临床麻醉试题—麻醉与心脏三军医大

临床麻醉试题—麻醉与心脏1、心脏病人行非心脏手术麻醉时危险因素较小者是下列哪一项？（C）2、A、奔马律，颈静脉压升高；B、6个月内发生过心肌梗塞；3、C、偶发房性早搏D、室性早搏> 5次/分；E、非窦性心律。

4、2、下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的？（D）5、A、防止低血压；B、防止高血压；C、防止心动过速；D、麻醉宜浅；E、维持心肌氧的供需平衡。

6、3、有关瓣膜性心脏病病人麻醉的特点，下列哪一项说法是不正确的？（A）7、A、心功能II级的二尖瓣关闭不全病人，手术危险性很大；8、B、二尖瓣狭窄病人要注意控制心率；C、二尖瓣关闭不全病人需要稍快的心率；9、D、主动脉瓣狭窄病人麻醉的关键是防止外周阻力增加；E、主动脉瓣关闭不全病人用扩血管药可减少返流量。

10、11、4、有关先天性心脏病病人的麻醉注意点的叙述，下列哪项是不正确的？（E）12、A、法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果；13、B、先天性心脏病病人需给予充分的麻醉前用药，使患儿安静；14、C、为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久；D、法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注；15、E、左向右分流型先心病人吸入麻醉容易加深，而用静脉麻醉药时需加大药量。

16、5、下列有关心脏病人术中处理，下列哪一项是不恰当的？（A）17、A、II度I型房室传导阻滞可引起阿斯综合征发作，术中需放置临时起搏器。

18、B、预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常；C、二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速；19、D、Q－T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素；20、E、安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器。

21、6、房颤对循环功能的干扰主要在于：（A）22、A、干扰心室充盈B、影响心肌血流C、增加心脏负荷D、干扰心室收缩E、影响冠脉回流23、7、围术期心梗最好发于：D24、A、术前B、麻醉后C、术中D、术后24小时以内E、术后24小时以后25、8、下列有关慢性高血压病人的叙述哪一项是准确的？A26、A、器官血流自身调节范围右移B、颅内压增高C、颅内压下降D、PaO2代偿性增高27、E、PaCO2代偿性下降28、9、出现下列哪一症状表明室间隔缺损的先心病已较为严重？（B）29、A、左向右分流B、右向左分流C、左心室肥大D、右心室肥大E、左房肥大30、10、房颤的危害主要在于：（ABC）31、A、干扰心室充盈B、血栓形成C、心动过速D、增加心室前负荷E、增加心室后负荷32、11．男，53岁，不稳定型心绞痛病人，发现肺部包块2周，拟行肺叶切除术。

麻醉方法首选：33、A．气管插管全身麻醉B．支气管堵塞法全身麻醉C．高位硬膜外阻滞复合气管插管全身麻醉D．局部麻醉E．心绞痛治愈后再作全身麻醉（C）34、12、下列哪种药最易引起心肌对儿茶酚胺应激性的增加35、 A.氟烷B.异氟醚C.氧化亚氮D.安氟醚E.七氟醚36、13、心肌能量的主要来源是37、 A.非酯性脂肪酸B.葡萄糖C.果糖D.乳酸E.氨基酸A38、14、70Kg成人,正常情况下冠状动脉循环血流量为多少约占心排血量的%39、 A.600ml/min 12－15% B.110ml/min 2－3% C.225ml/min 4－5% D.350ml/min 5－6% E.450ml/min 8－10% C40、15、增加心肌氧耗的主要因素不包括41、 A.心率增加B.心肌收缩力增加C.心室壁张力增加D. PCO2上升E.后负荷增加D42、16、收缩压与心率乘积可作为心肌耗氧量的指标(RPP)正常时43、 A.RPP>150000 B.RPP<12000 C.RPP<15000 D.RPP<1000 E.RPP>12000 B44、17、射血分数(EF) 为45、 A. SV/EDV B. SV/ESV C. CO/ 体表面积(BSA) D. SV X EDV E. SV X ESV A46、18、休克指数为47、 A. 脉率X 收缩压B. 脉压X 舒张压C. 脉压/舒张压D. 脉压/收缩压E. 脉率X 收缩压X肺毛压D48、19、下列哪一项不是血管扩张药的适应症49、 A.手术期间的控制性降压B.缺血性心脏病C.高血压危象D.心源性休克E.过敏性休克E50、20、硝酸甘油主要是通过下列哪种机制缓解心绞痛的51、 A.扩张冠脉,增加冠脉血流量B.增加每搏量C.增加心率52、 D.减少回心血量，降低心肌耗氧量E.减弱心肌收缩力D53、21、左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是54、 A . 左房压或肺毛压升高B . 心输出量降低C . 血压下降D . 右房压或中心静脉压升高55、 E . 脉压差缩小A56、22、高血压和老年病人控制性降压时血压降低不宜超过原水平的：57、 A.10％；B.20％；C.30％；D.40％；E.50％。

D58、23、下列哪种先天性心脏病采用吸入麻醉诱导，起效快、诱导时间短59、A、法乐四联症B、室间隔缺损C、三尖瓣闭锁D、肺动脉末梢血管狭窄合并动脉导管未闭E、右室发育不全综合征B60、24、下列哪种心脏病严禁气泡进入静脉系统61、A、动脉导管未闭B、法乐四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、以上均是B62、25、当左室处于收缩期压力或容量负荷过重时,下列哪项是错误的63、A、交感神经系统活力增强,引起心率增快及出汗B、左室扩大和肺毛细血管楔压升高,引起呼吸困难C、心肌耗氧量增加,引起心绞痛D、压力负荷的增加导致左室中心型肥厚64、E、容量负荷的增加导致左室中心型肥厚E65、26、洋地黄中毒病人视觉常出现a. 复视、黄视b. 失明c. 色盲d. 畏光e. 以上全包括答案:a66、27、在循环功能不全的病人，若心室充盈压不高，使用扩血管药时应同时67、A、使用正性肌力药物B、使用强心甙C、补充血容量D、使用Ca剂E、补充电解质C68、28、一般情况下心输出量随着下面因素改变而增加69、A、后负荷增加B、前负荷减少C、后负荷减少D、心率减慢E、心肌收缩力减低C70、29、容易引起心动过速的肌松剂是71、A、琥珀胆碱B、维库溴铵C、阿曲库林D、哌库溴铵E、泮库溴铵E72、30、早期右心衰病人应用哪种药最合理73、A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、麻黄素D、甲氧胺E、肾上腺素A74、31、心率快，血压低时最好选用75、A、肾上腺素B、苯福林C、间羟胺D、麻黄素E、多巴胺B76、32、目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是77、A心电图监测B肺动脉压楔压C中心静脉压D食道二维超声心动图E以上均不是D78、33高血压病人麻醉的原则是重点防治A79、A、高血压和低血压B、高血压和脑出血C、低血压D、心衰E、心律失常80、34高血压病人麻醉的原则，应防治（AB）81、A、高血压B、低血压C、出血D、脑溢血E、心衰82、35高血压的处理（ABCDE）83、A、加深麻醉B、硝酸甘油0.25-0.5mg静脉C、乌拉地尔12.5-25mg静脉84、D、尼莫地平30-50mg/kg静脉E、艾司洛尔200-400mg/kg85、36 关于妊娠合并心脏病临产的处理，下列哪项是不合适的：（E）86、A、临产后用抗生素至产后一周B、密切观察心跳呼吸C、除非病情需要，一般不主张预防性使用毛地黄D、产程进展慢，估计有头盆不称，以剖宫产为主E、有产后流血时尽量避免输血87、37妊娠合并主动脉瓣关闭不全的患者麻醉处理原则不正确的是：（A）88、A、减慢心率以降低心肌氧耗B、降低前负荷，以减轻左室过度扩张89、C、降低后负荷，以减少返流D、避免任何原因抑制心肌使其收缩力减弱90、E、避免心动过缓以减少舒张期血液返流91、38下列哪项不是心力衰竭的原因：（D）92、A、过量输液B、恶性高血压C、原发性心肌舒缩机能减弱93、D、失血性休克E、心包填塞94、39急性大面积心肌梗死患者出现低血压，但肺动脉嵌顿压（PAWP）和心脏指数（CI）分别为6mmHg和2.0L/min.m2，休克可能属于（CD）95、A、分布性休克或血管源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克96、D、心源性休克E、过敏性休克97、40下列哪一项最符合心力衰竭的概念？（C）98、A、心肌收缩功能障碍B、心肌舒张功能障碍C、心输出量不能满足机体代谢需要99、D、心输出量减少E、心泵功能较低100、41当心肌梗死大于下列何种％时即可发生心力衰竭？（C）101、A、10％B、15％C、20％D、25％E、30％102、42急性心力衰竭常发生于（ABC）103、A、急性心肌梗死B、肺梗塞C、严重心肌炎D、心脏瓣膜疾病104、43右心衰常发生于（AB）105、A、肺源性心脏病B、肺动脉瓣狭窄C、心肌病D、主动脉瓣疾患106、44右心衰的病人会出现（D）107、A、肺静脉压升高B、肺毛细血管压升高C、肺动脉压升高D、右房压升高108、45男，58岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、Sp O2及呼气末CO2监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87％，气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg，请问最可能发生了什么情况？（B）109、A、心肌梗死B、肺梗塞C、气道梗阻D、呼吸机接头脱落E、以上都不是110、男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O,PAWP为4 mmHg，CO为2.3L/min，111、46、治疗应首选（D）112、A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、西地兰D、补充血容量E、去甲肾上腺素113、47、经上述处理后，PAWP>15 mmHg，而心输出量仍低，这时给予（E）114、A、继续补充血容量B、西地兰C、吗啡D、地塞米松E、正性变力药物115、48、如经上述处理后，总外周血管阻力（TPR）>150kPa?S/L，而心输出量仍低，这时应给予（B）116、A、去氧肾上腺素B、硝普钠C、补充血容量D、间羟胺E、氯化钙117、49、如经上述处理后，PAWP<10 mmHg，而心输出量仍低，这时应给予（B）118、A、速尿B、补充血容量C、氢化可的松D、硝普钠E、硝酸甘油119、50防治围术期心肌缺血的正确说法是：（C）120、A、全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小B、麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要121、C、心动过速时，应用－阻滞剂前须保证恰当血容量D、同样的血压水平下，心率快者危险性较低E、应用硝酸甘油主要是较低后负荷122、51麻醉期急性左心衰的主要诊断依据是：（D）123、A、胸前区疼痛B、肺部湿罗音C、心律失常D、肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E、血压下降124、52控制欠佳的高血压的表现有（ABCD）125、A、外周阻力高B、心排血量低C、总血容量不足D、心肌氧耗高E、心率增快126、53对高血压病人下列哪一项陈述是错误的（C）127、A、心肌梗死发生率高于非高血压病人B、心绞痛发生率高于非高血压病人128、C、心肌收缩力增强D、心肌肥厚E、心肌氧耗增高129、54下列哪些疾病麻醉中应严格控制心率于较低水平（BC）130、A、高血压病B、冠心病C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、房间隔缺损131、55、以心肌缺血为主（B）132、56、脉压差增大为主（D）133、57、舒张压升高为主（A）134、58、紫绀较常发生（C）135、59、麻醉中心动过缓危害性很大（D）136、60肺动脉高压的病人不宜选用哪几种麻醉药（AB）137、A、N2O B、氯胺酮C、芬太尼D、异氟醚E、依托咪酯138、61麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利（C）139、A、房颤B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、法乐氏四联症E、房间隔缺损140、62麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利（D）141、A、房颤B、二尖瓣狭窄C、法乐氏四联症D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损142、A、房颤B、动脉导管未闭C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、法乐氏四联症143、F、房间隔缺损G、主动脉瓣狭窄H、室间隔缺损144、63、血球压积明显增高E145、64、静脉注射时严防气泡进入E146、65、麻醉中心率增快危害尤其严重C147、66、肺水肿发生率高C148、67、易发生晕厥G149、68左心功能不全最主要的症状是：D150、A、水肿B、少尿C、乏力D、呼吸困难E、肝区胀痛1、女，40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁，体检：血压140/80mmHg，两肺哮鸣音，两下肺湿罗音，心率140次/分，心律不齐。