【实用】-颅脑损伤的康复护理常规
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规
一、密切观察病情，定时记录：
1、观察生命体征、眼征，如瞳孔大小，眼裂大小，眼球运动有无震颤和位置
异常及肢体瘫痪程度和锥体束征，以判断病情好转程度；
2、血肿：绝大多数为幕上颞叶沟回疝，如有骨折线跨越脑膜中动脉、骨管沟
时，应提高警惕。
二、体位：
为降低颅内压，伤后一般采取头高位，注意颈部勿卷曲，保持呼吸道通畅，意识不清者可侧卧或半侧卧，去枕，以利于咽喉分泌物排出或防止呕吐物逆流入气道，有脑脊液外漏者，应卧向耳漏或鼻漏侧的高半卧位。
三、营养：
伤初24小时禁食，使机体处于生理性脱水状态，三日内适当限制水盐摄入，防止脑水肿，大量或长期应用脱水剂者，应注意低钾血症的发生，静脉输液应严格控制输液速度，快速滴注不仅加重颅内高压，还可引起肺水肿及心衰。
四、颅底骨折伴脑脊液漏者
保持外耳道和鼻孔清洁，禁止堵塞、冲洗或滴入药液，禁忌腰穿，鼻漏者严禁经鼻置胃管或吸痰，不可用力擤鼻涕和打喷嚏，以防逆行感染，耳漏者在外耳道轻放一脱脂棉球，以浸湿棉球数来估算每日漏出量。
五、躁动不安者需防止意外：
周围性面瘫致眼睑闭合不全者，应严防暴露性角膜炎，呃逆频发者，可压迫眼框上神经或服用中药柿蒂汤；做气管切开、人工冬眠及昏迷者，按常规处理，恢复期在语言训练、肢体功能锻炼的同时，应加强心理护理，恢复缓慢者，护患双方均应有信心，即或严重头伤，在精心护理和医护密切配合下也能获得满意的康复。
颅脑损伤的康复护理
的精准度和效率。
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物理治疗
通过按摩、电刺激等物理 疗法，促进肌肉力量的恢 复和血液循环。
运动疗法
指导患者进行适当的运动 训练，如步行、平衡训练 等，提高肢体功能。
矫形器使用
根据需要，为患者定制矫 形器以辅助行走和日常活 动。
言语障碍的康复护理
语言训练
通过语音、词汇、语法等方面的 训练，提高患者的语言表达能力
。
交流能力训练
分类
根据损伤程度和部位，颅脑损伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤后，脑组织可能出现出血、水肿、颅内压增高等病 理变化。
临床表现与诊断
临表现
颅脑损伤患者可能出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如 CT、MRI）等手段进行诊断。
05
颅脑损伤康复护理的研究进展 与展望
康复护理技术的创新与发展
康复护理技术不断更新
随着医学技术的进步，颅脑损伤康复护理技术也在不断创新和发展，如神经再 生、生物材料、机器人辅助康复等技术的应用，为颅脑损伤患者提供了更好的 康复条件。
康复护理理念的变化
从传统的以治疗为主转变为以预防、康复和功能恢复为主，更加注重患者的全 面康复和生活质量的提高。
教授患者使用手势、书写等方式进 行交流，提高其沟通能力。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和需求， 增强其自信心。
吞咽障碍的康复护理
饮食调整
根据患者的吞咽障碍程度，调整 饮食的质地和摄入方式。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
颅脑损伤康复护理措施
颅脑损伤康复护理措施颅脑损伤，听起来就让人有点心慌，像是头顶上突然来了个“急刹车”，但别担心，我们今天就来聊聊如何让受伤的小脑袋恢复得又快又好，毕竟，谁都希望能早日重回“战场”啊！那么，接下来我们就按部就班地来看看这些康复护理措施，嘿，轻松一点儿，咱们也不想让这话题太沉重。
1. 了解颅脑损伤的基本知识1.1 什么是颅脑损伤？首先，咱得知道什么叫颅脑损伤。
简单来说，就是头部受到外力影响，可能导致大脑、颅骨或脑膜受伤。
想想看，像是你不小心摔了一跤，脑袋磕了个痛，结果小脑袋里就开始“闹情绪”了。
症状嘛，可能包括头痛、恶心、意识模糊等等，简直让人心烦。
1.2 为什么康复护理重要？康复护理就像给受伤的小鸟搭个窝，帮助它重新振翅高飞。
没有良好的护理，受伤的地方可能恢复得慢，甚至留下后遗症。
所以，咱们可得重视，做好这些护理措施，让小脑袋早点好起来，毕竟大家都希望能回归正常生活，跟朋友们聊天打屁，享受生活的乐趣。
2. 康复护理措施2.1 休息是金，调整作息首先，休息绝对是王道。
刚受伤时，最好让患者躺下来，多睡觉，睡觉就能养好身体。
可别小看这一点，很多人总觉得“我能坚持”，其实呢，适当的休息会让大脑更快恢复，真是“天上掉下个林妹妹”，来了就要好好珍惜。
2.2 营养搭配，吃得科学饮食上也得注意，吃点富含蛋白质和维生素的食物，像鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果这些，都是帮助修复脑细胞的好选择。
可以想象一下，小脑袋里的小工人们正在忙着修理，得给他们提供足够的“建筑材料”。
而且，少吃油腻和辛辣的食物，免得引起不适。
总之，保持营养均衡，就像给小鸟提供丰富的食物，让它能早日恢复飞翔的能力。
3. 心理支持，轻松面对3.1 交流沟通，倾诉心声康复过程中，心理支持也是非常重要的。
受伤的人常常感到孤独、焦虑，没事儿的时候可以找朋友聊聊天，或者看点轻松的电影，舒缓一下情绪。
真心话，有时候只要有人陪伴，就能让人心里踏实许多，仿佛在暴风雨中找到了一个避风港。
颅脑损伤的基本护理与康复指导
颅脑损伤的基本护理与康复指导一、颅脑损伤的基本护理颅脑损伤是指头部受到外力作用导致颅骨骨折、脑组织损伤或功能障碍的一种疾病。
对于颅脑损伤患者的护理至关重要，它能够缓解症状，促进康复及恢复。
下面我们将从早期护理和日常生活护理两个方面讨论颅脑损伤的基本护理。
早期护理1. 确保患者呼吸道通畅：颅脑损伤可能导致患者意识障碍或昏迷，呼吸道受阻。
在此情况下，应采取及时清除气道异物，维持通畅的呼吸道。
特别注意避免滚动和翻身过程中造成二次脑损伤。
2. 保证循环稳定：监测患者的血压、血氧饱和度等指标，必要时进行输液和给氧以维持循环的稳定状态。
3. 评估神经系统功能：检查瞳孔反射、肌力、感觉和语言功能等，及时发现并处理异常情况。
同时，对于有昏迷的患者应进行格拉斯哥昏迷评分以了解其神经状态。
4. 预防感染：颅脑损伤患者免疫力低下，易于感染。
护理人员要保持手卫生，定期更换患者衣物、床单，并合理使用抗生素等药物预防感染。
日常生活护理1. 营养支持：颅脑损伤会影响患者的进食能力，因此需要给予适当的营养支持。
根据患者情况酌情选择留置胃管喂食或经鼻饲管喂食。
注意监测营养摄入量和体重变化。
2. 皮肤护理：卧床不起的患者需要特别关注皮肤的保护。
定期翻身更换体位，清洁和按摩皮肤以促进血液循环。
避免使用过硬和刺激性的材料接触皮肤。
3. 大小便管理：定期检查排尿和排便情况，避免便秘的发生。
对于无法自主排尿排便的患者，可采取留置导尿管和灌肠等方法以保持排泄通畅。
4. 疼痛管理：颅脑损伤患者可能出现头痛、肌肉酸痛等不适感。
根据患者需要给予适当的镇痛药物，并监测其效果及副作用。
二、颅脑损伤的康复指导颅脑损伤的康复是一个长期而复杂的过程，早期的康复指导对于促进恢复至关重要。
以下是一些常见的康复指导原则：1. 个体化康复计划：每位患者的情况都有所不同，因此需要制定个性化康复计划。
根据患者特点和需求确定合适的康复目标，并进行定期评估和调整。
2. 多学科团队合作：颅脑损伤患者需要多个方面的康复治疗，如物理治疗、语言治疗和心理支持等。
颅脑损伤的康复护理
颅脑损伤的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家属史等评估患者脑功能情况、肢体运动功能等。
2、评估患者意识状态、精神、心理和情感状况、认知功能、运动功能的情况及日常生活活动能力的情况等。
二、护理措施
1、体位:正确的体位是预防压疮和肢体挛缩、预制痉挛、保持肢体良好功能的关键。
凡不能自行翻身者，每 2 小时翻身一次，瘫痪下肢可穿防旋鞋，使肢体处于功能位。
2、关节活动：指导患者或家属在患者生命体征平稳后，即开始主动、被动的活动。
3、言语障碍训练：言语训练应尽早开始，对患者的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助，增强其对疾病恢复的信心。
4、认知障碍康复、日常生活自理能力训练指导，心理护理等。
三、健康指导要点
1、早期康复介入为防止并发症、减少后遗症，提供了必要的条件。
2、综合康复训练既要选择适当的运动疗法进行反复训练，又必须配合其他措施，如心理康复、生活护理、药物治疗等。
3、家庭共同参与，对颅脑损伤后的患者应把康复训练贯穿于家
庭日常生活中去，保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。
4、定期随访，防止意外损伤训练，计划因人而异，定期门诊随访。
加强安全生产和交通安全教育，对减少颅脑损伤的发生十分重要。
四、注意事项
患者有功能障碍时注意压疮的预防，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。
颅脑损伤的康复护理方案
颅脑损伤的康复护理方案引言：颅脑损伤是一种常见且严重的疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
为了提高颅脑损伤患者的生活质量，康复护理方案成为了不可忽视的一环。
本文将介绍颅脑损伤的康复护理方案，帮助患者尽早康复，重返正常生活。
第一节：康复护理方案的重要性颅脑损伤不仅影响了患者的生理功能，还对其心理和社交功能造成严重影响。
康复护理方案的制定可以帮助患者恢复失去的功能，提高其生活质量。
康复护理方案需要包括以下几个方面：1. 生理康复护理：包括物理治疗、言语治疗和职业治疗。
通过物理治疗，患者可以恢复失去的肌肉力量和平衡能力；通过言语治疗，患者可以提高语言和沟通能力；通过职业治疗，患者可以重新适应日常工作和生活。
2. 心理康复护理：大部分颅脑损伤患者会出现心理问题，如抑郁、焦虑等。
心理康复护理的目标是帮助患者调整心态，缓解心理压力。
这可以通过个体或小组心理咨询、认知行为疗法等手段实现。
3. 社交康复护理：颅脑损伤患者常常面临社交问题，如自尊心受损、人际关系困扰。
社交康复护理的目标是帮助患者重新建立健康的社交关系，提高自身社交能力。
这可以通过社交技巧培训、社区参与等方式实现。
第二节：康复护理方案的具体内容1. 生理康复护理：物理治疗：通过常规理疗、运动疗法等手段，帮助患者恢复肌肉力量和功能。
例如，通过肌肉锻炼、平衡训练等可以帮助患者恢复下肢力量和步态平衡。
言语治疗：通过言语训练、语言理解练习等手段，帮助患者恢复语言和沟通能力。
例如，通过发音矫正、语言记忆训练等可以帮助患者改善言语能力。
职业治疗：通过职业评估、职业训练等手段，帮助患者重新适应工作和生活。
例如，通过职业辅导、职业技能培训等可以帮助患者找到适合自己的职业，并提高工作技能。
2. 心理康复护理：个体心理咨询：由专业心理咨询师对患者进行个体化的心理辅导，并帮助其解决心理问题。
例如，通过认知重构、情绪管理等手段，帮助患者调整心态。
小组心理咨询：将患者组织成小组，进行心理疏导和互助。
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规颅脑损伤的护理常规包括观察病情、卧位、呼吸道护理和维持营养及体液平衡。
在观察病情方面，颅脑损伤病人的病情变化快，应严密观察并记录。
意识情况是重要的指标之一，昏睡和昏迷的程度可提示脑损伤的严重程度。
瞳孔变化也是重要的体征之一，不等大、进行性散大、对光反应迟钝或消失等情况提示有脑受压及脑疝。
体温、脉搏、呼吸和血压的变化也需要定时测量和记录。
在卧位方面，休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位，而重病脑损伤如无休克则应取头高卧位。
深昏迷者应取侧卧或侧俯卧位，以利于口腔分泌物排出和防止误咽，并定时翻身。
呼吸道护理方面，需要及时吸除口腔及气管内分泌物，但脑脊液鼻漏者不宜从鼻腔吸痰。
舌根后坠阻塞呼吸道时，可用舌钳将舌牵出或放置口腔通气管或气管内插管。
必要时需要早期行气管切开。
维持营养及体液平衡方面，呕吐频繁或昏迷者应禁食，由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。
在急性期，应限制液体和钠盐的摄入量，成人每天的输入量不应超过1500-1000毫升。
输入速度应缓慢而均匀，每分钟约15-30滴，以防止脑水肿加重。
昏迷时间较长的患者可以使用鼻饲。
脱水治疗常用于治疗脑水肿、抢救脑疝和呼吸衰竭等危急病人。
常用药物包括20％甘露醇、25％山梨醇和50％葡萄糖溶液。
不应单独使用50％葡萄糖溶液，对于心、肾功能不良或血压过低的患者，脱水疗法应禁用。
长期或多次使用脱水剂的患者应注意维持水和电解质平衡。
冬眠低温疗法常用于治疗危重病人。
常用冬眠合剂包括Ⅰ号合剂和Ⅱ号合剂。
在使用冬眠药物前，应测量患者的生命体征，并按照医嘱将冬眠药物加入50％葡萄糖液500毫升中进行静脉注射。
使用冬眠药物30分钟后，患者进入冬眠状态，才能开始物理降温，以避免阻寒冷刺激引起反应。
在注射冬眠药物后，半小时内不应翻身或移动患者，以防体位性低血压。
在冬眠期间，应注意维持水、电解质和酸碱平衡，并加强基础护理。
停止冬眠降温治疗时，应先停止物理降温，然后逐渐停用冬眠药物。
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颅脑损伤的康复护理常规
由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍。
【康复护理评估】
1.颅脑损伤严重程度评定
1.1昏迷期间依据格拉斯哥昏迷量表（GCS）对患者损失程度进行评估，最低为3分，最高为15分。
1.2 清醒后依据损伤后遗忘（PTA）期间长短评定损失严重程度，遗忘间期<10min为极轻型，10min—1h为轻型，1h—1d为中型，1d—1周为重型，>1周为极重型。
2.功能及预后评测格拉斯哥预后量表（GOS）
3.神经行为恢复阶段的评估
4.运动功能、言语功能、认知功能及心理等评定。
【护理问题】
1.自理能力下降
2.沟通交流障碍
3.排便模式的改变
4.情绪及行为异常
5.潜在并发症：皮肤完整性受损；坠积性肺炎；挛缩、癫痫
6.潜在护理不良事件跌倒、走失
【护理措施】
1.早期康复护理
1.1基础护理：密切监测生命体征；建立静脉通道；昏迷患者应鼻饲充足的饮食；保持呼吸道通畅，防止误吸，定时翻身、扣背、吸痰，气管切开者做好气管切开护理；尿潴留应安置保留导尿管，做好尿管护理，保持皮肤清洁干燥以防止压疮。
抗痉挛体位保持适当的卧位姿势。
1.2用药护理：根据医嘱给予改善脑细胞代谢、脱水剂等。
1.3进行关节被动活动：在患者急性期每天做2次，以后每天做1次，每次每个关节做3-5遍。
1.4催醒治疗：通过声音刺激、视觉刺激、深浅感觉刺激、针灸刺激、高压
氧治疗等，促进患者神经功能的恢复和苏醒。
2.运动功能及ADL能力训练：运动功能训练；ADL能力训练；再就业前的训练。
3.认知障碍的康复护理：注意力训练；记忆力训练；思维及解决问题能力训练；知觉障碍的训练。
4.言语障碍的护理：在患者神志清楚、能保持坐位后就可开始失用症训练或构音障碍训练。
5.行为障碍的护理：行为障碍的治疗分为正性行为障碍的治疗和负性行为障碍的治疗。
6.心理障碍的护理
7.大脑综合能力训练
8.并发症的护理：皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠急性肺炎、痉挛、癫痫等并发症及跌倒、走失等护理不良事件的预防及护理。
【健康指导】
1.康复护理观察：注意观察患者的精神状态、生命体征变化、认知功能障碍等，以便制定康复计划。
2.一般护理：体位排痰护理，皮肤护理，家庭康复指导。
3.功能康复指导：康复中注意维持合理的体位；预防并发症；观察心理变化等。
【护理评价】
1早期目标促进患者早日清醒、预防各种并发症。
2.恢复期目标改善瘫痪肢体的运动能力，促进认知功能、言语功能的恢复，矫正患者的不良行为和情绪，预防护理不良事件的发生，提高患者ADL能力，最终回归家庭及社会。