烤瓷熔附金属冠、桥的情况说明
烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素南京医科大学附属口腔医院
南京医科大学口腔医学院 蔡玉惠
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用
于临床。该修复体1950年由美国研究开始
用低熔烤瓷和金合金联合制作。
一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点
PFM修复体是用金属合金材料制成 金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙
切斜面预备：
在切端可先磨出深1.5－2.0mm两条 标准沟，注意前伸合和对刃合时无 颌干扰。上前牙斜向舌侧45°角斜 面，下前牙斜向唇侧45°角斜面， 再将切端按沟深度磨齐。
牙龈退缩：
主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响 烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩 台或龈下牙体时先将专用线置于龈沟
内。
肩台及龈下牙体制备：
禁忌证
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽 大者 ；
牙体过小无法取得足够固位形和抗力 形者 ；
前牙深覆合，无足够合间隙，无法预 备出足够合间隙。
金属烤瓷冠的设计：
设计原则 烤瓷冠颈缘的设计
烤瓷冠瓷面的设计
设计原则：
有良好的固位形和抗力形； 正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良 好的邻接关系、外展隙和邻间隙； 能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康； 在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量 少磨除牙体组织 。
则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这
样可以既快又好的完成临床制备工作。
临床牙体预备：
牙体预备的要求 牙体制备具体操作步骤和顺序
牙体预备的要求：
根据金属烤瓷冠的厚度，金属 内冠为0.3－0.4mm，不透明层为
0.1－0.2mm，牙体瓷为0.5－1.0mm，
总厚度为1.5－2.0mm，牙体制备必
烤瓷冠瓷面的设计：
PFM
（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。 （2）烧结不透明瓷。 （3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。 （4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度 维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉 （４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用 （2）固位作用 （3）传导作用 （4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度 贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的 元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系 数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定 不变 。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
PMF-口腔修复学-金属烤瓷冠
部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
（二）金属基底冠的设计
（1）前牙金-瓷衔接线的位置
3）上下前牙正中HE在切1/3处，HE 力不 大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处
（2）后牙金-瓷衔接线的位置：
1）正常情况下把金-瓷衔接线设计在舌侧距 HE边缘嵴2mm处
若HE龈距小，HE面不能提供瓷层足够 空隙，可做瓷颊面设计，金-瓷衔接线止于 中央沟处
（2）后牙金-瓷衔接线的位置：
烤瓷合金
1.贵金属合金 Au-Pt 2.半贵金属合金 Pd-Ag 3.非贵金属合金 Ni-Cr,Ti
PFM结构
金属合金----铸造金属基底冠，先完成。 瓷材料-------位于基底冠外层，后完成。
PFM冠的瓷材料构成
遮色瓷----最内层----先完成 ：直接与金属
接触，决定金-瓷结合的关键瓷层；遮住金属颜 色，又与牙体部瓷色一致。
金属颈缘易引起氧化物龈染色。 瓷层脆性较大，容易发生瓷裂，修理困难。
BACK
PFM的适应证与临床注意事项
（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
色瓷，或金属外露，及氧化物龈染色 设计：采用贵金属，龈退缩倾向者慎用；有足够瓷层，采
用熔点高的颈瓷，以利美观、密合、强度要求。
口腔临床诊疗基本操作技术：烤瓷熔附金属全冠
• 邻面预备：
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º
(3)上前牙:1.8-2.0㎜, 下前牙:1.0-1.6㎜
•
• 舌面预备：
• 颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除 1-1.5mm
• 按舌侧外形均匀磨除
• 颈1/3部需保持切端聚合2-5º
• 肩台预备：
• 先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏 • 唇侧颈缘形成90º台阶 • 台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm • 肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜
修复体的发展
概念
Porcelain-fused-to-metal crown, PFM 又称金瓷冠，烤瓷冠 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的修复体 兼有金属全冠的强度和瓷全冠的美观
ONE
PFM的
种类
贵金属 (合金)
半贵金属 (合金)
非贵金属 (合金)
明度对比
光线的影响
色相对比
比色板选色时注意以下几点:
1. 选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选 色，直至病人满意
2. 比色环境：在自然光线或标准色温（5500k）的连续光源下选色， 不能用光源照射，诊室环境以灰色基调为好
3. 比色时机：上午9点至11点，下午1点至4点为宜，早晚会有黄色 光线，正午有绿色光线干扰
思考题
烤瓷熔附金属全冠的牙体预备与铸造全冠有 哪些不同?
活髓牙制作金属烤瓷全冠时应注意些什么问 题?
THANK YOU
PFM全冠的设计
主要考虑咬合关系和患者对美观的要求 1.瓷覆盖面的设计: 全瓷覆盖、部分瓷覆盖 2.金属基底冠的设计: 厚度 (贵金属/非贵金属) 3.金瓷结合部的设计: 4.颈缘的设计:颈缘的形式、龈缘位置
烤瓷熔附金属牙冠桥颈部变色的原因分析及预防
体预 备后若 未用 牙排龈 线压迫 退龈或退 龈不够也 可 发生牙 颈部 变色 。所 以退龈 是 非 常重 要 的步 骤 ， 退
变有很 大 的影 响 ， 临床 医师 在牙 体及 其 颈部 制 备 时
颗 牙 ） 瓷牙冠 桥 颈部 变 色患者 的临 床资 料 进行 回 烤
切削量不足 使得基牙没有足够的修复空间， 常导
致 瓷层 过薄 ， 金属基 底 冠 颜 色不 能被 瓷 层遮 盖 或 遮 盖不 足而透 色 。因此 ， 瓷冠桥基 牙预备 时 ， 烤 在不 损 伤牙髓 及保 护适 量牙 体 组织 的前 提下 ， 牙牙 颈 部 基 在唇侧 应预 备有 １０／Ｔ 舌侧 有 ０ ５ｎｎ的肩 台 ， ． ｎｌ ｌ、 ． ＇ ｌ ｌ 以使 瓷层有效 地 盖住 基底 冠颈部 的颜色 。前牙牙 颈 部最好 制备 成深人龈 沟 内 的 １５斜 坡 。 ３。
龈后 的牙颈 部显 露清 晰 ， 操 作者 清楚 的 了解 牙 颈 使
缘 的位 置 ， 所制作 的 内冠能 够 与牙 体及 其 颈部 完 全 密合 。将 颈部边 缘预备 达龈 沟 内可 避免颈缘颜 色直
接 暴露 。此外 ， 择 瓷 边缘 型 制作 方 式也 是 预 防牙 选
足引起 ， 以修补后牙颈部及牙体颜 色恢复正 常。 予 １ 颗 虽 出现在试 戴过 程 中 ， 牙 颈部 修 补 后颜 色 发 １ 但 暗仍无改善 ， 予以重新预备牙体， 制作后颜色满意。
山东 医药 ２０ ０ ９年第 ４ ９卷第 １ ４期
烤瓷牙说明书Microsoft Word 文档
烤瓷牙说明书
【产品名称】
烤瓷牙、烤瓷熔附金属全牙冠
【产品标准】
YZB/浙0322 《烤瓷熔附金属冠》
【产品性能结构及组成】
产品由金属和烧结层两部分组成。
金属部分以不含铍的合金材料制成，烧结层用专用瓷粉烧结而成。
产品的外观光滑、平整；合金的硬度在HV280～HV380范围内；应具有一定的耐腐蚀性，在口腔唾液作用下表面不变色；产品无口腔粘膜刺激性、细胞毒性不大于Ⅰ级、致敏毒性不大于Ⅱ级、
【产品适用范围】
产品主要供修复牙体缺损、牙列缺失、恢复咀嚼功能和形态，增加美观用。
【规格型号】
无
【生产单位】
格尔木新柯美义齿加工部。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
智能化诊疗
人工智能技术的应用将提升烤瓷熔附金属全冠诊疗的智能化水平，提高诊疗效率和精度。
随着数字化技术的发展，烤瓷熔附金属全冠将更加注重个性化定制，满足不同患者的需求。
THANKS
感谢您的观看。
02
制作临时冠
将临时冠材料覆盖在预备后的牙体表面，根据牙体的形状和大小进行修整，制作出临时冠。
根据内冠的颜色和质地，选择合适的烤瓷材料，如透明瓷、不透明瓷等。
选择合适的烤瓷材料
将烤瓷材料覆盖在内冠表面，放入高温炉中进行烧结，使烤瓷材料与内冠紧密结合在一起。
烧结烤瓷层
对烤瓷层进行调色和修整，使其颜色和质地与周围牙齿相匹配，并符合患者的审美要求。
纳米技术应用
1
2
3
利用数字化技术进行全冠的设计、制作和修复，提高精度和效率。
数字化技术
利用3D打印技术快速制造个性化全冠，满足患者特殊需求。
3D打印技术
利用人工智能技术对全冠修复效果进行智能评估和预测，提高诊疗质量。
人工智能辅助诊断
个性化定制
新材料的研发和应用将推动全冠制作工艺的改进，实现高效快速的制作。
烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹
02
如果烤瓷熔附金属全冠变色或出现裂纹，应及时就诊，由专业医生进行处理。
烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿
03
如果烤瓷熔附金属全冠周围牙龈红肿，可能是由于清洁不当或牙结石引起，应及时就诊，由专业医生进行处理。
05
CHAPTER
烤瓷熔附金属全冠与其它牙冠的比较
强度
金属牙冠具有较高的强度，但烤瓷熔附金属全冠的强度更高，能够更好地保护牙齿免受外力损伤。
定期口腔检查
注意口腔卫生
避免过硬过韧食物
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情况说明
我公司原注册证载明的“烤瓷熔附金属冠、桥”的结构组成如下：烤瓷熔附金属冠：由齿科铸造合金（镍铬合金、钴铬合金、纯钛）铸造成的金属基底桥架和熔附在其表面的金属烤瓷材料制造而成，主要有由固位体、连接体、桥体主城的固定修复体。
由于结构组成中的“镍铬合金、钴铬合金”原材料名称为齿科烤瓷合金，“纯钛”原材料名称为齿科铸造钛，“齿科烤瓷合金、齿科铸造钛”都属于齿科金属，因此将“烤瓷熔附金属冠、桥”的结构组成规范为：
烤瓷熔附金属冠：由齿科烤瓷金属（镍铬合金、钴铬合金、纯钛）铸造金属基底冠，和熔附在其表面的金属烤瓷材料制作而成，覆盖全部牙冠表面的固定修复体。
烤瓷熔附金属桥：由齿科烤瓷金属（镍铬合金、钴铬合金、纯钛）铸造成的金属基底桥架和熔附在其表面的金属烤瓷材料制作而成，主要由固位体、连接体、桥体组成的固定修复体。
以上是情况说明，仅为文字上的变化，其结构组成无实质变化。
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