手足口病诊断治疗及预防ppt课件
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手足口病课件(ppt)(模板)
挑战
机遇
谢谢聆听
பைடு நூலகம்
原因一
01
对手足口病认识不足。部分医生对手足口病的临床表现、诊断标准等掌握不够充分，导致在接诊过程中未能及时识别手足口病，从而延误治疗。
原因二
02
忽视患儿病史及流行病学史。在诊断过程中，医生未详细询问患儿的病史及流行病学史，如近期有无接触手足口病患者等，从而影响诊断的准确性。
原因三
03
缺乏全面检查。部分医生在接诊时仅关注患儿的局部症状，如口腔溃疡、手足部疱疹等，而忽视了对其他系统的检查，如神经系统、呼吸系统等，导致误诊或漏诊。
疫苗接种
及时发现疑似病例，避免疫情扩散。
定期对教室、寝室、食堂等场所进行消毒，保持环境清洁。
开展手足口病防治知识宣传，提高学生和家长的防控意识。
发现疫情后，及时报告并配合相关部门进行疫情调查和处置。
加强晨检和午检
做好消毒工作
加强健康教育
配合疫情防控
手足口病并发症与危害
手足口病及其并发症会导致患儿出现不同程度的身体不适，如发热、皮疹、口腔溃疡等，影响患儿的正常生活。
实验室检测意义
实验室检测不仅可以明确诊断手足口病，还能确定病原体类型，为治疗和预防提供科学依据。此外，实验室检测还有助于了解疾病的流行趋势和病原体的变异情况，为疫情防控提供重要信息。
实验室检测方法
鉴别诊断
手足口病需与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别诊断。疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛和咽部疱疹，无手足皮疹；风疹全身症状轻，无口腔溃疡和皮肤损害；水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为多，四肢较少，且瘙痒明显。
临床表现
根据临床表现和严重程度，手足口病可分为普通型和重型两种。普通型表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹；重型则出现神经系统受累表现如头痛、呕吐、精神差等，以及心肺功能衰竭等严重并发症。
机遇
谢谢聆听
பைடு நூலகம்
原因一
01
对手足口病认识不足。部分医生对手足口病的临床表现、诊断标准等掌握不够充分，导致在接诊过程中未能及时识别手足口病，从而延误治疗。
原因二
02
忽视患儿病史及流行病学史。在诊断过程中，医生未详细询问患儿的病史及流行病学史，如近期有无接触手足口病患者等，从而影响诊断的准确性。
原因三
03
缺乏全面检查。部分医生在接诊时仅关注患儿的局部症状，如口腔溃疡、手足部疱疹等，而忽视了对其他系统的检查，如神经系统、呼吸系统等，导致误诊或漏诊。
疫苗接种
及时发现疑似病例，避免疫情扩散。
定期对教室、寝室、食堂等场所进行消毒，保持环境清洁。
开展手足口病防治知识宣传，提高学生和家长的防控意识。
发现疫情后，及时报告并配合相关部门进行疫情调查和处置。
加强晨检和午检
做好消毒工作
加强健康教育
配合疫情防控
手足口病并发症与危害
手足口病及其并发症会导致患儿出现不同程度的身体不适，如发热、皮疹、口腔溃疡等，影响患儿的正常生活。
实验室检测意义
实验室检测不仅可以明确诊断手足口病，还能确定病原体类型，为治疗和预防提供科学依据。此外，实验室检测还有助于了解疾病的流行趋势和病原体的变异情况，为疫情防控提供重要信息。
实验室检测方法
鉴别诊断
手足口病需与疱疹性咽峡炎、风疹、水痘等疾病进行鉴别诊断。疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛和咽部疱疹，无手足皮疹；风疹全身症状轻，无口腔溃疡和皮肤损害；水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为多，四肢较少，且瘙痒明显。
临床表现
根据临床表现和严重程度，手足口病可分为普通型和重型两种。普通型表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹；重型则出现神经系统受累表现如头痛、呕吐、精神差等，以及心肺功能衰竭等严重并发症。
手足口病课件ppt
实验室检查可能包括血常规检 查和病毒分离，以确定病原体 的具体类型。
需要与水痘、疱疹性咽峡炎等 疾病进行鉴别诊断。
02
手足口病的治疗
抗病毒治疗
早期抗病毒治疗
对于确诊为手足口病的患儿，早 期使用抗病毒药物如利巴韦林、 干扰素等，可以抑制病毒复制，
减轻病情。
疗程和剂量
抗病毒治疗的疗程通常为5-7天， 剂量需根据患儿的体重和病情进行 调整。
控决策提供科学依据。
健康教育
开展广泛的健康教育活动，普 及手足口病预防知识，提高公 众的防病意识和能力。
医疗救治
加强医疗机构建设，提高医护 人员的诊断和治疗水平，确保 患者得到及时有效的救治。
疫苗接种
推广手足口病疫苗接种，为易 感人群提供免疫保护，降低感
染和发病风险。
公共卫生体系建设
完善法律法规
01
病毒变异与传播途径
研究手足口病病毒的变异情况以及传播途径，有助于预防和控制疾病 的传播。
THANKS
感谢观看
制定和完善手足口病防控相关法律法规，明确各级政府和部门
的职责和义务。
加强国际合作
02
积极参与国际合作与交流，分享经验和信息，共同应对全球手
足口病疫情挑战。
科研创新
03
加强手足口病防控科研创新，研究更有效的防控策略和技术手
段，提高防控效果和水平。
06
手足口病研究进展
新药研发
针对手足口病病毒的新药
目前，针对手足口病病毒的新药研发正在进行中，包括病毒抑制剂、病毒中和 抗体等。这些新药可以更有效地治疗手足口病，减少病毒耐药性的产生。
饮食调理
患儿饮食应以清淡、易消 化的流质或半流质食物为 主，避免辛辣、刺激性食 物。
手足口病ppt课件
04
手足口病并发症及处理策略
常见并发症类型及危害程度
01
02
03
04
神经系统并发症
如脑膜炎、脑炎等，严重时可 危及生命，出现意识障碍、抽 搐等症状。
循环系统并发症
如心肌炎、心包炎等，可能导 致心脏功能受损，严重时危及 生命。
呼吸系统并发症
如肺炎、肺水肿等，影响呼吸 功能，严重时可能导致呼吸衰 竭。
100%
皮疹
手足口病的皮疹主要出现在手、 足、口、臀等部位，表现为红色 丘疹、疱疹，部分可破溃形成溃 疡。
80%
口腔症状
手足口病患儿口腔可出现疼痛、 流口水、拒食等症状，检查可见 口腔黏膜充血、散在疱疹或溃疡 。
实验室检测方法
病毒分离
从患者疱疹液、咽拭子或粪便 中分离出肠道病毒，是确诊手 足口病的金标准。
THANK YOU
感谢聆听
预后评估和改善方法
预后评估
根据患儿的病情、治疗效果及康复情 况等进行综合评估。
改善方法
针对预后不良的因素进行干预和治疗 ，如康复训练、心理治疗等。同时， 加强患儿的营养和运动，提高免疫力 ，预防再次感染。
05
儿童手足口病特点护理要点
儿童手足口病发病特点和原因
01
02
03
04
发病季节
春夏季节高发，主要通过飞沫 、接触传播。
血清学检测
通过检测患者血清中肠道病毒 特异性抗体，辅助诊断手足口 病。
分子生物学检测
采用PCR等技术检测患者样本 中的肠道病毒核酸，具有灵敏 度高、特异性强等优点。
鉴别诊断与误诊原因
与其他出疹性疾病鉴别
如麻疹、风疹、幼儿急疹等，需根据皮疹特点、伴随症状及实验 室检查进行鉴别。
《手足口病》课件
01 注意饮食
给孩子多喝水，可以服用一些清热解毒的中药
02 避免传染
避免孩子与其他患病儿童过度接触，注意个人卫生
03 定期监测
定期测量孩子的体温和观察症状变化
总结与展望
疫情监测
加强手足口病疫情 监测和信息报告
有效干预
提高对手足口病的 干预措施和防控措
施
科学研究
加大对手足口病的 科学研究力度
早期诊断
手足口病特点对比
典型症状
发热 口腔疱疹 手脚皮疹
患病年龄
婴幼儿 学龄前儿童 成人
传播途径
飞沫传播 接触传播 粪-口传播
治疗方法
对症治疗 预防为主 隔离治疗
手足口病流行情况
手足口病主要流行在春夏季，婴幼儿和学龄前儿童是易感人 群，应加强预防措施和宣传。
● 03
第三章 诊断和治疗方法
临床诊断
手足口病的临床诊断主要依据患者的临床症状和流行病学史。 常见症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。结合实验室检 查结果，如病毒分离、血清学检测等，可以更准确地诊断手 足口病。早期诊断对于及时采取治疗和隔离十分重要。
● 06
第6章 经验分享和总结
家长经验分享
一些经验丰富的家长分享了他们在孩子患手足口病时的护理经验， 包括如何缓解孩子的不适症状、清洁卫生、饮食调理等。这些经 验对其他家长来说是宝贵的参考，可以帮助他们更好地照顾患病 的孩子。
家长经验分享
及时就诊
在孩子出现症状时 要及时就医，不要
拖延
多喝水
保持孩子充足的水 分摄入
手足口病与其他传染病的区别
手足口病
主要发生在儿童 口腔疱疹和手足皮疹为主要症 状 易在幼儿园、学校等群体机构 传播
手足口病防治PPT课件
确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸检测阳性。 分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他
可引起手足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引
起手足口病的肠道病毒中和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体有4倍以上的升高。
鉴别诊断
足和臀部出现斑丘疹、疱疹。可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱 疹 性咽峡炎。多在一周内痊愈，大多预后良好。 部 分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅 表现 为斑丘疹。
临床表现
重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速， 在发病 1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干 脑炎最为凶险）、 脑脊髓炎、肺水肿、循环障 碍等，极少数病例病情危重， 可致死亡，多有 EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑 炎及 神经源性肺水肿，存活病例可留有后遗症。
氢化可的松3mg-5mg/kg·d； 地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d ③静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予； ④其他对症治疗：降温、镇静、止惊
治疗
呼吸、循环衰竭治疗 保持呼吸道通畅，吸氧 确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧
饱和度 呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建
议呼吸机 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量 头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管 药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴
胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 保护重要脏器功能，维持内环境的稳定 监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素 抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等 继发感染时给予抗生素治疗
手足口病课件(ppt)
等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水
疱、常伴有瘙痒。
03 治疗与预防措施
治疗方案及原则
对症治疗
手足口病一般采取对症治疗，如降温、止痛 等。
抗病毒治疗
支持治疗
包括保持水、电解质平衡，加强营养支持等 。
对于重症患者，医生可能会考虑使用抗病毒 药物进行治疗。
02
01
并发症治疗
部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红
晕，疱疹破溃后形成小溃疡。
02
风疹
由风疹病毒引起，表现为发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等，皮疹
多在发热1～2天后出现，出疹迅速，由面部开始发展到全身只需要1天
的时间，发热即出疹，热退疹也退。
03
水痘
由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为发热、头痛、全身不适、食欲下降
1.谢谢聆 听
主要由柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71） 等肠道病毒引起。
流行病学特点
传染源
患者和隐性感染者为主 要传染源。
传播途径
主要通过消化道、呼吸 道和密切接触等途径传 播。
易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感 ，以5岁以下儿童为主 。
流行特征
四季均可发病，以夏秋 季多见，呈现周期性流 行的特点。
手足口病课件(ppt)
汇报人： 2023-12-22
目录
• 手足口病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防措施 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（HFMD）是一种由肠 道病毒引起的常见传染病，以婴 幼儿发病为主。
手足口病诊断与预防PPT课件
• 传染源：患者和肠道携带病毒者。 • 传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。 • 易感人群：可在多年龄组一起感染，主要
是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。
• 流行季节：全年散发，5-8月高峰
临床表现
• 潜伏期一般2—7天 • 多数患儿突然起病 • 约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发
热。
防控措施
• 自2019年5月2日起，手足口病纳入丙类传
染病管理。各级各类医疗机构要按照《中 华人民共和国法定传染病防治法》和《传 染病信息报告管理规范》的有关规定，对 符合上述病例定义的手足口病病例进行报 告。
报告内容和方法
• 发现手足口病患者时，要在《中华人民共
和国法定传染病报告卡》中“其他法定管 理及重点监测传染病”一栏中填报该病。
有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干
• 性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈
圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向 一致，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不 破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕
手足及其他部位
• 数量：少则数个，多则百余个。 • 疱疹一般在5-7天消退，疹退后无瘢痕及色
素沉着
临床表现
危重患儿的早期发现
• 具有以下特征者，有可能在短期内发展为
危重病例，应密切观察病情变化，开展必 要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
• 1、年龄小于3岁； • 2、持续高热不退； • 3. 末梢循环不良； • 4、呼吸、心率明显增快； • 5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； • 6、外周血细胞计数明显增高； • 7、高血糖； • 8、高血压或低血压
• 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进
行网络直报。
• 未实行网络直报的机构应于24小时之内寄
是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。
• 流行季节：全年散发，5-8月高峰
临床表现
• 潜伏期一般2—7天 • 多数患儿突然起病 • 约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发
热。
防控措施
• 自2019年5月2日起，手足口病纳入丙类传
染病管理。各级各类医疗机构要按照《中 华人民共和国法定传染病防治法》和《传 染病信息报告管理规范》的有关规定，对 符合上述病例定义的手足口病病例进行报 告。
报告内容和方法
• 发现手足口病患者时，要在《中华人民共
和国法定传染病报告卡》中“其他法定管 理及重点监测传染病”一栏中填报该病。
有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干
• 性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈
圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向 一致，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不 破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕
手足及其他部位
• 数量：少则数个，多则百余个。 • 疱疹一般在5-7天消退，疹退后无瘢痕及色
素沉着
临床表现
危重患儿的早期发现
• 具有以下特征者，有可能在短期内发展为
危重病例，应密切观察病情变化，开展必 要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
• 1、年龄小于3岁； • 2、持续高热不退； • 3. 末梢循环不良； • 4、呼吸、心率明显增快； • 5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； • 6、外周血细胞计数明显增高； • 7、高血糖； • 8、高血压或低血压
• 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进
行网络直报。
• 未实行网络直报的机构应于24小时之内寄
手足口病ppt课件
03
手足口病的预防和控制
家庭预防措施
01
02
03
04
保持家庭卫生
经常打扫卫生，保持室内环境 清洁，避免灰尘和细菌的滋生
。
勤洗手
家庭成员要经常洗手，特别是 在处理食物和照顾孩子时。
避免共享个人物品
不要与孩子共享毛巾、牙刷、 杯子等个人物品，以减少病毒
传播的可能性。
监督孩子卫生
监督孩子不要将手指或物品放 入口中，以减少病毒的传播。
对医疗体系的影响
医疗资源压力
手足口病在高峰期会对医疗体系造成 一定的压力，特别是在医疗资源紧张 的地区，可能会导致其他疾病的治疗 受到影响。
医护人员感染风险
医护人员在诊疗过程中接触患者分泌 物和排泄物等，存在感染手足口病的 风险。因此，医护人员需要加强个人 防护措施，避免感染。
05
手足口病的流行趋势和研究方向
手足口病
汇报人： 2023-11-26
目 录
• 手足口病概述 • 手足口病的诊断与治疗 • 手足口病的预防和控制 • 手足口病的社会影响 • 手足口病的流行趋势和研究方向
01
手足口病概述
定义和症状
定义
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下 儿童。
症状
手足口病的主要症状包括口腔疼痛、发热、手部和足部出现 疱疹，以及臀部和腿部出现皮疹。疱疹和皮疹通常在发病后 2-4天内出现，并可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
进康复。
饮食调理
患者需要保持清淡易消化的饮食 ，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛 辣、油腻的食物。同时，多喝水
有助于排毒和促进康复。
治疗注意事项
密切观察病情
医生需要密切观察患者的病情变化，特别是对于出现高热、呕吐、精神萎靡等症状的患者，需要及时采取措施进 行治疗。
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问题（4）.发病年龄5岁以下为主 问题（5）.发病高峰季节仍在4-7月（死亡病例大
多在高峰季节起始时间段） 问题（6）.病原学检查以EV71和CoXA16为主，但
死亡病例以EV71感染者居多
8
2010年面临的严峻形势
截至2010年4月15日 发病数22.5万，比去年—上升34.3%
重症—2529例，比去年—上升68.4% 死亡数—132例，比去年—上升106% 实验室诊断—4846例，EV71 —2480 例
门诊交叉感染和器械消毒不严亦是造成传播的 原因之一
15
潜在的流行原因
• 卫生条件较差 • 人口密度较大 • 病毒潜在变异
16
临床表现
17
潜伏期
多为2-10天，平均3-5天
18
（一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性 红晕，疱内液体较少
23
第三期：心肺功能衰竭期
高血压—肺水肿出血─自主神经失调
持续约数小時至1天左右，血压上升为最早征兆 高热、心动过速150-200次/min、出冷汗、心
力衰 竭呼吸急促、肺水肿、肺出血、低氧血症 高血糖＞11mmol/L 神经症状持续恶化，昏迷加重，四肢无力，持续
約2～7天 心率降低，血压下降，肺水肿出血好转，但仍需
20
2.呼吸系统： 呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀， 咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫液（痰）肺 部可闻及痰鸣音或湿罗音
3．循环系统： 面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发 绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长，心率 增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，血压 升高或下降
21
根据重症EV71感染病例表现 分期
第一期：手足口病期
持续约数天，大多数病人可自然痊愈，无后遗 症
高危人群可能向后期发展
22
第二期：神经系统受累期
持续约数天，包括易惊、肌体抖动、无力，可 能呕吐、嗜睡、抽搐
神经症状恶化：垂直眼震顫、斜視，此期间脑 血流可能变差，造成缺氧缺血性脑病，脑脊液 可能有异常，到此仍可能自然痊愈，或许有后 遗症
呼吸器，自主呼吸能力差，血糖正常
24
第四期：恢复期
心肺功能、意识逐渐恢复，可能有严重后 遗症
自主呼吸、吞咽功能不正常，仍可能反复 发生肺炎
25
神经原性肺水肿临床表现
• 没有脂质、胞膜，故亲脂
性消毒剂如酒精对其无杀 灭作用
4
手足口病的流行概况
肠道病毒71型（EV71）是普通抗原，也是超抗原， 呈季节性流行、全年散发病
07-08年我国安徽等地重症EV71感染导致少数儿 童死亡
5
1998年台湾病例发病时间分布
1969年发现EV71
以来，保加利亚、
匈牙利、澳大利亚、
引起重症手足口病的病毒主要是肠道病毒EV71和 CoXA16
2
手足口病的流行态势
3
EV71（enterovirus 71）分子生物学特征
• 1969年在中枢神经系统感 染婴儿粪便中分离出EV71
• 20面体、20~30nm、单 股正链RNA，约7411bp, 不耐强碱,56℃以上可灭活, 紫外线可降低活性,甲醛、 含氯漂白水等可抑制活性
年龄组发病率最高 每隔2～3年可流行一次
14
传播途径
消化道，呼吸道和人群密切接触等传播途径为 主
病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、 毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床 上用品、内衣等引起间接接触传播
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传 播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染
手足口病诊断治疗及预防
1
➢ 人类肠道病毒（HEV） 属小RNA病毒科 ➢ 包括 ➢ 柯萨奇病毒（C0X） ➢ ECHO病毒 ➢ 肠道病毒EV７１ 等
能引起手足口病的病毒 肠道病毒EV68～71（RNA) COX病毒A组 16、4、5、7、9、10（RNA) COX病毒B组 2、5、13（RNA) ECHO 13 （DNA）
日本、马来西亚、
报告病例数
7000
05～08年全国手足口病报告病例周分布
6－7
2008年
6000
月
2007年
2005～2007年平均
5000
4000
3000
2000
1000
0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 周
新加坡、越南和我 国台湾等国家和地 区先后发生过该病 的流行
占50.9%
9
2010年流行特点
早 时间早 广 范围广 急 起病急 多 病例数、重症数
死亡数多
10
2010年湖北省的发病数在全国排名第七 2010年武汉市和随州市发病数居全省前茅 卫生部表示
手足口病已进入了流行期，今后一段时间疫 情将进一步上升，防控形势十分严峻
11
流行病学特点
12
可伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、 头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性 咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好，部分病 例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为 斑丘疹
19
（二）重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病程进展迅速， 在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑 炎最为凶险）、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰 竭等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活 病例可留有后遗症。 1．神经系统： 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至 昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍；无力或急性驰缓性麻痹； 惊厥 查体：脑膜刺激症、腱反射减弱或消失，巴氏 征等病理征阳性
6
09年国内手足口病疫情介绍
部分省份手足口病疫情汇总表 （截至09年8月部分资料缺失，仅供内部参考）
7
09年疫情分析
问题（1）.患病总例数、重症病例数、死亡人数 高于08年
问题（2）.散居发病为主（局部暴发流行、广西 苹果县、山西长治县）
问题（3）.个别省份患病数和重症病例及死亡人 数明显高于其他省份
传染源
传染源：患者、隐性感染者 流行期间，患者为主要传染源 患者在发病急性期可自咽部、疱疹破溃
处病毒溢出 病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒
13
易感人群
人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，
人群可反复感染发病 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁
多在高峰季节起始时间段） 问题（6）.病原学检查以EV71和CoXA16为主，但
死亡病例以EV71感染者居多
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2010年面临的严峻形势
截至2010年4月15日 发病数22.5万，比去年—上升34.3%
重症—2529例，比去年—上升68.4% 死亡数—132例，比去年—上升106% 实验室诊断—4846例，EV71 —2480 例
门诊交叉感染和器械消毒不严亦是造成传播的 原因之一
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潜在的流行原因
• 卫生条件较差 • 人口密度较大 • 病毒潜在变异
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临床表现
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潜伏期
多为2-10天，平均3-5天
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（一）普通病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性 红晕，疱内液体较少
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第三期：心肺功能衰竭期
高血压—肺水肿出血─自主神经失调
持续约数小時至1天左右，血压上升为最早征兆 高热、心动过速150-200次/min、出冷汗、心
力衰 竭呼吸急促、肺水肿、肺出血、低氧血症 高血糖＞11mmol/L 神经症状持续恶化，昏迷加重，四肢无力，持续
約2～7天 心率降低，血压下降，肺水肿出血好转，但仍需
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2.呼吸系统： 呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀， 咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫液（痰）肺 部可闻及痰鸣音或湿罗音
3．循环系统： 面色苍灰，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发 绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长，心率 增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，血压 升高或下降
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根据重症EV71感染病例表现 分期
第一期：手足口病期
持续约数天，大多数病人可自然痊愈，无后遗 症
高危人群可能向后期发展
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第二期：神经系统受累期
持续约数天，包括易惊、肌体抖动、无力，可 能呕吐、嗜睡、抽搐
神经症状恶化：垂直眼震顫、斜視，此期间脑 血流可能变差，造成缺氧缺血性脑病，脑脊液 可能有异常，到此仍可能自然痊愈，或许有后 遗症
呼吸器，自主呼吸能力差，血糖正常
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第四期：恢复期
心肺功能、意识逐渐恢复，可能有严重后 遗症
自主呼吸、吞咽功能不正常，仍可能反复 发生肺炎
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神经原性肺水肿临床表现
• 没有脂质、胞膜，故亲脂
性消毒剂如酒精对其无杀 灭作用
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手足口病的流行概况
肠道病毒71型（EV71）是普通抗原，也是超抗原， 呈季节性流行、全年散发病
07-08年我国安徽等地重症EV71感染导致少数儿 童死亡
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1998年台湾病例发病时间分布
1969年发现EV71
以来，保加利亚、
匈牙利、澳大利亚、
引起重症手足口病的病毒主要是肠道病毒EV71和 CoXA16
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手足口病的流行态势
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EV71（enterovirus 71）分子生物学特征
• 1969年在中枢神经系统感 染婴儿粪便中分离出EV71
• 20面体、20~30nm、单 股正链RNA，约7411bp, 不耐强碱,56℃以上可灭活, 紫外线可降低活性,甲醛、 含氯漂白水等可抑制活性
年龄组发病率最高 每隔2～3年可流行一次
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传播途径
消化道，呼吸道和人群密切接触等传播途径为 主
病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、 毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床 上用品、内衣等引起间接接触传播
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传 播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染
手足口病诊断治疗及预防
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➢ 人类肠道病毒（HEV） 属小RNA病毒科 ➢ 包括 ➢ 柯萨奇病毒（C0X） ➢ ECHO病毒 ➢ 肠道病毒EV７１ 等
能引起手足口病的病毒 肠道病毒EV68～71（RNA) COX病毒A组 16、4、5、7、9、10（RNA) COX病毒B组 2、5、13（RNA) ECHO 13 （DNA）
日本、马来西亚、
报告病例数
7000
05～08年全国手足口病报告病例周分布
6－7
2008年
6000
月
2007年
2005～2007年平均
5000
4000
3000
2000
1000
0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 周
新加坡、越南和我 国台湾等国家和地 区先后发生过该病 的流行
占50.9%
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2010年流行特点
早 时间早 广 范围广 急 起病急 多 病例数、重症数
死亡数多
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2010年湖北省的发病数在全国排名第七 2010年武汉市和随州市发病数居全省前茅 卫生部表示
手足口病已进入了流行期，今后一段时间疫 情将进一步上升，防控形势十分严峻
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流行病学特点
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可伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、 头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性 咽峡炎，多在一周内痊愈，预后良好，部分病 例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为 斑丘疹
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（二）重症病例表现
少数病例（尤其是小于3岁者）病程进展迅速， 在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑 炎最为凶险）、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环衰 竭等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活 病例可留有后遗症。 1．神经系统： 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至 昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失 调、眼球运动障碍；无力或急性驰缓性麻痹； 惊厥 查体：脑膜刺激症、腱反射减弱或消失，巴氏 征等病理征阳性
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09年国内手足口病疫情介绍
部分省份手足口病疫情汇总表 （截至09年8月部分资料缺失，仅供内部参考）
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09年疫情分析
问题（1）.患病总例数、重症病例数、死亡人数 高于08年
问题（2）.散居发病为主（局部暴发流行、广西 苹果县、山西长治县）
问题（3）.个别省份患病数和重症病例及死亡人 数明显高于其他省份
传染源
传染源：患者、隐性感染者 流行期间，患者为主要传染源 患者在发病急性期可自咽部、疱疹破溃
处病毒溢出 病后数周，患者仍可自粪便中排出病毒
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易感人群
人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感 由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，
人群可反复感染发病 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁