电子病历XML
什么是结构化电子病历
什么就是结构化电子病历结构化电子病历的特点及优势结构化电子病历(Structured EMR)在数据处理上与上一代电子病历(非结构化电子病历:Non-Structured EMR)有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中,除了表格式数据外,所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text或带格式的文本。
随着XML技术的出现,一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历与非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢？1、1 结构化电子病历的定义结构化电子病历就是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析,并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都就是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中,在医学数据的处理过程中,可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算,从而为电子病历的衍生功能,如临床路径(Clinical Pathway)打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历就是以关系型(面向对象)结构保存到数据库中,其元数据包含各种数据类型,如表示时间的datetime类型,表示长度、体积的float类型,甚至还可以就是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中,不仅会有医学术语(Measures),如发病周期,肿瘤大小等,还包括度量这些医学术语的指标值,如时间,大小尺寸等,这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体(CUBE),从而为临床数据分析与挖掘使用。
例1:如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子,我们就按照词语的类别,把它划分为‘胸部’(名词)、‘疼痛’(动词、行为短语)、‘3’(数词)与‘日’(单位名词)4个部分。
‘胸部’就是这一句话中描述‘身体部位’的元素,‘疼痛’就是描述‘症状’的元素,‘3’就是‘数值’元素,‘日’就是‘时间单位’元素。
XML技术在电子病历中的应用
XML技术在电子病历中的应用袁永福2013-03-17前言无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。
在各种可选的文档格式中，XML 成为最优选择。
本文就讨论XML技术在电子病历文档技术中的应用。
此外在业界已经有人使用XML文档描述电子病历文档，不过其XML格式五花八门，本文中笔者提出一种详细的XML规范，希望能抛砖引玉，促进业界形成实用的电子病历文档XML标准。
作者邮箱：28348092@。
关键字电子病历，XML，标准XSD架构XML的基础地位XML在电子病历开发和应用中处于基础地位。
开放文档格式无论是遵照卫生部的电子病历功能规范还是实际开发及应用，电子病历文档必须采用开放格式存储，而只采用封闭二进制格式是不与时俱进的。
从宏观上看，电子病历乃至医疗信息化是整个社会信息化中的一小部分，社会信息化是一个整体目标，而电子病历、医疗信息化不能封闭而自成一体，而是需要和社会信息化的其他部分进行密切的交流，这不仅仅是数据接口的层面，而是核心功能的相互引用。
例如未来医改可能的一个趋势就是商业保险公司深度切入医疗过程。
此时商业保险公司需要实时的获得详细的病历数据，可能包含一切数据，此时电子病历系统直接在底层选择开放存储格式显得很必要了。
比如目前的区域平台及公卫很火，各个厂家卖力的争夺各个省和地区公卫单子，各自为政。
未来几年后，各个公卫系统会融合，文档存储和交换格式标准化就是融合的基础。
XML文档格式开放文档格式有很多种，比如HTML、纯文本等等，RTF也勉强算一种，而DOC、ODT 等文档格式由于是比较封闭的二进制格式，因此不能算是开放文档格式。
在诸多开放文档格式中，谁也比不上XML。
其理由有以下：第一，XML的群众基础好。
XML已经成为最为常用的国际标准，所有的开发平台和技术都能很好的支持XML技术。
中国社会信息化中几乎所有领域已经开始普及XML技术。
基于XML技术的电子病历在医院中的应用
及其在 医院中的应用。
［ 关键 词］ Ｘ ＭＬ ； 电子病历 ； Ｗｅ ｂ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ； 数 字化 医院 ［ 中图分 类号］ Ｔ Ｐ ３ １ ； Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ ［ 文献标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ １ — ３ ９ ８ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ０ ７ ７ － ０ ３
Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ ｏ ｌ ｅ ｇ ｅ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｘ ＭＬ ； Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ； Ｗｅ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ；Ｄ ｉ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＸＭ Ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ － ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ
Ｘ ｉ ｎ Ｈａ ｉ － ｙ ａ ｎ， Ｘ Ｕ Ｈａ ｏ ， ＭＩ ＡＯ Ｙ ｕ ａ ｎ － ｑ ｉ ｎ ｇ ， ＱＵ Ｑｉ ａ ｎ ｇ
XML在电子病历中的应用
○ 高校讲坛○
SCIE NCE & TE CHNO LO GY 第 24 期
XML 在 电 子 病 历 中 的 应 用
师 成虎 ( 山西 医科 大学 医学 信息 管理专 业 山西 太 原 030001)
【摘 要】XM L 即可扩展 标识语言, 不仅是一种标识语言, 更是一 种可以定义描述对象结构的元语言, 可用 来设计与特定专业领域有关的 标记语言。本文较详尽地讨论了 XML 在电子病历领域中的各项用途。
1.以 XML 作为电子病历的描述基础 使用 XML 作为病历内容的描述语言有以下理由: (1)XML 采用了层次化的面向对 象的结构描述方法, 非常适 合于 描述病历这样复杂的内容, 在表达能力上优于关系数据库。 (2)XML 是一种元语言, 可以定义描述对象的结构。这适合于病历 中不同内容结构的变化, 适合于保持病历的历史。 (3)XML 与互联网有天生的联系 , 可 以通过浏览器直接浏览 病历 内容, 减轻开发工作量。 (4)XML 将内容与样式关联在一 起, 这不仅可以保留病历内容 , 也 可 保 留 病 历 外 观。 (5)XML 作为 电子商务 时代的“标准语言 ”, 拥有大 量的开发 和应 用工具, 有利于对病历内容的处理[1]。 2.基于 XML 的电子病历集成 电子病历数据 来源于医疗的各 个环节及医院 信息系统的各 个子 系统中, 医院信息系 统由于其功能庞 大、复杂, 模 块众多, 许多系 统是 由不同时期不同厂家开发的子系统组成的, 病人的信息 分散在不同厂 家的系统中。XML 能够描述不规则数据, 能够 从不同的来源集 成数 据, 将多个应用程序生成的数据纳入同 一个 XML 文件 并传送到客户 机上, 被解析出来的数据可以在本地存储、编辑或操纵。因此, 把 XML 作为集成电子病 历的描述工具 和转换工具能够 简化电子病历集 成的 系 统 的 实 现[2]。 3 . 电 子 病 历 的 存储 、交 换 、检 索 、分析 电子病历系统采用 XML 格式存贮和交换数据 , 病 人的病历信息 存储为 XML 格式的文件, 将字符信息、数值信息、图像信 息、多媒体信 息有机地结合在一 个文件中, 形 成了大量的病历 原始数据, 因 此需要 解 决 好 海 量 数 据存 储 的 问 题 。 XML 文件格式非常灵活, 很难直接存入关系 数据库的字段中 , 但 关系数据库又提供了 XML 无法比拟的效率。所以必须解决 XML 文件 在关系数据 库中的存贮及效 率等问题, 将病历的 索引信息(比如 病人 基本信息)以字段形式 存到关系数据 库中, 然 后将每个 病历文件 经压 缩后存为 BLOB( 大二进制类型)字段。这样既提高了效率, 又以较为简 单 的 存 贮 策 略 实现 了 病 历 的 存 贮 。 利用 XML 强大的数据存储功能和数据自描述 功能, 可以在不同 的病历之间 按照标记提供强 大的数据检索 功能, 进行数据 的横向(不 同 人 之 间) 和 纵 向( 不 同 时 期 之 间) 比 较 。很 容 易 和 医 院 其 他 的 应 用 系 统 达到数据共享, 极大地减少了数据的重复录入, 方便了使用。存贮于关 系数据库 BLOB 字段中的电子病历 XML 文档可利用普通的 SQL(标准 查询语言)进行分析, 可以像查询关系数据库那样分析病历[3]。
电子病历的设计与实现
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第 ３期
＜ ｄ ｐ＞ 科 室 ＜ ／ ｅ ｔ ｅｔ ｄ ｐ ＞
敏 （ ９ １ ， （ 族 ） 青海 西 宁人 ， 海 省 人 民 医 院工 程 师 １ ７ 一） 女 汉 ， 青
５ ４
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
２１ ０ ０血
图 １ 电子 病 历 的 描 述模 型
２ ２ 基 于 ＸＭＬ 的 电 子 病 历 集 成 ．
电子病历数 据来源 于医疗 的各个 环节及 医院信息 系统 的各 个 子 系统 ， ＭＬ能 够描 述不 规 则数 据 ， Ｘ
中图 分 类 号 ： ２ ０ ＴＰ ７ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ １ ７ ４ （ ０ ０ ０ — ０ ５ 一Ｏ １ ０ — ５２ ２ １ ）３ ０ ３ ４
随着 医院信 息化 建设 的进 行 ， 电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） 为 临床 医疗 信息 基础 已 ａｒ 作 成 为实现 数字化 医院建设 的核心．
２ ０． Ｏ１ 年
青海师 范大 学学报 （ 自然科 学版 ）
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｉ ｒ ｌ ｉｅ ｓｔ （ ｔ ｒ ｌ ｃｅ ｃ ） ｏ ｒ ａ ｆＱｉｇ ａ Ｎｏ ｍａ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ Ｎａ ｕ ａ ｉｎ ｅ Ｓ
２ ０ Ｏ１
Байду номын сангаас
第 ３期
ＮＯ． ３
电 子 病 历 的 设 计 与 实 现
１ 电子病 历 的概 念
电子病 历 （ｌｃｒｎｃｍｅ ｉ ｌ ｅｏｄ Ｅ ｅｅｔｏ ｉ ｄｃ ｃｒ ， ＭＲ） ａｒ 是采用 计算机 手段采 集 、 工 、 储 、 加 存 传输 和服 务 的数字 化 医疗 记 录 ， 映患 者整个 医疗 过程 ， 反 储存 了患者全 部 医疗 信息． 括纸 张病 历 的 医 嘱 、 程记 录 、 包 病 各种 检查结果 、 像资料 、 影 手术 、 护理 信息 等． 电子病 历 可 以根 据 自身掌 握 的信 息 和 知识 ， 动进 行 统计 、 主 分 析 ， 临床 医疗 、 为 科研 、 教学 和管理 决策 提供重 要依据 ． 既是 整个 医院数 字 化建 设 的基 础架 构 ， 它 又是 提 升 医 院信 息化 管理水 平 的核 心．
什么是结构化电子病历
什么是结构化电子病历结构化电子病历的特点及优势结构化电子病历(Structured EMR)在数据处理上和上一代电子病历(非结构化电子病历:Non-Structured EMR)有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plain text或带格式的文本。
随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢,1.1 结构化电子病历的定义结构化电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型(面向对象)的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径(Clinical Pathway)打下一个非常好的数据基础。
由于结构化电子病历是以关系型(面向对象)结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime类型，表示长度、体积的float类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语(Measures)，如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体(CUBE)，从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1:如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’(名词)、‘疼痛’(动词、行为短语)、‘3’(数词)和‘日’(单位名词)4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
那么如图1.2所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素(假设这些元素已经定义好了)。
基于XML技术电子病历系统设计方案研究
基于XML技术的电子病历系统设计方案研究摘要：文章先阐述了传统病例与电子病例的区别，根据我国电子病历发展的状况和电子病例设计原理，提出了电子病历系统设计方案和基于xml技术的电子病历系统设计的基本意义。
电子病历设计方案表明，基于xml技术设计电子病例是解决病例自由输入和结构化输入相结合的可行方案，它为电子病历系统设计方案研究提供了新途径。
关键词：xml技术；电子病历；系统设计中图分类号：tp391文献标识码：a文章编号：1007-9599 (2013) 07-0000-02在当代信息技术日新月异的背景下，医院病例信息的收取、传递和分析方法正发生者重大改变，传统的纸质病例逐渐被淘汰，电子病例逐日兴起，设计电子病历的各种技术也得到快速发展，xml技术便是其中比较先进的一种。
1病例概述1.1传统病例与电子病例的区别传统病例是指用纸质记载的有关个人终生健康状态和医疗保健信息，它是静态的、被动的、孤立的。
传统病例中的信息资料缺乏组织性，是医生手写的通常比较潦草一般人根本看不懂，而且纸质病例容易损坏。
电子病例是指以现代先进技术电子化方式管理个人终生健康状态信息和医疗保健信息，它是动态的、主动的和关联的，与传统病例的特点刚好相反。
与传统病例相比，电子病例具有更大的优越性。
1.2国内外电子病例发展状况由于各国对医学存在不同的见解和各个国家的国情不同，导致国外对电子病例的研究没有统一标准，各国电子病例系统不能通用，各系统之间不能有效集成，医学电子病历系统在标准统一的问题上很难短时间内从根本上解决问题。
我国对电子病历的研究主要集中在理论研究上，对于病例的存储和描述采用的都是传统关系数据库，很少采用如xml之类的先进技术。
在实际应用中，只是对his 功能进行简单的扩充，它的作用也只是凸显在医护病情和医嘱输入站上，各电子病历系统之间的数据不能进行共享或者互换，相对应用比较落后。
1.3基于xml技术的电子病例设计原理xml技术是英文extensiblemarkuplanguage的简称，它源于sgml 是一种无标记自描述的、可自由扩展的、与平台和编程语言无关的结构和语义。
XML与电子病历.doc
XML与电子病历()电子病历的结构电子病历系统电子病历的认识电子病历的功能电子病历的规范电子病历与传统病历1．电子病历的基础问题电子病历是病人病历的计算机化，电子病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用。
由于电子病历在医院信息管理中的基础地位以及对人的健康的重要性，人们投入越来越多的力量来发展它。
由于病人信息类型的多样性和内容的复杂性，在1．电子病历的基础问题电子病历是病人病历的计算机化，电子病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加工利用。
由于电子病历在医院信息管理中的基础地位以及对人的健康的重要性，人们投入越来越多的力量来发展它。
由于病人信息类型的多样性和内容的复杂性，在电子病历的发展中，存在着一些基础性问题。
首先是病历内容的表示问题。
对病人信息的表示应当是以单个人为中心的，这是病历的使用、存储和交换所要求的；对病人信息内容的描述必须是结构化的，这是电子病历信息后续处理的基本要求。
由于病历内容的复杂性和使用上的习惯，对病历很难设计出一个统一的结构进行描述。
第二是病历的存储问题。
电子病历系统要求病人的信息长期保存、随时可以获得。
在传统的医院信息系统中，病人信息以数据库的形式进行存储，这些信息的存储管理是以支持日常业务管理为目的。
出于数据库效率和容量管理方面的考虑，不可能长期将历史信息联机保存。
如何使病人信息在脱离数据库后仍然能够维持以个人为中心的结构并且随时可以获得，是病历存储要解决的主要问题。
第三是各种表格病历和专科病历的处理问题。
这些表格或专科病历都有各自的结构，它们的内容是病历的重要组成部分，同时又有对其内容进行结构化处理的各种需求。
这样的内容类型繁多，很难针对每种情况开发专用的软件，如何在电子病历系统中对其进行统一的处理也是十分困难的问题。
当然，还有其他一些问题。
这些问题关系到电子病历系统的基础，是制约电子病历发展的主要问题。
XML的出现，对上述问题的解决提供了一种较好途径。
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DB2 V9 PureXML 技术与电子病历系统解决方案
电子病历的信息特点
∙电子病历信息具有复杂性
医疗卫生行业的数据复杂度比其他行业要高，病人的信息包括了从管理到临床等丰
富的内容，几乎覆盖了所有的数据类型，如表格类型、正文文本、影像、X光、B
超、CT、核磁等，还有细胞学和病例学的影像，同时，还有很多如胃镜、腔镜等动态的、非平面影像。
∙电子病历信息具有灵活性
医学分科非常细，不同病种需要记录不同的病历信息，内容、知识、数据的表达都
不一样。
举例来说，不同病症的患者有不同的表现症状，需要记录患者进行的不同
检查及结果，而根据检查结果的诊断也不相同，用药，手术等信息就更是千差万别。
这些情况要求电子病历系统能够灵活处理医疗信息。
而关系型数据库数据结构僵化，无法满足此灵活性的要求。
∙电子病历信息具有可分析性
作为重要的临床资料，电子病历有广泛的需求，如科研、教学、循证医学、流行病
防治、医院管理等。
其中的大多数需求是统计、分析、挖掘的需求。
∙电子病历信息具有二重性
电子病历系统所存储的信息中，也包括很多管理数据，比如病人费用，化验单等等。
这些信息可以用二维表来进行描述。
而一个完整的电子病历必须是层次结构。
并且，医生看病翻病历是按时序、分层结构来看数据的，层次型从业务角度也是符合医生
的实际工作习惯的。
这种情况下，病历信息的复杂度和难度给电子病历系统的实施
带来了巨大挑战。
以前，业界、技术界都在寻求更好地处理医疗卫生行业数据的工
具，即可以满足灵活结构的要求，又要具备开放性，以避免商务风险。
方案价值
IBM 的新一代数据库 DB2 9 中第一次实现了关系型引擎与层次型引擎的结合，实现了混合数据库。
IBM 将此技术称为 pureXML 技术。
由于 pureXML 技术很好的融合了关系型和 XML 层次型技术，所以它能够实现电子病历对于信息技术的所有要求。
关系型数据库很早就已经开始考虑对 XML 的支持，但传统的技术一般还是基于关系型数据库的基本框架，用表之间的关系去模拟 XML 的层次结构。
仅仅是对关系型数据的一些功能性增强，而非真正去适应 XML 所代表的层次型结构和面向对象的数据处理方法，因而难以发挥 XML 的灵活性、扩展性等方面的优势，大大限制了 XML 技术在数据库的应用。
方案特性
∙很好的融合了关系型和XML 技术
DB2 V9 是混合数据库，支持SQL、XQuery、以及两种方式的混合，开发人员可以用自己熟悉的方式完成开发工作。
并且之前基于关系型的经验、技能、程序等依然
可以在新系统上发挥作用。
∙更深入的XML 支持
实现Native 的XML 存储，不再需要对XML 大对象进行处理，或者进行XML
的映射拆分处理，极大地方便了系统的开发。
∙支持国际标准
开放的系统。
支持SQL、XML、XQuery 等多种开放标准，便于开发、维护和扩展。
∙方便开发和移植
由于DB2 V9 不但简化开发，由旧有的系统向DB2 V9 迁移也非常简单。
系统可
以在很短的时间内完成移植的工作。
∙低复杂度和维护成本
基于DB2 V9 以及pureXML 技术的使用，减小了系统的整体复杂度，降低了维护、移植成本。
∙高性能
由于pureXML 技术在处理XML 信息上的优势，使得系统的性能得到很大提升。
根据对已经移植到DB2 V9 的系统进行的统计，使用pureXML 技术比之前使用关系型数据库要快 4 到5倍。