临床思维能力教学(骨干师资教师版)
临床思维教学的常用教学方法
临床思维教学的常用教学方法
临床思维教学是培养医学生临床推理和问题解决能力的重要环节。
常用的教学方法包括：
1. 问题导向学习，通过提出具体的临床问题，引导学生进行独立思考和探究。
教师可以提供真实的临床案例，让学生分析病情、制定诊断和治疗方案，从而培养其临床思维能力。
2. 病例讨论，教师可以选择典型的病例，与学生进行讨论。
学生可以分享自己的观察和思考，教师则可以引导学生分析病情、提出问题、解决问题，并引导学生进行全面的临床思维。
3. 视频教学，通过观看临床操作视频或真实临床情景的录像，学生可以观察医生在实际工作中的临床思维过程。
教师可以解说视频中的每个步骤，讲解医生的思考过程，帮助学生理解临床思维的应用。
4. 小组讨论，将学生分成小组，每个小组讨论一个临床问题或病例。
每个小组成员可以分享自己的观点和思考，通过互相讨论和辩论，促进学生的临床思维能力的培养。
5. 临床实习，将学生送入临床实习环境中，与临床医生一起参与真实的临床工作。
通过亲身经历和实践，学生可以直接接触到各种临床问题，培养实际解决问题的能力。
6. 反思讨论，学生在完成一次临床实习或案例分析后，进行反思和讨论。
学生可以回顾自己的思考过程、诊断和治疗方案，并与教师和其他同学进行交流和讨论，从而提高自己的临床思维水平。
以上是一些常用的临床思维教学方法，通过这些方法的有机结合，可以全面培养学生的临床思维能力和问题解决能力。
【课程思政示范课程案例】《临床技能学》课程
一、课程简介《临床技能学》遵循新时代医学教育目标，课程以学生为中心，聚焦临床思维和解决临床实际问题的初级临床能力的核心培养目标，将临床技能培训中心构建成为“早临床、多临床、反复临床”的模拟教学平台，转变单一的操作技能教学，开展任务/项目驱动的沉浸体验式模拟教学（project/task-based simulate training）。
根据教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》，课程深化课程思政教育，强化“医文结合”、“医工结合”。
挖掘教学内容蕴含的思政元素，找准教学契合点和融入点，匹配不同的教学方法，在教授技能的同时融入思政教育，培养学生掌握规范的临床操作技能，养成良好的品德和职业精神，树立有情怀、敢担当、有温度的优秀医者品质。
课程教学内容分为操作技能和非操作技能两大类31项，教学团队制作教案、课件、操作视频、虚拟仿真教学项目，编写《临床技能学》课程思政素材集、教学案例集和《临床操作技能SOP》，建立SPOC；引进虚拟病人临床思维训练系统、AR技术模块，结合大学慕课、“实验空间”等公共平台资源，构建了虚实结合、线上线下混合式的多元化教学架构。
常态化开展临床医学专业五年制、“5+3”一体化、全英班以及儿科学、医学影像学、麻醉学专业的全模块教学，建立了法医学、康复治疗学、医学检验技术等专业的临床技能教学模块。
二、思政元素1.急救技能培训，锤炼不惧危机、科学施救的健康中国护卫者，树立家国情怀与责任担当。
2.案例情境模拟，体验敬佑生命、厚实人文底蕴的仁心仁术，培养充满温度的良医素质。
3.操作技能实训，践悟马克思主义认识论方法论，磨砺思维严谨、技能精湛的大医“工匠”。
三、设计思路课程属于专业实践类，采用小组教学，以项目或任务的参与体验式学习为特点。
按照模拟教学原则和BOPPPS教学设计方法，课程制定统一的教案框架，规范教师教学行为；建立思政教育素材集，方便教师参考使用。
课程学习分为课前、课堂、课后三部分。
住院医师临床思维能力的培养
对疾病现象进行调查、分析、综合、 判断、推理等一系列的临床思维决策
为患者的诊断、治疗做出决定，是 在众多可以采取的方案中选择最佳方案， 以期使患者最大限度地获益。
临床思维能力如何培养？
临床思维能力的培养可以在临床 学习和实践中通过多种进行培训……
临床思维能力的培养方式 • 理论学习、问题引导的小讲课和病例讨论 • 培养良好的医患沟通提高问诊技巧 • 书写病案过程中的逻辑思维培养 • 教学查房规范培养临床诊疗思维能力 • 参加门急诊工作、管理病床等各类临床实践培训 参加各类临床专业学术活动和教学互动可加强对 创新思维的培养
住院医师临床思维能力的培养
上海交通大学医学院附属瑞金医院 蒋 莹
临床医师的临床能力包括 很多方面．其中最主要的是 临床思维决策能力。
你平常怎么 诊治的？
就是对疾病现象进行调查、 分析、综合、判断、推理等一系 列的思维活动
临床思维的核心
如何认识病人身上患有的具体疾病，任 何疾病都具有现象和本质两个方面。现象是疾 病的外部表现，如症状、体征和辅助检查发现 的异常改变等。疾病的本质是人体各组织和器 官发生病变的原因、病理生理机制和演进过程 以及可能的预后,并通过临床现象表现出来。
教 学 查 房
这些方式和手段各有侧重，而 且紧贴临床实践，是临床思维培训 必不可少的方法。
当涉及具体临床病例时 • 凭“临床经验”去诊断 • 没有很好地把所学的理论知识与活生生病 人的具体情况相联系 • 临床思维能力更是缺乏良好的评估方法 和手段
虚拟病例的培训优势
• • • • • 真实案例 无提示性 全人数据 自我探索 总在问为什么
问题引导的小讲课
变被动灌输为主动求知
疑难病例讨论
规范病史书写、病史点评
全科医生的临床思维课件
肿瘤转移；
食物中毒（肉毒杆菌、河豚鱼毒素）
格林-巴利综合征.
对诊断有帮助的发现：说话少气无力、声音很低。
相。
四肢抬举费劲、呼吸快，略带“喘”
又诉“头不想抬、很累！”
学习交流PPT
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• 怀疑格林-巴利综合征，诊断要点如下： • 1 .上呼吸道感染史； • 2 .说话声小； • 3 .喝水发呛、吞咽困难； • 4 .骨骼肌收缩无力；有累及呼吸肌趋势 • 5 .脑脊液：蛋白细胞分离；糖、氯化物正常。
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• 二、如何建立临床思维
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(一)临床思维的知识储备
1.医生的生活知识，社会经验，人文知识 2.基础医学知识（解剖、生理、生化、病理、药
理、诊断学） 3.医生收集病史和查体的技能 4.医生的哲学修养（透过现象看本质、发现事物
间的内在联系、寻找主要矛盾）
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1.右肩膀痛阶段误诊原因？ 2.为什么以右肩膀痛为主要症状起病？
3.当发现肩胛骨骨质虫蛀样破坏，下一步该
怎么办？
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复习有关肺癌的基本知识！！！
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• 病因： 烟草 空气污染 辐射 维生素A缺乏 结核斑痕
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• 解剖学分类：中央型、周围型 • 组织学分类：
• 下肢静脉血栓形成可无明显症状，但却常潜伏着重大的、 甚至致死性危险
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3.善于对病人“察言观色”（初步了解）
• 第一眼---性别、体型、大致年龄 • 穿着---生活水平、职业特点 • 口音---哪里人、生活饮食习惯 • 谈吐、语汇---文化程度（文化人、粗人）
临床思维课教案模板及范文
一、课程名称：临床思维课二、授课对象：医学本科生三、课时安排：2课时四、教学目标：1. 了解临床思维的概念和重要性。
2. 掌握临床思维的基本步骤和技巧。
3. 能够运用临床思维解决实际问题。
五、教学内容：1. 临床思维概述2. 临床思维的基本步骤3. 临床思维技巧4. 案例分析六、教学方法和手段：1. 讲授法2. 案例分析法3. 小组讨论法七、教学过程：第一课时1. 导入- 教师简要介绍临床思维的概念和重要性。
- 引导学生思考：为什么临床思维对于医生如此重要？2. 临床思维概述- 教师讲解临床思维的定义、特点和发展历程。
- 学生总结临床思维的关键要素。
3. 临床思维的基本步骤- 教师详细讲解临床思维的基本步骤，包括：观察、收集信息、分析、判断、决策、实施和评估。
- 学生跟随教师逐一练习每个步骤。
4. 案例分析- 教师提供典型病例，引导学生运用临床思维进行分析。
- 学生分组讨论，分享分析过程和结果。
第二课时1. 临床思维技巧- 教师讲解临床思维技巧，如：假设检验、排除法、类比法等。
- 学生练习运用技巧解决实际问题。
2. 案例分析- 教师提供新病例，引导学生运用所学知识和技巧进行分析。
- 学生分组讨论，分享分析过程和结果。
3. 总结与反馈- 教师总结本节课的主要内容，强调临床思维的重要性。
- 学生提出疑问，教师进行解答。
八、教学评价：1. 课堂参与度2. 案例分析能力3. 临床思维技巧运用九、教案范文：一、导入同学们，今天我们来学习临床思维课。
首先，我想请大家思考一个问题：为什么临床思维对于医生如此重要？二、临床思维概述临床思维是指医生在诊治患者时，运用逻辑推理、经验判断和专业知识，对患者病情进行综合分析和判断的过程。
临床思维具有以下特点：1. 系统性：临床思维是一个完整的过程，包括观察、收集信息、分析、判断、决策、实施和评估等步骤。
2. 综合性：临床思维需要医生运用多种知识和技能，如医学知识、心理学知识、沟通技巧等。
临床思维PPT课件课件
所以患者Ｐ所患就是疾病Ｄ。
临床思维PPT课件
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诊断思维的方式
• 还有一种是通过否定充分条件假言推理后 的后件，从而合乎逻辑的否定其前件： 假设疾病Ｄ有症状Ｓ１、Ｓ２、Ｓ ３、、、、、 现在患者Ｐ没有症状Ｓ１、Ｓ２、Ｓ ３、、、、、 所以患者Ｐ所患不可能是疾病Ｄ。 这种推理最常用于鉴别诊断
临床思维PPT课件
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诊断思维的方式
• ４、类比推理、选言推理和假言推理的 合用 。最常应用。类比推理提出就医 者可能的疾患，从而构成一个选言推理 的前提，用假言推理的否定式来除外一 些可能性，用假言推理的肯定式来得到 可能诊断或确定诊断。
临床思维PPT课件
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诊断思维的方 式
• 就医者P男性，成年人，现有下列症 状体征：重病容貌，上腹部疼痛一天， 呕吐频繁而剧烈，上腹部肌紧张明显 增强，白血球每立方毫米22200。
临床思维PPT课件
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治疗思维
限于各种条件，临床诊断一般是在资料不十 分充分的情况下做出的，带有假说的性质； 即使某一诊断得到特异性检查的证实，医生 也不可能确知该病在病人体内引起的全部变 化；因此诊断有待于治疗实践的验证和充实。
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治疗思维
应当把治疗看成是对疾病认识过程的继续， 医生根据临床诊断所采取的治疗措施带有验 证与一定的试探性质，需要按照治疗中的反 应对所做的诊断反复审查、评价 。
临床思维PPT课件
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诊断思维的方式
３、假言推理 ：最常见的是假言直 言推理，而这个假言又是一个充分 假言推理的结果：假设疾病Ｄ有症 状Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３、、、、、 现在患者Ｐ有症状Ｓ１、Ｓ２、 Ｓ３、、、、、 所以患者Ｐ所患可能是疾病Ｄ。
临床医学概论课程中的临床思维与推理能力培养
目
CONTENCT
录
• 临床思维与推理能力概述 • 临床医学基础知识掌握 • 临床思维训练方法与技巧 • 推理能力在临床实践中的应用 • 案例分析与讨论环节设置 • 情景模拟与角色扮演实践活动 • 课程考核评价体系构建
01
临床思维与推理能力概述
定义与重要性
THANK YOU
感谢聆听
01 02
临床思维
是指医生在诊断、治疗疾病过程中，运用所学医学知识、技能和经验， 通过分析、综合、判断、推理等思维活动，对疾病进行认识、诊断和治 疗的能力。
推理能力
在临床医学中，推理能力是指医生根据患者的病情、体征、检查结果等 信息，通过逻辑推理和分析，得出正确诊断和治疗方案的能力。
03
重要性
临床思维和推理能力是医生必备的核心技能之一，对于提高医疗质量、
改进建议提出
针对活动中存在的问题和不足，提出 具体的改进建议，如优化情景模拟设 计、加强角色扮演指导、增加现场互 动环节等，以进一步提高活动的质量 和效果。
07
课程考核评价体系构建
考核内容设置及权重分配
01
02
03
04
理论知识掌握程度
重点考察学生对临床医学基础 理论的掌握情况，包括疾病诊 断、治疗原则等，占总评分的 40%。
理解疾病发生、发展和转归的 规律，以及疾病预防、早期发 现和干预的重要性。
药物治疗学基础
02
01
03
掌握药物的作用机制、药代动力学和药效学等基础知 识。
熟悉各类药物的适应症、禁忌症、不良反应和相互作 用等用药原则。
理解个体化治疗、精准用药和药物治疗监测等现代药 物治疗理念。
临床教师教学能力培训内容模板
一、培训背景随着医学教育改革的不断深入，临床教师作为医学人才培养的重要环节，其教学能力的高低直接影响到医学教育质量和医学人才的培养。
为了提高临床教师的教学能力，培养高素质的医学人才，本培训针对临床教师的教学需求，特制定以下培训内容。
二、培训目标1. 提高临床教师的教学理念，树立以学生为中心的教学观；2. 培养临床教师的教学设计能力，掌握教学设计的原则和方法；3. 提升临床教师的教学实施能力，提高课堂教学效果；4. 增强临床教师的课程思政能力，落实立德树人根本任务；5. 提高临床教师的考核评价能力，促进医学人才培养质量的提升。
三、培训内容（一）教学理念与教学观1. 临床医学教育发展趋势及挑战；2. 以学生为中心的教学观；3. 临床教师角色定位及教学目标。
（二）教学设计1. 教学设计的原则与方法；2. 课程目标的制定与分解；3. 教学内容的组织与整合；4. 教学方法与教学策略的选择；5. 教学资源的开发与利用；6. 教学评价的设计与实施。
（三）教学实施1. 课堂教学技巧；2. 课堂互动与反馈；3. 教学案例分享与研讨；4. 课堂管理策略；5. 教学反思与改进。
（四）课程思政1. 课程思政的内涵与意义；2. 课程思政的设计与实施；3. 课程思政与专业知识的融合；4. 课程思政案例分享与研讨。
（五）考核评价1. 考核评价的目的与原则；2. 考核评价的方法与工具；3. 考核评价的实施与反馈；4. 考核评价结果的运用；5. 考核评价的改进与优化。
（六）临床带教1. 临床带教的目标与原则；2. 临床带教的方法与技巧；3. 临床见习实习评价与考核；4. 临床教学查房；5. 临床病例讨论；6. 临床CBL课程设计与实施；7. 临床情境命题；8. 临床常用的带教方法；9. 床旁实践教学分享。
四、培训方式1. 理论授课：邀请专家学者进行专题讲座，讲解临床教师教学能力的相关内容；2. 案例分析：通过分析实际案例，提高临床教师的教学设计、教学实施和考核评价能力；3. 互动研讨：组织学员进行分组讨论，分享教学经验，共同探讨教学难题；4. 角色扮演：模拟临床教学场景，让学员体验教学过程，提高教学技巧；5. 工作坊：针对教学中的重点、难点问题，开展专题工作坊，进行深入研讨。
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案例=问题！ =去叶存枝的
临床病例！
■重视循证医学思维的应用
建立在循证医学基础之上的现代临
床思维模式 ！！
要求临床医生在分析病情和选择治
疗手段时，首先考虑是否得到了可
思维的教与学方法
世界上著名的思维训练方法有爱 德华•德•波诺的“六顶思考帽”和 托尼•布赞的“思维导图”
抽象的东西能修炼吗？
变抽象为形象是临床思维修炼的关键
？
临床思维是否有不同层次？
临床思维四大境界
• 1.茫然。。。
• 2.“看山是山，看水是水”
• 3.“看山不是山，看水不是水”
• 4.“看山就是山，看水就是水” 医学生或护生临床思维培训目的：突破茫然！ 住院医生或护士临床思维培训目的：突破“感觉就是什么”
醒来的感觉是从噩梦中惊醒，我还记得噩梦的内容是《越狱 》里面的演员在拼命逃跑，我也在逃。醒来的时候，呼吸急 促，手在颤抖。完全不知道自己在哪里。等看清楚、意识到 是在卫生间以后，就想，为什么会在这里？怎么会睡在这里 ？难道是梦游过来？可是我从来没有梦游啊？然后慢慢想起 ，站立小便的时候心悸的感觉。我意识到：刚才是晕倒了！
理论 ►主动参与是主要的学
习方法 ►兴趣是绝对动力：分
阶段，不同要求
主动参与要找好定位
• 症状、体征的思维----诊断学 • 单个疾病的思维------内外妇儿等科学 • 专科临床思维------呼吸、心血管等 • 综合临床思维------综合疑难病例，懂自己科的还
要知道他科的
技巧一：分层剖析
• AECOPD患者，无创通气，烦躁不安，安慰等多 种方法不能缓解
治疗波折后常规修炼： ♦治疗正确吗？有效吗？（治疗第二枢纽） ♦治疗无效的原因是什么？（治疗第三枢纽） ♦对诊断有怀疑吗？怎么办？（诊断第三枢纽）
确证诊断三部曲
确证一：辅助检查是否要复查 确证二：是否有其他线索被忽略 确证三：是否有其他诊断需排除
治疗过程中常规修炼： ♦出现治疗并发症的处理方案？ ♦症状改善但反复的思维重点？ ♦ 你对诊断和治疗的建议？三确证？
• 勤反思原则： 前面的诊断在任何时候均只有参考意义 治疗无效或效果差及时反思原因 治疗引起的附加问题使病情更加复杂化 医疗纠纷总就在你认为你有把握的地方
原则三：枢纽原则
如何确定枢纽？ 门的作用
诊断枢纽？ 治疗枢纽？
临床诊断枢纽
调查研究，收集资料 手段：问诊
体格检查 特殊化验与检查 要求：真实性
系统总结
治疗无效，如何找到分析的路？ 系统总结3：不要满足于知识点，随时随地要总结
带有哲学思想的思考法
你再思考一下
• 系统的治疗包括什么？饮食、运动、药物、介入 、手术
• 治疗无效的原因是什么？患者、医生、媒介（药 物、机器等）
• 你觉得够了吗？对应治疗第三穴位点
培养有什么注意事项？
■注意修炼的时间地点
临床治疗思维经典三步
根据诊断，选择治疗
心梗就是介 入治疗吗？
◎诊断加个体，确定治疗方案
◎系统治疗包括：饮食、活动、 药物、介入、手术等
心梗后硝酸甘 油的使用？
监测指标，评价治疗 ◎指标：临床表现、辅助检查 ◎评价疗效及药物不良反应
要求： 有效 安全 经济
不同阶段，修正治疗，反思诊断 ◎治疗效微，确定原因，更改方案 ◎治疗有效，何时停药，防治反复
自己倒了垃圾，收拾了一下房间，做了晚餐。感觉还是有 点累。
总结病例特点
• 年青男性，既往体健
• 近期睡眠少、疲劳、未规律饮食、长时间使用电脑—诱因
• 起床后站立小便—发病时状态
• 心悸后短暂意识丧失，1分钟内，醒后感觉乏力---症状
• 体征：心率减慢、头皮血肿 如何诊断该患者：
真正的案例？
切入点在哪里？ 要了解哪些基础知识？ 顺向思维法能解决吗？
◎逆向思维法 ：是根据病人的病史及体征的某些 特点，可能为某范围内的某些疾病，然后根据进 一步检查或辅助检查，否定其中的大部分，筛选 某种或几种疾病。
此种思维方法是对较疑难的病例常用的方法。
◎肯定之否定法：有时为了确定诊断，需要用“肯定 之否定”的思维方式，排除某些疑诊。即对某些疑似 诊断，假以其肯定，以此来解释全部病史和体征，发 现其矛盾，从而否定该诊断，即临床上经常所说的， 不能以其解释全部的临床表现，故诊断不成立。
系统总结
系统总结1：病因学思路、流行病学思路、经验学 思路（危重病学思路）
系统总结2：解剖部位原因、相邻脏器原因、远隔 脏器原因、精神心理原因
• 急性肺炎患者，使用先锋必三天，体温未见下降 • 问：为什么 • 你怎样回答？ • 机械通气患者，血氧饱和度一直不能上升 • 问：为什么？ • 你怎样回答？
系统性 完整性
相互联系，相互 依赖，循环往复
归纳分析，形成印象 根据：病史询问
体格检查
实践到理
论的飞跃 收
集
化验、器械检查结果 治疗经过 结合：已学的理论知识
归纳临床特点
整 理
已往的临床经验 初步诊断
验
证
验证或修正诊断 进一步检查 最后确诊（注意检查的针对性） 诊断性治疗
如何形成印象（第二枢纽）
◎顺向思维法:是对一般比较典型的常见疾病的诊断方 法，是以病人的典型病史、体征及实验室检查为依据， 直接作出诊断。 举例：患者有不洁饮食史，出现腹痛、腹泻、呕吐等 症状时，可以直接诊断为急性胃肠炎（直接诊断法）
如何修炼自我的临床思维？
修炼宝典之原则和技巧
• 第一步理解概念：清空原则和分层剖析技巧 • 第二步构建新架构：架构原则和骨架技巧 • 第三步关注思维枢纽：枢纽原则和反复强化技巧 • 第四步形成思维通路：主干原则和系统总结技巧
四原则四技巧
原则一：清空原则
清空，正确认识并习惯临床思维
成人学习特点： ►去除旧思想》学习新
• 一元论原则：尽量用一元论来解释复杂的临床表 现，但不放过任何细微的异常，特别是未得到合 理解释的现象，当一元论无法解释的时候，也要 想到二元甚至多元论。
• 辩证性原则： 诊断原发病以前必先排除继发的可能 如高血压病—原发性高血压 原发性醛固酮增多症 诊断功能性疾病以前必先排除器质性 如肠易激综合症 诊断良性病必先排除恶性可能 常见病和少见病、病原性和医源性、有病和无病
临床思维重要吗？
大数据医疗的最后堡垒？
大网络医院 3.马云：“让医院医生消失”
我们还有什么不能代替？ 思维最后也能代替（ICU大数据的启示） 人工能代替？
临床思维在医学临床中的地位
“能不能成为好的临床医生、 成为出色的专家，关键在于有 没有科学的临床思维方式”
◎否定之否定法：在诊断初步成立以后，为了进 一步证实其准确性，可用此方法。假定该诊断不 成立，其病史体征另以其它疾病解释，均不成立， 证明原来的诊断成立。
形成初步诊断常用思维方法总结
◎各种思维方法在使用过程中是综合的、交替使用。 ◎在复杂的疾病诊断中，多数首先根据病史体征要点 划定疑诊范围，以逆向思维方法逐一排除其它，提出 几个疑诊以肯定之否定的方法，排除近似疾病，最后 以否定之否定方法进一步确定诊断。
• 现场培训（随时随地的原 则） 床边（查房、巡房） --潜移默化 交班 --总结昨天的病 人变化，科主任或带组医 生指导
• 教室或实验室培训：案例 模拟教学
• 会议室培训：临床重点或 典型案例分析
■正确理解案例
临床病例=案例？
患者就诊过程=案例？
一位肿瘤学博士的经历： 我是从圣诞节开始放假，直到1月5日开始上班，也就是明天。
醒了以后，我迷迷糊糊地上卫生间。在小便的时候，感到心悸 ，同时心脏剧烈跳动。因为以前也有过类似的感觉，起床太 猛，有点心悸，严重的时候，蹲下就好了。但是今天，我没 当回事，继续站在那里。我有个习惯，在感觉到心脏跳动的 时候，比如跑步、上楼累的时候，就会去数心率。就在这几 秒钟的时间内，我清楚的记得，心悸的感觉很强烈，显然是 有心律失常，心跳越来越慢，在最后的一瞬间感到心跳停止 了！心跳停止的时候，我有一瞬间在想，应该蹲下。但是紧 接着就失去意识了。
躺了2分钟，我起来，渐渐感觉到脑袋一定是碰到什么地方 了，起了个包。去卫生间看了看，厕所是冲过的，再看看身上 ，没有小便的痕迹。我的记忆停留在小便的时候，说明我至少 失去了一点清醒时的记忆—因为事实上我小便完了，冲了厕所
室友渐渐平静下来，过来告诉我，他刚才听到了我摔倒的声 音，距离我出来只是很短的时间，不到一分钟。我想，这也 许就是我晕倒的时间吧。
临床思维---热点问题
国际医学界共识
院校教育 毕业后医学教育
继续医学教育
三层经历，能否成为合 格医生护士？能否成为 优秀医生护士？
完整的医学教育体系
什么是临床思维？？
临床思维认识的过程
一张流程图？
一个病例？
一堂课？
抽象和形象的临床思维认识
思维，一般是指理性认识的过程 临床思维主要是探因思维和推理思维，包括诊断的思 维、治疗的思维
站起来完全没有问题，能走能动能思考。我第一个反应是到 另外一个房间，告诉我的室友，并且问他刚才有没有听到什 么声音。因为我想知道自己晕了多久。
但是我的室友是一个20岁的小伙子，工科的。一听我说，吓 坏了，完全不记得刚才听到过什么。反而是我安慰他，没事。 感觉还是很累，就回去躺了一会。这个时候，头上、身上出了 很多汗。回房间以后，我看了表，5点7分，我5点整起床，除 去和室友说话的几分钟，我晕倒的时间很短。
希波克拉底（Hippocratic）： “医学家就是哲学家”
临床思维能力本质上是抽象的， 能教和学吗？
难点：看看诊断思维特点
临床思维与其它学科中常有的思 维方法既有共性，又有自己的 特点
• 特点一：对象的复杂性 • 特点二：时间的紧迫性 • 特点三：资料的不完备性 • 特点四：病程的动态性 • 特点五：诊断思维的模糊性