胸部手术前及手术后护理常规
胸外科一般护理常规及手术前后宣教
健• 3康、宣适教当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进 康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。
• 4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。 • 5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时
就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。
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一、术前护理（2）
• 指导患者进行床上排尿、排便训练。 • 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 • 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 • 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
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二、术后护理
密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理
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疼 • 根痛据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连
接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作 用。 • 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
• 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安 全可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。
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饮食
• 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； • 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼
慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁 食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床， 睡眠时将枕头垫高。
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饮食
• 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进 流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。
乳房切除手术前的准备工作
乳房切除手术前的准备工作
乳房切除手术（也称乳腺切除手术）是一种常见的外科手术，通常用于治疗乳腺癌或其他乳腺疾病。
在进行乳房切除手术前，有一些重要的准备工作需要进行。
以下是一些常见的准备工作：
1. 诊断和评估，首先，医生会进行乳房检查、乳房X光、乳房超声波或其他影像学检查，以确定病变的性质和范围。
这有助于医生确定是否需要进行乳房切除手术以及手术的范围。
2. 术前评估，在手术前，医生会进行全面的身体检查，评估患者的整体健康状况。
这包括测量血压、心率和进行实验室检查，以确保患者适合接受手术。
3. 术前指导，医生和护士会向患者提供关于手术过程、术后恢复和可能的风险的详细信息。
他们还会解释手术前后需要遵循的特定指导，例如禁食时间和特定药物的停止使用。
4. 心理准备，乳房切除手术可能对患者的心理健康产生影响，因此心理准备非常重要。
医生和心理医生可能会与患者交谈，提供情感支持和心理辅导，以帮助患者应对手术前的焦虑和恐惧。
5. 术前停药，在手术前，医生会告知患者停止服用某些药物，特别是血液稀释剂和抗凝血药物，以减少手术后出血的风险。
6. 术前饮食，通常在手术前患者需要禁食一段时间，以确保手术时胃部为空，减少手术风险。
医生可能会给出特定的饮食指导。
总的来说，乳房切除手术前的准备工作包括全面的身体评估、术前指导、心理准备和术前停药等方面。
这些准备工作有助于确保手术顺利进行并最大限度地减少手术风险。
患者在手术前应充分了解手术的过程和风险，并积极配合医生和护士的指导，以确保手术的成功进行和术后恢复。
胸部疾病手术前后护理
PART 04 全肺手术
全肺手术
定义：全肺切除术是将一侧病肺完全切除的手术。
护理要点：1. 体位：1/4患侧卧位或者平卧位； 2. 补液控速：120ml/h； 3. 禁止剧烈拍背咳嗽； 4. 胸管夹闭一半； 5. 绝对卧床2周。
Байду номын сангаас
侧上臂上1/3皮肤及腋毛。 食道：上至下颌，下至耻骨联合，后过腋后线，包括清
洁患者脐孔，胡子。
PART 03 术后护理
用物的准备
1、氧气装置 2、心电监护仪、电极片*5 3、各导管标识、有效期贴纸 4、安全固定夹*3、麻绳*1 5、止血钳*2
胸外科术后护理常规
1、术后生命体征的观察：每15min监测一次血压，连续4次后改为每1小时监测一次。监测患者 的氧饱和度≥95%
拍背排痰（痰多不易咳出者）
患者术后24h内，每1～2h翻身叩背，咳嗽，顺序外向内、下向上。
雾化吸入
定义：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经口或鼻吸入达到 治疗效果的给药方法。
原理：利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而吸 入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。
PART 02 术前护理
术前检查
术前检查
肺癌：X线检查、CT、支气管镜、细胞学检查 （脱落细胞）、MRI、同位素（骨扫描）
食道癌：纤维内窥镜、内镜超声、X线钡餐造影、 CT、脱落细胞
胸外科手术常规
胸外科手术常规
饮食：禁食10小时，禁饮8小时 肠道准备：肺、纵隔：长柄开塞露
食道：和爽2包、灌肠 自身准备：个人卫生、穿衣要求、首饰、义齿、腕带、手术标记 备皮：肺、纵隔：上起下颌，下至脐平，后过腋后线，包括患
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
隆乳术护理常规及健康教育
隆乳术护理常规及健康教育隆乳又称隆胸术或丰胸术，是通过置入医用材料或移植自身脂肪组织，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者的需求，为患者选择合适的假体，并做好手术标记。
（2）饮食指导：术前1d晚餐嘱患者进清淡饮食，术前禁食8h，禁饮4h。
（3）病情观察：测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，如有发热、上呼吸道感染症状、月经来潮等应暂停手术。
（4）注意休息，保持病室安静，为患者创造良好的睡眠环境。
失眠者，遵医嘱给予镇静药。
（5）术前指导：嘱患者取下活动性义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物，交患者家属保管。
2.术后（1）全身麻醉术后，患者取去枕平卧位4～6h，待完全清醒后，取自主体位。
（2）由于容纳假体的腔隙大而深，而切口较小，术中对腔隙内的止血可能不够彻底，故术后可能并发血肿。
按医嘱给予止血药，观察患者是否有局部肿痛及皮肤瘀血、发绀等表现，如发现异常，通知并协助医师检查伤口。
（3）引流管护理：妥善固定保护引流管，保持引流通畅，防止脱落。
定时观察引流液的颜色、性状及量，引流液颜色多呈暗红色，术后引流液为鲜红色且量较多，提示有活动性出血，应及时通知医师，24h单侧引流量少于10ml或引流液颜色澄清，可以拔除引流管。
（4）查看敷料有无渗血情况，及时更换敷料，保持清洁干燥。
观察胸带包扎的松紧度，注意有无松动，始终保持一定的压力，维持双侧乳房固定位置。
术后应早下床活动，以利于引流和恢复。
（5）限制患者上臂上抬活动10～14d，以防假体移位。
【健康教育】1.休息与运动拆线后继续使用弹性绷带包扎，防止压迫、碰撞胸部，以保护假体。
术后1个月内禁止做剧烈运动，尤其两臂上举、持重物、扩胸等运动。
2.饮食指导忌烟酒、辛辣刺激食物。
3.康复指导及时进行乳房按摩，是防止包膜挛缩的有效方法。
按摩从手术后3～5d开始，每日早、晚各1次，每次5～10min，持续3～6个月。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
三、心理护理：了解患者有无精神紧X、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
四、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
五、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理：加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
八、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
九、按手术部位做好皮肤准备。
十、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。
五、并发症观察和护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
四、定期复查，不适随诊。
食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。
三、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食；对需要肠道准备者，给予无渣的营养配方饮食；不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。
胸外科护理常规
第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。
心胸外科护理常规(1)(1)
肋骨骨折护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，多根肋骨骨折的患者应用绷带加压包扎固定、控制反常呼吸。
2、严格观察病情及生命体征，尤其是呼吸的频率、幅度及缺氧症状；必要时行胸腔闭式引流术。
3、疼痛护理遵医嘱给予镇痛药物，并教会患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁。
4、做好急诊手术准备。
【术后评估及护理措施】（一）术后评估1、评估患者的麻醉及手术方式、术中出血量、补液量及放置引流管的情况。
2、评估患者的生命体征、伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量、患者疼痛程度等。
3、评估患者胸带包扎固定情况。
（二）术后护理措施1、麻醉清醒、血压平稳，给予半卧位。
2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。
3、病情观察术后24小时严密监测生命体征和血氧饱和度。
4、定时检查胸带包扎的松紧度，观察是否影响呼吸功能。
5、营养支持静脉补液，促进骨骼和伤口愈合。
6、胸腔闭式引流的护理。
气胸护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。
2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。
3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。
4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。
5、评估患者肺萎陷的程度，判断损伤性气胸的类别。
（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，判断为开放性气胸者，用凡士林纱布加厚敷料于呼吸末封闭伤口，再用胶布或绷带加压包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。
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胸部手术前及手术后护理常规
（一）术前护理
1．手术前1～2d，抽血作血型交叉配合试验，并严格执行查对制度。
2．做青霉素皮肤试验。
3．手术前应对患者做下列工作：①了解患者思想情况，解除顾虑，并给予鼓励和安慰，以取得合作。
②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、胸腔引流、术后活动
等情况，应予适当介绍。
③说明手术后咳痰的重要性，训练合理的咳痰方法。
如预
定行气管切开，应事先做说明或解释。
④鼓励患者于手术前2～3d开始练习在床上
排尿。
4．手术前晚常规给口服催眠药。
按医嘱灌肠（用生理盐水或肥皂水）或服缓泻药。
5．手术前应特别注意饱暖，防止受凉感冒。
（二）术后护理
1．危重者手术后应予特别护理，直到病情稳定为止。
2．麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。
醒后无休克现象者，可改为斜坡卧位。
3．注意呼吸道通畅。
麻醉未清醒之前，防止呕吐物吸入呼吸道。
如发现胃胀，可插胃管，吸出胃内容物。
使用热水袋保温时，慎防烫伤。
4．严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15～30min测1次。
病情平稳后，可改为每1～2次测1次，次日每2～4h测1次。
5．麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰，记录痰的性状及量。
痰不易咳出者，做雾化吸入，必要时行鼻导管气管内吸痰，但须注意无菌操作。
每次吸
痰时间不可过长，以免加重缺氧。
6．有缺氧者给予氧气吸入。
根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。
鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无缺氧现象时方可停用.全肺切除
及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断
给氧.应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管2/d.
7．保持胸腔闭式引流管的通畅,防止脱落/扭曲,确保引流管连接在水封瓶水面以下2~3cm,注意观察水柱波动幅度、引流物的量和性质。
患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。
使用胸腔引流袋者，应注意引流袋有无破损。
8．一般患者术后测体温1次/6h.。
低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温高于38℃，立即采取物理降温措施，在头部、腹股沟、腘窝置冰袋冷敷；39℃以
上应加用药物降温，冰盐水200ml，加乙酰水杨酸0.5g保留灌肠.
9．心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。
10．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。
对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免发生急性心力衰竭。
静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管道阻塞。
11．经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。
12．心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。
食管及近侧胃或全胃切除手术后按医嘱执行。
13．术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等），促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。
14．术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。
危重患者应
卧床解便。
15．术后根据病情，鼓励早期活动。
16．婴幼儿手术前后应注意病室保持适当的温度和湿度（50％～60％），最好建立专用病室。