肝纤维化五项
肝纤检查报告怎么看
肝纤检查报告怎么看肝纤检查是一种检查肝脏纤维化程度的方法，能够帮助医生了解肝脏疾病的严重程度以及预测病情的发展趋势。
肝纤检查报告是医生依据检查结果所制作的报告，它包含了许多专业性很强的指标和术语，对于很多患者来说，可能会有些难以理解。
那么肝纤检查报告具体应该怎么看呢？本文将从检查指标、正常值范围和异常情况三个方面进行解析。
一、检查指标肝纤检查常见的指标有：FibroScan、ElastPQ、Fibrosis-4指数（FIB-4指数）和AAR（AST/ALT比值）等。
这些指标都是反映肝脏纤维化程度的，那么它们各自有何特点呢？1. FibroScanFibroScan是目前较为常用的检查方法之一，它通过使用特定的超声探头，对肝脏进行超声测量，直接测量肝脏纤维化程度。
FibroScan的结果用kPa作为单位，一般范围在0～25kPa之间，数值越大，说明肝脏纤维化程度越高。
2. ElastPQElastPQ是一种比FibroScan更新的检查方法，它采用了多点弹性成像技术，能够更全面地反映肝脏的纤维化程度。
ElastPQ结果也是用kPa作为单位，数值越大，说明肝脏的纤维化程度越重。
3. Fibrosis-4指数（FIB-4指数）FIB-4指数是一种简便的检测肝脏纤维化程度的指标，它可以简单地通过抽血检测后计算而得。
FIB-4指数的正常范围是0.5～1.3，如果FIB-4指数越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
4. AAR（AST/ALT比值）AST和ALT是常见的肝功能检查指标，虽然它们不能直接反映肝脏的纤维化程度，但是它们的比值（AAR）能够辅助肝纤维化的诊断。
一般来说，AAR的正常范围在0.7～1.5之间，如果AAR越高，说明肝脏的纤维化程度越重。
二、正常值范围肝纤检查报告中，不同指标的正常值范围是不同的。
在正常情况下，FibroScan和ElastPQ的结果一般都应该在0～7kPa之间；FIB-4指数的正常范围在0.5～1.3之间，AAR的正常范围在0.7～1.5之间。
肝纤维化标志物的检验
肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。
病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。
随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。
肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。
迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。
蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。
肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。
（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。
早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。
（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。
（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。
肝纤维化无创诊断标准
肝纤维化无创诊断标准肝纤维化是指肝脏纤维组织过度沉积，导致肝硬化的一个病理过程。
无创诊断是指通过非侵入性的方法来诊断肝纤维化，避免了对患者造成创伤和痛苦。
目前，肝纤维化的无创诊断主要依赖于血液学检查、影像学检查和肝功能检查等多种方法。
血液学检查是肝纤维化无创诊断的重要手段之一。
肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可以反映肝脏的损伤程度。
此外，胶原蛋白代谢产物如血清胶原蛋白降解产物、血清胶原交联肽等也可以反映肝脏纤维化的程度。
一些细胞因子和生长因子如转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-6（IL-6）等也可以作为肝纤维化的生物标志物，辅助诊断肝纤维化。
影像学检查是另一种无创诊断肝纤维化的方法。
超声、CT、MRI等影像学技术可以检测肝脏的大小、形态、血管分布、肝实质回声等情况，从而判断肝脏的纤维化程度。
其中，超声检查具有方便、快捷、无创等优点，是肝纤维化无创诊断的常用方法之一。
肝功能检查也是肝纤维化无创诊断的重要手段之一。
肝功能检查可以反映肝脏的合成、代谢、分泌等功能。
肝纤维化患者的肝功能检查可能表现为白蛋白水平降低、胆红素水平升高、凝血功能异常等。
此外，一些肝功能指标如总胆红素、谷氨酰转肽酶等也可以辅助诊断肝纤维化。
除了上述方法，还有一些其他的无创诊断肝纤维化的方法，如生物电阻抗技术、磁共振波谱分析等。
这些方法各有优缺点，需要根据具体情况选择合适的诊断方法。
肝纤维化的无创诊断标准是根据多种方法的结果综合判断得出的。
一般来说，通过血液学检查、影像学检查和肝功能检查等多种方法的综合判断，可以比较准确地诊断肝纤维化。
具体的诊断标准可以根据不同的研究和实践经验进行制定。
在实践中，肝纤维化的无创诊断还需要考虑患者的病史、体征、实验室检查等多个因素。
因此，肝纤维化的无创诊断需要综合多种方法和因素，进行全面评估和判断。
肝纤维化的无创诊断是利用非侵入性的方法来诊断肝纤维化的过程。
各种无创诊断方法各有优缺点，需要根据具体情况选择合适的方法。
肝功能五项检查
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肝功能五项检查
导语：在对身体检查的时候，一定要每年的进行，这样对身体各方面才会有有很好的了解，很多人都没有注意这样问题，都是随意的进行，这样对身体是没
在对身体检查的时候，一定要每年的进行，这样对身体各方面才会有有很好的了解，很多人都没有注意这样问题，都是随意的进行，这样对身体是没有任何好处的，那肝功能五项检查都有什么呢，对肝功能的检查是很关键的，很多疾病都是因为肝功能出现异常，才会诱发出来的。
那很多人对肝功能五项检查项目并不是很了解，在检查的时候，也都不知道该如何做，在对肝功能检查的时候，也是需要对它检查方法进行认识，使得能够更好的配合。
肝功能五项检查：
白蛋白
主要包括前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、总蛋白等此类物质，因此类物质是肝脏合成人体蛋白质所不可或缺的，所以此类物质指标的异常，可反应出肝细胞蛋白合成代谢功能出现异常。
转氨酶
主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等等，因转氨酶是人体物质代谢的“催化剂”，对存在于肝细胞中，所以通过转氨酶指标，可反映出肝细胞有无损伤以及其损伤程度的诊断。
胆红素
主要包括直接胆红素(DBIL)、间接胆红素、血氨(NH3)、总胆红素等，当人体排泄、分泌以及肝脏的解毒功能出现障碍时，即可导致此类物质指标的异常。
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chinese zhang’s criteria标准
chinese zhang’s criteria标准
张氏标准（Zhang's criteria）是用于评估肝纤维化程度的非侵入性检查方
法之一，它基于一系列血液学、影像学和瞬时弹性成像技术等指标来评估肝脏纤维化的程度。
以下是张氏标准中用于评估肝纤维化的主要指标：
1. 血小板计数（PLT）：当肝纤维化程度较轻时，血小板计数通常正常或轻度降低；随着肝纤维化程度的加重，血小板计数逐渐降低。
2. 血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和Ⅲ型前胶原氨基末端肽
（PⅢNP）：这些指标在肝纤维化时显著升高，可反映肝脏损伤和纤维化程度。
3. 瞬时弹性成像技术：利用超声波对肝脏进行快速弹性测量，根据肝脏硬度的变化来评估肝纤维化的程度。
根据这些指标的检查结果，可以将肝纤维化程度分为以下五期：
1. F0期：无纤维化。
2. F1期：轻度纤维化，但未形成纤维间隔。
3. F2期：中度纤维化，形成部分纤维间隔，但未分隔小叶。
4. F3期：重度纤维化，形成广泛的纤维间隔，分隔小叶，但未形成肝硬化。
5. F4期：肝硬化。
请注意，以上内容仅供参考，无法代替专业医疗诊断。
张氏标准仅用于辅助医生进行临床决策，其结果可能存在一定的误差。
如有任何关于您自身健康状况的疑问或担忧，建议及时咨询专业医生，进行全面检查和评估。
肝纤维化五项
2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
肝纤维化组织分级标准
肝纤维化组织分级标准
临床上多使用Metavir纤维化积分对肝纤维化程度进行评分，将肝纤维化分为S0-S4级。
具体标准如下：
S0：无纤维化。
S1：汇管区纤维化扩大，局限窦周及小叶内纤维化。
S2：汇管区周围纤维化，纤维间隔形成，小叶结构保留。
S3：纤维间隔形成，小叶结构紊乱，无肝硬化。
S4：早期肝硬化或有肯定的肝硬化。
肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生的病理过程，由于慢性肝脏疾病的发展，导致肝细胞被反复破坏后再生，造成胶原、糖蛋白、蛋白多糖等细胞外基质在肝脏中过度沉积和异常分布，从而形成肝纤维化。
患者通常表现为乏力、食欲降低、厌油腻，以及肝区不适等症状。
以上内容仅供参考，建议及时就医并咨询专业医生，获取最准确和最新的信息。
肝纤维化的诊断标准
肝纤维化的诊断标准肝纤维化是一种慢性肝病的病理过程，其临床表现多样，早期症状不明显，易被忽视。
因此，及早发现和诊断肝纤维化对于及时干预和治疗非常重要。
以下将介绍肝纤维化的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、临床症状。
肝纤维化早期症状不典型，患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀等非特异性症状。
随着病情的进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝功能异常等症状。
因此，临床医生应当密切关注患者的症状，特别是长期存在的不明原因的乏力、食欲减退等症状，以便及时进行相关检查和诊断。
二、实验室检查。
肝功能检查是诊断肝纤维化的重要手段。
血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标的异常可以提示肝脏功能异常，结合临床症状和其他检查结果，有助于肝纤维化的诊断。
三、影像学检查。
肝脏超声、CT、MRI等影像学检查对于肝纤维化的诊断也具有一定的帮助。
肝脏超声可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况，CT、MRI可以更加清晰地观察肝脏内部的结构和纤维化程度，有助于明确诊断。
四、病理活检。
病理活检是诊断肝纤维化的“金标准”，通过取得肝组织标本，观察肝脏的纤维化程度和病理改变，可以明确诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。
五、其他辅助检查。
除了以上几种常见的诊断手段外，还可以通过肝脏弹性成像、血清纤维化指标（如HA、PCIII、CIV等）等辅助检查手段，来帮助诊断肝纤维化的程度和病情进展。
综上所述，肝纤维化的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病理活检和其他辅助检查手段，结合患者的病史和临床表现，才能够准确地诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。
对于疑似患有肝纤维化的患者，应当及时进行相关检查和诊断，以便及时干预和治疗，减轻病情，提高生活质量。
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3. LN(层粘连蛋白)
[正常参考值] 血清：﹤135ng/ml [临床意义] LN存在于肝内胆管，血管和淋巴管的基底膜中，主要由 肝贮脂细胞和内皮细胞合成，肝纤维化时肝细胞可产生 LN ， LN和 CIV型胶原共同形成肝窦毛细血管化。 慢性活动性肝炎，血清LN升高，且与肝纤维化，肝内炎症细胞浸润 及肝细胞变性坏死密切相关。与肝纤维化活动程度及门静脉负荷呈正 相关。 肝硬化在早期， LN便可升高，并反映肝窦毛细血管化，肝纤维化活 动的程度，是早期诊断肝纤维化的指标之一。 血清LN是监测食管静脉曲张程度的较好指标，从而了解门脉高压程 度。 血清LN的升高与恶性肿瘤浸润转移相关。
用于慢性迁延型肝炎及慢性活动型肝炎的鉴别诊断。 是肝癌及其它恶性肿瘤的辅助诊断指标。NP(III型前胶原氨基端肽)
[正常参考值] 血清 <120 μg/L
III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨 基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
4. CIV(IV型胶原)：
[正常参考值] 血清： ﹤90.5ng/ml 。
[临床意义] ：CIV是基底膜的主要组成部分，正常肝脏内CIV主要分布于血管、胆 管的基底膜中，血清中的CIV来自于基底膜的降解，血中含量低。肝纤维化发生时， CIV最早增生，合成增加和降解加快，与层粘蛋白共同在肝窦中形成细管化，由于 基底膜的破坏和改变，血清中的CIV含量增高，鞭程度与肝纤维化程度成正比。故 血清CIV主要反映肝脏病变尤其是进展期肝硬化的变化。 1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
“肝炎（脂肪肝）→肝纤维化→肝硬化”这“三部 曲”中的中间环节——“肝纤维化”，对其进行早 期诊断，在肝硬化的防治和肝病逆转放免具有重要 的现实意义。
1. HA（透明质酸）临床意义
[正常参考值] 血清：＜100 ng/ml
[临床意义] HA是一种产生于间质细胞的氨基多糖，分子量4，000-8， 000万，由肝内皮细胞摄取、降解，其广泛存在于结缔组织、皮肤、 关节液及玻璃体液中，是结缔组织基质的主要成份之一，是反映肝脏 内皮细胞功能和活动性纤维化的良好指标。 估价肝病发展趋势及预后：在肝病进展中，其浓度高低依次为：急性 肝炎<慢性迁延性肝炎<慢性活动性肝炎<肝硬化。也是一项诊断亚 临床型（代偿良好）肝硬化的较敏感指标。
PIIINP不仅可以检测血清PIIINP，而且也可以检测PCIII。大量的文献报道及临床检 验都证明PIIINP完全可以取代PCIII。用PIIINP制成的III型胶原（CIII）试剂盒，灵 敏度更高、和肝纤维化的相关性更好。 鉴于各个实验室PIIINP的正常值偏差较大，从≧5.61mg/L[4]到 30.41±17.80ng/ml[7]等；我国的检验工作者又大多沿用PCIII值做为纤维化程 度的相对单位。因此我们PIIINP的标准一类采用PCIII等值。经大量比对实验， PCIII和PIIINP绝对值的换算为：1µg/L（PIIINP）≌10µg/L（PCIII）≌0.03u/ml。 PCIII血中含量随慢迁肝、慢活肝、到肝硬化（代期）依次升高，无论PCIIIP或 PCIII血清浓度与肝活检纤维化严重程度呈高度正相关，是诊断肝纤维化和早期诊 断肝纤维化的灵敏标志物。 作为肝纤维化分级的指标。（包括肝炎后、酒精性和其他原因引起的肝硬化）； 作为肝硬化（代偿期）早期治疗和疗效观察的可靠指标； 肝硬化晚期（失代偿期），血PCIII含量可有下降。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。 3.动态检测用于监测肝硬化的预后。 4.用于判断抗纤维化药物疗效。 5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
6.糖尿病微血管病变血中CIV明显升高。
5.CG(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。 用于测定人血清(浆)中的甘胆酸(glycocholicacid，简称CG，分子 量465.6D)的总含量。它并不能区别结合状态与游离状态的甘胆 酸。胆汁酸是胆波动中固体物质含量最多的一种，是胆固醇代谢 的最终产物，是一大类胆烷酸的总称。在肝细胞中，胆汁酸几乎 全部通过C24的羟基与甘氨酸或牛磺酸结合，形成甘胆酸(CG)或 牛磺胆汁酸的结合型胆汁酸。 甘胆酸于肝内合成，由胆贮存，在肠内被吸收，经门静脉绝大多 数被肝摄取，被溢流进入人体循环总量小于1%，当肝细胞受损伤， 肝有疾病时，就引起甘胆酸代谢和循环紊乱，血清中甘胆酸量就 增加。用放射免疫分析法测定血清(浆)中总甘胆酸含量是评价肝功 能最敏感的指标之一。多用于临床功能实验，对慢性肝炎复发、 轻度肝硬变的诊断都优于一般方法，对诊断肝癌以及肝胆胃肠消 化系统疾病的研究也是有利的工具。