内科 风湿内科
贾汝汉（正） 程 晖（副）
王
瑞（副）
杜 娟（副）
丁国华（知名) 赖小希（副） 王惠明（正） 敖绪斌（副） 褚爱春（副）
邱昌健（副）
贾汝汉 （知名） 石 刘红燕（正） 陈伦华（副）
明（副）
胡海云（副）
丁国华（正） 陈友华（副） 褚爱春（副） 柳亚琛（副） 李承晏（知名） 卢祖能（正） 周 珂（副） 吴 旭（副） 神经介入专病 毛小平（副） 黄兴汉(副) 黄兴汉 (副) 胡 丹（副）
乳腺甲状腺外 科专病（副）
陶海鹰（正）
陶海鹰（正）
陈家禄（正） 卫爱林（副） 钟 潘 王 俊（副） 峰（副） 钢（副）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辅助检查
辅助检查
实验室检查
胸片
病情监护
（1）血液检查 （2）血茶碱水平测定 （3）脉搏氧饱和度监
测 （4）动脉血气分析
常显示：“条索状浸 润， 双肺过度充气”征象
可以除外气胸及纵 隔气肿， 尤其在有皮下气肿时
武汉大学人民医院急诊科
心电监护
治疗
吸氧
迅速控制 哮喘
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
武汉大学人民医院急诊科
学习出血急症的要求
掌握各出血急症的诊断、鉴别诊断、急 诊治疗原则
熟悉各出血急症的概念、病因 了解各出血急症的发病机制
武汉大学人民医院急诊科
咯血
(hemoptysis)
武汉大学人民医院急诊科
概述
咯血（hemoptysis）是指喉以下，气管、 支气管或肺组织出血，并经口腔咳出
临床上根据每日或一次咯血量，分为： 1.小量咯血，少于100ml/d 2.中等量咯血，100～500ml/d 3.大咯血，超过400ml/d,或一次咯血量超 过200ml
distress syndrome，ARDS） 急性肺栓塞（acute pulmonary embolus）
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich手法 （腹部猛推法）
武汉大呼吸道 呼吸单位
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich手法的原理
武汉大学人民医院急诊科
临床特点
症状 伴有哮鸣的呼气性呼吸困难
体征
体位 平卧 位
喜坐位或前倾位 卧
听诊 双肺闻及哮鸣音的响亮程度常提 示哮喘的严重程度
可以有锁骨上窝、肋间隙凹陷
武汉大学人民医院急诊科
诊断与鉴别诊断
既往病史 有哮喘病史
症状与 体征
支气管 哮喘
排除诊断 气胸
急性左心衰
重度或 危重哮喘
治疗
糖皮质
氢化可的松、 甲强龙
异丙托溴胺
抗胆碱能 药物
激素
药物 治疗
β2受体 激动剂
沙丁胺醇、 特布他林
茶碱类
氨茶碱
武汉大学人民医院急诊科
自发性气胸
武汉大学人民医院急诊科
概述
自发性气胸
指无创伤或医源性损伤因素，自行发生的气体进入 胸膜腔内
自发性气胸
开放性气胸
闭合性气胸
张力性气胸
武汉大学人民医院急诊科
症状与体征 X线胸片
因病情危重不能立即行X线检查时，可 在胸腔积气体征最明显处进行诊断性穿 刺
武汉大学人民医院急诊科
急诊处理
给氧
胸腔排气
胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流
急诊 处理
复张后肺水肿处理： 停止抽气
患者取半卧位 吸氧
应用利尿剂
其他 治疗
武汉大学人民医院急诊科
出血
（bleeding）
武汉大学人民医院急诊科
治疗原则
支持 治疗
保持呼吸道 通畅
治疗 原则
纠正 缺氧
病因 治疗
武汉大学人民医院急诊科
部分呼吸困难急 症
抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法 支气管哮喘（bronchial asthma）急性发作 自发性气胸 急性左心衰（acute heart failure） 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory
3.另一手抓住你的拳头 (图2-12)快速向上冲 击压迫病人的腹部
4.重复之,直到异物排出
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich手法应用于婴幼儿
武汉大学人民医院急诊科
自救
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich手法应用于无意识的病人
武汉大学人民医院急诊科
预防
呼吸道异物是可预防的,具体措施有： 进食时细嚼慢咽，有异物一定要吐出 咀嚼和吞咽时避免大笑、讲话、行走或
给隔肌下软组织以突 然的向上压力，进而 压迫两肺下部，驱使 肺内残留空气的气流 快速进入气管而逐出 气管口的食物块或其 他异物
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich征象
武汉大学人民医院急诊科
Heimlich手法应用于成人
1.抢救者站在病人的背 后,用两手臂环绕病 人的腰部(图2-11)
2.一手握拳,将你的拇指 一侧放在病人胸廓下 和脐上的腹部
跑步 避免过量酒精摄入 不要给儿童吃不能咀嚼完全的食物 不允许儿童将小的玩具放入口中 当儿童口含食物时限制其玩耍
武汉大学人民医院急诊科
支气管哮喘 （bronchial asthma）
急性发作
武汉大学人民医院急诊科
概念
支气管哮喘（bronchial asthma）是一
种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气 道变应性炎症和气道高反应性为特征的 疾病
呼吸困难 (dyspnea)
武汉大学人民医院急诊科
概念
呼吸困难（dyspnea）是指患者自觉“空气不 足”、“气急”或“呼吸费力”、胸闷，临 床表现为呼吸频率、幅度和节律的改变，用 力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重 者表现为端坐呼吸、发绀等
武汉大学人民医院急诊科
临床特点
临床表现
起病方式
伴随症状
辅助检查
武汉大学人民医院急诊科
症状与体征
突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难 双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，
呼气相延长
武汉大学人民医院急诊科
重度或危重哮喘
经吸氧和药物治疗病情继续恶化 呼吸困难加重 氧合指数下降 心率＞120次/分；只言片语或不能说话 精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍 PaCO2转为正常，或＞45mmHg
呼吸困难类型
① 吸气性呼吸困难 ② 呼气性呼吸困难 ③ 混合性呼吸困难 ④潮式呼吸和间停呼吸
体位改变
①端坐呼吸 ②平卧呼吸 ③端坐或前倾位 症状减轻
武汉大学人民医院急诊科
辅助检查
动脉血气分析 血常规、生化检查
武汉大学人民医院急诊科
心电图、 超声心动图检
查
CT
辅助检查
肺功能检查
武汉大学人民医院急诊科
武汉大学人民医院急诊科
鉴别诊断
过敏性疾病 血管性水肿 支气管炎 COPD及肺气肿 HIV感染和AIDS 二尖瓣狭窄 肺部肿瘤 儿童过敏症 儿童毛细支气管炎
儿童咽喉气管支气管炎 儿童气管内异物 支原体肺炎 急性呼吸窘迫综合征 绦虫感染 毛滴虫病 其他需考虑疾病 结节性多动脉炎 结节病
武汉大学人民医院急诊科
临床特点
起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛 呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有
关 恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚
至休克 患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸
音消失 X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理
消失
武汉大学人民医院急诊科
诊断要点
既往史 既往X线胸片检查无明显病变或 有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病 变