脑瘫儿童步行过程中下肢生物力学特征

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脑瘫患儿的表现特点

脑瘫患儿的表现特点脑瘫是一种常见的儿童运动障碍性疾病，其主要特点是由于大脑的异常发育或损害导致的运动、肌肉和姿势的障碍。

脑瘫患儿的症状和表现各不相同，下面将详细介绍脑瘫患儿的表现特点。

1. 运动障碍运动障碍是脑瘫患儿最为显著的特征之一，表现为运动功能的异常，包括肌张力异常、姿势不稳、肢体协调能力差等。

脑瘫患儿的肌张力常常出现异常，表现为肌肉过度紧张或过度松弛。

有些患儿的肌肉张力过高，导致肌肉僵硬，这被称为痉挛型脑瘫；而另一些患儿的肌肉张力过低，导致肌肉松弛，这被称为弛缓型脑瘫。

由于肌肉张力异常，脑瘫患儿常常表现出动作僵硬、笨拙、不灵活等运动障碍。

2. 运动功能受限除了运动障碍外，脑瘫患儿的运动功能也受到不同程度的限制。

他们可能无法正常行走、站立、坐下或掌握手指的细微动作等。

在某些情况下，脑瘫患儿可能需要辅助工具或其他人的帮助来完成日常生活中的动作，如使用轮椅、助行器等。

运动功能的受限也影响到了脑瘫患儿的生活质量和社交能力。

3. 姿势控制困难脑瘫患儿常常存在姿势控制困难。

他们可能无法保持良好的姿势，如直立坐姿、平衡站立等。

这可能导致他们的日常活动受限，增加了跌倒和受伤的风险。

姿势控制困难还会影响到脑瘫患儿的呼吸、吞咽和语言发展等方面。

4. 运动协调能力差由于脑瘫患儿的大脑发育异常，他们的运动协调能力常常较差。

他们可能无法完成复杂的运动序列、困难的精细动作或需要较高协调能力的活动。

这包括写字、穿针引线、握笔等动作。

运动协调能力差也影响到脑瘫患儿的学习能力和日常生活技能的掌握。

5. 神经发育异常除了运动功能异常外，脑瘫患儿的神经发育也存在异常。

这可能导致认知能力、语言能力、情绪控制和社交能力等方面的障碍。

有些脑瘫患儿可能智力正常，但也有部分患儿伴有智力发育迟缓或其他学习障碍。

6. 其他表现除了上述主要特点外，脑瘫患儿还可能出现其他表现，如癫痫发作、视力和听力问题、言语障碍、吞咽困难等。

这些表现的出现可能受到脑损伤程度和部位的影响。

痉挛型脑瘫儿童步行时的动态足底压力特征

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痉挛型脑瘫儿童步行时的动态足底压力特征
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脑性瘫痪儿童的步态特征分析

Ｇａｉｔａｎａｌｙｓｉｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＲａｎＭａｏ — ｑｕｎ ’ ＺｈｏｕＳｈｉ－ｌｉｎ，ＸｉａｏＮｏｎｇ ’ ＲｅｎＹｏｎｇ－ｐｉｎｇ ’ ＺｈａｎｇＨｏｎｇ－ｙｕｎ ’ ＣｈｅｎＹｕ－ｘｉａ ’ＬｉｕＬｉｎｇ ’
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中图分类号：Ｒ３１８文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５－４３４４
目的：分析脑瘫患儿步态的生物力学参数，并观察支具控制对不随意运动型脑瘫患儿运动能力的影响。方法：研究对比脑瘫忠儿和正常儿童在起步过程中以及步行中的生物力学参数，起步过程中的生物力学参数包括时空参数，膝、踝关节活动度的运动学参数以及动力学参数；步行中的生物力学参数包括时空参数。不随意运动型脑瘫患儿均接受支具控制辅助下徒手体位控制、减重步态训练、Ｓ－Ｅ－Ｔ的３个月治疗，治疗前后采用８８项粗大运动评价量表Ａ区和视频对照进行疗效评估。结果与结论：脑瘫患儿和正常儿童在起步过程中的生物力学参数测试对比中，除了右脚为起步脚的额状轴地面反力峰值外，其余各项生物力学参数均有明显差异；步行中的生物力学参数测试对比中，脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短。支具控制脑瘫忠儿观察中，与治疗前比较，ＧＭＦＭ８８项Ａ区平均得分显著提高，视频示患儿治疗后不自主动作减少，头颈躯干较稳定，生活能力有好转，癫痫及认知障碍和基底节区有影像学改变的患儿进步幅度较小，舞蹈一徐动型和张力障碍型比徐动痉挛型患儿运动能力进步幅度大。

简述脑瘫患儿发育的主要特征-概述说明以及解释

简述脑瘫患儿发育的主要特征-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，主要由于大脑发育异常或受损引起。

这种疾病常常会对患儿的肌肉控制能力、协调性和姿势造成严重影响，使他们在日常生活中面临许多困难。

脑瘫患儿发育的主要特征是身体姿势和运动的异常。

这包括肌肉强度、张力和协调能力方面的问题。

具体来说，脑瘫患儿常出现肌肉紧张和僵硬，导致日常动作和活动的困难。

有些患儿可能会出现肌肉的松弛或无力，使得他们很难维持稳定的姿势或进行正常的动作。

此外，脑瘫患儿的运动协调性也受到影响。

他们可能会表现出困难的协调能力，包括手眼协调和动作的协调。

这些问题可能会影响到他们的日常生活活动，如进食、穿衣、洗澡和上厕所等。

综上所述，脑瘫患儿发育的主要特征是姿势和运动的异常。

这使得他们在日常生活中面临很多困难。

了解这些特征对于提供适当的照护和支持至关重要，以帮助患儿克服困难，促进他们的发展。

接下来的章节将继续探讨脑瘫患儿的其他特征和相关议题。

1.2 文章结构文章将分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要概述了本文的主题和目的，同时介绍了脑瘫患儿发育的主要特征的重要性。

正文部分将着重介绍脑瘫患儿的定义、发病原因和发育的主要特征。

结论部分将对脑瘫患儿发育的主要特征进行总结，并思考脑瘫患儿发育的重要性，并展望脑瘫患儿发育研究的方向。

在正文部分，将详细讨论脑瘫患儿的定义，包括对脑瘫患儿的身体功能障碍和运动障碍等方面的描述。

接着，将介绍脑瘫患儿的发病原因，包括胎儿期、出生过程和婴幼儿时期的各种因素对脑瘫发生的影响。

最后，将重点讨论脑瘫患儿发育的主要特征，包括语言能力、智力发育、运动和协调能力等方面的问题。

结论部分将对脑瘫患儿发育的主要特征进行总结，强调脑瘫患儿发育的重要性，并探讨脑瘫患儿发育研究的方向，如如何提高康复治疗的效果，如何改善脑瘫患儿的生活质量等问题。

还可以提出对于脑瘫患儿发育的重要性的思考，包括社会对脑瘫患儿的关注和支持等。

脑瘫患者步态的特点

脑瘫患者步态的特点
脑瘫患者的步态特点取决于脑瘫的类型和严重程度。

不同类型的脑瘫可能表现出不同的步态异常。

以下是一些常见的步态特点：
1. 痉挛型步态：痉挛型脑瘫患者常常表现出肢体肌肉过度紧张并伴随着强烈的痉挛，步态呈现出僵硬、不协调的特点。

他们的步态可能呈现出挺身、关节角度异常或者用力收紧大腿和小腿肌肉。

2. 无力型步态：无力型脑瘫患者通常表现为肌肉力量不足，步态呈现出行走困难、摇摆不稳、脚步不稳的特点。

他们可能出现膝关节塌陷、脚跟落地困难等现象。

3. 扁平型步态：扁平型脑瘫患者的步态特点是足部内翻、脚弓下陷、膝关节过度伸直并且下肢肌肉过度紧张。

他们的行走时足部接触地面面积较大，易导致扁平足和脚趾挛缩。

4. 痉挛-无力混合型步态：有些脑瘫患者的步态表现是痉挛型和无力型的混合。

他们的步态可以是肌肉力量不足，而在肌肉过度紧张时痉挛。

这种步态呈现出混合型特点，包括无力和僵硬的元素。

总的来说，脑瘫患者的步态特点是步态困难、不稳定、协调性差，并伴随着肌肉紧张或无力等问题。

这种步态异常在日常生活中可能导致行走困难、跌倒风险增加等问题。

简述偏瘫患者典型步态特点

简述偏瘫患者典型步态特点摘要：一、偏瘫患者典型步态特点概述二、偏瘫患者典型步态的具体表现1.拖步2.步长缩短3.步态不稳4.足下垂5.髋关节屈曲6.膝关节过伸7.足内翻三、针对偏瘫患者步态的治疗方法四、结论正文：偏瘫患者由于中枢神经系统的损伤，导致行走功能受限，表现出一系列典型步态特点。

这些特点包括拖步、步长缩短、步态不稳、足下垂、髋关节屈曲、膝关节过伸和足内翻等。

1.拖步：偏瘫患者在行走过程中，患侧下肢往往不能正常摆动，表现为拖地行走。

2.步长缩短：由于患侧下肢的运动功能受限，使得步长明显缩短。

3.步态不稳：偏瘫患者行走时，身体重心不稳定，容易摇晃，导致步态不稳。

4.足下垂：患侧足部不能正常抬起，表现为足下垂。

5.髋关节屈曲：偏瘫患者在行走过程中，患侧髋关节屈曲，使腿部不能正常伸直。

6.膝关节过伸：膝关节在行走时不能正常弯曲，表现为过伸。

7.足内翻：患侧足部在内翻状态下行走，导致步态异常。

针对偏瘫患者的典型步态特点，治疗措施主要包括以下几点：1.康复训练：针对患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等。

2.药物治疗：在医生指导下，使用药物改善患者行走功能，缓解肌肉痉挛、疼痛等症状。

3.辅助器具：根据患者需求，选用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高行走稳定性。

4.手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，如神经修复手术、矫形手术等。

总之，了解偏瘫患者的典型步态特点，有助于临床医生、康复师和患者本人更好地认识疾病，制定有效的治疗方案，提高患者生活质量。

脑瘫儿童的核心力量训练，图解各个运动阶段训练方法

脑瘫儿童的核心力量训练，图解各个运动阶段训练方法1.脑瘫患儿特点(1)一般性特点■ 运动发育落后■ 反射异常原始反射，立直反射，平衡反应，生理反射，病理反射■ 肌力，肌张力异常主动肌，拮抗肌，协同肌，固定肌■ 姿势运动模式异常非对称性，过伸展，过屈曲，共济失调，不随意运动等。

(2)核心稳定性差■ 躯干回旋困难(翻身，转身，步行↓)■ 俯卧位时臀高头低(抗重力伸展↓)■ 爬行困难(拖爬，兔跳，不成直线，不能高爬)■ 全前倾，半前倾，拱背坐，拱背站，走(前倾)■ 牵拉成坐位时头后垂(后倾)■ 牵拉时不经坐的过程直接成为直立姿势(重心转移↓)■ 直跪，跪走不能(腰腹无力，分离及回旋↓)■ 体位转换困难(卧位——坐位——跪位——立位——蹲位等) ■ 屈髋屈膝步态(屈肌张力高，伸肌肌力不足)■ 屈髋膝过伸步态(腰部无力)■ 挺腰突腹步态(腰椎过伸展——臀大肌无力步态)■ 左右摇摆的鸭步(臀中肌无力步态——不能有效的重心转移)■动作幅度小，方向固定，运动速率慢(分离，回旋↓)■ 小步走，快步走(重心不稳，基底窄)■ 基底宽2.脑瘫患儿的训练(举例）(1)竖头■原始反射，立直反射，中间位，肘手支撑，抗重力，头颈分离动作，颈部肌力及平衡等■ 脊柱的充分伸展及回旋(竖脊肌，腰腹肌等)(2)翻身■ 原始反射，立直反射，肌张力，动机等■ 躯干的回旋及髋关节的主动屈曲与伸展(腹肌或髂腰肌)(3)坐位■ 立直反射，平衡反应，躯干回旋，姿势转换■ 髋关节屈曲，脊柱垂直伸展，骨盆稳定，静.动态平衡，腰腹肌肌力(4)爬行■ 头部控制，上肢支持，骨盆上举，四点支撑，腰腹肌，平衡反应，重心转移■ 脊柱伸展→腰椎，骶椎，躯干稳定■ 髋关节负重及控制，髋关节屈伸，外展→下肢交互运动(5)膝立位(直跪)■ 四点位转换，抗重力，上肢上举，立直反射，平衡反应■ 躯干肌群，髋关节周围肌群的稳定与协调(髂腰肌，内收肌，臀大肌等)(6)站立及行走■ 足底感觉，立直反射，平衡反应，重心转移，负荷体重■ 骨盆对称性，分离，回旋，协调，静态，动态站立。

脑瘫儿童常见的异常运动模式

脑瘫儿童常见的异常运动模式引言脑瘫是一种常见的儿童运动障碍性疾病，其主要特征是姿势和运动障碍。

脑瘫儿童的异常运动模式是脑瘫症状的直接反映，了解不同的异常运动模式对于脑瘫儿童的康复治疗具有重要意义。

本文将介绍脑瘫儿童常见的异常运动模式，并探讨其表现形式、原因以及康复治疗方法。

二级标题1：扭转肢体扭转肢体是脑瘫儿童常见的异常运动模式之一，其主要表现是肢体出现扭转或交叉运动。

这种异常运动模式通常发生在四肢，包括上肢和下肢。

三级标题1.1：表现形式扭转肢体的表现形式包括以下几种： 1. 上肢扭转：脑瘫儿童的手臂会出现内旋或外旋的现象，即手掌朝向身体内侧或外侧。

2. 下肢扭转：脑瘫儿童的腿部会出现内旋或外旋的现象，即脚掌朝向身体内侧或外侧。

3. 交叉运动：脑瘫儿童的肢体会出现交叉运动的情况，即上肢或下肢交叉在一起运动。

三级标题1.2：原因分析扭转肢体的原因主要与脑瘫儿童的运动和姿势控制障碍有关。

正常情况下，大脑皮层通过神经传导将指令传达到肢体肌肉，从而实现正常的运动。

而脑瘫儿童由于大脑损伤或功能异常，导致神经传导受阻或不正常，进而引发扭转肢体的异常运动。

三级标题1.3：康复治疗方法针对扭转肢体的异常运动模式，脑瘫儿童的康复治疗可以采取以下方法： 1. 物理疗法：包括物理训练、矫形器使用等，通过适当的力量训练和支撑，改善肢体的扭转情况。

2. 局部肌肉注射：利用肌肉松弛药物注射到相应肌肉，放松紧张肌肉，减轻肢体的扭转情况。

3. 手术治疗：对于严重的扭转肢体情况，可以考虑手术治疗，如肌腱延长手术等，来纠正异常肌肉紧缩状况。

二级标题2：痉挛痉挛是脑瘫儿童常见的异常运动模式之一，其主要表现是肌肉紧张、不随意收缩和抽搐。

这种异常运动模式通常发生在四肢和躯干。

三级标题2.1：表现形式痉挛的表现形式包括以下几种： 1. 强直痉挛：肌肉呈现持续性的紧张状态，无法松弛。

2. 异常收缩：肌肉出现异常的收缩和抽搐，使肢体或躯干产生不自主的运动。

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Applied Physics 应用物理, 2015, 5(12), 209-215Published Online December 2015 in Hans. /journal/app/10.12677/app.2015.512029The Biomechanical Characteristics of theCerebral Palsy Children When Walking with Bare-FootYihao Lu, Shuyun Jiang*Gait Analysis Room of Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Dec. 13th, 2015; accepted: Dec. 28th, 2015; published: Dec. 31st, 2015Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractPurpose: We investigate the biomechanical characteristics of the cerebral palsy children when walking with bare-foot. Method: We collected the three-dimensional gait analysis data gathered from 33 CP children from 2013 to 2015, whose GMFCS is between I-III, who are ambulatory meet-ing a criterion, and able to finish the test. We compare the 3 - 5 years old group and 6 - 7 years old CP group with the normal children whose data we collected these 10 years using two sample T test to find out biomechanical characteristics of the cerebral palsy children when walking with bare- foot. Results: Compare with the normal children, step length, forward velocity, single support time which belong to CP children are significantly lower (p< 0.05). While step width, initial double support time are significantly higher (p< 0.05). In terms of articular movements and kinetics, compare with the normal, hip flex swing phase max of CP children is significantly higher (p < 0.05), while Anke plant flexion swing phase max of CP children is lower (p< 0.05) Anke power (lift ground) is lower (p < 0.05).KeywordsCerebral Palsy, Gait Analysis, Biomechanic脑瘫儿童步行过程中下肢生物力学特征陆奕昊，姜淑云**通讯作者。

陆奕昊，姜淑云上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态分析实验室，上海收稿日期：2015年12月13日；录用日期：2015年12月28日；发布日期：2015年12月31日摘要目的：研究脑瘫儿童步行过程下肢生物力学特征。

方法：中岳阳医院步态分析实验室课题组自2013到2015年采集33名脑瘫患儿三维步态数据，其粗大运动功能分级为Ⅰ~Ⅲ级，有自主行动能力，符合试验要求，能够完成试验。

课题组将病例按照年龄分组(3~5岁组，6~7岁组)并与近十年本步态分析实验室采集的相同年龄段中国正常儿童三维步态数据做对照，分别运用两独立样本T检验，得到下肢运动学及动力学数据，并分析脑瘫儿童步行过程中下肢生物力学特征。

结果：与正常儿童相比，同年龄脑瘫患儿双侧步长、步速、单支撑相明显减小(p < 0.05)；双侧步宽、双支撑相明显增大(p < 0.05)。

各关节运动学方面：脑瘫患儿髋关节摆动相屈曲角度明显增大(p< 0.05)；左侧踝关节摆动相跖屈角度明显偏低(p<0.05)，踝关节离地时功率明显偏低(p < 0.05)。

关键词脑性瘫痪，步态分析，生物力学1. 引言脑性瘫痪(cerebral palsy，以下简称“脑瘫”)是患儿自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，是儿童致残最为严重的疾病之一[1]表现为非阵发性的中枢随意肌功能受累，如肢体瘫痪，姿势异常和不随意运动等，并可同时伴有癫痫、智力低下、语言和视觉障碍等CP在我国发病率约1.8‰-4‰[2]接近发达国家2‰～2.5‰ [3]。

依照现代医学对于小儿脑瘫的分类，按照解剖部位分类，有偏瘫、截瘫、四肢瘫、三重瘫、单瘫以及双重偏瘫；按照实验室分类，脑瘫分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、震颤型、肌张力不全型，混合型[1]。

其中痉挛型脑瘫占全部脑瘫患儿的60%~70%，是临床主要观察和研究对象[4]。

痉挛性脑瘫患儿以肌张力增高、原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现、姿势异常及运动障碍为主要临床表现。

具体表现为肢体异常痉挛，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位，足部可见尖足，尖足内、外翻，膝关节的屈曲挛缩，髋关节屈曲、内收、内旋等改变：上肢可呈手关节掌屈，拇指内收，指关节屈曲，前臂旋前、肘屈曲等异常体位，以至挛缩变形。

提高患儿的运动功能是脑瘫康复的主要任务，其中改善脑瘫患儿的步行能力又是重中之重，正常的步行能力是患儿生活自理的前提。

痉挛状态、异常肌张力、运动控制缺失、平衡功能损伤是导致步态异常的主要原因。

步态异常是由骨骼畸形，软组织挛缩及由肌肉力量不平衡形成的运动异常混合而成。

如果不积极治疗，随着患儿的发育，软组织的挛缩，肌肉的退化，疼痛和代偿的生物力学变化会造成加重步态的异常[5]。

Frank等人[6]将脑瘫患儿的步行能力进行功能性GMFCS的划分，认为该系统在决定治疗方案或者比较手术结果上应用相当广泛。

Frank等人认为脑瘫患儿的步态能够由一种或者几种独立的步态组合而成，因此基本步态的分类对临床工作有指导意义。

步态形式的功能性划分：跳跃膝关节步态，马蹄足步态，蹲伏步态，僵硬膝关节步态。

发现跳跃步态可发生在痉挛型截瘫、偏瘫或四肢瘫的脑瘫患儿，通常这些陆奕昊，姜淑云患儿的GMFCS的分级在II级或III级；马蹄足步态在脑瘫患儿中相当普遍，有真性和假性之分，真性马蹄足步态的发生机制与关节挛缩、骨结构畸形，肌肉长期挛缩有关。

假性马蹄足更多的原因在于肌肉的挛缩；蹲伏步态可见于虚弱的截瘫、轻微四肢瘫或者偏瘫的患儿，这些患儿GMFCS的分级在II、III、IV级；僵硬步态见于80%的脑瘫患儿[7]。

David等人针对膝关节对步态类型进行划分：跳跃膝关节步态、蹲伏膝关节步态、僵硬膝关节步态、膝关节反屈步态。

指出各步态膝关节在矢状面的整个步态周期特点，根据具体病史(体格检查、运动特征、肌电图、地反力)，病因学分析产生步态的主要影响因素和次要因素。

总结了痉挛型截瘫的患儿的四种基本步态[5]。

脑瘫患儿通常会存在非典型肢体姿势以及非正常的步态特征[8]而这种代偿机制是中枢神经系统的损伤直接导致的。

这种中枢神经系统的损伤直接带来骨骼肌肉系统的二次损伤，例如肌肉骨骼系统等非正常发育，肌肉肌腱的痉挛(短缩)畸形，骨骼发育畸形，关节对位畸形，以及步行或者移动带来的过度劳累。

脑瘫患儿最为显著的特征是临床表现的多样性。

而异常步态的多样性应当被重复研究并以数字形式使步态特征准具体化，有助于临床诊断、诊疗计划的制定以及学术交流[9]-[11]。

19世纪70年代，数字化运动分析应用于能够改变脑瘫患儿整形手术等领域，并能在一定程度上优化手术方案。

主要原因有两点：第一，步态分析数据关于病态结构的运动变化更为精细，并且能够提供更为客观的手术前后的对比结果；第二，步态数据分析的专业解读能够使临床工作者理解运动分析带来的益处[12]。

本实验的目的在于通过对GMFCS(I~III级)的痉挛型脑瘫患儿步态分析数据(时空参数，运动学，动力学数据)的收集和测量，探索并归纳总结其步态特征，并为拟定后续的治疗方案提供客观的数字依据[13]。

为总结中国痉挛型脑瘫患儿的步态特征提供数据储备。

2. 材料本研究得到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态分析室的支持，采集步态数据之前，患者以及家长被告知并填写知情同意书。

2.1. 试验对象在所有33个患者之中，3~5岁组(3.8 ± 0.94岁)共26人(男18人，女8人)；6~7岁组(6.4 ± 0.48岁)共七人(男4人，女3人)处于粗大运动功能分级(GMFCS)II级以上并全部符合以下入组条件：1) 符合诊断标准的患儿。

2) GMFCS分级在Ⅲ级以上(I-III级)痉挛型患儿。

3) 能够独立行走或助行器辅助下行走。

4) 下肢一年内无矫形手术史。

5) 无其它严重心、肝、肾等全身器质性病变及内分泌和代谢性障碍疾患。

6) 能配合观察者。

2.2. 三维步态分析系统上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院步态分析实验室拥有课题研究所需设备。

包括美国Motion Analysis公司红外感光摄像机12台(Eagle 4)，美国国家测器公司(NI)80通道A/D数模转换器。