肺功能各项指标及其意义

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肺功能怎么看

肺功能怎么看

肺功能怎么看肺功能是指呼吸系统的机能状态,可以通过多种方法来评估肺功能。

最常用的方法是进行肺功能测试,包括肺活量、呼气峰流速、强迫呼气容积等指标的测量。

肺功能测试是通过使用肺功能测试仪器,测量呼吸气体流速和容积来评估呼吸系统的机能状态的一种方法。

下面将介绍一些常见的肺功能指标及其含义。

1. 肺活量:肺活量是指一个人在最大吸气或最大呼气后能够得到最大气体容积。

正常成年男性的肺活量一般在3-5升之间,女性则略低。

肺活量的测量可以反映呼吸肌肉力量和肺的弹性程度。

2. 呼气峰流速:呼气峰流速是指在最大吸气后迅速呼气过程中的最大流速。

呼气峰流速的测量可以间接反映出气道的阻力情况,如哮喘等疾病可以导致呼气峰流速减低。

3. 呼气一秒用力量(FEV1):FEV1是指在进行最大吸气后,呼气一秒用力呼出的体积。

FEV1可以反映肺活量的一部分,同时也可以评估气道阻力和肺部弹性的情况。

FEV1水平低下可能表示气道阻塞或限制。

4. 肺弥散功能:肺弥散功能是指将气体从肺泡透过肺泡毛细血管膜进入血液的能力。

肺弥散功能常用一氧化碳弥散容量(DLco)进行评估。

DLco测试可以评估肺泡和血液之间的气体交换情况,对评估肺泡膜的功能很有帮助。

肺功能测试可以帮助医生评估肺部疾病的程度和类型,并指导治疗方案的选择。

一般来说,测试结果会与正常人群的参考值进行比较,从而判断肺功能是否正常。

如果测试结果异常,医生可能会进一步进行其他检查或让患者接受治疗。

此外,除了肺功能测试外,医生还可以通过观察症状、询问患者的病史、进行体格检查等方式来对肺功能进行初步评估。

总结起来,肺功能的评估可以通过肺功能测试来获得相关指标,如肺活量、呼气峰流速、FEV1和DLco等,这些指标可以帮助医生评估肺部的机能状态,指导治疗方案的选择。

同时,医生还可以结合症状、病史和体格检查等综合评估肺功能。

常用肺功能指标

常用肺功能指标

常用肺功能指标、正常值及其临床意义肺功能指标肺功能指标定义正常参考值* 临床意义潮气量(VT或TV) 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量0.5L 用于计算分钟通气量盒调节呼吸机补呼气量(ERV) 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的最大气量1.68L 与通气储备有关补吸气量(IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气量与同期储备有关残气量(RV)作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量1.55L 限制性病变时减少;阻塞性病变时可增加功能残气量(FRC)平静呼气后肺内所含有的气量。

FRC=ERV+RV意义同RV深吸气量(IC)平静呼气后能吸入的最大气量与通气储备有关肺活量(VC)最大吸气后能呼出的最大气量4.13L 为临床上最常用指标之一,减少见于限制性病变和严重阻塞性病变肺总量(TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量5.67L限制性病变时减少。

阻塞性病变时增加。

且RV/TLC比值增加(RV/TLC比值常约0.3)肺通气指标肺功能指标定义正常参考值临床意义呼吸频率(f)每分钟呼吸的次数14次/min 中枢抑制时可减慢;肺部病变时常增快死腔气量(VD)每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的无效气量包括解刨死腔和生理死腔,肺部疾病时常增加希望是本无所谓有,无所谓无的。

这正如地上的路;其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路。

肺泡通气量(VA) 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。

VA=(VT-VD)*f4L 反映有效的通气量每分钟通气量(VE)静态状态下每分钟呼出的气量。

VE=VT*f6L 人工通气常用指标最大自主分钟通气量(MVV)单位时间内最大自主努力呼吸所达到的通气量。

MVV≈FEVI*35150L/min反映呼吸系统整体效能(包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力用力依赖性强,阻塞性及限制性障碍均可致其下降通气储量(VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93% 通气储备能力指标,<60%~70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线(MEFV)指标肺功能指标定义正常参考值临床意义用力肺活量(FVC) 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼出的全部气量4.13L FVC正常应=VC,下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍,用力依赖性强一秒量(FEV1) 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的最大气量3.65L临床上最常用指标,重复性好,用力依赖性较强。

肺功能各项指标及其意义

肺功能各项指标及其意义

常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。

上述都有则为混合性,MVV%/VC%>1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%<1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其他正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变。

肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。

静息肺的容量和气量静息肺容量:反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。

用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。

气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量. 功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值. 功能残气量由两部分组成:残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量;补呼气量(ERV),ERV=FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。

肺功能指标

肺功能指标

肺功能指标肺功能指标是评估肺功能的重要指数,在肺部疾病和呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中起着重要作用。

本文将对肺功能指标进行详细介绍。

概述肺功能测试是评估肺功能的一种非侵入性检测方法,可以客观地了解肺的生理状态和功能。

肺功能测试通常包括肺容积、肺通气功能、肺弹性和肺阻力等指标。

肺功能指标成年人与儿童可能会有较大差异,因此需依据不同的人群来进行具体的测试和评估。

常见肺功能指标呼气峰流量(PEF)呼气峰流量又称最大呼出流量,是衡量呼吸道狭窄的重要指标。

它反映了呼气期的最大吹气速度,可用于急性哮喘发作的监测。

PEF值的测量可通过肺功能测试仪或小型便携设备进行。

肺活量(VC)肺活量是呼气后尽量深吸气,吸得气量的最大值。

它反映了肺的最大伸展量,对肺功能的评估很有帮助。

VC值的测量需要进行无气喘息,可以通过在口腔额进行气流量的检测来测量。

每分钟呼吸量(VE)每分钟呼吸量是指每分钟呼出体积的总和,可以客观反映肺通气能力以及心肺预备能力。

VE的测量方法包括直接测量法和间接测量法。

直接测量法通常使用呼吸交换器来测量CO2的排放,间接测量法可通过测量心率和肺泡通气量(VA)来进行计算。

肺残气量(RV)肺残气量是指人在自发呼气后,呼气最大的部分空气被剩余在肺泡中的气体体积。

在肺功能测定中,可以通过设备来进行测量。

这个指标对于呼气道阻力和机械通气有很大的影响,可以作为呼吸衰竭的诊断指标。

肺活量/残气容积比(FRC)肺活量/残气容积比是指肺活量到肺残气量的比值。

它可以反映肺的限制程度和阻力程度。

FRC的测量可以通过气道内压力和体积变化的方式来测量。

心理与肺功能的关系肺功能指标与心理疾病有一定的关系。

例如,抑郁和焦虑等情况会导致一系列心理问题,进而对呼吸和肺功能造成影响。

而另一方面,肺部薄弱和肺功能不好的人群,也较容易出现心理问题,如抑郁和焦虑等症状。

本文介绍了肺功能指标的相关知识,它们在肺部疾病和呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要作用。

临床上常用的肺功能指标

临床上常用的肺功能指标

临床上常用的肺功能指标肺功能指标是评估肺部健康和功能的一系列测量指标,通常用于判断肺部疾病的类型和严重程度,以及进行治疗方案的制定和监测治疗效果。

在临床上常用的肺功能指标包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积、最大呼气流速、肺功能残量和弥散容积等。

下面将对这些肺功能指标逐一进行介绍:1.肺活量:肺活量是指从最深吸气到最大呼气所能吸气和呼气的气体量。

正常成人男性的肺活量约为4-6升,女性为3-4升。

肺活量可以反映肺的充分膨胀程度,以及肺部的弹性和肌肉活动的协同性。

2.用力呼气容积:用力呼气容积是指在肺活量的基础上,以最大努力进行呼气后能排出的气体量。

用力呼气容积的测量可以反映呼气肌肉的力量和呼气道的通畅程度。

3.一秒钟用力呼气容积(FEV1):一秒钟用力呼气容积是指在最大用力呼气过程中,经过一秒钟后排出的气体量。

FEV1是评估肺通气功能和呼吸机械性能的重要指标,它可以反映肺的通气能力和气流限制情况。

4.最大呼气流速(PEF):最大呼气流速是指患者在最大用力呼气时的最大气流速度。

PEF是衡量肺通气能力和呼吸肌肉活动的重要参数,它可以反映气道阻力和呼吸肌肉力量的情况。

5.肺功能残量:肺功能残量是指患者在最大呼气后尚未排出的空气量。

肺功能残量可以反映肺的容积和弹性情况,并帮助评估肺部疾病的类型和严重程度,如肺气肿和限制性肺疾病。

6.弥散容积:弥散容积是指肺部对气体的吸收和传输能力。

通过测量弥散容积可以评估肺泡和肺毛细血管的通气和血液供应情况,可以帮助诊断和监测肺部疾病,如肺间质纤维化和呼吸功能障碍。

除了上述常用的肺功能指标,临床上还可以根据具体需要进行其他肺功能检测项目,如气体交换和肺动力学参数的测定,用以评估呼吸系统的功能状态。

这些肺功能指标的测定需要专业的仪器和技术,通常由呼吸内科医生或呼吸治疗师进行操作和解读。

对于广大的呼吸系统疾病患者,定期进行肺功能检测和监测可以帮助早期发现和干预病变,提高治疗效果和生活质量。

肺功能检测指标解读

肺功能检测指标解读

肺功能检测指标解读肺功能检测是通过一系列的测试项目来评估个体的肺部功能状态。

常见的肺功能检测指标包括以下几个方面:1. 肺活量(VC):肺活量是指在最大吸气和最大呼气后,肺部还能吸气或呼气的最大空气量。

它可以反映个体的肺容量大小,是评估肺功能的重要指标。

2. 用力肺活量(FVC):用力肺活量是在最大的呼气状态下,以最大的力气进行吸气,然后再以最大的力气进行呼气,呼气尽量慢且全部呼完所测得的呼气量。

它可以评估呼吸肌肉的力量和肺通气功能。

3. 呼气峰流量(PEF):呼气峰流量是从最大吸气到尽量快速地进行最大呼气时的气流速度。

它可以反映呼吸道的通畅程度,常用于评估气流受限性疾病如哮喘等。

4. 最大呼气流量-容积曲线(PEFV):最大呼气流量-容积曲线是通过测量不同肺部容积下的呼气流量,绘制出的呼气流量-容积曲线。

它可以评估呼吸道的通畅程度和肺弹力性。

5. 一秒用力呼气容积(FEV1):一秒用力呼气容积是在最大吸气后尽量用力地呼气1秒的容积。

它是评估肺功能的重要指标,可用于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的严重程度。

6. 比值指标:肺功能检测中还常常使用一些比值指标来评估肺功能,如FEV1/FVC比值。

这个比值可以帮助区分各种肺功能异常,如限制性肺功能障碍和阻塞性肺功能障碍。

在解读肺功能检测指标时,需要综合考虑以上指标的数值和比值,结合患者的病史、体格检查等情况来综合判断肺功能的异常情况,并选择合适的治疗方法。

同时,不同年龄、性别和身高的人群在肺功能检测指标的正常范围也会有所不同,因此需要根据个体的情况来进行判断。

最好由专业的医生或呼吸治疗师解读和评估肺功能检测结果。

肺功能数值

肺功能数值

肺功能数值肺功能数值是一种衡量人体呼吸系统健康状况的指标,用于评估肺活量、通气功能、氧合功能等方面的数据。

在肺功能测定中常用的指标包括呼气峰流速(PEF)、最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)等。

这些指标可以通过肺功能测试来获得,下面将对几个常见的肺功能数值进行解释。

肺活量是呼吸一次最大吸气量和最大呼气量之和,是衡量呼吸系统功能的重要指标。

正常成年人的肺活量一般在3000毫升到5000毫升之间。

肺活量较大的人在体力活动时更能满足组织对氧气的需求,具有较好的运动耐力和体力。

一氧化碳弥散量(DLCO)是评估肺泡-毛细血管膜的气体交换功能的指标。

DLCO的值反映了肺泡内和血液中气体的交换能力,正常成年人的DLCO一般在70%-80%预期值的范围内。

DLCO值较低可能提示肺泡毛细血管膜的功能异常,如肺纤维化、肺部感染等。

气体携带能力(TLC)是指在吸气和呼气过程中,肺部能够容纳的最大气体量。

TLC的值反映了肺部的弹性和顺应性程度,正常成年人的TLC一般在80%预期值的范围内。

TLC值较高可能意味着肺部过度充气,如慢性阻塞性肺疾病等。

用力呼气流量(PEF)是指在最大用力呼气时,单位时间内排出的气体量。

PEF的值可以反映呼吸道的通畅程度,正常成年人的PEF一般在400升/分钟到700升/分钟之间。

PEF值降低可能提示呼吸道狭窄或阻塞,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

总结起来,肺功能数值是多个指标共同组成的一种衡量呼吸系统健康状况的指标体系。

通过评估这些指标的数值,可以了解肺活量、通气功能、氧合功能、肺泡毛细血管交换功能等方面的情况,帮助临床医生诊断和治疗呼吸系统疾病。

肺功能各项指标及其意义(2021年整理)

肺功能各项指标及其意义(2021年整理)

肺功能各项指标及其意义(2021年整理)
肺功能测试是一种评估肺部健康状况的方法,可以帮助诊断肺疾病并监测治疗效果。

以下是常见的肺功能测试指标及其意义:1. 肺活量(VC或FVC,即用力呼气后的最大吸气量):评估
肺的可扩张程度和肺容积的大小,可检测肺部受限程度和肺活力。

2. 用力呼气容积(FEV1):用力呼气1秒后排出的气体量,
评估呼气能力和气道阻力。

与FVC一起测量可确定气流的限
制程度。

3. FEV1/FVC比值:FEV1占FVC的百分比,常用于评估气流
受限的程度。

正常情况下,这个比值大约为80%以上。

4. 强迫呼气流量曲线(PEF):在用力呼气时的峰值呼气流率,衡量气流的最大速度。

可以用来监测气道狭窄程度和哮喘的控制情况。

5. 慢性呼气中断压力(MEP):患者尽量用力呼气时的最小
压力,评估呼气肌肉力量和呼气受限程度。

6. 最大吸气流量曲线(MIF):在最大吸气时的峰值吸气流率,评估气流限制的程度和呼吸肌肉的力量。

7. 气道阻力(Raw):测量气流通过呼吸道时的阻力,评估气
道狭窄和气道阻塞的程度。

8. 换气效率(DLCO):评估肺泡-毛细血管膜的功能,反映
肺部气体交换的有效性。

常用于评估肺纤维化和肺血管疾病。

这些肺功能指标可以帮助医生评估肺部疾病的类型、严重程度和治疗效果,并指导治疗方案的制定。

在临床实践中,医生通常会结合患者的病史、症状和其他检查结果来综合分析肺功能测试的指标,以提供准确的诊断和治疗建议。

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常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD)。

FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。

上述都有则为混合性,MVV%/VC%〉1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%<1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其他正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变. 肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试。

生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌。

如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换。

正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。

静息肺的容量和气量静息肺容量:反映了肺和胸壁的弹性。

肺活量(VC或"slow VC”)是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量。

因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一。

因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应。

VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。

用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。

气道阻塞病人VC明显大于FVC。

在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反。

肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量。

相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量。

脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量。

深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成:残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量;补呼气量(ERV),ERV=FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。

RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况:限制性肺胸壁障碍,此时RV降低少于FRC,TLC的降低;小气道病变,呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得RV升高,但FRC,FEV1 接近正常。

COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明显,导致VC某种程度上的降低.肥胖病人的异常处是由于FRC的明显下降,但RV相对不变,从而导致ERV的下降。

动态肺容量和流量动态肺容量反映了气道的口径和完整性。

肺量计记录了FVC测定过程中的时间肺容量.1秒用力呼气容量(FEV1 )是指尽力吸气后,尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量,正常情况下>75%的FVC.此指标可用绝对数或占FVC的百分比(FEV1 %FVC)表示。

用力呼气肺活量中段的平均用力呼气流量(FEF25%~75%)是指肺量图曲线上FVC25%和75%两点连线的斜率.FEF25%~75%与FEV1 比较,较少用力依赖,是早期气道阻塞的一个更敏感指标。

呼气流量的减慢情况因支气管痉挛(哮喘),分泌物阻塞(支气管炎)和肺弹性回缩力降低(肺气肿)而增加.在上呼吸道固定阻塞情况下,流量主要由狭窄段的口径决定,而不是由于动态压迫,结果导致吸气和呼气流量的同等降低。

在限制性肺疾病中,组织弹性回缩力的增加维持大气道的管径,使得在可比的肺容量下,流量经常高于正常(但小气道功能试验可能不正常)。

在病人吸入支气管扩张气雾剂(如沙丁胺醇,异丙阿托品)后,再行肺功能检查,可提示阻塞过程的可逆性(即哮喘的成分)。

FVC或FEV1 (L)改善大于15%~20%通常认为有意义。

在气道阻塞病人,在单次支气管扩张剂接触下无反应,并不排除对维持剂量的有效反应.在支气管激发试验中,吸入乙酰甲胆碱(一种胆碱能药物)后流量明显下降,可能提示为哮喘。

最大通气量(MVV)系鼓励病人尽最大努力,在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定;呼出气体容量通常以L/min来表示。

MVV总体上与FEV1 平行,能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度。

MVV可从肺量图中,通过FEV1 (L)X40估计.当病人合作但MVV不呈比例下降时,要怀疑神经肌肉疲劳.除了重症神经肌肉疾病,大部分病人能产生相当好的单次呼吸动作(如FVC)。

因为MVV需较多做功,它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力.MVV随呼吸肌力的逐渐减弱而进行性下降,伴随最大吸气压和呼气压的减弱,它可能是中重度神经肌肉疲劳病人中,唯一可表明肺功能不良的指标。

MVV在术前准备中尤其重要,因为它不但反映了气道阻塞程度,同时又反映了病人的呼吸储备能力,肌力和呼吸动力。

流量—容积环流量-容积环连续记录了在电子肺量计测定用力吸气和呼气过程中的流量和容量.环的形态反映了整个呼吸周期肺容量和气道状态.在限制性和阻塞性肺疾病时,呈现特征性改变。

流量—容积环在检测咽,气管损伤时特别有效,它可区别固定阻塞(如气管狭窄)和上气道可变性阻塞(如气管软化,声带麻痹).肺动力学气道阻力(Raw)可由体容积描计器直接测定,它决定了要产生某一流量的压力。

更普遍的是,Raw可从动态肺容量和呼出气流量推算得到,后两者更易于得到。

最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)反映了病人通过一密封的连于一压力计的口罩,分别用力吸气和呼气时的呼吸肌肌力.与MVV一样,最大压力在神经肌肉疾病中皆下降(如重症肌无力,肌萎缩,Guillain—Barré综合征)。

这些压力和肺活量,经常在机械通气病人床边测定,用于预测机械通气病人的撤机成功率.弥散功能测定一氧化碳的弥散量(DLCO)可通过单次呼吸(DLCOS进行测定。

病人吸入一定量的一氧化碳(CO),屏气10秒钟后,然后呼气。

对肺泡气(呼气末)样本进行CO分析,对这次呼吸时吸收的量进行计算,并用ml/min/mmHg表达。

低CO弥散量很可能是反映疾病肺的不正常通气/血流(V/Q),而不在于肺泡—毛细血管膜的物理性增厚。

但是,这项测定依赖于Hb对CO的亲和力,因此,试验期间肺内血容量和未被CO饱和的Hb数量均有影响。

肺泡-毛细血管膜受损(如肺气肿和间质性炎症或纤维化)情况下,以及在严重贫血时,由于减少的Hb不足以去结合吸入的CO,CO弥散量非常低.如果病人的Hb已被CO结合(如试验前几小时,病人已吸过烟),DLCO可人为降低。

在红细胞增多以及肺血流增加的情况下,DLCO可上升,这些可发生在心力衰竭的早期。

小气道功能测定正常肺脏,直径<2mm的支气管在气道阻力组成中仅占<10%的比例,但它们累计的表面积很大。

最初影响小气道(外周气道)的疾病可以很广泛,但不影响Raw或任何相关的测验(如FEV1 ).这是真正早期的阻塞性肺疾病和间质性肉芽肿,纤维化或炎性疾病.小气道功能可从流量-容积环FEF25%~75%和FVC后25%~50%的呼气流量中得到最佳测定.已设计出更复杂的小气道功能测定试验,如肺顺应性(动态顺应性)中频率依赖的改变,闭合气量和闭合容量。

通常,这些试验对那些简单易行的检查补充甚少,在临床实验中作用很小。

肺功能试验作为术前一项常规检查,FVC,FEV1 ,FEV1 %FVC,MVV的测定常常已满足要求。

对那些吸烟超过40年的病人以及有呼吸道症状的病人,需要作出流量—容积环.如果怀疑呼吸肌无力,则要行MVV,MIP,MEP和VC检查。

当临床症状与简单的肺量计获得的数据不一致或需要对某一不正常的肺病理进行较全面的特征分析时,则要求进行整套的肺功能测定.整套试验包括静态和动态肺容量,DLCO,流量—容积环,MVV,MIP和MEP的测定。

但是,全面的试验耗力,耗时,耗资,对大多数病人的合理评估并不完全必需.周期性测定VC,DLCO,通常足以监测肺间质纤维化.动脉血气测定PaO2 和PaCO2 反映了肺和静脉血气体交换的适合和有效.正常情况下,Pa—CO2 维持在一狭窄范围35~45mmHg.CO2 产生量(VCO2 )增加,正常情况下,导致通气驱动力增加和肺泡通气量(VA )增加,从而避免PaCO2 的上升.VA 与PaCO2 在任一VCO2 水平上都呈负相关(即:VA XPaCO2 =KXVCO2 )。

通气/灌注功能分解扫描手术前定量通气/灌注肺扫描(功能分解扫描)是预测肺部分切除术后肺功能的一种非创伤性检查,它在肺癌病人中非常有用,这些病人肺功能不对称。

在常规的肺扫描中,一种放射性同位素注入(灌注)或吸入(通气)。

在达平衡后,可计算出每侧肺的同位素百分比,通常病人仰卧,后位投影.肺部分切除术后FEV1 预计值等于非癌肺放射性核素摄取百分比X术前FEV1 (L)。

FEV1 <0.8L(或小于该病人预计值的40%),表明严重的肺功能损害和有难以预料的高围手术期的疾病发生率和病死率的可能.跨膈压测定跨膈压测定可进行膈肌无力严重程度的定量评估,该过程可用于诊断双侧膈肌麻痹。

测压气囊置于食管的远段和胃内,测定跨膈压。

此方法间接测定了一次吸气动作中膈肌的张力,正常情况下,肺总量时跨膈梯度>25cmH2 O.根据X线表现出来的患侧膈肌不对称抬高,提示单侧膈肌麻痹的诊断,可通过透视证实.在用力吸气过程(鼻吸气试验),非患侧膈肌用力下降,从而腹内压上升,麻痹侧膈肌被推向头侧(矛盾运动),但是,对双侧膈肌麻痹的诊断,透视并不能明确诊断。

运动试验在运动时或运动后重复生理测定,可帮助判断在呼吸困难病因上心肺疾病各占的地位,帮助残疾障碍的评估和监测康复过程是否有效.怀疑哮喘但静息检查和肺功能试验正常的病人,在运动时,尤其当吸入冷空气时,可表现出喘鸣,VC或FEV1 下降>15%,认为不正常,表明气道高反应性.在运动中,DLCO或氧合能力下降表明气体交换不正常,可能是反映肺血管或间质性肺疾病的最早生理指标.有心脏疾病的病人,心搏量并不随运动而适当增加.因而,心率增加与VO2 不呈比例———这是VD /VT (死腔通气)增加,低氧血症或呼吸肌疲劳的结果。

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