脊柱截骨术分级
脊柱三种截骨方式
脊柱三种截骨方式1945年Smith-Petersen，Laroson和Aufranc介绍了一种脊柱截骨术，用来矫正常在强直性脊柱炎和有时在类风湿关节炎中发生的脊柱屈曲畸形。
此后，其他学者也介绍了类似的手术方法。
Smith-Petersen介绍的手术方法是一期完成的，而其他作者介绍的方法则分两期完成，其中一期是在直视下切断前纵韧带，而不是像Smith-Petersen的方法通过轻柔的手法矫正畸形，同时使前纵韧带自行断裂。
当屈曲畸形严重时，患者的视野受到限制，仅能看到脚附近的很小区域，行走非常困难，这可通过患者下颏----眉部连线与地面垂线的角度清楚地显示出来。
呼吸完全变成膈式，肋缘压迫上腹部的内容物，胃肠道症状很常见，可发生吞咽困难和梗阻。
除了改善功能外，通过矫正畸形来改善外观对患者来说也是非常重要的。
当畸形严重时，由于软组织挛缩和存在损伤主动脉、下腔静脉和支配下肢的主要神经的危险，因此手术应当分两个或者多个节段进行。
按照Law的观点，手术通常可以获得25°到45°的矫正，不论是功能还是外观都得到了明显改善。
最初手术的致死率大约为10%，但是后来的系列报道中未发生死亡或严重并发症。
最安全有效的手术体位是侧卧位，侧卧位的优点在于：•容易将明显畸形的患者放置在手术台上•排除了因前额抵靠在手术台上造成已僵硬的颈椎受伤的危险•由于保持了通常的气道和自由的通气交换，使麻醉易于控制•出血可从切口深处流出而不是流向深处，因此手术操作比较容易。
我们同意这是进行该类手术最安全和最有效的体位。
Adams使用精细的三点压力装置使脊柱过伸。
Simmons介绍了一种让患者在局麻下侧卧位进行的手术。
截骨完成后，患者转向仰卧位，在麻醉下，小心的撕断前纵韧带。
截骨通常在上腰椎水平进行，因此此处椎管容积较大，并且截骨处位于脊髓末端已远。
使腰椎形成前凸以代偿胸椎形成的后凸，脊柱的活动并不增加。
截骨方法包括：1、从椎板和椎弓根范围切除棘突；2、单纯的楔形切除棘突至椎间孔；3、“V形”切除椎板和棘突；并联合后方棘突板切除后的前方楔形张开截骨术在上腰椎截骨术后平均获得44°~80°的矫形，矫形后采取内固定维持。
脊柱手术分级
脊柱手术分级脊柱手术是一种常见的治疗脊柱相关疾病的方法。
根据手术操作的难度和复杂程度的不同，可以将脊柱手术分为不同的级别。
下面将介绍脊柱手术的分级及其特点。
一、一级脊柱手术一级脊柱手术是指较为简单的脊柱手术，例如椎管内肿瘤切除、椎管狭窄手术等。
这类手术一般操作简单，风险较低，对医生的技术要求相对较低。
手术过程中，医生通常通过切除或修复椎间盘等方式来解决患者的脊柱问题。
术后康复较快，患者可以较快恢复正常生活。
二、二级脊柱手术二级脊柱手术是指中等难度的脊柱手术，例如脊椎融合手术、脊柱畸形矫正手术等。
这类手术需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行脊椎的切除和融合，以修复脊柱的畸形或损伤。
术后需要患者进行一定的康复训练，恢复期相对较长。
三、三级脊柱手术三级脊柱手术是指较为复杂和高风险的脊柱手术，例如椎体骨折修复手术、脊柱肿瘤切除手术等。
这类手术需要医生具备极高的技术水平和经验，手术过程中需要进行复杂的骨折修复或肿瘤切除。
术后恢复期较长，患者需要进行较为复杂的康复训练，并进行定期的复查和随访。
四、四级脊柱手术四级脊柱手术是指极其复杂和高风险的脊柱手术，例如脊柱重建手术、脊柱畸形矫正联合手术等。
这类手术需要医生具备非常高的技术水平和丰富的经验，手术过程中需要进行复杂的脊柱骨折修复和重建。
术后恢复期较长，患者需要进行长期的康复训练，并定期进行复查和随访。
脊柱手术的分级是根据手术难度和复杂程度来进行的。
不同级别的手术需要医生具备不同水平的技术和经验，同时也对患者的康复要求不同。
因此，在进行脊柱手术前，医生会根据患者的具体情况来确定适合的手术级别，并进行相应的手术方案和康复计划。
脊柱手术分级是为了更好地指导医生进行手术，并确保手术的安全和有效。
不同级别的手术具有不同的特点和要求，在选择手术方案时需要综合考虑患者的病情和手术风险。
通过科学的手术分级和合理的手术方案，可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
脊柱截骨-精品文档
手术过程
全麻后，李女士接受了腰椎 间盘突出截骨术。手术中医 生切开了腰部前方的皮肤和 肌肉，显露了病变的腰椎间 盘和部分椎体
术后恢复
术后第一天，李女士便感到 腰痛和下肢放射性疼痛明显 减轻，能够下床活动。经过 一周的康复治疗和锻炼，李 女士顺利出院，回到了家中 进行后续的康复锻炼和生活 。
患者案例三：脊柱侧弯截骨术
03
02
手术过程
诊断
通过X线、CT和MRI等影像学检查 ，医生诊断为颈椎病，并制定了详 细的手术方案。
全麻后，王先生接受了颈椎病截 骨术。手术中医生切开了颈椎前 方的皮肤和肌肉，显露了病变的 颈椎间盘和部分椎体
04 术后恢复
术后第一天，王先生便感到颈部疼 痛明显减轻，活动范围也有所增加 。经过一周的康复治疗和锻炼，王 先生顺利出院，重返工作岗位。
脊柱截骨
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍 • 手术方法 • 手术效果评估 • 手术并发症与处理 • 术前准备与术后护理 • 患者案例展示与分析
01
介绍
定义和手术过程
定义
脊柱截骨是一种手术方法，用于治疗各种脊柱疾病，包括脊 柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出等。
手术过程
脊柱截骨手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者 取俯卧位，手术切口一般位于背部，通过小关节突、棘突等 结构进行截骨，将椎体高度降低，减少脊髓和神经根的张力 ，缓解症状。
05
术前准备与术后护理
术前准备
完善相关检查
如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查等， 以了解患者的全身情况。
患者准备
做好心理疏导，消除紧张情绪；练习床上排便、 排尿；沐浴更衣，保持皮肤清洁。
医生准备
明确手术适应症、禁忌症，制定手术方案；准备 好手术器械、药品等。
[最新]骨科手术分级
![[最新]骨科手术分级](https://img.taocdn.com/s3/m/3856fa30d4d8d15abf234e01.png)
[最新]骨科手术分级三、骨科序号手术名称级别备注 1 颈椎后路切开复位内固定,C1_C2除外, 四级神经外科 2 胸椎后路切开复位内固定四级 3 臂丛神经吻合术四级 4 上肢血管损害切除伴血管置换四级血管外科 5 下肢血管损伤切除伴人造血管移植四级 6 髂动脉损害切除+人工血管移植术四级 7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级 8 股-股动脉吻合术～人工血管架桥四级血管外科 9 椎骨楔形切骨术四级 10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级 11 半骨盆切除术四级 12 骶骨肿瘤切除术四级 13 骨肿瘤切除+骨重建四级 14 半椎切除术四级 15 后路半椎切除术四级 16 前路椎骨病损切除术四级 17 前路椎骨肿瘤切除术四级 18 后路椎骨肿瘤切除术四级 19 后路椎骨病损切除术四级 20 前路椎骨部分切除+重建术四级 21 颈肋切除术四级 22 经皮椎体成形术四级 23 椎体切开成形术四级 24 移位或损坏的固定装置的修正术四级 25 脊柱矫形+植骨术四级 26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级 27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级 28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级 29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级 30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级 31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外, 四级 32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级 33 颈椎前后路联合融合内固定术四级 34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级 35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级 36 髋臼骨折切开复位内固定四级 37 踝关节骨折切开复位内固定四级 38 距骨骨折切开复位内固定四级39 骨盆骨折切开复位内固定术四级 40 肩胛骨切开复位内固定四级序号手术名称级别备注 41 颈椎间盘切除术四级 42 经皮穿刺椎间盘切除术四级 43 前路椎间盘切除术四级 44 前路颈椎间盘切除术四级 45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级 46 前路人工髓核切除术四级 47 膝关节镜下半月板修补术四级 48 肩胛部肿瘤切除+肩胛带切除四级 49 环---枢椎融合术四级 50 颈椎融合术四级 51 颈椎前路减压椎间融合术四级 52 颈椎前路减压融合术四级 53 颈椎后路减压融合术四级 54 后路枕颈融合术四级 55 腰椎前路融合术四级 56 颈椎假关节融合术四级 57 脊柱假关节矫形术四级 58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级 59 全膝关节置换术四级 60 副韧带人造韧带置换术四级 61 踝关节置换术四级 62 全髋关节置换术四级 63 全髋关节置换的修正术四级 64 球囊扩张股骨头成形术四级 65 肩关节成形术用合成假体四级 66 人工肱骨头置换术四级 67 肩关节成形术的修正术四级 68 肘关节切除成形术四级 69 拇指再建术四级 70 脚趾代拇指术四级 71 半骨盆离断术四级 72 椎管探查术三级神经外科 73 椎管减压术三级神经外科 74 脊髓探查术三级神经外科 75 椎管扩大成形术三级神经外科 76 后路椎管扩大成形术三级神经外科 77 后路椎管减压术三级神经外科 78 腰椎后路切开复位内固定术三级 79 周围神经切断术三级神经外科 80 肌皮神经探查术三级神经外科 81 臂丛神经探查术三级神经外科序号手术名称级别备注 82 桡神经探查术三级神经外科 83 坐骨神经探查术三级神经外科 84 尺神经缝合术三级 85 神经缝合术,颅或周围神经三级神经外科 86 正中神经缝合术三级 87 腕管内神经松解术三级 88 正中神经松解术三级 89 尺神经松解术三级 90 神经松解术,周围神经三级 91 神经移植术,颅及周围神经三级神经外科 92 尺神经移位术三级 93 指神经移位术三级 94 尺神经吻合术三级 95 桡神经吻合术三级 96 闭孔神经吻合术三级 97 周围神经吻合术三级 98 指神经吻合术三级 99 腓神经吻合术三级 100 脊神经吻合术三级神经外科 101 椎动脉结扎术三级神经外科 102 骨髓移植术,骨科, 三级103 骨盆楔形切骨术三级 104 胸骨切骨术三级 105 骨盆切骨术三级 106 骨盆内移截骨术三级 107 骨肿瘤切除术三级 108 手指骨肿瘤切除术三级 109 肋骨切除为骨移植三级 110 股骨颈切除术三级 111 股骨头切除术三级 112 部份肋骨切除术三级 113 耻骨部分切除术三级 114 肋骨切除术三级 115 骨延长术三级 116 骨缩短术三级 117 骨的其它修补或整形术三级 118 脊柱哈林顿氏棍植入术三级 119 脊柱卢奎内固定三级 120 脊柱钩螺钉内固定LSRF 三级 121腰椎后路内固定术.无骨折复位三级 122 闭合复位内固定三级序号手术名称级别备注 123 掌骨闭合复位内固定三级 124 股骨骨折闭合复位内固定三级 125 关节镜下胫骨复位内固定术三级 126 胫骨骨折闭合复位内固定三级 127 膑骨闭合复位内固定三级 128 跟骨闭合复位内固定三级 129 切开复位,外固定三级 130 桡骨切开复位外固定三级 131 掌骨切开复位内固定三级 132 胫骨骨折切开复位外固定三级 133 肱骨切开复位内固定三级 134 尺骨切开复位内固定三级 135 桡骨切开复位内固定三级 136 锁骨切开复位内固定三级 137 肘关节骨折切开复位内固定三级 138 腕骨切开复位内固定三级 139 腕舟状骨切开复位内固定三级 140 掌骨切开复位内固定三级 141 指骨切开复位内固定三级 142 骨折切开复位伴内固定三级 143 股骨切开复位内固定三级144 胫骨切开复位内固定三级 145 腓骨切开复位内固定三级 146 跟骨骨折切开复位内固定三级 147 膑骨骨折切开复位内固定三级 148 跖骨骨折切开复位内固定三级 149 趾骨骨折切开复位内固定三级 150 足舟状骨切开复位内固定三级151 开放性骨折的清创术三级 152 肩关节脱位切开复位内固定三级 153 胸锁关节脱位切开复位内固定三级 154 关节内部假体装置取出术三级 155 椎间盘探查术三级 156 关节镜检查三级 157 膝关节镜检查三级 158 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级 159 椎间盘切除术三级 160 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级 161 椎板切除伴有脊神经根减压术三级 162 椎间盘镜下椎间盘切除三级 163 后路椎间盘切除术三级序号手术名称级别备注 164 椎间盘疝切除术三级 165 膝半月板切除术三级 166 膝关节镜下半月板切除三级 167 膝关节镜下病损清除术三级 168 滑膜病损切除术三级 169 滑膜肿瘤切除术三级 170 关节镜下滑膜肿瘤切除三级171 关节病损切除术三级 172 韧带病损切除术三级 173 关节肿瘤切除术三级174 韧带切除术三级 175 脊柱融合术三级 176 胸椎融合术三级 177 胸腰椎融合术三级 178 腰椎融合术三级 179 腰椎后路融合术三级 180 腰骶部脊柱融合术三级 181 腰椎假关节融合术三级 182 交叉存韧带的其它修补术三级 183 膝关节镜下交叉韧带修补术三级 184 副韧带修补术三级 185 膝关节的其它修补术三级 186 膝关节的其他置换术三级 187 踝关节韧带修补术三级 188 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术) 三级 189 髋臼加盖术三级 190 肩袖修补术三级191 肘关节韧带修补术三级 192 肘关节韧带重建术三级 193 腕关节韧带修补术三级 194 肩关节成形术,不用合成物假体三级 195 手部肌腱成形术,用其他部位移植的肌腱三级 196 指转移～不包括拇指三级 197 肌肉良性肿瘤切除术三级198 肌肉恶性肿瘤切除三级 199 肌肉肿瘤切除术三级 200 肘窝囊肿切除术三级 201 肩关节离断术三级 202 髋关节离断术三级 203 拇指再植术三级 204 手指再植术(断指再植) 三级序号手术名称级别备注 205 前臂再植术三级 206 足拇趾再植术三级207 小腿或踝关节再接术三级 208 臂假肢安装三级 209 椎板切除术(减压) 二级神经外科 210 后路椎板切除,减压,术二级神经外科 211 硬脊膜外血肿清除二级神经外科 212 硬脊膜下血肿清除术二级神经外科 213 胫前动脉结扎术二级普通外科 214 下肢血管吻合术二级普通外科 215 下肢动脉栓塞术二级普通外科 216 骨切开引流术二级 217 股骨头切开术二级 218 锁骨楔形切骨术二级 219 肩四级骨楔形切骨术二级 220 肱骨楔形切骨术二级 221 肱骨楔形截骨术二级 222 尺骨楔形切骨术二级 223 桡骨楔形切骨术二级 224 腕骨楔形切骨术二级 225 股骨楔形切骨术二级 226 膑骨楔形切骨术二级 227 胫骨楔形切骨术二级 228 腓骨楔形切骨术二级 229 跗骨楔形切骨术二级 230 跖骨楔形切骨术二级 231 指(趾)骨楔形切骨术二级 232 肩四级骨切骨术二级 233 锁骨切骨术二级 234 肱骨切骨术二级 235 桡骨切骨术二级 236 尺骨切骨术二级 237 腕骨切骨术二级 238 股骨切骨术二级 239 膑骨切骨术二级 240 腓骨切骨术二级 241 胫骨切骨术二级 242 趾骨切骨术二级 243 跗骨切骨术二级 244 指(跖)骨切骨术二级 245 骨活检二级序号手术名称级别备注 246 跖骨楔形切骨拇外翻矫正术二级 247 拇囊肿切除伴关节固定术二级 248 拇囊肿切除伴软组织修整术二级 249 凯勒乐Keller手术拇囊肿切除术二级 250 骨病损切除术二级 251 骨囊肿切除术二级252 骨髓炎刮除术二级 253 骨刺切除术二级 254 骼骨部分切除,用于移植术二级 255 桡骨小头切除术二级 256 尺骨小头切除术二级 257 掌骨部分切除术二级 258 腓骨小头切除术二级 259 籽骨切除术二级 260 骨移植术二级 261 人工骨植入术二级 262 肱骨植骨术二级 263 桡或尺骨植骨术二级 264 指骨植骨术二级 265 指骨植骨支撑融合术二级 266 股骨植骨术二级 267 膑骨植骨术二级 268 胫或腓骨植骨术二级 269 跖骨植骨术二级 270 同种异体骨置骨二级271 骨融合术二级 272 肱骨内固定术二级 273 骨的内固定术不伴有骨折复位术二级 274 骨折内固定物取出术二级 275 钢板内固定取出术二级 276 脊柱哈林顿氏棍取出术二级 277 脊柱卢奎Kegue's棍取出术二级 278 肱骨闭合复位内固定二级 279 肩关节脱位的开放性复位术二级 280 腕关节脱位的开放性复位术二级 281 髋关节脱位切开复位术二级 282 膝关节脱位切开复位术二级 283 足和趾关节脱位的开放性复位术二级 284 关节活检二级 285 肩关节活检二级286 肘关节活检二级序号手术名称级别备注 287 髋关节活检二级 288 膝关节活检二级 289 踝关节活检二级 290 关节松解术二级 291 腕韧带松解术二级 292 腕横韧带松解术二级 293 足韧带松解术二级 294 滑膜切除术二级 295 踝关节融合术二级 296 三关节融合术二级 297 距下关节融合术,距跟关节, 二级 298 四关节融合术二级 299 趾关节融合术二级 300 髋关节融合术二级 301 膝关节融合术二级 302 肩关节融合术二级 303 肘关节融合术二级 304 腕桡融合术二级 305 腕关节融合术二级 306 指间融合术二级 307 足和趾的关节成形术二级 308 手和指关节的修补术二级 309 关节穿刺术二级 310 膝关节灌洗术二级 311 上肢关节囊或韧带的逢合术二级 312 下肢关节韧带的缝合二级 313 手部腱鞘松解术二级 314 手部腱鞘切开术二级 315 手部肌肉异物切除术二级 316 手部粘液囊切开术二级 317 手部肌腱切断术二级 318 手部筋膜切断术二级 319 手部肌肉松解术二级 320 手部腱鞘囊肿切除术二级 321 手部腱鞘病损切除术二级 322 手粘液囊切除术二级 323 手腱鞘切除术二级 324 手部筋膜切除术二级 325 手腱鞘缝合术二级 326 桡侧屈腕肌腱缝合术二级 327 手部肌腱缝合术二级序号手术名称级别备注 328 手筋膜缝合术二级 329 手部肌腱延长术二级 330 手部肌腱移植术二级 331 手部肌肉移植术二级 332 拇指整复术二级333 手指肌腱成形术二级 334 手部肌腱松解术二级 335 肌切开术二级普通外科 336 肌肉内异物取除术二级普通外科 337 前臂肌腱松解术二级 338 腱膜切断术二级 339 跖筋膜松解术二级 340 骼胫束松解术二级 341 肌肉松解术二级普通外科 342 前斜角肌松解术二级普通外科 343 胸锁乳突肌切断术二级普通外科 344 臀部肌肉松解术二级 345 肌肉切断术二级 346 肌肉活检二级普通外科 347 腱鞘病损切除术二级 348 腱鞘囊肿切除术二级 349 肌腱囊肿切除术二级 350 腱鞘肿瘤切除二级 351 肌肉血管瘤切除术二级普通外科 352 肌肉病损切除术二级普通外科 353 肌肉骨化性损害切除术二级普通外科 354国窝Bakers囊肿切除术二级 355 滑膜囊肿切除术二级 356 筋膜囊肿切除二级357 国窝肿瘤切除术二级 358 肌腱切除为移植二级普通外科 359 筋膜切除为移植二级普通外科 360 粘液囊切除术二级 361 腱鞘缝合术二级 362 趾肌腱缝合术二级 363 前臂肌腱缝合术二级 364 伸拇长肌缝合术二级 365 肱二头肌缝合术二级 366 肱二头肌腱徒前术二级 367 肌腱移位术二级 368 肌肉移位术二级序号手术名称级别备注 369 肌肉移植术二级 370 跟腱缩短术二级 371 跟腱延长术二级 372 肌腱延长术二级 373 肌肉修补术二级 374 胫后肌腱吻合术二级 375 跟腱修补术二级 376 肌腱成形术二级 377 肌腱修补术二级 378 足拇伸肌腱固定术二级 379 肌腱固定术二级 380 滑囊突刺术二级 381 手指截指术,拇指除外二级 382 拇指截指术二级 383 腕关节离断术二级 384 前臂截肢术二级 385 肘部关节离断术二级 386 上臂切断术二级 387 趾离断术二级388 踝关节离断术二级 389 足切断术(赛姆氏切断术) 二级 390 小腿截肢术二级 391 膝关节离断术二级 392 大腿截肢术二级 393 截肢残端修整术二级 394 假肢安装二级 395 前臂假肢安装二级 396 不用内固定的骨折闭合性复位术一级 397 骨折闭合复位外固定一级 398 肱骨骨折闭合复位外固定术一级 399 桡骨骨折闭合复位外固定一级 400 桡骨闭合复位外固定一级 401 股骨骨折闭合复位外固定一级 402 小腿骨折闭合复位术一级 403 踝关节闭合复位外固定一级404 胫骨闭合复位外固定一级 405 膑骨骨折抓膑器外固定术一级 406 骨盆闭合复位外固定一级 407 肩关节脱位复位术,闭合术, 一级 408 肘关节脱位闭合复位术一级 409 髋关节脱位的闭合性复位术一级序号手术名称级别备注 410 膝关节脱位闭合复位术一级 411 关节切开术一级 412 关节脓肿切开引流一级 413 肌肉筋膜减压术一级 414 筋膜室切开减压术一级 415 腿膝上假肢安装一级 416 腿膝下假肢安装一级 417 腿假肢安装一级 418 关节粘连的手法撕开一级 419 头颅环--骨盆牵引术一级 420 颈椎牵引术一级 421 间歇性骨胳牵引一级 422 其它骨胳牵引术一级 423 皮肤牵引术一级 424 骨折石膏夹克外固定,无骨折复位一级 425 骨折石膏夹板外固定,无骨折复位一级 426 骨病手法治疗一级 427 外固定装置去除一级。
脊柱外科手术分级
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例
F00043 多发肋骨肿瘤局部切除术小
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例
F00044 肱骨肿瘤全肱骨截除术
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例
F00045 髂骨单发骨软骨瘤局部切除术
/
例
F00046 胬肉单纯切除术
/
例
F00047 前房穿刺
/
例
F00048 巩膜伤口探查术
/
例
F00049 睫状体复位术
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例
F00050 非磁性异物取出术
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例
F00051 巩膜外冷冻环扎术
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例
F00052 玻璃体切割硅油充填术
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例
F00053 近视性放射状角膜式开术
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例
F00054 视网膜睫状体冷冻术
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例
F00055 沙眼摩擦挤压术
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例
F00056 晶体切割术
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例
F00057 甲状腺瘤摘除术
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例
F00058 开胸止血术
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例
F00059 胸廓改形术
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例
F00060 纵膈肿瘤切除术
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例
F00061 全肺切除术
F00019 肱骨上端骨骺分离开复位内固定术
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例
F00020 肱骨大结节骨切开复位内固定术
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例
F00021 肱骨干骨（陈旧不愈合）切开复位内固定术 /
例
F00022 肱骨髁上骨折（陈旧）切开复位内固定术
/
例
F00023 肱骨内髁骨折切开复位内固定术
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例
F00024 肱骨内上髁切开复位内固定术
/
例
F00025 肱骨远端骨骺分离切开复位内固定术
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级脊柱截骨方式及分级代表了临床上常用的治疗脊柱畸形的一种外科手术方法，它的目的是减轻症状和纠正骨关节的位置等。
脊柱截骨方式及分级分为以下几类：一、脊柱前凸截骨脊柱前凸截骨是纠正脊柱正前凸症的手术方式，它用来修复或纠正脊柱前凸的病变，这种手术能够减轻脊柱前凸的症状。
这种手术分为几个级别：1.单椎截骨术：这是一种最常见的脊柱前凸截骨术，主要是以单椎为基础，采取切除和缩短椎弓突、重建椎弓突、椎间椎管内注射抗生素液等措施来实现对脊柱前凸的治疗效果。
2.多椎截骨术：多椎截骨术是应用于更严重的脊柱前凸症，通常在特定时期需要对椎弓突和椎体进行多部分截骨，以此来达到矫正脊柱前凸症、减轻症状的目的。
3.椎弓截骨术：椎弓截骨术是一种重建椎弓的手术方法，椎弓截骨术的主要目的是通过重建椎弓来达到改变椎弓的形状和减轻病理变性椎弓的症状，从而达到纠正脊柱前凸的目的。
二、脊柱侧凸截骨脊柱侧凸截骨是纠正脊柱正侧凸症的手术方法。
这种手术分为几个级别：1.脊柱束截骨术：脊柱束截骨术是纠正脊柱侧凸的常用手术方法之一，脊柱束截骨术主要是利用复合螺钉、多模型锚固器和搭接板来重建脊柱束，并采取适当的切除突，以此来达到矫正脊柱侧凸的目的。
2.重建椎弓截骨术：重建椎弓截骨术是一种纠正脊柱侧凸的微创手术方法，采用复合螺钉和搭接板来重建椎弓，从而达到纠正脊柱侧凸症的目的。
3.椎间韧带截骨术：椎间韧带截骨术是另一种纠正脊柱侧凸的常用手术方法，它的主要操作是将椎间韧带束除，固定椎弓，从而使脊柱侧凸症得到纠正。
这就是脊柱截骨方式及分级的简要介绍，总的来说，脊柱截骨是一种可以较好地纠正脊柱畸形的手术方法，能够帮助患者缓解症状，提高生活质量。
脊柱外科手术分级及权限医生2011版
脊柱外科手术分级及权限医生2011版脊柱外科手术分级及权限医生序号手术名称级别手术权限医生1 颈椎后路切开复位内固定（C1_C2除外）四级钟远鸣.张家立.杨光2 胸椎后路切开复位内固定四级9 椎骨楔形切骨术四级10 脊柱后路楔形截骨矫形术四级12 骶骨肿瘤切除术四级14 半椎切除术四级15 后路半椎切除术四级16 前路椎骨病损切除术四级17 前路椎骨肿瘤切除术四级18 后路椎骨肿瘤切除术四级19 后路椎骨病损切除术四级20 前路椎骨部分切除+重建术四级21 颈肋切除术四级22 经皮椎体成形术四级23 椎体切开成形术四级24 移位或损坏的固定装置的修正术四级25 脊柱矫形+植骨术四级26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级31 颈椎后路内固定术.无骨折复位(C1_C2除外）四级32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级33 颈椎前后路联合融合内固定术四级34 经关节后路C1-2螺钉内固定术四级35 前路颈椎C1_2螺钉内固定四级41 颈椎间盘切除术四级42 经皮穿刺椎间盘切除术四级43 前路椎间盘切除术四级44 前路颈椎间盘切除术四级45 椎间盘切除+人工髓核置换术四级46 前路人工髓核切除术四级49 环---枢椎融合术四级50 颈椎融合术四级51 颈椎前路减压椎间融合术四级52 颈椎前路减压融合术四级53 颈椎后路减压融合术四级54 后路枕颈融合术四级55 腰椎前路融合术四级56 颈椎假关节融合术四级57 脊柱假关节矫形术四级58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级72 椎管探查术三级钟远鸣.张家立.杨光73 椎管减压术三级74 脊髓探查术三级75 椎管扩大成形术三级76 后路椎管扩大成形术三级77 后路椎管减压术三级78 腰椎后路切开复位内固定术三级79 周围神经切断术三级83 坐骨神经探查术三级85 神经缝合术,颅或周围神经三级87 腕管内神经松解术三级88 正中神经松解术三级89 尺神经松解术三级90 神经松解术,周围神经三级100 脊神经吻合术三级101 椎动脉结扎术三级102 骨髓移植术（骨科）三级107 骨肿瘤切除术三级109 肋骨切除为骨移植三级112 部份肋骨切除术三级114 肋骨切除术三级118 脊柱哈林顿氏棍植入术三级119 脊柱卢奎内固定三级120 脊柱钩螺钉内固定LSRF 三级121 腰椎后路内固定术.无骨折复位三级155 椎间盘探查术三级158 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级159 椎间盘切除术三级160 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级161 椎板切除伴有脊神经根减压术三级162 椎间盘镜下椎间盘切除三级163 后路椎间盘切除术三级164 椎间盘疝切除术三级175 脊柱融合术三级176 胸椎融合术三级177 胸腰椎融合术三级178 腰椎融合术三级179 腰椎后路融合术三级180 腰骶部脊柱融合术三级181 腰椎假关节融合术三级209 椎板切除术(减压)二级钟远鸣.张家立.杨光.韦家鼎.伍亮.李智斐210 后路椎板切除（减压）术二级211 硬脊膜外血肿清除二级245 骨活检二级260 骨移植术二级261 人工骨植入术二级270 同种异体骨置骨二级275 钢板内固定取出术二级276 脊柱哈林顿氏棍取出术二级277 脊柱卢奎Kegue s棍取出术二级291 腕韧带松解术二级292 腕横韧带松解术二级309 关节穿刺术二级343 胸锁乳突肌切断术二级348 腱鞘囊肿切除术二级349 肌腱囊肿切除术二级354 国窝Bakers囊肿切除术二级357 国窝肿瘤切除术二级419 头颅环--骨盆牵引术一级钟远鸣.张家立.杨光.韦家鼎.伍亮.李智斐.唐福波.马显生.宋泉生420 颈椎牵引术一级421 间歇性骨胳牵引一级422 其它骨胳牵引术一级423 皮肤牵引术一级424 骨折石膏夹克外固定,无骨折复位一级425 骨折石膏夹板外固定,无骨折复位一级426 骨病手法治疗一级427 外固定装置去除一级。
骨科精读高清图谱：脊柱6级截骨技术，原来这么简单！
骨科精读高清图谱：脊柱6级截骨技术，原来这么简单！
按照截骨量、后凸矫形角度的递增，将脊柱截骨分为6级：
1级——SPO截骨（Smith-Petersen Osteotomy）：由Smith 和Petersen于1945发表。
其切除棘突及部分关节突关节，不切椎板、黄韧带和上关节突。
2级——Ponte截骨：由Ponte于1987年发表，切除全部关节突、部分椎板及黄韧带，单节段可矫正10~15°。
3级——PSO截骨（Pedicle Subtraction Osteotomy）：由1985年Thomasen教授提出，主要用于强直性脊柱炎后凸畸形的治疗，矫正后凸可达30°。
4级BDBO截骨——（Bone-Disc-Bone Osteotomy）：即改良的PSO截骨，需同时切除上/下一个椎间盘，适用于治疗陈旧性椎体骨折并脊柱后凸畸形，矫正后凸达40°。
5级VCR截骨——（Vertebral Column Resection）：即我们目前所说的单纯后路全脊柱切除术（PVCR），后凸矫形可达50º。
6级，VCRs：即多个椎体的5级截骨，和5级截骨一样，手术风险较大。
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脊柱截骨术分级
1 截骨分级概述
1、依据解剖结构进行分级
2、本分类方式不是为了描述各等级适应症、截骨效果以及手术方式选择，而是根据截除的范围为大家提供一种规范的名称，以便于交流。
3、截骨术被分为6级。
2 1级：部分关节突切除 Grade 1: Partial Facet Joint Resection
切除范围：切除上位节段椎体的下关节突及关节囊。
适应症：有限畸形矫正能力（5-10°），可作为关节突融合操作基础。
应用条件：前柱有一定的活动度。
代表术式：SPO截骨。
3 2级：完整关节突切除 Grade 2: Complete Facet Joint Resection
切除范围：切除上位椎体下关节突及下位椎体上关节突，以及后方黄韧带、相应椎板及棘突。
适应症：每节段可矫形5-10°。
多节段柔韧性后凸（多个节段截骨），如：休门氏病。
应用条件：前柱有一定的活动度。
代表术式：Ponte截骨。
4 3级：椎弓根及部分椎体截骨 Grade 3: Pedicle and Partial Body Resection
切除范围：经椎弓根V型切除上下两个椎间盘之间的椎体（椎间盘完整）。
矫形能力：25-35°。
应用条件：任何椎体，通过短缩中、后柱实现矫形。
代表术式：PSO截骨。
5 4级：椎弓根及部分椎体和椎间盘 Grade 4: Pedicle, Partial Body and Disc Resection
切除范围：椎弓根及其后方附属结构、部分椎体包括相邻终板、以及至少一个椎间盘。
矫形能力：35°。
应用条件：任何椎体。
由于切除骨组织较多，脊柱短缩严重，前方多需支撑。
代表术式：改良PSO截骨术，也称为扩大的PSO。
6 5级：完整椎体及椎间盘切除 Grade 5: Complete Vertebra and Discs Resection
切除范围：完整切除一个椎体、相邻两个椎间盘（胸椎需要切除部分肋骨）。
矫形能力：35°。
应用条件：任何椎体。
由于前柱短缩，前方多需支撑。
代表术式：Vertebral column resection （VCR）。
7 6级：多个完整椎体及椎间盘切除 Grade 6: Multiple Adjacent Vertebrae and Discs Resection
切除范围：至少包括完整一个椎体一个部分椎体、相邻两个椎间
盘（胸椎需要切除部分肋骨）。
矫形能力：大于35°。
应用条件：任何椎体。
由于前柱短缩，前方多需支撑。
代表术式：多节段VCR。