最新第九章-血流及心电PPT课件
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2024版心电图(史上最完美)课件
2024/1/28
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
01
02
03
04
2024/1/28
20
05
05
慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
2024/1/28
21
慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
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慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
2024/1/28
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慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
第09章心包疾病(九版循环内科学)
10
急性心包炎 辅助检查
1.血清学检查
感染性心包液：WBC增加、CRP增高、ESR增快 自身免疫病性心包炎：免疫指标阳性 尿毒症性心包液：SCr升高。
11
急性心包炎 辅助检查
2.心电图
①除aVR和V1以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背 向下型抬高，可于数小时至数日后恢复
4.心脏核磁共振成像
清晰显示心包积液的位置、范围和容量。 根据心包积液的信号强度，推测积液的性质。 能显示其他病理表现，如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
35
心包积液和心脏压塞 辅助检查
5.心包穿刺
迅速缓解压塞 对心包积液进行检查明确病因
36
心包积液和心脏压塞 诊断和鉴 别
2.夹层动脉瘤破裂：疼痛呈撕裂样，程度较剧烈， 多位于胸骨后或后背，可向下肢放射，破口入心包 腔可出现急性心包炎的心电图改变，echo有助于诊 断，增强CT有助于揭示破口所在的位置
3.肺栓塞：可胸闷、胸痛、甚至晕厥等表现，典型 心电图表现为SIQIIITIII，也可见ST-T改变，D-dimer 通常升高，确诊需要增强肺动脉CTA。
作用
对心脏解剖位置起固定和屏障保护作用。 减缓心脏收缩对周围血管的冲击 防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。 也能阻止肺部及胸腔感染的扩散
但是，心包先天缺如或手术切除（作为房缺的补 片），通常并不会产生临床严重后果。
2
概述
病程分类 病因分类
心包炎的分类
急性 亚急性 慢性 感染性 非感染性
缩窄性心包炎和限制性心肌病都用constrictive
积液。
14
急性心包炎 辅助检查
4.超声心动图
确诊有无心包积液，判断积液量 协助判断血流动力学改变是否由心脏压塞所致。 引导穿刺
急性心包炎 辅助检查
1.血清学检查
感染性心包液：WBC增加、CRP增高、ESR增快 自身免疫病性心包炎：免疫指标阳性 尿毒症性心包液：SCr升高。
11
急性心包炎 辅助检查
2.心电图
①除aVR和V1以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背 向下型抬高，可于数小时至数日后恢复
4.心脏核磁共振成像
清晰显示心包积液的位置、范围和容量。 根据心包积液的信号强度，推测积液的性质。 能显示其他病理表现，如心包膜的增厚和心包腔内肿瘤。
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心包积液和心脏压塞 辅助检查
5.心包穿刺
迅速缓解压塞 对心包积液进行检查明确病因
36
心包积液和心脏压塞 诊断和鉴 别
2.夹层动脉瘤破裂：疼痛呈撕裂样，程度较剧烈， 多位于胸骨后或后背，可向下肢放射，破口入心包 腔可出现急性心包炎的心电图改变，echo有助于诊 断，增强CT有助于揭示破口所在的位置
3.肺栓塞：可胸闷、胸痛、甚至晕厥等表现，典型 心电图表现为SIQIIITIII，也可见ST-T改变，D-dimer 通常升高，确诊需要增强肺动脉CTA。
作用
对心脏解剖位置起固定和屏障保护作用。 减缓心脏收缩对周围血管的冲击 防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。 也能阻止肺部及胸腔感染的扩散
但是，心包先天缺如或手术切除（作为房缺的补 片），通常并不会产生临床严重后果。
2
概述
病程分类 病因分类
心包炎的分类
急性 亚急性 慢性 感染性 非感染性
缩窄性心包炎和限制性心肌病都用constrictive
积液。
14
急性心包炎 辅助检查
4.超声心动图
确诊有无心包积液，判断积液量 协助判断血流动力学改变是否由心脏压塞所致。 引导穿刺
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
心电监护监测技术PPT课件
人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有 效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理 上的不适。 1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时， 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位， 给患者造成的不必要的皮肤损伤。
20
Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
21
影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主 要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器 官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷 或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似 点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变 得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式 进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎 或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、 过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时， 也可见此中呼吸方式。
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Spo2与Po2关系对照
项目
SpO2(%) Po2(mmHg)
数
值
50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 27 31 37 44 57 61 63 66 69 74 81 92 110 159
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影响SPO2的因素： ➢ 检查手段是否正确。（ POM一般使用1000小时） ➢ COHb与蓝色指甲油：二者均可吸收波长为
➢ 鼾音呼吸：病人在呼吸期间可闻及大水泡音。主 要是上气道中有大量分泌物滁留，当空气进出器 官激动这些分泌物而形成大水泡音。多见于昏迷 或咳嗽反射无力者。
➢呼气时下颌重返原位，类似 点头样，故此得名。多见于垂危病人，其呼吸变 得不规则。
即光电感受器、微处理器和显示部分，是根据光
电比色的原理，利用不同组织吸收光线的波长不
同而设计的，HbO2可吸收可见红光(波长660nm)。
Hb可吸收红外线(波长940nm)。一定量的光线传
到分光光度计探头，随着动脉搏动吸收不同的光
量。光线通过组织后转变为电信号，经微机放大
处理后，将光强度数据换算成氧饱和度百分比。
➢深浅不规则呼吸：常以深浅不规则的方式 进行呼吸，多见于周围循环衰竭、脑膜炎 或因各种因素引起的神志丧失者。
➢叹息式呼吸：此中呼吸方式见于神经质、 过渡疲劳等病人，有时在周围循环衰竭时， 也可见此中呼吸方式。
健康评估心电图检查和影像检查ppt课件
心律不规则：精则选p需pt课件测最新量同一导联5个以 17
各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至 波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至 波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压 数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同
步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终
ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可 呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、 双向或倒置。在精以选ppSt课波件最为新 主的导联（如V1 34
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35
右心室肥大
右R/心S≤室1高或电S波压比：正V1常导加联深中；Ra/SV≥R1导，联V中5导R联/S中或 R>/1Q.2≥m1V。）R；V1＋RaSVRV5>>01..50m5mV。V（重症
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45
X线检查方法及检查前的 准备
普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
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4
心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过 导线与体表相连，记录心脏在每一个心 动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面
任何两点，并通过导线分别与心电图机
正负极相连，这种记录心电图的电路连 接方法称心电图导联。
点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波
终点。
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18
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19
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为 正向波。
电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的 负向波，Ⅲ导联主波为正向波。
各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至 波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至 波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压 数。
各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同
步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终
ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可 呈下斜型压低达0.05 mV以上，T波低平、 双向或倒置。在精以选ppSt课波件最为新 主的导联（如V1 34
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右心室肥大
右R/心S≤室1高或电S波压比：正V1常导加联深中；Ra/SV≥R1导，联V中5导R联/S中或 R>/1Q.2≥m1V。）R；V1＋RaSVRV5>>01..50m5mV。V（重症
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X线检查方法及检查前的 准备
普通检查：透视、摄片 特殊检查 造影检查
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
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心电图导联与导联轴
心电图（ECG）：是利用心电图机通过 导线与体表相连，记录心脏在每一个心 动周期所产生的电活动变化的曲线图形。
心电图导联：是将电极放置于人体表面
任何两点，并通过导线分别与心电图机
正负极相连，这种记录心电图的电路连 接方法称心电图导联。
点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波
终点。
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目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为 正向波。
电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的 负向波，Ⅲ导联主波为正向波。
心脏彩超及动态心电图结果分析PPT课件
病例二：异常心电图的鉴别诊断
患者基本信息
年龄68岁，女性，因胸痛就诊。
心电图结果
ST段弓背向上抬高，T波倒置。
02
01
03
鉴别诊断
急性心肌梗死、急性心包炎、变异型 心绞痛。
治疗建议
立即溶栓或介入治疗，药物治疗包括 抗血小板聚集、调脂、抗缺血等。
05
04
诊断
急性心肌梗死。
病例三：心脏疾病的预防和治疗建议
03
总结词
04
心脏功能评估对于诊断和治疗心 血管疾病具有重要意义，可以帮 助医生了解患者的心脏状况和预 后情况。
详细描述
通过心脏彩超的心脏功能评估， 医生可以判断患者的心脏状况和 预后情况，为制定治疗方案提供 依据。同时，对于已经接受治疗 的患者，定期进行心脏彩超检查 可以监测治疗效果和病情变化。
03 动态心电图结果分析
ST段分析
ST段抬高
ST段抬高常见于急性心肌梗死、 急性心包炎等疾病，需要紧急处
理。
ST段压低
ST段压低常见于慢性心肌缺血、心 肌肥厚等疾病，需要长期治疗和监 测。
ST段分析的意义
ST段的变化可以反映心肌缺血、心 肌梗死等疾病的情况，是评估心脏 功能和诊断心血管疾病的重要指标 之一。
QT间期分析
QT间期延长
QT间期延长常见于心肌肥厚、心肌炎、心脏传导阻滞等疾病，可 能导致恶性心律失常和猝死。
QT间期缩短
QT间期缩短常见于运动员、年轻人等健康人群，但也可能是某些 药物的副作用。
QT间期分析的意义
QT间期的变化可以反映心脏电生理特性的变化，是评估心脏功能 和预测心血管事件的重要指标之一。
04 病例分享与讨论
心脏彩超及动态心电图结果分析 ppt课件
心电图监测ppt课件
心电图图形描绘和检测
（一）各波段时间与心率的检测：心电图 纸上横坐标代表时间，每一小格距离为 1.0mm，心电图机采用25mm/s的走纸速度 时，横坐标上1.0mm的距离等与0.04s。 心率=60/RR间期（或PP间期）测各波段 的时间应自该波的内缘的起点测至波形 内缘的终点。
ppt课件
17
各波段振幅的测量
V3 ～V6导联↑；aVR导联↓ 。在Ⅲ、aVL、
V1 ～V2导联可直立、倒置或双向。
ppt课件
6
P-R间期
• P-R间期代表从心房开始除极至心室开 始除极的时间。在正常心率下，成年人P-R 间期在0.12～0.20s之间。
• 在幼儿及心动过速的情况下，P-P间期 可能相应的缩短。心率越快，P-R间期越短， 反之越长。
塞，急性渗出性心包炎。
ppt课件
13
ST段及测量与TP段
ppt课件
14
T波
• 心室复极波。 方向： T波的上升速度较慢而下降较快，
双支不对称。方向：正常情况下Ⅰ、Ⅱ 、 aVF、 V4～V6↑；aVR波↓。
高度：T波振幅不应低于同导联R波的 1/10
ppt课件
15
T波及测量
ppt课件
16
第二节心电图的检测内容和正常数据
ppt课件
28
监测方法
• 1.心电监测仪的种类 • 2.心电导联连接及其选择
ppt课件
29
心电监测仪的种类
• 1.心电监护系统 • 2.动态心电图监测仪 • 3.电话传输心电图 • 4.遥控心电图监测仪
ppt课件
30
心电监测仪的种类
• 心电监护系统：重症监护治疗病房内，常 配备心电监护系统。心电监护系统由一台 中央监测仪和4～6台床边监测仪组成，常 以生命体征监测仪代替。床边监护仪的心 电图信号可以通过导线、蓝牙、电话线或 遥控输入中心监测站。
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传导过程
窦 房结 ↓↓ 结间束 房间束
（优势传导通路）
↓↓ 房室交界 心房肌
↓ 房室束
↓ 左、右束支
↓ 浦肯野纤维
↓ 心室肌
(三)兴奋性: 心肌细胞具有对刺激产生 反应的能力，即具有兴奋性。与神经 或骨骼肌一样，心肌细胞每产生一次 扩布性兴奋之后，兴奋性总要经历有 效不应期、相对不应期和超常期，然 后才恢复到正常这样一段周期性变化( 图3-2)。期前收缩：心脏受到窦性节律之
第九章-血流及心电
• §1 心脏与血液循环系统 • §2 血流力学 • §3 动脉中的血流 • §4 心脏的心电过程 • §5 体表心电理论基础
第1节心脏与血液循环系统
机体需要一个运输系统
循环系统
功能：
1、运送并分配O2、营养物质、激素等至各器官、组 织
2、收集并运送组织代谢产物至肺、排泄器官
3、非运输功能：内分泌、免疫、调节体温等
• 但是在病理条件下，在呼吸道和主动脉里都可以 观测到湍流。人工心瓣后的流动就是湍流。
第4节 心脏的心电过程
• 心肌细胞：
▫ 构成心房和心室壁的普通心肌细胞——工作细胞 ▫ 特殊分化的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统——自
律细胞
• 特殊传导系统包括：
▫ 窦房结 ▫ 房室交界 ▫ 房室束 ▫ 末梢浦肯野纤维网
外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之 前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前 收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为 代偿性间歇。因窦性节律的兴奋是规律下 传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不 应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而
出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律
刺激引起兴奋才产生收缩，此等待期间为
肺和全身动脉和静脉血量
Vpa =CpaPpa
Vpv =CpvPpv
Vsa =CsaPsa
Vsv =sv
容抗脉管——体积正比于全身压力
稳态下，流入和流出的血量 相等
Q l =Q r=Qp=Q s=Q
Vpa+Vpv+Vsa+Vsv=V0
第2节 血流力学
• 流体力学的基本原理
▫ 生理流动必须服从物理学的基本定律，即质量、动 量和能量三大守恒定律，这也是流体力学的基石。
• 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和 传导性，而与心脏的机械收缩活动无 直接关系。
• 心电图描记方法在体表任何两处安放电极板，用导线接到 心电图机的正负两极，即形成导联，可借以记录人体两处 的心电电位差。常规用12个导联。
• 标准导联又称双极导联,由W.爱因托芬于1905～1906年首 创，在三个肢体上安置电极，并假设这三点在同一平面上 形成一个等边三角形，而心脏产生的综合电力是一个位于 此等边三角形中心的电偶。
流体力学的基本方程
• 连续性方程
在 δt 时间内沿x方向净流出控制体（流出质量减去流入质量）的质量为
按质量守恒定律，在时间Δt内沿三个方向净流出控制体的总质量应等于控制体 内减少的质量
利用质点导数概念，可改写为 连续性方程
• 动量方程
• 单位体积流体元上的 体积力及三个方向的 表面应力梯度造成了 单位体积流体元的加 速度
• 纳维-斯托克斯（N-S）方程
矢量式为
物理意义是：惯性力与体积力、压力、粘性力平衡
层流与湍流
雷诺实验(1883) 流场显示
1. 经典实验
哈根实验(1839) 阻力测量
2. 雷诺数
林格伦实验(1957) 热线测速
ρUd Ud 惯性力 Re= μ = ν =粘性力
U流速，d 特征长度，ρ、μ 流体密度、粘 度
代偿性间歇。
心肌细胞的跨膜电位
• 心肌细胞的跨膜电位产生的机制与神经和骨骼肌 细胞相似，都是由跨膜离子流形成的
• 心肌细胞的跨膜电位的产生涉及多种离子通道， 其波形和机制比神经细胞和骨骼肌要复杂的多
• 定义：测量电极放置在心脏或人体表 面的一定部位，用心电图机记录出来 的心脏电位变化的连续曲线，即为心 电图
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
心肌的生理特性
心肌具有自动节律性、传导性、兴
奋性和收缩性。前三种特性都是以肌 膜的生物电活动为基础，故又称为电 生理特性。心肌的收缩性是指心肌能 够在肌膜动作电位触发下产生收缩反 应的特性，是心肌的一种机械特性。 (一)自动节律性: 自动节律性是指心 肌在不受外来刺激的情况下，能自动 地产生兴奋和收缩的特性。窦性心律 ，窦性心动徐缓，度性心动过速。 (二)传导性: 心肌细胞有传导兴奋的 能力称为传导性，心脏的传导系统和 心肌纤维均有传导性，但因房室间心 肌细胞不相连，所以房室之间兴奋的 传导要靠心脏特殊传导系统传递。心 脏的特殊传导系统包括寞房结、结间 束、房室结、房室柬(房结区、结区、 结束区)和与普通心肌细胞相连的浦肯 野氏纤维。
圆管临界雷诺数2300，当Re<2300时流 动必为层流，Re>2300时将发生湍流。
• 湍流内部的交换过程（物质输运、动量交换等） 要比层流剧烈得多；除了分子运动引起的粘性应 力外，还有湍流脉动引起的Reynolds应力。因此， 在同样的流量下，湍流的阻力远大于层流。
• 在正常生理范围内，生理流动大部分为层流。只 有在心脏射血时，在主动脉瓣口的雷诺数峰值达 5000—12000（平均雷诺数3600—5800）。然 而，只有在射血峰期可以观测到湍流斑，没有观 测到持续的测量。
▫ 流体的本构关系和具体的边界条件
Storkes假说——壁面无滑流条件 Poiseulle流动 流体力学的基本方程 层流和湍流
Poiseulle流动
Q πR 4 ΔP 8ηL
法国医生Poiseuille(1840年)通过实验得到了直圆柱管定常 流的压差—流量关系。这一关系称为Poiseuille流动（实际 上是牛顿流体在刚性直圆柱管内的充分发展了的轴对称定 常层流运动）
• 单极肢导是威尔逊于1930～1940年代所创，即把三个肢体 互相连通构成中心电端，在肢体通向中心电端间加一个 5000Ω的电阻，中心电端电位接近于零，因此被看作无干 电极，探查电极分别置各肢体形成单极肢导。但由于所描 记波幅太小，故戈德伯格又将其改良成加压单极肢体导联, 即描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电 端的连接截断，这样其电压高出50％。威尔逊所创单极心 前导联是将中心电端与电流计的阴极相连，探查电极置胸 前各位置。