模板支撑系统验收表
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模板支撑系统验收记录表
查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48× 3.0的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
模板支撑系统验收记录表
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：
施工单位：支撑材料：钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底交底资料完整
查安全资料1-4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.0的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查接头30点
接头错开
4
木杆连件及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
采用对接，紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
（30根立杆）
采用Ф48× 3.0的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
模板支撑系统验收记录表
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：
施工单位：支撑材料：钢管
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底交底资料完整
查安全资料1-4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.0的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距950㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查接头30点
接头错开
4
木杆连件及扣件
支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
采用对接，紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
查现场
有操作架
验收意见：
验收人员：
模板支架验收表参考模板范本
公司相关部门验收 （高大模板支撑）
技术负责人 安全负责人 生产负责人 搭设负责人
符合要求，同意使用
(
)
监理 不符合要求，不同意使用
(
)
单位
总监理工程师（签字）：
注：1、模板工程支撑验收应随工程结构施工进度进行，验收应在工序交接前完成。 2、高大模板支架验收应有公司相关部门参与，签署明确意见。
年月日
模板支架验收表
工程名称： 验收时间：
பைடு நூலகம்
验收内容
混凝土输送方法及制定的安全措施
模板支架形式（架体类型）
支撑系统是否符合设计要求
验收部位： 检查情况
表13.1
架体基础
架体步、间距
模板支架 构造
纵横连接
节点的紧固度 （扣件、碗扣等连接件）
可调托座
剪刀撑和固结点
安全防护
作业面临边拦护及孔洞周边防护
施工 单位
项目验收意见 （签章）
技术负责人 安全负责人 生产负责人 搭设负责人
符合要求，同意使用
(
)
监理 不符合要求，不同意使用
(
)
单位
总监理工程师（签字）：
注：1、模板工程支撑验收应随工程结构施工进度进行，验收应在工序交接前完成。 2、高大模板支架验收应有公司相关部门参与，签署明确意见。
年月日
模板支架验收表
工程名称： 验收时间：
பைடு நூலகம்
验收内容
混凝土输送方法及制定的安全措施
模板支架形式（架体类型）
支撑系统是否符合设计要求
验收部位： 检查情况
表13.1
架体基础
架体步、间距
模板支架 构造
纵横连接
节点的紧固度 （扣件、碗扣等连接件）
可调托座
剪刀撑和固结点
安全防护
作业面临边拦护及孔洞周边防护
施工 单位
项目验收意见 （签章）
轮扣式钢管模板支撑体系验收表
立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆构造应符合现行行业标准建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范jgj166的有关规定立杆横杆的间距必须按安全施工技术方案计算书要求搭设可调丝杆的伸出长度不得超过300mm立杆最上端的自由端长度不得大于600mm3剪刀撑模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑
轮扣式钢管模板支撑体系验收表
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
安全施工方案
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改
搭设单位
使用单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师：年月日
支撑体系的材质应符合有关要求
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
2Hale Waihona Puke 构造要求立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆
构造应符合现行行业标准《建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范》JGJ 166的有关规定
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设
可调丝杆的伸出长度不得超过300mm
立杆最上端的自由端长度不得大于600mm
3
剪刀撑
模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于4.5m；当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4.8m
轮扣式钢管模板支撑体系验收表
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
安全施工方案
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改
搭设单位
使用单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师：年月日
支撑体系的材质应符合有关要求
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
2Hale Waihona Puke 构造要求立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆
构造应符合现行行业标准《建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范》JGJ 166的有关规定
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设
可调丝杆的伸出长度不得超过300mm
立杆最上端的自由端长度不得大于600mm
3
剪刀撑
模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于4.5m；当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4.8m
模板支撑系统验收记录表
查安全资料1-4
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48×的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用5㎝厚木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(4-6)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距1000㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查安全资料1-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
按施工组织设计要求，支撑高度为3M时，立柱间水平撑设2道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距4-6M。立柱间距符合设计要求，纵向1000mm，横向1000mm
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：_________________
施工单位：上海城建市政工程（集团）有限公司支撑材料：___________
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
采用Ф48×的钢管，无变形、锈蚀
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
用5㎝厚木材作垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(4-6)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
查方案与实物（纵、横距各30点）
立杆纵距1000㎜，横距1000㎜，有二道水平支撑
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
查安全资料1-4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
查支撑材料
（30根立杆）
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
查垫块（全数）
按施工组织设计要求，支撑高度为3M时，立柱间水平撑设2道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距4-6M。立柱间距符合设计要求，纵向1000mm，横向1000mm
模板支撑系统验收记录表
B2-4-1
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：_________________
施工单位：上海城建市政工程（集团）有限公司支撑材料：___________
模板支撑脚手架搭设检查验收表
模板支撑脚手架搭设检查验收表模板支撑架搭设检查验收表
工程名称：（填写具体工程名称）
验收部位：（填写具体验收部位）
搭设层高：（填写具体搭设层高）
施工单位：（填写具体施工单位名称）
验收时间：（填写具体验收时间）
序检查内容标准检查记录号项目：
1.施工方案是否有针对性，能够指导施工，是否有设计计算书，是否按规定办理审批。
2.是否进行了技术交底和安全技术交底，是否有交底人签字。
3.钢管扣件是否符合要求，钢管是否经过质量验收，是否存在开裂、锈蚀、弯曲、压扁变形等情况，扣件是否有出厂合格证，是否存在脆裂、滑丝、变形等情况。
4.立杆基础是否平整、夯实、不积水，立杆下口是否有底座或垫木（厚5cm，宽20cm）。
5.可调支座是否能够伸入立杆长度不小于150mm。
6.扫地杆是否离地面不大于35cm，是否纵下横上布置，是否采用对接纵横向连续设置。
7.杆件间距是否等距对直，纵、横距是否小于1.0m，脚手架步距是否为1.5m。
8.是否存在纵横向扫地杆缺失情况，水平拉杆设置封顶杆缺失情况，中部水平杆缺失情况。
9.上下人是否采用之字形，斜道宽度是否为1.2m，坡度是否为1：3行斜道（高：长），拐弯处是否设置平台，平台宽度是否等同斜道宽度，斜道两侧及平台外围是否设置设栏杆和挡脚板。
监理意见：
验收结论：
年月日
安全员项目经理监理工程师：搭设班组施工员
验收人员签名：。
模板支撑系统安全检查验收表
工程名称
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
施工单位
施工部位
结构二十八层底板、梁、梯
施工班组
木工班组
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
符合要求
9
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
符合要求
验收意见：
监理工程支撑系统安全检查验收表
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
高支模验收(检查)记录表
高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。
楼层。
支撑架型式。
支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。
2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。
3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。
4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。
5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。
6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。
7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。
8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。
9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。
10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。
11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。
12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。
13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。
14 是否设有上下人员通道。
验收（检查）意见：。
模板支撑体系基础验收表
缝
验收标准：模 板安装平整度
误差不超过 5mm，拼接缝 严密，无明显
缝隙
验收工具：直 尺、塞尺等
验收步骤：先 观察模板表面 平整度，再用 工具进行测量，
并记录数据
填写验收表格并签署意见
验收人员应按照模板支撑体系基础验收表的各项要求，认真填写验收表格， 确保填写内容准确无误。
填写完毕后，验收人员需在验收表格上签署意见，对模板支撑体系基础的 验收结果进行确认。
模板安装平整度 要求：模板安装 应保证表面平整， 无凹凸不平现象， 确保混凝土浇筑 后的外观质量。
模板拼接要求： 模板拼接处应紧 密，无缝隙，防 止混凝土浇筑时
漏浆。
尺寸要求：模板 安装时应严格按 照设计图纸要求 的尺寸进行安装， 确保结构尺寸的 准确性和施工安
全。
验收要求：模板 安装完成后，应 进行验收，检查 模板平整度、拼 接情况和尺寸是 否符合要求，确 保混凝土浇筑前
质量控制记录的保存和归 档
验收程序
现场检查支撑体系的搭设情况
检查支撑体系的材料是否符合设计要求和规范标准。 检查支撑体系的搭设是否符合施工方案和安全技术措施的要求。 检查支撑体系的连接部位是否牢固、稳定，确保整体结构的稳定性。
检查支撑体系的基础是否平整、坚实，防止因基础不牢固导致整体结构发生倾斜或坍塌。
预防安全事故的 发生
保证施工质量和安全
验收目的：确保 模板支撑体系符 合设计要求，提 高施工质量和安 全性能
验收内容：检查 模板支撑体系的 材料、结构、尺 寸、安装等是否 符合规范和设计 要求
验收标准：参照 相关规范和设计 要求，对模板支 撑体系的各项指 标进行评估和检 测
验收人员：由专 业技术人员或具 有相关经验的工 程师组成验收小 组，进行现场验 收并出具验收报 告
验收标准：模 板安装平整度
误差不超过 5mm，拼接缝 严密，无明显
缝隙
验收工具：直 尺、塞尺等
验收步骤：先 观察模板表面 平整度，再用 工具进行测量，
并记录数据
填写验收表格并签署意见
验收人员应按照模板支撑体系基础验收表的各项要求，认真填写验收表格， 确保填写内容准确无误。
填写完毕后，验收人员需在验收表格上签署意见，对模板支撑体系基础的 验收结果进行确认。
模板安装平整度 要求：模板安装 应保证表面平整， 无凹凸不平现象， 确保混凝土浇筑 后的外观质量。
模板拼接要求： 模板拼接处应紧 密，无缝隙，防 止混凝土浇筑时
漏浆。
尺寸要求：模板 安装时应严格按 照设计图纸要求 的尺寸进行安装， 确保结构尺寸的 准确性和施工安
全。
验收要求：模板 安装完成后，应 进行验收，检查 模板平整度、拼 接情况和尺寸是 否符合要求，确 保混凝土浇筑前
质量控制记录的保存和归 档
验收程序
现场检查支撑体系的搭设情况
检查支撑体系的材料是否符合设计要求和规范标准。 检查支撑体系的搭设是否符合施工方案和安全技术措施的要求。 检查支撑体系的连接部位是否牢固、稳定，确保整体结构的稳定性。
检查支撑体系的基础是否平整、坚实，防止因基础不牢固导致整体结构发生倾斜或坍塌。
预防安全事故的 发生
保证施工质量和安全
验收目的：确保 模板支撑体系符 合设计要求，提 高施工质量和安 全性能
验收内容：检查 模板支撑体系的 材料、结构、尺 寸、安装等是否 符合规范和设计 要求
验收标准：参照 相关规范和设计 要求，对模板支 撑体系的各项指 标进行评估和检 测
验收人员：由专 业技术人员或具 有相关经验的工 程师组成验收小 组，进行现场验 收并出具验收报 告
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重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质
保书或进场检验合格证明
Φ48Χ3-3.5m钢管，进
场验收合格
验收合格，符
合要求
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
合要求
验收意见：
模板支撑系统经验收合格，符合要求。
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
安全交底
作业前应进行安全交底，交底资料完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
建设工程施工现场安全管理台帐
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整、支撑系统设计计算、审批手续齐全，
作业前应进行安全交底，交底资料完整
有支撑方案，审批手续
齐全，安全交底完整
方案齐全，交
底完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
件至杆端距离大于100mm
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
验收意见：
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质
保书或进场检验合格证明
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
立柱有可靠的刚度、强
度和稳定性。
验收合格，符
合要求
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
件至杆端距离大于100mm
扣件固定紧固力符合
要求
验收合格，符
合要求
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
有可靠的立足点，防护
设施完善。
验收合格，符
保书或进场检验合格证明
Φ48Χ3-3.5m钢管，进
场验收合格
验收合格，符
合要求
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
合要求
验收意见：
模板支撑系统经验收合格，符合要求。
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
安全交底
作业前应进行安全交底，交底资料完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
建设工程施工现场安全管理台帐
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整、支撑系统设计计算、审批手续齐全，
作业前应进行安全交底，交底资料完整
有支撑方案，审批手续
齐全，安全交底完整
方案齐全，交
底完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
件至杆端距离大于100mm
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
验收意见：
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质
保书或进场检验合格证明
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
立柱有可靠的刚度、强
度和稳定性。
验收合格，符
合要求
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
件至杆端距离大于100mm
扣件固定紧固力符合
要求
验收合格，符
合要求
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
有可靠的立足点，防护
设施完善。
验收合格，符