脊柱三种截骨方式
脊柱三种截骨方式
1945年Smith-Petersen，Laroson和Aufranc介绍了一种脊柱截骨术，用来矫正常在强直性脊柱炎和有时在类风湿关节炎中发生的脊柱屈曲畸形。
此后，其他学者也介绍了类似的手术方法。
Smith-Petersen介绍的手术方法是一期完成的，而其他作者介绍的方法则分两期完成，其中一期是在直视下切断前纵韧带，而不是像Smith-Petersen的方法通过轻柔的手法矫正畸形，同时使前纵韧带自行断裂。
当屈曲畸形严重时，患者的视野受到限制，仅能看到脚附近的很小区域，行走非常困难，这可通过患者下颏----眉部连线与地面垂线的角度清楚地显示出来。
呼吸完全变成膈式，肋缘压迫上腹部的内容物，胃肠道症状很常见，可发生吞咽困难和梗阻。
除了改善功能外，通过矫正畸形来改善外观对患者来说也是非常重要的。
当畸形严重时，由于软组织挛缩和存在损伤主动脉、下腔静脉和支配下肢的主要神经的危险，因此手术应当分两个或者多个节段进行。
按照Law的观点，手术通常可以获得25°到45°的矫正，不论是功能还是外观都得到了明显改善。
最初手术的致死率大约为10%，但是后来的系列报道中未发生死亡或严重并发症。
最安全有效的手术体位是侧卧位，侧卧位的优点在于：
•容易将明显畸形的患者放置在手术台上
•排除了因前额抵靠在手术台上造成已僵硬的颈椎受伤的危险
•由于保持了通常的气道和自由的通气交换，使麻醉易于控制
•出血可从切口深处流出而不是流向深处，因此手术操作比较容易。
我们同意这是进行该类手术最安全和最有效的体位。
Adams使用精细的三点压力装置使脊柱过伸。
Simmons介绍了一种让患者在局麻下侧卧位进行的手术。
截骨完成后，患者转向仰卧位，在麻醉下，小心的撕断前纵韧带。
截骨通常在上腰椎水平进行，因此此处椎管容积较大，并且截骨处位于脊髓末端已远。
使腰椎形成前凸以代偿胸椎形成的后凸，脊柱的活动并不增加。
截骨方法包括：
1、从椎板和椎弓根范围切除棘突；
2、单纯的楔形切除棘突至椎间孔；
3、“V形”切除椎板和棘突；
并联合后方棘突板切除后的前方楔形张开截骨术在上腰椎截骨术后平均获得44°~80°的矫形，矫形后采取内固定维持。
手法折骨在韧带钙化的患者中最有效。
这种操作的并发症有高血压、胃肠功能损伤、神经损伤、尿道感染、心理障碍、硬膜撕裂脑脊液漏和逆向射精及很罕见的主动脉断裂。
脊柱截骨是一项技术要求很高的操作，手术医生必须进行很好的训练并有适当的经验，同时应该熟悉多种手术的方法。
Smith- Peterson截骨术
Smith- Petersen截骨术是对脊柱畸形程度较轻患者进行矫形的一个极好的方法。
可通过峡部和小关节突将骨质去除。
如果先前已进行融合，应小心将融合的骨质去除，直至显露黄韧带和硬膜囊，并须进行对称性切除，以防止出现冠状面上的畸形。
切除骨质下方的韧带也有助于防止出现硬膜囊的皱褶或医源性的椎管狭窄。
每进行10mm的截骨，即可获得大约10°的矫形。
但应避免进行过度的截骨，因为这样可能导致椎间孔的狭窄。
对于有椎间盘退变的患者，椎间活动度的减少可能会限制截骨后应获得的矫形程度。
压力下闭合截骨面或用预弯的固定棒在原位固定，并进行骨移植。
经椎弓根椎体截骨术
经椎弓根椎体截骨术最适于有达4cm以上的显著矢状面失衡及椎间盘活动消失或椎间盘融合的患者。
由于椎弓根切除截骨术避免了进行多节段的截骨，因此要比 SmithPetersen截骨术安全得多。
通常情况下，进行单节段的后路截骨后可获得30°或更多的矫形，更好的是在畸形的水平进行截骨。
如果畸形的水平有脊髓，也可进行椎弓根切除截骨术，但应该避免侵扰脊髓。
Thomasen及Thiranont 和 Netrawichie介绍了一种在椎板和椎弓根切除后进行截骨的技术。
在他们的技术中采用加压性的内固定器械，以及可同时屈曲头部和足部的手术床。
应注意避免压迫硬膜或造成冠状位畸形。
一旦矫形和骨松质移植完成后就要进行唤醒实验。
蛋壳截骨术
蛋壳截骨处需要采用前、后联合入路进行操作，通常用于偏离中线达10cm的严重的矢状面或冠状面的失衡。
这是一种技术的缩短手术，包括前路去骨松质，随后切除后侧的附件结构，进行内固定、畸形矫形和融合。
脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形
脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【摘要】目的：探讨脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的疗效。
方法采用脊柱去松质骨化截骨术治疗28例强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者。
测量患者术前和术后的身高、颌眉角、矢状面失平衡距离和截骨部位后凸角，以评价疗效。
结果手术时间128～226 min，术中出血量960～4580 ml。
9例术中出现硬脊膜破裂，经严密缝合裂口并放置引流愈合；3例术后出现肺部感染，经积极抗感染治疗痊愈；4例发生应激性溃疡，经质子泵抑制剂治疗症状消失。
患者身高由术前110.6～135.4（122.6±11.2）cm 矫正到术后150.6～175.8（160.8±9.66）cm，颌眉角由术前62°～112°（66°±26.3°）矫正到术后5.2°～21.4°（12.3°±6.2°），矢状面失平衡距离由术前12～28（16.6±4.6）cm 矫正到术后4.5～13.8（8.6±3.2）cm，Cobb角由术前40°～145°（86.2°±20.3°）后凸矫正到术后-19.2°～21.4°（-2.6°±16.1°）前凸，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
患者均获得随访，时间1～4（2.6±0.5）年。
末次随访时，患者后凸畸形均明显改善。
结论脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形，患者的外观和生活质量均可得到明显改善。
%Objective To probe the clinical effect of the vertebral column decancellation(VCD)osteotomy for the management of the spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis.Methods Twenty-eight patients with spi-nal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis underwent VCD osteotomy.Preoperative and postoperative height,brow-chin angle,distance of sagittal balance loss and Cobb angle of the osteotomy sites were measured to e-valuate the curative effect.Results The operation time was 128~226 minutes,and theintraoperative blood loss was 960~4 580 ml.Dural rupture encountered in operation in 9 patients,and they healed on time by tight suture and drainage.Three patients encountered postoperative pulmonary infection,and recovered by positive anti-inflammatory therapy treatment.Four patients encountered stress gastric ulcer after operation,and recovered through the proton pump inhibitor treatment.The height was corrected from preoperative 1 10.6~135.4(122.6 ±1 1.2)cm to postopera-tive 150.6~175.8(160.8 ±9.66)cm.The brow-chin angle was corrected from preoperative 62°~112°(66°± 26.3°)to postoperat ive5.2~21.4°(12.3°±6.2°).The distance of sagittal balance loss was corrected from preop-erative 12~28(16.6 ±4.6)cm to postoperative 4.5 ~13.8(8.6±3.2)cm.Cobb angle was corrected from preoper-ative40°~145°(86.2°±20.3°)with kyphosis to postoperative -19.2°~21.4°(-2.6°±16.1°)with lordosis. The differences were statisticallysignificant(P<0.05).All patients were followed up for 1 ~4(2.6 ±0.5)years. At final follow-up,all the spinal kyphotic deformities of the patients were corrected obviously.Conclusions VCD osteotomy can effectively correct spinal kyphotic deformity due to ankylosing spondylitis,and significantly improve the appearance and quality of life of patients.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P241-244)【关键词】强直性脊柱炎;脊柱后凸;脊柱去松质骨化截骨术【作者】林斌;张毕;许洋;何勇;何永志;郭志民【作者单位】解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000;解放军第175 医院骨科医院，福建漳州 363000【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R682.3;R687.3强直性脊柱炎后期常常造成患者胸椎后凸增大,正常腰椎前凸减少,脊柱矢状面生理曲线丢失,导致脊柱出现后凸畸形[1-2]。
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手术过程
全麻后，李女士接受了腰椎 间盘突出截骨术。手术中医 生切开了腰部前方的皮肤和 肌肉，显露了病变的腰椎间 盘和部分椎体
术后恢复
术后第一天，李女士便感到 腰痛和下肢放射性疼痛明显 减轻，能够下床活动。经过 一周的康复治疗和锻炼，李 女士顺利出院，回到了家中 进行后续的康复锻炼和生活 。
患者案例三：脊柱侧弯截骨术
03
02
手术过程
诊断
通过X线、CT和MRI等影像学检查 ，医生诊断为颈椎病，并制定了详 细的手术方案。
全麻后，王先生接受了颈椎病截 骨术。手术中医生切开了颈椎前 方的皮肤和肌肉，显露了病变的 颈椎间盘和部分椎体
04 术后恢复
术后第一天，王先生便感到颈部疼 痛明显减轻，活动范围也有所增加 。经过一周的康复治疗和锻炼，王 先生顺利出院，重返工作岗位。
脊柱截骨
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍 • 手术方法 • 手术效果评估 • 手术并发症与处理 • 术前准备与术后护理 • 患者案例展示与分析
01
介绍
定义和手术过程
定义
脊柱截骨是一种手术方法，用于治疗各种脊柱疾病，包括脊 柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出等。
手术过程
脊柱截骨手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂，患者 取俯卧位，手术切口一般位于背部，通过小关节突、棘突等 结构进行截骨，将椎体高度降低，减少脊髓和神经根的张力 ，缓解症状。
05
术前准备与术后护理
术前准备
完善相关检查
如血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查等， 以了解患者的全身情况。
患者准备
做好心理疏导，消除紧张情绪；练习床上排便、 排尿；沐浴更衣，保持皮肤清洁。
医生准备
明确手术适应症、禁忌症，制定手术方案；准备 好手术器械、药品等。
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级脊柱截骨方式及分级代表了临床上常用的治疗脊柱畸形的一种外科手术方法，它的目的是减轻症状和纠正骨关节的位置等。
脊柱截骨方式及分级分为以下几类：一、脊柱前凸截骨脊柱前凸截骨是纠正脊柱正前凸症的手术方式，它用来修复或纠正脊柱前凸的病变，这种手术能够减轻脊柱前凸的症状。
这种手术分为几个级别：1.单椎截骨术：这是一种最常见的脊柱前凸截骨术，主要是以单椎为基础，采取切除和缩短椎弓突、重建椎弓突、椎间椎管内注射抗生素液等措施来实现对脊柱前凸的治疗效果。
2.多椎截骨术：多椎截骨术是应用于更严重的脊柱前凸症，通常在特定时期需要对椎弓突和椎体进行多部分截骨，以此来达到矫正脊柱前凸症、减轻症状的目的。
3.椎弓截骨术：椎弓截骨术是一种重建椎弓的手术方法，椎弓截骨术的主要目的是通过重建椎弓来达到改变椎弓的形状和减轻病理变性椎弓的症状，从而达到纠正脊柱前凸的目的。
二、脊柱侧凸截骨脊柱侧凸截骨是纠正脊柱正侧凸症的手术方法。
这种手术分为几个级别：1.脊柱束截骨术：脊柱束截骨术是纠正脊柱侧凸的常用手术方法之一，脊柱束截骨术主要是利用复合螺钉、多模型锚固器和搭接板来重建脊柱束，并采取适当的切除突，以此来达到矫正脊柱侧凸的目的。
2.重建椎弓截骨术：重建椎弓截骨术是一种纠正脊柱侧凸的微创手术方法，采用复合螺钉和搭接板来重建椎弓，从而达到纠正脊柱侧凸症的目的。
3.椎间韧带截骨术：椎间韧带截骨术是另一种纠正脊柱侧凸的常用手术方法，它的主要操作是将椎间韧带束除，固定椎弓，从而使脊柱侧凸症得到纠正。
这就是脊柱截骨方式及分级的简要介绍，总的来说，脊柱截骨是一种可以较好地纠正脊柱畸形的手术方法，能够帮助患者缓解症状，提高生活质量。
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是治疗脊柱疾病的一种常见方式。
它可以帮助患者缓解疼痛、恢复脊柱功能，提高生活质量。
下面我们将介绍一些常用的脊柱手术方式。
1. 脊柱融合手术脊柱融合手术是一种常见的手术方式，适用于脊柱骨折、脊椎关节炎等疾病。
手术过程中，医生将患者的脊柱骨头和椎间盘固定在一起，使其完全愈合。
这种手术可以减轻疼痛，恢复脊柱的稳定性。
2. 椎板切除术椎板切除术是一种治疗脊柱狭窄症的手术方式。
脊柱狭窄症是由于椎间盘退化、骨刺增生等原因导致的神经根受压，引起腰背痛、下肢无力等症状。
手术中，医生将椎板切除，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
3. 椎间盘置换术椎间盘置换术是一种治疗脊椎间盘退行性疾病的手术方式。
脊椎间盘退行性疾病是由于椎间盘退化、脱水等原因导致的脊柱变形和疼痛。
手术中，医生将退化的椎间盘移除，并置换成人工椎间盘，从而恢复脊柱的功能和稳定性。
4. 脊柱镜手术脊柱镜手术是一种微创的手术方式，适用于治疗脊柱间盘突出症等疾病。
手术中，医生通过脊柱镜引导下的小切口，将椎间盘突出部分切除或缩回，从而减轻神经根的压力，缓解症状。
5. 脊柱矫正手术脊柱矫正手术是一种治疗脊柱侧弯症的手术方式。
脊柱侧弯症是由于脊柱的异常弯曲而导致的身体不对称、脊柱畸形等问题。
手术中，医生通过切除、植入植骨或者矫正脊柱，使其恢复正常形态。
脊柱手术是一种复杂的医疗过程，需要经验丰富的医生进行操作。
在手术后，患者需要进行康复训练，以加速康复过程。
同时，患者也需要注意术后的护理，避免剧烈运动和过度用力，以免影响手术效果。
希望通过这些常用的脊柱手术方式，能够帮助更多的患者恢复健康。
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型
脊柱常见的手术类型包括：
1. 椎间盘切除术：用来治疗椎间盘突出、腰椎间盘突出等疾病，通过切除椎间盘来减轻压力和疼痛。
2. 脊柱融合术：用来治疗脊柱退行性疾病、脊椎侧弯等病症，通过固定椎骨使其融合在一起，稳定脊柱。
3. 椎体成形术：用来治疗脊椎压缩骨折、骨质疏松等疾病，通过加压或注射特殊材料填充受损的椎体。
4. 椎板切除术：用来治疗椎管狭窄、脊髓压迫等疾病，通过切除部分椎板来释放压力和恢复脊髓功能。
5. 椎间融合术：用来治疗脊椎退变性疾病、滑脱等病症，通过植入融合材料或植骨物质促使相邻椎骨融合。
6. 椎弓根减压术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘突出等疾病，通过切除部分椎弓根来减轻压力和疼痛。
7. 椎管扩张术：用来治疗脊柱管狭窄、腰椎间盘膨出等疾病，通过扩张椎管来减轻压力和恢复脊髓功能。
需要强调的是，具体手术类型会因患者病情、病因等因素而有所不同，必须根据医生的建议进行选择。
(医学课件)脊柱截骨
详细描述
脊柱后凸畸形的前后联合截骨是通过前方和后方的联合 入路，分别切除后凸的椎间盘和上下椎体的部分骨质， 达到矫正脊柱后凸畸形和重建脊柱序列的目的。该手术 具有操作复杂、风险较高、术后恢复较慢等缺点，但能 够显著改善患者的外观和心肺功能，提高患者的生活质 量。
早期锻炼
逐渐增加活动量
在术后早期，患者可以进行简单的床上活动 ，如四肢的屈伸运动。
在医生许可的情况下，患者可以逐渐增加活 动量，如使用拐杖行走等。
康复器械
定期复查
根据需要，患者可以使用康复器械辅助锻炼 ，如步行器、矫形器等。
在康复期间，患者需要定期到医院复查，以 便医生根据恢复情况调整锻炼方案。
术后可能出现的并发症及处理方法
详细描述
颈椎病前路手术是通过前方入路，切除突出 的椎间盘或骨赘，达到减压和重建颈椎序列 的目的。该手术具有操作简便、出血量少、 并发症少等优点，是治疗颈椎病的前沿技术
之一。
病例二：腰椎间盘突出症后腰椎间盘突出症后路手术是治疗腰椎间盘突出症的主要 手段之一，能够有效缓解患者疼痛和改善神经功能。
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THANKS
腰椎间盘突出症后路手术是通过后方入路，切除突出的 椎间盘或增生的骨赘，达到减压和重建腰椎序列的目的 。该手术具有操作简便、疗效确切、术后恢复快等优点 ，是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。
病例三：脊柱侧弯前后联合截骨及效果
总结词
脊柱侧弯前后联合截骨是一种治疗严重脊柱侧弯的有 效手段，能够显著改善患者的外观和心肺功能。
胸椎后路截骨
适用于胸椎后凸畸形、椎 间盘突出等，通过截骨矫 形术可解除神经压迫，恢 复胸椎功能。
强直性脊柱炎临床路径
诊断或分类诊断明确 根据 1984 修订的纽约诊断标准/2010 年强直性脊柱炎诊 治指南（中华医学会风湿病学分会）或 2009 年中轴型脊柱 关节病的分类诊断，结合 2006/2010 年 ASAS/EULAR 关于强 直性脊柱炎的治疗推荐
（四）临床路径标准住院日为 7—15 天。 （五）进入路径标准。
日期
住院第 1 天
□ 询问病史，体格检查；关节功能状态评价
主要 □ 初步诊断，确定药物治疗方案；开化验单及相关检查单；完成首次病程记录和病
诊疗
历记录
工作 □ 向患者及家属交待病情
长期医嘱： □ 风湿免疫科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食 □ 既往基础用药
药物医嘱 □ 解热肾上腺皮质激素 医 □ 免疫抑制剂 嘱 □ PPI 和其他胃肠保护药治疗 □ 骨质疏松药物 □ 中成药
强直性脊柱炎临床路径
一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或 2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断 （二）诊断依据。 一）根据 1984 年修订的纽约诊断标准： 临床标准： 1.下腰痛持续至少 3 个月，活动（而非休息）后可缓解； 2.腰椎在垂直和水平面的活动受限； 3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。 确诊标准： 具备单侧 3-4 级或双侧 2-4 级 X 线骶髂关节炎，加上临 床标准 3 条中至少 1 条。 二）或 2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断： 腰背痛≥3 个月且发病年龄小于 45 岁的患者(无论是否 有外周临床表现)，符合下面其中一项标准：
2.手术治疗指征：脊柱后凸，患者要求矫形，伴有严重 疼痛和神经功能损害的固定屈曲畸形；ESR＜30mm/1h。
脊柱常用手术方式
脊柱常用手术方式脊柱手术是一种常见的治疗脊柱疾病的方法，可以有效缓解患者的疼痛，改善生活质量。
在脊柱手术中，有几种常用的方式可以选择，包括椎间融合术、椎间盘切除术和椎板切除术等。
椎间融合术是一种常见的脊柱手术方式，适用于椎间盘退变、椎间盘突出等疾病的治疗。
在手术中，医生会通过切开患者的背部或腹部，将椎间盘切除，并用金属支架固定脊柱，促使椎骨融合。
这种手术方式可以减轻患者的疼痛，提高脊柱的稳定性。
椎间盘切除术是另一种常用的脊柱手术方式，适用于椎间盘突出、椎间盘疝等疾病的治疗。
在手术中，医生会通过切开患者的背部或腹部，将椎间盘切除，并用金属支架填补空隙。
这种手术方式可以缓解患者的疼痛，恢复脊柱的正常功能。
椎板切除术是一种常见的脊柱手术方式，适用于椎板骨折、椎管狭窄等疾病的治疗。
在手术中，医生会通过切开患者的背部，将椎板切除，减轻对脊髓的压迫。
这种手术方式可以恢复患者的神经功能，缓解疼痛症状。
除了以上几种常用的手术方式，还有其他一些创新的脊柱手术方式，如微创脊柱手术、椎弓根融合术等。
这些手术方式在技术上更加先进，创伤更小，恢复更快，适用范围更广。
无论采用哪种手术方式，脊柱手术都需要患者和医生共同决策，并在专业医生的指导下进行。
手术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练，以加快康复进程。
此外，脊柱手术也存在一定的风险和并发症，患者在决策手术时应慎重考虑。
脊柱手术是一项严肃而复杂的医疗技术，需要经验丰富的医生和先进的设备来支持。
只有在合适的情况下，选择适当的手术方式，才能取得良好的疗效，并帮助患者恢复健康。
希望通过不断的技术创新和研究，能够为更多需要脊柱手术的患者提供更好的治疗方法。
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨方式及分级是一种常见的脊椎外科手术，它的主要目的
是去除椎体间的病变，以重新建立脊柱的正常构造和功能。
脊柱截骨
方式及分级包括脊椎部分切除术、完全脊椎切除术、椎体骨折截骨术
和椎弓根形成术。
脊椎部分切除术是最常见的脊柱截骨方式。
它包括将剩余的椎体
分为上半部和下半部，并将其中一部分切除，以保证其余的椎体可以
受力，并重新建立椎体之间的联系。
这种方法可用于处理椎体缺失，
尤其是椎体间的小缺失和椎体的简单裂缝性缺失。
完全脊椎切除术也是一种常见的脊柱截骨方式。
它包括将椎体分
为上半部、中间部和下半部，这三部分全部分别切除，重新建立脊椎
构造，使之可以受力。
这种技术主要用于处理大部分椎体缺失，尤其
是椎体骨折，椎体的大缺失和椎体的简单裂缝性缺失。
椎体骨折截骨术是一种复杂的脊柱截骨方式，用于椎体骨折时引
起的骨折段，包括将椎体分为上半部、中间部和下半部，重新组合这
些不完整的椎体分段，重建脊椎正常构造形成和功能，以及在脊椎椎
弓根部重建脊椎，以便可以受力。
最后，椎弓根形成术是一种可以重建脊椎椎弓根结构形成和功能，以及椎体重建的脊柱截骨方式。
它是将椎体缺失的部分切除，然后从
脊椎的两侧组织中获得椎弓根并植入，以重建骨架，使椎体部分可以
受力，重新建立脊椎的正常构造和功能。
总之，脊柱截骨方式及分级是一种外科手术，用于以各种方法重
建脊椎正常构造和功能，以改善病人的生活质量。
【康复技术学习】_脊柱三种截骨方式及并发症分析
病例介绍
case 2
动力位X线显示：颈椎度活动度差、鹅颈畸形
病例介绍
第一步：减压及置入侧块螺钉
case 2
C7椎板切除
病例介绍
第二步：双侧交替截骨，临时固定棒固定
case 2
病例介绍
第三步：截骨完成，台下助手行头颈后伸复位
case 2
病例介绍
第四步：双侧交替加压钉棒，闭合截骨间隙
case 2
病例介绍
case 3
术前侧凸角105度
术后侧凸角29度
第二部分 Vertebral Column Resection（V C R）
➢Maclennan首先描述了椎体切除术治疗严重的侧凸畸形 ➢1983年Luque报道了8例前后路椎体切除术治疗的患者 ➢1987年Boachie-Adjei和Bradford 改良了这一术式，16例患者都经历了前后 路的椎体切除术以及应用Luque器械的关节融合术
第三部分 pedicle subtraction osteotomy (P S O)
前柱作绞链 ，后柱和中柱缩短 前方没有间隙 不需要做前柱植骨支撑 即使在椎体旋转时也可以做 出血多 一个节段可以获得30度的纠正
(shortening of posterior and middle column) (no gap on the anterior column) (need to support anterior column by allograft) (no need to consider rotation of vertebrae) (large amount of blood loss) (30°of Osteotomy will be get by one segment)