心衰的教学查房 ppt课件
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心力衰竭之教学查房ppt课件
心力衰竭之教学查房
我国心力衰竭现患不容乐观
• 中国35-74岁的人群中，现患有400
万患者
• 慢性心衰发病率为0.9%
• CHF患者住院30d死亡率5.4%
我国42家不同医院10714例心衰住院 病例回顾性调查，主要死亡原因为 左心功能衰竭59%，心律失常13% ，猝死13%。
什么是心力衰竭？
心力衰竭（简称心衰），由于任何心脏结构或功能异常导致心室充 盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困 难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血和外周水肿） 。心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，发病率高，成为当今重要 的心血管病症之一。 LVEF降低性心衰（HF-REF ）——收缩性心衰 LVEF保留性心衰（HF-PEF ）——舒张性心衰
心衰主要发病机制 干预两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础
心衰发生发展的各阶段
阶段 A（前心衰阶段） 定义 患者为心衰高危人群，尚无心脏 结构或功能异常，也无心衰症状 和（或）体征 患病人群 高血压、冠心病、糖尿病患者；肥 胖、代谢综合征患者；有应用心脏 毒性药物的病史、酗酒史、风湿热 史或心肌病家族史等
IV
休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力活动 均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为 Iva级，不能下床并需静脉给药支持者为Ivb级
心衰的治疗
慢性HF-REF（NYHA II-IV级）药物及非药物治疗流 程
有充血症状/体征 利尿剂 +ACEI/ARB+BB 无充血症状/体征 经优化药物治疗3-6个月 NYHA仍II-IV级， LVEF≤35% 仍为NYHA II级
13 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122.
我国心力衰竭现患不容乐观
• 中国35-74岁的人群中，现患有400
万患者
• 慢性心衰发病率为0.9%
• CHF患者住院30d死亡率5.4%
我国42家不同医院10714例心衰住院 病例回顾性调查，主要死亡原因为 左心功能衰竭59%，心律失常13% ，猝死13%。
什么是心力衰竭？
心力衰竭（简称心衰），由于任何心脏结构或功能异常导致心室充 盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困 难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血和外周水肿） 。心衰为各种心脏病的严重和终末阶段，发病率高，成为当今重要 的心血管病症之一。 LVEF降低性心衰（HF-REF ）——收缩性心衰 LVEF保留性心衰（HF-PEF ）——舒张性心衰
心衰主要发病机制 干预两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础
心衰发生发展的各阶段
阶段 A（前心衰阶段） 定义 患者为心衰高危人群，尚无心脏 结构或功能异常，也无心衰症状 和（或）体征 患病人群 高血压、冠心病、糖尿病患者；肥 胖、代谢综合征患者；有应用心脏 毒性药物的病史、酗酒史、风湿热 史或心肌病家族史等
IV
休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力活动 均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为 Iva级，不能下床并需静脉给药支持者为Ivb级
心衰的治疗
慢性HF-REF（NYHA II-IV级）药物及非药物治疗流 程
有充血症状/体征 利尿剂 +ACEI/ARB+BB 无充血症状/体征 经优化药物治疗3-6个月 NYHA仍II-IV级， LVEF≤35% 仍为NYHA II级
13 中国心力衰竭诊治和诊疗指南. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):98-122.
心力衰竭教学查房课件
诊断标准：根据 症状、体征、实 验室检查综合判 断，符合心力衰 竭诊断标准。
心力衰竭的治疗
药物治疗
1 利尿剂：减轻心脏负担，降低血压 2 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，改善心脏功能 3 β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 4 醛固酮受体拮抗剂（ARB）：降低血压，改善心脏功能 5 抗心律失常药物：控制心律失常，预防猝死 6 抗凝药物：预防血栓形成，降低死亡率
3 药物控制血压、 血脂、血糖等指 标
手术治疗：对于 严重心力衰竭患
4 者，可以考虑进 行心脏移植或机 械辅助治疗
心力衰竭的教学查房
查房目的
D
促进学生之间的交流和合作，提高团队协作能力
C 提高学生的临床思维能力和实践能力
B 培养学生对心力衰竭的诊断和治疗能力
A 提高学生对心力衰竭的认识和理解
查房内容
心力衰竭的定义和分类 心力衰竭的病因和发病机制 心力衰竭的临床表现和诊断 心力衰竭的治疗方法和药物选择 心力衰竭的预后和预防措施 心力衰竭的案例分析和讨论
查房注意事项
1
查房前准备：了解 患者病情，准备相
关检查资料
2
查房过程中：注意 观察患者病情变化， 及时调整治疗方案
3
查房后总结：总结 查房过程中遇到的 问题，提出改进措
症状，病情进展迅速，需要紧急治疗
5.
慢性心力衰竭：长期存在心力衰竭症状，
病情进展缓慢，需要长期治疗和护理
心力衰竭的病因
1
2
3
4
5
心肌缺血：冠状 动脉粥样硬化、
心肌梗死等
心肌损伤：病 毒性心肌炎、
心肌病等
心脏负荷过重： 高血压、主动 脉瓣狭窄等
心律失常：心 房颤动、室性
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可编辑ppt
55
洋地黄中毒
心脏表现
①心律失常 重
②心力衰竭加
快速性心律失常
室性早搏二联律
房速伴2：1传导阻滞
非阵发性交界区性心动过速
房颤伴Ⅱ°以上的房室传导阻滞
缓慢性心律失常：
Ⅱ°以上的房室传导阻滞
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56
洋地黄中毒的心电图表现
可编辑ppt
57
洋地黄中毒的心脏外表现
①胃肠道反应 恶心、呕吐
肺动脉楔压（PAWP） 动脉血压（ABP）
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35
左心衰竭诊断及鉴别诊断
诊断：原有心脏病史
症状---呼吸困难 体征---双肺啰音、左心扩大、心率快 辅助检查---左心扩大、EF下降、肺淤 血、BNP升高
鉴别诊断：
①支气管哮喘---氨茶碱、吗啡 ②慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、COPD
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可编辑ppt
44
治疗目的
延缓左室重塑 提高生活质量
减少并发症 降低死亡率
可编辑ppt
45
1、 病因治疗
基础心脏病的治疗 去除诱发因素
可编辑ppt
46
2、减轻心脏负荷的治疗
休息 限盐----〈6g/天 利尿剂 血管扩张剂
可编辑ppt
47
2-1利尿剂
排水排钠、减轻液体潴流体征
63
β受体阻滞剂的分类
心脏交感神经兴奋
β1受体
美托洛尔(倍它乐克) 比索洛尔（康可)
心得安
β2受体
α1受体
心脏重塑
卡维地洛(达力全)
可编辑ppt
64
β受体阻滞剂在心衰中的应用
适应症
高血压、冠心病、原发性 扩张型心肌病等原因引起 的慢性心力衰竭 （NYHAII-III）
心衰的教学查房课堂PPT
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增 高时）
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
（3）其他体液因子
11
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
3
（二）诱因
• 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充 盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的 各种因素都可能诱发和加重心衰。
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE • 心律失常：房颤最多见 • 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构 等
三、心脏舒张功能不全
1、心脏主动舒张异常
2、心室顺应性降低
四、心室各部舒缩功能不协调
12
（四）病理生理
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
8 8
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
9 9
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心衰的教学查房.ppt
• 9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 7:43:07 AM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
8
二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
9
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
•
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/11
谢谢观看
。2020年12月11日星期五2020/12/112020/12/112020/12/11
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
2024年慢性心衰护理查房PPT
慢性心衰的治疗方法和药物
慢性心衰的预防措家属心理支持：了解家属的心理需求，提供心理安慰和帮 助
沟通技巧：采用适当的沟通方式，如倾听、提问、反馈等
信息传递：向家属传递患者的病情、治疗方案等信息
情绪管理：帮助家属管理情绪，保持冷静和理智
鼓励参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 与 效 果 评 估 04 药 物 治 疗 与 不 良 反 应 观 察 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 患 者 教 育 与 家 属 沟 通
姓名、年龄、 病史、过敏
性别
史、用药史
心功能分级、 症状、体征、 治疗方案、
效果评估：定期评估患者的运动效果，如心功能改善、生活质量提高等。
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 ACEI/ARB：抑制血管紧张素转换酶，降低血压 利尿剂：减轻心脏负荷，降低血压 强心剂：增强心肌收缩力，提高心输出量 抗凝血药物：预防血栓形成，降低心衰风险 抗心律失常药物：控制心律失常，降低心衰风险
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、鸡蛋 等，有助 于提高心 脏功能
减少盐分 摄入：每 天不超过 6克，有 助于降低 血压
增加纤维 素摄入： 如蔬菜、 水果等， 有助于降 低胆固醇
减少脂肪 摄入：如 油炸食品、 奶油等， 有助于降 低血脂
增加水分 摄入：每 天至少喝 8杯水， 有助于血 液循环
避免刺激 性食物： 如咖啡、 浓茶等， 有助于减 轻心脏负 担
保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
加强营养支持，提高免 疫力
定期进行肺部听诊，及 时发现肺部感染
保持室内空气流通，避 免空气污染
加强手卫生，避免交叉 感染
心力衰竭护理查房PPT课件
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
心力衰竭之教学查房28页PPT
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
心力衰竭之教学查房4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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• 是多种病因所致心脏疾病的终末阶段。
心衰的教学查房
疾病概要
◇心力衰竭的分类
急性心力衰竭 按发生速度分
慢性心力衰竭
左心衰 按发生部位分 右心衰
全心衰
收缩性心力衰竭 按 性 质分
舒张性心力衰竭
较常见
心衰的教学查房
（一）基本病因
•
原发心肌损害
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
（3）其他体液因子
心衰的教学查房
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱 收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构
等 三、心脏舒张功能不全
1、心脏主动舒张异常 2、心室顺应性降低 四、心室各部舒缩功心衰能的教不学查协房 调
（四）病理生理
心衰的教学查房 10
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式
心衰的教学查房
（四）病理生理
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增 高时）
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
心衰的教学查房
张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供 氧； 3. 微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞； 4. 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
心衰的教学查房 7
二. 心力衰竭的诱因
(二)心律失常
1. 房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血 功能障碍；
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
心衰的教学查房 8
二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
心衰的教学查房 9
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
心衰的教学查房
• 过度体力活动或情绪激动 • 治疗不当：不恰当停药 • 高动力循环：严重贫血、甲亢 • 原有心脏病加重 • 妊娠和分娩：使心脏负担加重 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调
心衰的教学查房
二. 心力衰竭的诱因
(一)感染
1. 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 2. 心率加Байду номын сангаас，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒
疾病概要
• 概念
【心力衰竭】（heart failure）简称 心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起 心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代 谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循 环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
心衰的教学查房
疾病概要
• 主要临床特征：
肺循环和（或）体循环瘀血 组织血液灌注不足
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
心衰的教学查房
（二）诱因
• 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充 盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的 各种因素都可能诱发和加重心衰。
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE • 心律失常：房颤最多见 • 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多
心衰的教学查房
疾病概要
◇心力衰竭的分类
急性心力衰竭 按发生速度分
慢性心力衰竭
左心衰 按发生部位分 右心衰
全心衰
收缩性心力衰竭 按 性 质分
舒张性心力衰竭
较常见
心衰的教学查房
（一）基本病因
•
原发心肌损害
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活
可引起心肌重塑
（3）其他体液因子
心衰的教学查房
（四）病理生理
二、心肌收缩性减弱 收缩蛋白破坏、能量代谢紊乱、心室重构
等 三、心脏舒张功能不全
1、心脏主动舒张异常 2、心室顺应性降低 四、心室各部舒缩功心衰能的教不学查协房 调
（四）病理生理
心衰的教学查房 10
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
种
病
因 心脏负荷增加
心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化
心功能正常 心力衰竭
心功能代偿方式
心衰的教学查房
（四）病理生理
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压力增 高时）
心室重构：
原发性心肌损害和容量负荷过重，可 使心功能受损，导致心室反应性肥大和扩张， 心肌细胞、胞外基质、胶原纤维等发生相应的 变化，即心室重构过程。心室重构可使心脏扩 大、心肌肥厚、舒缩不协调，引起心力衰竭的 发生发展。
心衰的教学查房
张期降低冠脉血液灌流量而减少心肌供血供 氧； 3. 微生物及代谢产物直接损伤心肌细胞； 4. 若发生肺部感染，则进一步减少心肌供氧。
心衰的教学查房 7
二. 心力衰竭的诱因
(二)心律失常
1. 房室协调性紊乱，导致心室充盈不足，射血 功能障碍；
2. 舒张期缩短，冠脉血流不足，心肌缺血缺氧； 3. 心率加快，耗氧量增加，加剧缺氧。
心衰的教学查房 8
二. 心力衰竭的诱因
(三)妊娠和分娩：
对于心力储备功能降低的妇女要尤其注意
1. 血容量增加 2. 分娩时的疼痛-交感兴奋 3. 外周小血管收缩-后负荷增加
心衰的教学查房 9
二. 心力衰竭的诱因
(四)水电解质、酸碱平衡紊乱： • 酸中毒
①H+与肌钙蛋白结合 ②抑制肌浆网释放Ca2+ • 高钾血症 兴奋性 ？传导性？自律性？收缩性？
心衰的教学查房
• 过度体力活动或情绪激动 • 治疗不当：不恰当停药 • 高动力循环：严重贫血、甲亢 • 原有心脏病加重 • 妊娠和分娩：使心脏负担加重 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调
心衰的教学查房
二. 心力衰竭的诱因
(一)感染
1. 发热时，代谢增加，加重心脏负荷； 2. 心率加Байду номын сангаас，既加剧心肌耗氧，又通过缩短舒
疾病概要
• 概念
【心力衰竭】（heart failure）简称 心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起 心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代 谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循 环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
心衰的教学查房
疾病概要
• 主要临床特征：
肺循环和（或）体循环瘀血 组织血液灌注不足
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
心衰的教学查房
（二）诱因
• 凡能加重心脏负荷，增加心肌耗氧，妨碍心室充 盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子的转运的 各种因素都可能诱发和加重心衰。
• 感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE • 心律失常：房颤最多见 • 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多