(仅供参考)卒中绿色通道时间节点控制表(装订)
医院急诊绿色通道管理规范
医院急诊绿色通道管理规范一、急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、急诊绿色通道救治范围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名、无家属、无经费）。
需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6 小时）内危及病人生命。
分类如下：（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。
（二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。
（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。
（四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
三、急诊绿色通道工作程序（一）院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务部或医院总值班，启动成批病员抢救预案。
急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予以现场急救，必要时转总医院院内处理。
转运前应先与急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接1.急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市120 急救中心电话后做好接诊准备→双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字→交接完毕。
2.如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务部（非上班时间报总值班）。
3.接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务部（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
2.07卒中患者时间节点控制表(官网修订)
扎兰屯市人民医院卒中防治中心卒中患者时间管理表
姓名：性别：年龄：日期：年月日
病史陈述者：与患者关系：电话：
一、院前情况。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）
120或接诊人员签字：二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）
4.初步诊断：
5.时间进程记录：
急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）
2.过敏史：
4.NIHSS评分：分
7.分诊结果： 溶栓 介入 手术 常规
8.诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）
9.入院科室：住院号：
10.若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。
时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）
1.综合评估：
3.确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。
时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）
1.综合评估：
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。
（溶栓/介入医生完成）
1.治疗过程中出现的并发症
3.溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分
4.血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：分
5.静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
6.血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
溶栓/介入医生签字：。
卒中绿色通道时间节点控制表
卒中绿色通道时间节点控制表姓名：性别：年龄：日期：年月日病史陈述者：与患者关系：电话：一、院前接诊(120人员完成)。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）发病时间（或最后表现正常时间）患者/家属呼救时间120派车时间120出车时间120到达现场时间120离开现场时间患者送达医院时间时分时分时分时分时分时分时分120人员签字：二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）1、来院方式：通过急诊：是否通过门诊：是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入（6）直接到病房（7）其他：2、主诉及症状：一侧肢体无力、麻木、笨拙一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍，眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐3、综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体温清醒模糊谵妄嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷/mmHg次/分次/分%℃4、初步诊断：5、时间进程记录：患者到达医院时间急诊护士接诊患者时间采血时间送检时间血糖检测完成时间心电图检测完成时间开具头颅CT单时间时分时分时分时分时分时分时分急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）1、既往史：高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出血大手术头颅外伤肿瘤病史其他病史2、过敏史：3、近期服药史：阿司匹林氯吡格雷华法林达比加群/利伐沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日4、NIHSS评分：分5、时间进程记录：发病时间（或最后表现正常时间）患者到达CT/MRI室时间CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间时分时分时分时分6、检验科血液化验报告时间：血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分7、分检诊结果：溶栓介入手术常规8、诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：9、入院科室：住院号：10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表
急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表一、以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟）病人姓名：性别：男□女□年龄：岁联系电话：发病时间：年月日时分病史叙述者：本人□家属（姓名及关系）1、来院方式：（1）本院120□（2）当地120□（3）自行来院□（4）院内病人□2、首诊医生接诊时间：年月日时分地点：急诊科□CT室□NSICU□门诊□3、发病时症状（可多选）（1）症状实然发生□（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木□（3）一侧面部麻木或口角歪斜□（4）说话不清或理解语言困难□（5）双眼向一侧凝视□（6）一侧或双眼视力更新丧失或模糊□（7）视物旋转或平衡障碍□（8）既往少见的严重头痛、呕吐□（9）上述症状伴意识障碍或抽搐□4、急诊或首诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）BP mmHg P 次/分R 次/分5、联系卒中中心（6210197）时间：对方联系人：（首诊医生开具头颅CT检查申请单并注明绿色通道，安排病人或家属缴费后检查：）急诊或首诊医师签名：二、以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、接诊病人时间：时分接诊地点：CT室□MR室NSICU□其他□2、简单病史：3、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年（2）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史月（年）（8）肿瘤病史年（9）其他病史年4、过敏史：5、平时服用药物：（1）阿可匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其他药物：6、NIHSS评分：7、血液化验抽血送检时间：化验项目：血常规□凝血功能□血糖□8、初步诊断：卒中中心接诊医师签名：三、以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟）病人达到科室时间：检查结果（简单报告）：检查结果报告时间：CT或MR医师签名：(若病人为出血性卒中或不符合静脉溶栓，取栓适应症者，不再继续填写以下内容）注明：病人出向（1）回急诊□（2）分流到病区□（3）留NSICU观察□经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者，请继续填写以下内容：四、以下由溶栓小组人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、病人抵达NSICU时间：2、第一时间多参数监护指标：心率次/分血压mmHg血氧饱和度呼吸次/分体重kg心电图：3、溶栓小组接诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）简单神经系统体征：（3）NIHSS评分：4、与病人或家属沟通溶栓治疗的时间：病人或家属签署知情同意书（包括录音）时间（若病人家属放弃或拒绝静脉溶栓、动脉取栓治疗，请签字为证）：关系：谈话医生签字：5、电话接报检验科血液学化验结果时间：（1）血常规：Hb g/L PLT 10*9/L（2）血糖：mmoI/L（3）凝血功能：APTT INR FIB若为其他原因未能实施静脉溶栓、动脉取栓治疗，请注明原因（包括禁忌症等）：6、同意溶栓治疗者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉给予rtPA时间：（2）rtPA mg/kg (3)总剂量7、治疗过程中出现的并发症：（1）牙龈、舌出血（2）鼻腔出血（3）皮肤黏膜出血（4）头疼、呕吐或加重（5）意识障碍或加重（6）口舌、喉头水肿（7）呼吸、心跳骤停（8）其他8、治疗结束时监护指标：（1）心率次/分（2）血压mmHg （3）血氧饱和度% （4）呼吸次/分（5）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□9、简单神经系统体征：10、治疗后NIHSS评分：11、溶栓治疗结束时间：(注：此表在绿色通道中与患者同步，不得补填与修改)溶栓小组医护人员签字：溶栓治疗组长签字：年月日。
卒中中心绿色通道时间节点表
急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表(发病6小时内的患者填写) 120部分若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。
符合静脉溶栓、动脉溶栓、取栓者继续填写以下内容。
1.病人抵达神经内科时间年月日时分2.生命体征：BP： / mmhg P 次/分体重 kg 身高 cm 血糖 mmol/L3.病情评估：（1）意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷（2）阳性体征：（3）NIHSS评分 MRS评分蛙田饮水试验分级 .4. 病人或家属签署知情同意书时间年月日时分5.检验科收取血标本时间年月日时分报告时间年月日时分血常规 HB g/L PLT 10*9/L，凝血功能：INR若未进行溶栓需要注明原因（包括禁忌症）：6.对确定溶栓治疗患者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉溶栓时间：年月日时分（2）溶栓药物□rtPA □UK 用量(3) 桥接治疗（手术方式：□动脉溶栓□支架取栓□抽栓□球囊成型□支架成型□机械碎栓）手术开始时间年月日时分穿刺成功时间：年月日时分血管开通时间：年月日时分7.静脉溶栓过程中出现的并发症：□牙龈、舌出血□鼻腔出血□皮肤黏膜出血□头疼、呕吐、或加重□意识障碍或加重□舌头、喉头水肿□呼吸心跳骤停□其他8.治疗结束时监控指标：(1) 心率次/分（2）血压 / mmHg （3）血氧饱和度 % （4）呼吸次/分(5)意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷9. 治疗结束时间：年月日时分10简单神经系统体征：11.治疗后NIHSS评分：总结:DNT时间（min）: OTT时间（min）: DPT时间（min）: DRT时间（min）:（DNT:入院-静脉溶栓时间 OTT:发病-开始治疗时间 DPT:入院-穿刺时间 DRT:入院-再灌注时间）溶栓小组人员签字：。
脑卒中急救绿色通道时间节点表_8
转诊时间年月日时分（24时制）溶栓护士：
患者转归□好转□无变化□恶化□出血转化□转上级医院□自动出院□死亡
出院时间年月日时出院前NIHSS评分分
急诊医生部分
一、初筛标准：疑似卒中：发病时间＜6h。
患者发病时间（以最后看起来正常的时间为准）：；急诊接诊时间：；
是否为醒后卒中：□1-是发现时间为（24时制）；□2-否；
二、明确患者符合绿色通道初筛标准：完成以下信息
1.开放肘静脉通路（IV0.9%NS），留置套管针是□时间：；
2.血常规+血糖+凝血四项+肾功+电解质是□急诊采血时间：；
三、患者NIHSS评分（影像检查后）：
+ + + + + + + + + + + + + +=分
意识提问指令凝视视野面瘫左上右上左下右下共济感觉失语构音忽视
四、启动干预
□通知神内病房，预混rt-PA或尿激酶，准备溶栓病床接诊；溶栓药物：尿激酶□剂量阿替普酶□剂量
静脉溶栓开始时间：年月日时分；溶栓结束时间：年月日时分；
卒中急救绿色通道时间节点表（24小时计时制）
患者姓名：性别：□男□女年龄：岁体重：kg电话：门诊号
来院方式：□呼叫120□外院转入□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行来院□院内发病；就诊时间：年月日时分；
院前急救部分
患者发病时间：；呼叫120时间：；救护车出发时间：；
到达现场时间：；院前诊断时间：；到达医院时间：；
患者送入急诊科时间：；120医师姓名：
3.预约急诊影像检查（头颅CT或MRI）是□头颅CT检查时间：；
绿色通道记录单
序号：缺血性脑卒中绿色通道记录单
姓名：登记日期：住院号：ID：
发病时间：到急诊时间：
卒中小组激活时间：影像学检查时间：
静脉溶栓/动脉/桥接静脉溶栓开始时间：
动脉置鞘成功时间：开始治疗或取栓器到位时间：
治疗完成时间：手术结束时间：
临床基线资料
NIHSS评分：闭塞部位：
ASITN/SIR评分：
前交通开放：后交通开放：
再通mTICI评分：
造影记录：
手术过程：
ASITN/SIR评分
侧支循环评估分级及描述侧支循环的常用评估分级为ASITN/SIR血流分级系统，此方法为基于DSA的评估方法，具体为：0级：没有侧支血流到缺血区域；1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷；2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域；3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域；4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
ｍＴＩＣｌ分级标准
ｍＴＩＣｌ分级（级）
描述
Ｏ无血流灌注
ｌ仅有微量血流通过闭塞段
２ａ远端缺血区有部分血流灌注（＜５０％）２ｂ远端缺血区有血流灌注（＞５０％）３远端缺血区血流完全恢复灌注。
卒中中心绿色通道时间节点表
卒中中心绿色通道时间节点表急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表发病6小时内的患者填写）接电话时间：年月日时分姓名：性别：年龄：来院方式：发病时间（最后发现正常时间）：年月日时分XXX自行来我院院内卒中首次医疗接触时间：年月日时分120医生签名：急诊科部分首诊医疗接触时间：年月日时分发病症状：突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊平衡障碍或视物旋转既往少见的严重头疼、呕吐上述症状伴意识障碍或者抽搐急诊医生检查内容：意识：清醒、模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷BP：/ mmhg P次/分 R次/分中昏迷深昏迷急查：头部CT、血常规、肝肾功能、血糖、血凝、心电图等抽血时间：年月日时分手指血糖：mmol/L(时间：时分)呼叫卒中中心值班医生时间：年月日时分卒中中心值班医生到达时间：年月日时分急诊医生签名：影像科部分病人到达影像科时间：年月日时分完成检查时间：年月日时分影像科医师签名：卒中小组部分接诊病人时间：年月日时分接诊病人地点：急诊科神经内科其他科室简单病史：既往史高血压病房颤糖尿病脑梗死脑出血手术史头颅外伤史肿瘤病史其他病史：过敏史：无有：平时服用药物：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、其他药物NIHSS评分：初步诊断：脑梗死、TIA、脑出血、蛛网膜下腔出血、其他卒中小组医生签名：病人去向回急诊科收到神经内科收到神经外科分诊到其他科室若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。
符合静脉溶栓、动脉溶栓、取栓者继续填写以下内容。
1.病人抵达神经内科时间年月日时分2.生命体征：BP：/ mmhg P次/分体重kg 身高cm 血糖mmol/L3.病情评估：1）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷2）阳性体征：3）NIHSS评分 MRS评分蛙田饮水试验分级.4.病人或家属签署知情同意书时间年月日时分5.检验科在收取血标本后，会在报告中注明血常规（HBg/L，PLT 10*9/L）和凝血功能（INR）的结果。
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卒中绿色通道时间节点控制表
姓名：性别：年龄：日期：年月日病史陈述者：与患者关系：电话：
一、院前接诊(120人员完成)。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）
发病时间（或最后表现正常时间）患者/家属呼
救时间
120派车时
间
120出车时
间
120到达现
场时间
120离开现
场时间
患者送达医
院时间
时分时分时分时分时分时分时分
120人员签字：
二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）
1、来院方式：
通过急诊：是否通过门诊：是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入（6）直接到病房（7）其他：
2、主诉及症状：
一侧肢体无力、麻木、笨拙一侧面部
麻木或口
角歪斜
说话不清
或理解语
言困难
双眼向
一侧凝
视
一侧或双
眼视力丧
失或模糊
视物旋转或
平衡障碍，
眩晕伴呕吐
既往少见
的严重头
痛、呕吐
意识障碍
或抽搐
3、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体温清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%℃
4、初步诊断：
5、时间进程记录：
患者到达医院时间急诊护士接
诊患者时间
采血时间送检时间血糖检测完
成时间
心电图检测
完成时间
开具头颅
CT单时间
时分时分时分时分时分时分时分
急诊医生签字：
三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）
1、既往史：
高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出
血大手术头颅
外伤
肿瘤病
史
其他
病史
2、过敏史：
3、近期服药史：
阿司匹林氯吡格雷华法林达比加群/利伐沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日
4、NIHSS评分：分
5、时间进程记录：
发病时间（或最后表现正常时间）患者到达CT/MRI室
时间
CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间
时分时分时分时分6、检验科血液化验报告时间：
血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分
7、分检诊结果：溶栓介入手术常规
8、诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：
9、入院科室：住院号：
10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。
时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）
1、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体重
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%kg
2、NIHSS评分：分
3、确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
rt-PA mg/kg总剂量mg 尿激酶总剂量万单位4、时间进程记录（DNT：分钟；ONT：分钟）
溶栓医生接诊患者时间（溶栓医生）静脉溶栓
开始谈话时间
静脉溶栓患者/家
属签字时间
患者到达溶栓室
（病房）时间
首剂给药时间
时分时分时分时分时分
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。
时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）
1、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体重
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%kg
2、NIHSS评分：分
3、时间进程记录（DPT：分钟；DRT：分钟）
介入治疗开始谈话时间介入治疗家
属签字时间
患者到达导
管室时间
完成动脉穿
刺时间
完成造影评
估时间
首次血管再
通时间
患者离开导
管室时间
时分时分时分时分时分时分时分
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。
（溶栓/介入医生完成）
1、治疗过程中出现的并发症：
无颅内出
血
消化道
出血
牙龈出
血
鼻腔出
血
皮肤黏
膜出血
再灌注
损伤
过敏
口舌、喉
头水肿
其他
2、治疗后24小时综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体温
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%℃
3、溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分
4、血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：分
5、静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血：发生时间：
6、血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血：发生时间：
溶栓/介入医生签字：。