间质性肺炎与肺纤维化
什么是间质性肺炎 什么是间质性肺_治疗方法
什么是间质性肺炎什么是间质性肺_治疗方法间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，那么你对间质性肺了解多少呢?以下是由本文库整理关于什么是间质性肺的内容，希望大家喜欢!间质性肺的详细介绍ILD病谱的异质性(heterogeneity)具有多层含义,即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性间质性肺以及临床症状的异因同效的相似性。
从异质角度的分类看,ILD病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或淋巴细胞增殖。
特发性肺纤维化(IPF)为肺泡炎,其病理异质性变化表现为普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)/呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)和非特异性间质性肺炎/纤维化(NSIP/fibrosis)。
此分类是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、双侧性间质性肺炎(BIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和巨细胞间质性肺炎(GIP)分类基础上经修正后提出的新分类。
Liebow原分类(1970年)中的BIP现已公认即为闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)。
LIP与免疫缺陷有关,GIP与硬金属有关,已不属于IPF分类范畴。
Katzenstein在新分类中指出DIP 命名不当而应采用RBILD。
UIP属IPF的原型,多见于老年人,激素疗效不佳,而RBILD和NSIP患者年龄较低,对糖皮质激素有疗效反应,预后良好。
UIP被认为是IPF主要病理改变,由于其炎症、纤维化、蜂窝样损害和正常区域在时相和病变分布的不均一性,故对病理标本取材的代表性、技术性很强。
约65%的ILD病因未明,迄今尚缺乏特异性病因分类、特异性病因诊断和有针对性的有效治疗方法。
以IPF为例,它被认为是ILD的原型代表,其发病率日趋增长,特别是UIP型致纤维化严重,呈进行性发展,病程短,平均病程3～5年,预后不良。
直至目前仍缺乏疗效满意的治疗手段,对药物疗效难以预估,且毒、副作用严重,常引起患者失望,并使医生陷入困境。
间质性肺炎的常见症状
间质性肺炎的常见症状
间质性肺炎中医称之为“肺痿”，本病部位在肺部的间质组织，严重的间质性肺炎患者的肺部呈现蜂窝状，肺部纤维化会引起患者咳嗽、咳痰、气短等症状表现，间质性肺炎是一种全身性疾病，除了会累及肺间质的破坏，还会累及肺泡的气腔结构，肺腺泡也会浸润，晚期还会累及气道，造成呼吸困难。
间质性肺炎的常见症状有：
1.呼吸困难，这是本病最明显的特征。
很多患者都会出现气短，活动后明显加重，导致呼吸困难。
2.咳嗽，这也是本病很典型的症状。
有的患者是刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
有的患者是阵咳，早晚比较明显。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
这些症状是间质性肺炎的伴随症状，很多患者由于咳嗽进食困难，当吃东西的时候，食物经过食道引起咳嗽，因此很多间质性肺炎患者患病后都会体重减轻。
4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称Velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。
可有肺气肿疾病及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
在间质性肺炎疾病情晚期的时候还会出现紫绀等症状表现。
以上是间质性肺炎的常见症状，对于任何疾病都讲究最佳治疗时机，因此，警惕间质性肺炎的症状，及时发现及时治疗对控制病情有十分重要的意义。
如果出现类似的症状要做相关检查进行确诊。
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间质性肺炎的症状及调理
间质性肺炎的症状及调理间质性肺炎的患者疾病发作之后有很多的临床症状，但由于部分症状不明显，因此，常常会被一些患者或患者家属所忽视，间质性肺炎的病因主要是细菌。
其早期症状主要为咳嗽，很多患者不宜发现，治疗常被耽误，早期服用温肾清肺汤，3-7个疗程就可以治愈，并且症状完全消失。
西医尚无有效方法治疗，如果病危，中医疗法也不见得有效。
间质性肺炎现在十分常见，因此给患者到来巨大的痛苦，所以我们一定要了解他，并且及早的发现它，才能做出准确的诊断，以防病情加重。
1）时时有呼吸困难、干咳；2）常因感冒引起急性呼吸道感染，从而诱发和显著加重，逐渐出现呼吸增快，但无喘。
3）有刺激性咳嗽，少数有发烧，咳血或胸痛。
4）诊断严重后出现动则气喘、心慌，出虚汗、全身无力、体重下降。
5）体检时，在肺里可听到声音，在并发肺原性及为心脏病时有肺动脉第二音，静脉曲张，肝肿大和下肢浮肿等。
间质性肺炎能治愈吗间质性肺炎当然是可以治疗。
间质性肺炎会持续发展，治疗是要控制并逆转肺泡炎，防止其发展为不可逆的肺纤维化，现在还没有特效疗法。
中药调理有一定疗效，与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效。
尽早系统治疗可改善并可阻止其发展。
一般来说有有中医治疗、西医治疗、外治疗法。
西医治疗：首选糖皮质激素。
如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。
外治疗法：为雾化吸入、针灸、足浴等，为了疏通经络，改善全身血液循环。
中医治疗：早期肺纤维化，强调清热解毒，凉血散瘀。
喝间质康复汤，其中的有效成分可直接作用于星状细胞，修复被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜，抑制造成纤维化的胶原合成，阻断了肺纤维化进程，逆转肺纤维化，减少纤维化病灶。
饮食调理：选用含粗纤维和肌纤维少的食物，如大米、面食、蔬菜、肉类、蛋类、鱼，但忌油煎，切成碎末。
补充维生素C。
多吃蔬菜水果，多喝水，常进行户外运动，以增加抵抗力。
间质性肺炎的饮食调理间质性肺炎患者的饮食是很讲究的，患者应该重视，还要做好护理工作。
肺纤维化患者CT报告单解读
肺纤维化患者学会看自己的CT
一、间质性肺炎：
如果你是间质性肺炎（还是处于炎症阶段，还没有肺纤维化，不要把自己往肺纤维化上扯，那是自己找心理压力找痛苦），只要用对方法，完全可以治愈。
二、肺纤维化（间质性肺炎的晚期统称）
肺纤维化的级别：一级（早期）：结节、磨玻璃样改变、斑片实变；二级（中期）：网状结节影；三级（基本属于晚期）：囊状影或蜂窝样改变；四级：肺容积改变。
-----这是专业书上的分级，你们自己看报告上面的文字描述。
自己属于哪一级。
在早期的用中医可能治好，中晚期有希望控制住的。
三、大家学会看自己的CT报告
大家学会看自己的CT报告，记着分清
1、间质性肺炎：
如果是间质性肺炎病，那恭喜你，还没有肺纤维化，还是炎症阶段，抓紧治疗，有彻底治愈的希望。
2、肺纤维化早期：
肺纤维化病（这是间质性肺炎的晚期的统称，记着，也别难过，还有治疗的机会，这还要分级）：你的CT报告上如果只是：结节、磨玻璃样、条索影、斑片状等这样的字眼，那还是恭喜你，你是属于肺纤维化的早期。
还有机会抓紧治疗，配合中医有希望治好
3、肺纤维化中期：
你的CT报告上如果还出现了：网格样、网状结节影，等等这样的字眼，那你要注意了，你到了肺纤维化的中期了，你要抓紧，配合中医积极治疗，有希望控制住纤维化的发展。
不要怠慢自己的病情。
想方设法阻止纤维化的继续发展。
4、肺纤维化晚期：
你的CT报告如果还出现了囊状影或蜂窝样改变，你也不要急，人的一生还有很大的肺容量没有用上的，你看看蜂窝的面积大小，你还有希望，积极配合中医，想尽办法治疗，还是有希望控制发展的速度，有的还可以控制住不发展了。
肺纤维化的生存期(已修改已发布)
肺纤维化的生存期
肺纤维化的生存期有多久？其又称间质性肺炎，其病理改变是各种原因的慢性肺损害导致肺间质纤维组织增生、间质胶原化直至肺结构破环和蜂窝肺的形成，肺泡的损伤和坏死是不可逆的，肺纤维化是一组进行性加重的疾病，其死亡率极高，肺纤维化的生存期要认真了解。
肺纤维化的生存期，自然病程有以下三种形式：①大多数肺纤维化患者自然病程表现为缓慢逐步的肺功能下降。
②少数肺纤维化患者在自然病程中反复出现急性加重。
③极少数患者在诊断后，呈快速进行性发展。
导致患者死亡的主要原因有：急性加重、呼吸衰竭、肺部感染、肺栓塞等。
肺纤维化的生存期在不治疗的情况下，生存期一般为3-5年，最快一个月内可迅速加重导致死亡，但因其各个类型及治疗情况不同，肺纤维化的生存期也不尽相同，有些患者早期经过正规及积极的治疗，生存期可达10余年。
如果为继发性肺纤维化，即是能找到原因导致肺纤维化的形成，在控制基础疾病的同时，通过合理的治疗，一般均可延长其生存年限。
若为特发性肺纤维化，即没有致病因素，若疾病早期积极治疗，亦可降低致死率。
小结：肺纤维化的生存期与很多因素有关系，但如果患者早期正确的认识疾病本身，保持积极的心态，通过正规、合理、合适的治疗方法，一样可以控制疾病的发展，延长生命，加长肺纤维化的生存期。
间质性肺炎鉴别诊断
间质性肺炎鉴别
1.特发性肺纤维化
多表现为进行性呼吸困难伴刺激性干咳，双肺可及Velcro音，伴有杵状指（趾），胸部X线提示双肺弥漫性网状阴影，肺功能为限制性通气障碍。
该患者既往肺部影像学及肺功能检查不支持，暂不考虑。
2.嗜酸细胞性肺炎
多有发热、咳嗽、气促，偶有少量咯血，可有体重减轻，周围血嗜酸细胞比例增多，胸片示双侧肺野外带片状阴影。
患者病史不符，影像表现不典型，嗜酸细胞正常，故可以鉴别。
3.结缔组织病所致双肺间质性疾病
如类风湿性关节炎、SLE、Wenger肉芽肿等，多有各个相关系统如关节、皮肤、鼻咽、呼吸道等受累。
患者病史不符，暂不考虑。
解读中医蛇治疗防治肺纤维化-间质性肺炎
揭秘中医蛇疗防治肺纤维化-间质性肺炎
中医蛇疗法治疗疾病在民间早有广泛流传，最早记载用蛇胆治病的内容见于汉代《名医别录》一书。
蛇胆性凉，微苦微甘，有止咳、行气、化痰、搜风祛湿、名目益肝的功效。
中医蛇疗疗法是结合民间蛇疗治疗疾病的经验，选用银环蛇蛇胆配乌梢蛇治疗肺科病的一种独创方法。
主要针对咳嗽、气短等症状。
蛇胆中含有丰富的微量元素铜、铁、维生素E等，不但能缓解咳、痰、喘等症状，还能有助于人体免疫力的提高，但服用疗程必须大于三个月，同时要加用生甘草、罗汉果等药以减轻副作用。
为巩固该疗法的疗效，将乌梢蛇加入中药配伍当中，用于提高间质性肺炎、肺纤维化的疗效。
乌梢蛇是一种无毒蛇，甘平具有较强的通络、祛风、止痉，尤其是通络功能是临床认为通络的圣药。
而间质性肺炎、肺纤维化痰瘀毒损伤肺络是其主要的病理机制，用乌梢蛇通络开创了间质性肺炎、肺纤维中医辨证的新思路。
乌梢蛇的通络与银环蛇胆的化痰止咳两药应用相得益彰，为中医防治间质性肺炎、肺纤维化增添了新的独特方案。
经过多年来地研究，董瑞中医主任医师逐渐把蛇疗用于肺纤维化-间质性肺炎患者，从最初地大胆设想到初见效果走过了漫长地路途，不过，收到的效果还是很不错的，不同程度减轻了患者地咳喘状况。
间质性肺炎治疗方法
间质性肺炎治疗方法——中医防治扶正祛邪是关键间质性肺炎—肺纤维化属于“肺痿”范畴，同时笔者认为基本病为正气不足，痰瘀毒损伤肺络。
《内经》云：“正气存内、邪不可干，邪之所凑，其气必须”。
中医认为，正气充足卫外固密，病邪难于侵犯人体，疾病则无从发生，或者有外邪侵犯，正气亦能抗邪而不至于发病。
间质性肺炎—肺纤维化的病机特点，对于肺痿的治疗应该遵循扶正祛邪的中医治则。
扶正祛邪是祖国医学阴阳学说指导下产生的关于疾病的预防和治疗的一般方法论。
总的来说在疾病发生过程中，都存在正邪问题，治疗都需要去驱邪扶正。
而扶正对祛邪而言，祛邪是对扶正而言，把他们截然分开是不可能的。
间质性肺炎—肺纤维化中所说的正气是指元气、宗气、卫气、营气四气，因此正气虚即是四气的不足，因此对间质性肺炎—肺纤维化的扶正治疗，应以培补人体之元气，宗气、卫气、营气为主。
并且四气的不足贯穿于发病过程的始终，因此本病治疗的整体过程都应重视扶助正气。
小结：间质性肺炎——肺纤维化的扶正方法包括使用扶助正气的方药或采用其他疗法，并配合适当的营养与功能来锻炼来增强人体的正气。
适用此病的中药有养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸、中医辨证施治药物、扶正益气的中药针剂等，其他疗法如穴位拔罐、穴位贴膏、足浴疗法等，营养与功能锻炼包括康益药膳药茶食疗疗法、康益气功康复疗法等。
温馨提示：本文“间质性肺炎”内容参考整理自《政协委员董瑞院长谈——肺纤维化》一书，仅供参考，本文并不能作为诊断和治疗依据，如果您产生了什么疑问或者对本文有什么建议，欢迎您随时拨打我们的咨询电话联系我们，同时也希望本文可以帮助您更好地了解“间质性肺炎”。
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间质性肺炎与肺纤维化的区别
来源：北京总院肺病中医诊疗中心：/ 间质性肺炎与肺纤维化的区别。
肺纤维化的科学叫法为肺间质纤维化，因为
叫法与间质性肺炎很相像，因此常常被患者所误解，将两者混淆。
但是这是两种不同疾病，特征以及治疗方式都有所不同，因此对于患者来说，知道两者之间的区分，也是很重要的。
间质性肺炎与肺纤维化的区别
而其外部症状虽然有类似的地方，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，但是从其内部的病理分析变化就大有区别了。
间质性肺炎：
隐藏性强的慢性疾病，最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致瘢痕产生和肺组织破坏，使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是间质性肺炎的一种表现。
而其不但有如此症状反应，还与其他同类疾病有许多类似症状，因此极容易混淆。
肺间质纤维化：
复杂的致病因素激发各种细胞活素、组胺、蛋白酶、氧化剂等形成免疫复合物与肺泡巨嗜细胞、中性白细胞、淋巴细胞和成纤维母细胞共同聚集于肺间质，形成肺间质炎症，致使肺间质成纤维细胞和过量的胶原蛋白沉积，产生疤痕和肺组织的破坏，终成肺间质纤维化。
由此可见，肺间质纤维化是间质性肺炎的其中一种阶段或者叫结果，属于间质性肺炎的范畴。
由于间质性肺炎的持续影响，致使肺间质成纤维细胞和过量的胶原蛋白沉积，产生疤痕和肺组织的破坏，最终形成肺间质纤维化。
也就是说间质性肺炎不过是形成肺纤维化的一个基础，并不能和肺间质纤维化相同并论。
当间质性肺炎患者被诊断为肺间质纤维化时，通常会怀疑其可逆性，而往往放弃治疗努力。
其实早期大部分是肺泡炎和部分纤维化并存，其肺泡炎是完全可以逆转的。
当肺部出现损害之后尽早进行规范的治疗，争取可逆部份和时间，控制病情发展，改善症状，完全可以提高生存质量，因此患者不要放弃希望，到正
规、专业的肺病医院进行有效的治疗，才是最行之有效的手段。