常用急救技术与方法
常用的现场急救技术
• 口对鼻呼吸法 1．适应症 ① 当病人出现牙关紧闭不能张开口； ② 口腔内有严重损伤； ③婴幼儿； ④溺水。 2．操作方法 ①开放伤病者气道； ②救助者用手将病人的口唇禁闭； ③伸吸一口气张开口嘴包绕在病人鼻口周围，向病人鼻孔吹气； ④伤病人胸部缓缓抬起后，救助者口唇离开伤病人鼻孔，使病人通畅呼气； ⑤观察及其他注意要点同口对口人工呼吸法。
食指上方的胸骨正中部位即为按压区。 • 双人心肺复苏术
双人心肺复苏术一般由专业人员或经过训练施行。胸外心脏挤压和人工呼吸之比为5：1。心脏挤压每分钟 （80—100次）心脏按压5次之后停止1—1.5秒。另一人做人工呼吸，救护人员面对面跪在病人两侧，施救时肩 膀不要互相接触，以防止心脏挤压和人工呼吸重叠，使气体进入胃使之膨胀。两人可互换操作，并检查对方合 作者的操作是否有效 。
头后仰颈部上提法（左图） 双手抬颌法（右图） 仰头抬颈法 （左下图）
• 判断是否有效 • ⑴用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 • ⑵听病人呼吸的气流声 • ⑶看病人胸部有无呼吸上下呼吸 • ⑷观察5秒钟左右，看有无呼吸、脉搏，如无呼吸则进行人工呼吸。
看、听、感觉判断呼吸
判断意识
• 判断患者意识是否丧失，应在5～10分钟内完成。 • 1 方法：抢救者可轻拍患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接
双人心肺复苏
• 心肺复苏术的注意事项 （1）按压应平稳而有规律地进行，不能间断； （2）不能冲击式的猛压，下压与放松时间应大致相等； （3）垂直用力向下，不能左右摆动； （4）放松时，双手不离开胸壁，使胸廓不受任何压力，自行恢复到原位。 （5）成人儿童、婴儿实施心肺复苏的区别
成人、儿童和婴儿实施心肺复苏的区别表 • 心肺复苏有效的指标和终极指标 ⑴心肺复苏有效的指标 ①大动脉（颈动脉、股动脉）搏动； ②面色由苍白变红润； ③神志 复苏有效，可见病人有眼球活动，甚至有手足活动； ④自主呼吸； ⑤瞳孔变化，由大变小，并有对光反射。 ⑵ 终止心肺复苏的指征 ①脑死亡（深度昏迷、无自主呼吸、瞳孔散大，脑干反射消失）； ②无心跳及脉搏。
急救技术方法
急救技术方法1. 心肺复苏术是一种急救技术方法，用于恢复心脏骤停患者的心跳和呼吸。
2. 使用自动体外除颤器（AED）是急救技术方法之一，适用于心脏骤停患者的电除颤。
3. 血管穿刺是一项急救技术方法，用于快速获得静脉或动脉通路以进行输液或采血。
4. 手法上的喉管插管是急救技术方法之一，用于维持气道通畅，确保患者呼吸畅通。
5. 利用止血带进行止血是急救技术方法之一，在外伤情况下可以迅速止住出血。
6. 恢复体温调节是急救技术方法之一，用于治疗体温过低或过高的患者，以确保生命体征稳定。
7. 使用输液泵进行快速输液是急救技术方法之一，适用于需要快速补充体液的危重患者。
8. 快速使用吸引器清除气道内的分泌物是急救技术方法之一，确保患者呼吸通畅。
9. 应用局部冷敷或热敷是急救技术方法之一，用于镇痛、减肿或促进伤口愈合。
10. 快速使用中性缝合线进行伤口缝合是急救技术方法之一，用于紧急缝合伤口以止血和预防感染。
11. 迅速进行气管切开术是急救技术方法之一，确保患者在气道阻塞或呼吸困难情况下能够维持呼吸功能。
12. 快速进行无菌导尿是急救技术方法之一，用于患者膀胱排尿受阻的情况。
13. 迅速使用腹腔穿刺进行腹水、气体或血液排除是急救技术方法之一，用于解除腹腔内紧急压力。
14. 急救体位调整技巧是急救技术方法之一，用于确保患者呼吸通畅或减轻疼痛。
15. 快速应用骨折外固定是急救技术方法之一，用于稳定骨折的情况，防止伤者疼痛加重或骨折移位。
16. 迅速使用创面覆盖材料是急救技术方法之一，用于保护创面免受外界感染。
17. 迅速进行降血压处理是急救技术方法之一，用于控制高血压危象。
18. 快速应用吸氧是急救技术方法之一，确保患者获得足够的氧气供应。
19. 快速验血是急救技术方法之一，了解患者的血常规指标并作出相应处理。
20. 快速进行皮下注射是急救技术方法之一，用于快速给药以稳定病情。
21. 直立位或俯卧位是急救体位调整技巧之一，用于呼吸困难或晕厥患者的体位调整。
现场急救的基本方法
.现场急救的基本方法现场急救技术包括止血、包扎、固定、搬运和通气。
下 5 项技术的基本操作方法。
面简单介绍这一、止血遇到出血时，首先判断是动脉出血还是静脉出血，然后即将釆取止血措施。
(一)判断出血．动脉出血：呈喷射状，血色鲜红。
1 ．静脉出血：持续涌出，血色暗红。
2 ．毛细血管出血：创面渗出，血色鲜红。
3 (二) 止血方法．普通止血法：伤口小的出血，局部用生理盐水冲洗， 1 的酒精涂擦消毒。
消毒时，先从伤口近处向外周周围用75%扩展涂擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。
如头皮或者毛发部位出血，应剃去毛发再清洗．消毒后包扎。
指压止血法：指压止血法是一种简单而有效的暂时止2.血法，多用于头部。
颈部及四肢的动脉出血，其方法是：根据动脉走行位置，在伤口的挨近心脏一端，用手指将动脉压在邻近的骨面上止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。
然后再釆用加压包扎法，或者用止血带进行止血。
) 头顶部出血：头顶部出血时，用拇指压迫同側耳1 ( 屏前上方颞浅动脉搏动点。
) 面部出血：面部出血时，用拇指压迫同侧下颌骨(2 厘米处，将面动脉压在下颌骨上。
下缘下颌角前方约3) 头面部出血：一侧头面部出血时，用拇指或者其他 3 (四指压迫气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动点，并向颈椎方向按压。
颈总动脉搏动点不能两侧同时按压，以防大脑..缺血，造成其他损伤。
)肩腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝胸锁乳突4 ( 肌下端后缘，将锁骨下动脉向内下方压于第一肋骨上。
)前臂出血：一手抬商患肢，另一手拇指或者其余四(5 指压迫上臂肱二头肌内侧沟处，将肱动脉压在肱骨上。
) 手部出血：患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕(6 2-3 厘米内外侧尺，桡动脉搏动处。
上方)大腿以下出血；厠双拇指重叠用力压迫大腿上端7 (腹股沟中点稍内下方股动脉搏动处，将股动脉用力压在股骨上。
)足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部近踝关8( 节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
急救4大技术
急救4大技术
急救有许多不同的技术，以下是几项常见的急救技术：
1.心肺复苏术（CPR）：心肺复苏术是一种用来恢复心脏跳动
和呼吸功能的紧急处理方法。
通常是通过按压胸部和进行人工呼吸以维持血液循环和氧气供应。
2.人工呼吸：人工呼吸是一种通过嘴对嘴或面罩对面罩的方式
向病人注入氧气，帮助其维持呼吸功能的技术。
3.止血：止血是一种急救技术，用于控制严重出血，通常是通
过直接压迫伤口或使用压迫带、止血物等方法来实现。
4.自动体外除颤器（AED）使用：AED是一种可用于识别和
治疗心脏节律异常的小型电子设备。
当检测到患者心律失常时，AED会发出指令并自动递送电击来恢复正常心律。
这些是急救中常用的四项技术，但在实际急救情况中，还有许多其他的技术和方法，例如包扎伤口、保持气道通畅、处理骨折等，根据具体情况使用不同的技术来救治病人。
因此，在紧急情况下，最好能接受专业的急救培训，以便能够熟练运用这些技术。
常用急救技术方法
常用急救技术方法急救技术是指在紧急情况下对病人进行一系列的急救措施，以保护病人的生命和减轻病情。
掌握常用的急救技术方法对每个人来说都是很重要的，下面将列举一些常用的急救技术方法。
心肺复苏术：心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是对心脏骤停病人的紧急处理方法，包括胸外按压和人工呼吸两个步骤。
在进行心肺复苏术之前，需要先进行检查判断病人是否呼吸和心跳停止。
如果停止，立即开始胸外按压，用力压迫胸部使心脏得到按压，维持循环功能。
同时要进行人工呼吸，口对口或使用呼吸器，进行有效的呼吸。
止血：止血是急救中非常重要的一项技术。
当遇到外伤出血时，可以通过简单的方法来实现止血。
首先应用手指或手掌压迫伤口，迫使血压升高从而促使止血。
同时可以使用纱布、敷料等覆盖在伤口上，帮助止血。
如果外伤导致大量失血，可以先进行原位升压，再进行包扎、压迫和固定等措施。
清理呼吸道：在急救中，发现病人呼吸困难时，首要任务就是清理呼吸道，以确保病人能够正常呼吸。
可以采用头后仰法和下颌抬起法来打开呼吸道，同时可以使用抽吸器或手指清除呼吸道内的异物，并且保持病人处于侧卧位，避免呕吐物堵塞呼吸道。
骨折固定：在处理骨折时，固定是至关重要的步骤。
可使用简单的固定器材，如绷带、夹板等，将骨折处的骨头固定住，避免进一步的移动和损伤。
对于开放性骨折，要先处理伤口进行消毒，然后再进行固定。
固定后要给予伤者及时的止痛和支持治疗。
中毒处理：急救中毒的关键是要尽快清除有毒物质，并迅速给予相应的解毒药物。
首先要了解中毒的原因和药物特点，避免误导急救处理。
然后进行洗胃、催吐等处理，可以使用活性炭吸附毒物。
在给予解毒药物时要注意剂量和适应症，尽量在专业医生的指导下进行处理。
其他常用的急救技术方法还包括：烧烫伤的处理，包括用冷水冲洗，覆盖湿润敷料等；窒息的急救，包括胸、背部拍打、肋骨下压法等；溺水的处理，包括抬出水体、清理呼吸道并进行心肺复苏等。
常用急救技术操作
⑺一切人员离开患者及床旁，操作者两手握紧电极板，使电极板与患者皮肤紧密接 触，双手拇指放于“放电”按钮上。
⑻如未成功，可加大能量，再次除颤，一般可反复除颤2—3次。若2次除颤未成功， 可查找原因应用药物如利多卡因、肾上腺素，再进行一次能量更大的除颤。但最 大能量不超过10J/kg。
手拇指要同时迅速用力按下“放电”按钮。
（九）非侵入性急性心脏起搏术
1.适应症 ⑴病情危急，经静脉起搏时间不及、条件不具
备。 ⑵病情危重不宜搬动。 ⑶周身感染或免疫功能低下有感染趋向者。 ⑷有出血倾向或出血危险者。
⑸急性心肌梗死溶栓治疗后和既往三尖瓣置换 术者。
2.操作方法 ⑴清洁胸部皮肤，多毛者剪除。
(9)若除颤后，示波器屏幕出现窦性心率，示为除颤成功。 （10）除颤结束后，密切观察心电活动情况。 （11）清洁电极板，整理用物，安慰患者。
3.注意事项： ⑴病人需置硬板床上，取去枕平卧位。 ⑵松解衣扣、裤带，充分暴露胸腹部。 ⑶除颤前需观察心电活动。 ⑷静脉给予利多卡因或溴苄胺以提高室颤阈值。 ⑸每次除颤前均应给予利多卡因静脉注射。 ⑹操作者除颤时，身体必须离开床边30cm，双
（1）患者仰卧，肩下垫一薄枕，使头稍后仰，颈部过伸位 （2）常规消毒皮肤并麻醉。 （3）在甲状软骨下方纵向切开4~5cm长的皮肤及肌膜，钝性分离纵向走
行的肌肉并止血。 （4）将峡部上推或切断结扎止血，切开第三、四气管环，立即吸除血液
和分泌物。 （5）将气管切口撑开，插入合适的器官套管立即拔出管芯，换置内套管 （6）缝合皮肤切口，用布带将套管绑于颈后固定，创面纱布覆盖。
4.呼吸器与病人的连接方式 ⑴面罩：
⑵气管内插管：适用于神志不清的病人，应用 时间不超过48-72h.
急救技术方法
急救技术方法1. 心肺复苏（CPR）：心肺复苏是一种急救技术，适用于突发性心脏骤停患者。
通过胸外按压和人工呼吸来维持受害者的心肺功能。
2. AED除颤器使用：AED是自动体外除颤器的简称，适用于突发性心脏骤停患者，通过电击来恢复心脏的正常跳动。
3. 外伤止血：对外伤患者进行急救时，必须迅速止血，可以采用直接压迫或者包扎止血的方法。
4. 骨折固定：在遭遇骨折或者关节脱位的情况下，进行急救时需要对受伤部位进行固定，以减少二次损伤。
5. 烧伤处理：对轻度烧伤可以用冷水冲洗，对于严重烧伤需要用干净的布覆盖伤口，尽快就医。
6. 深度刺伤处理：在发生刀、剑等锐器伤害后，需用干净布覆盖伤口，减少感染风险，并及时就医。
7. 窒息急救：当遇到窒息患者时，可以采用呼吸道清理、人工呼吸等方法进行急救。
8. 中暑处理：对于中暑患者，需要迅速将其移到阴凉处，清除体表灼热物，及时给予补充水分的处理。
9. 低血糖急救：对于糖尿病患者发生低血糖时，可以及时给予糖类食品或药物进行急救。
10. 心梗急救：对于心梗患者，需要迅速就医，避免剧烈运动，保持休息状态。
11. 中风急救：对于中风患者，需要迅速就医，保持患者平卧位，并保持呼吸道通畅。
12. 流感急救：对于流感患者，需要保持患者休息，多饮水，如有发热需要及时就医。
13. 中毒处理：对于中毒患者，要尽快将患者送到医院，避免误食物或饮水。
14. 突发癫痫发作处理：遇到癫痫发作患者时，应迅速将其放置在安全地方，保护其头部，等发作结束后送医院检查。
15. 突发心悸处理：对于突发心悸患者，可以通过呼吸调控，情绪疏导等方法进行急救。
16. 急性腹痛处理：对于急性腹痛患者，需及时就医，避免进食和饮水。
17. 突发高热处理：对于突发高热患者，需迅速给予物理降温，及时就医。
18. 挤压伤处理：对于挤压伤患者，需迅速将其送到医院，切勿随意移动。
19. 撕裂伤处理：对于撕裂伤患者，可以用干净布覆盖伤口，切勿用手直接触碰伤口，及时就医。
急救知识与方法
急救知识与方法
以下是一些常见的急救知识和方法：
1. 心肺复苏（CPR）：对于心跳骤停的患者，立即进行心肺复苏可以提高生存率。
包括按压胸部和进行人工呼吸。
2. 海姆立克急救法：用于救治异物卡喉的情况。
站在患者身后，用双手抱住其腰部，然后快速向上冲击腹部，帮助排出异物。
3. 烧伤处理：对于小面积烧伤，立即用冷水冲洗受伤部位，减轻疼痛和肿胀。
对于大面积烧伤，应立即就医。
4. 止血方法：如果出现出血，可以使用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，抬高受伤部位以减少出血。
5. 中暑急救：将中暑者移到阴凉通风处，脱去多余衣物，用湿毛巾或冰袋敷在头部、颈部和腋窝等部位，帮助降温。
6. 骨折处理：固定受伤部位，避免进一步移动，尽可能保持原状，并尽快送往医院。
7. 中毒急救：如果误食或接触了有毒物质，应立即呼叫急救车，并根据具体情况进行催吐或洗胃等处理。
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立即识别和启动急救反应体系
2、检查呼吸
没有呼吸或者呼吸不正常（仅是喘息）
从BLS流程中去除“看、听和感觉（呼 吸）”。
.
立即识别和启动急救反应体系
3、呼救
拨打“120”冷静回答下列问 题：
①位置（尽量具体）；② 有效电话号码；③发生什 么事件；④患者情况；⑤ 已给患者何种急救； ⑥ 其它被询问的信息。
.
心脏骤停的心电图表现
1.心室颤动 ----约占80%，复苏成功率较高。
2.心室停搏： ----多在心脏骤停３～５min时出现，复苏成功率较
室颤低。
3.心电-机械分离（无脉电活动,PEA ） ----多为严重心肌损伤的后果，复苏较困难。
.
心室颤动
心室扑动
无正常QRS波，代之以连续 快速而相对规则的大幅度波 动，频率达200～250次/分。 心脏失去排血功能。
.
现代心肺复苏组成的三大要素
人
胸
体
工
外
外
呼
按
除
吸
压
颤
.
心脏骤停的定义
心脏骤停（cardiac arrest）是指各种原 因引起的、在未能预计的时间内心脏泵血 功能突然停止，全身血液循环即刻中断， 同时伴随呼吸停止，脑功能丧失的濒临死 亡状态，若不及时抢救，可发生意外性非 预期死亡。
.
心脏骤停的常见病因
溺水、电（雷）击、车祸、自缢、严重创伤等。
５．手术、治疗操作和麻醉意外
.
心脏骤停的临床表现
１．突然意识丧失，或在短暂的抽搐后出现意识丧失
（停搏10 ~15秒）
２．大动脉 （颈动脉、股动脉）搏动消失，心音消失
３．呼吸断续，呈叹息样或停止。
４．皮肤苍白或紫绀。
（停搏20~30秒）
５．瞳孔散大，对光反射消失。 （停搏60秒）
现代心肺复苏
安徽医科大学第一附属医院
俞凤
.
心肺脑复苏概念
是指心脏呼吸骤停后，使患者迅速恢复心 跳、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措 施。 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR) 心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)
目击者能做4个生存链中的3个 .
复苏程序
Ⅰ期：基础生命支持（BLS） Ⅱ期：高级生命支持（ALS） Ⅲ期：延长生命支持（PLS）
复苏程序 密不可分 相互交叉 交错进行
.
基础生命支持
（basic life support，BLS）
.
立即识别和启动急救反应体系
1、判断有无意识（<10秒）
①拍肩，呼喊（喂！你还好吗？） ②呼唤名字。 ③掐压人中、合谷穴 。
.
颈动脉触摸方法：
用食指与中指先触 及气管正中部位 （男性在喉结）， 然后向侧下方滑动 2~3cm，在气管旁软 组织深处触摸，力 度适中。
.
立即识别和启动急救反应体系
5、放置体位
①将患者头、肩、躯干作为整体同步翻转，注意保护颈部。 ②仰卧于地面或硬板上。 ③解开上衣、领带等。
.
胸外按压(Circulation)
.
心室颤动
QRS波完全消失，出现大小 不等，极不均齐的低小波， 频率达200～500次/分。 心脏完全失去排血功能，是 是心脏停跳前的短暂征象。
心室停博
心室停搏
心房、心室肌完全失去电活动能力，心电图上 无QRS波群。常见于严重的心脏疾病，心内膜 下浦顷野纤维弥漫性病变，缺氧、酸中毒、休 克、肾功能衰竭、外伤和低温等全身情况。
确保EMS急救人员无任何疑 问后再挂断电话。
救人哪！
打
“
12 0 ” 。
立 即 呼 救 ！ 同 时 拨
若 确 定 患 者 意 识 丧 失
，
.
立即识别和启动急救反应体系
4、检查脉搏 非专业施救者不用检查脉搏，当一个成人
突然倒下，或一个无反应的受害者呼吸不 正常时，应怀疑其已经发生心脏骤停。 专业人员如果10秒内不能确切触及脉搏， 应立即开始胸外按压。
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Figure 11 Interlock the fingers of your hands.
.
Figure 12 Press down on the sternum 5 cm.
.
（约5cm）
胸外心脏按压操作方法
.
胸外心脏按压操作方法（续）：
为保证按压的连续性,除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过10秒钟。
放松时掌根部也不应离开胸壁，直至心跳恢复。
.
Figure 9 Place the heel of one hand in the centre of the victim’s chest.
.
Figure 10 Place the heel of your other hand on top of the first hand.
.
心肺复苏
快！ 争分夺秒！！ 时间就是生命！！！
应争取在4分钟内开始BLS， 8分钟内开始ALS。
.
生存链（四早）— CPR成功的关键
早期通路：呼叫EMS或当地急救反应系统。 早期CPR： 立即CPR可能使VF的复律成功机会提高2到3倍。 早期除颤：在3-5分钟内对心源性心脏骤停病人作CPR及除颤， 其存活率可达45%-75%。 早期ACLS：是医务人员进行早期高级生命支持。
（一）心源性心脏骤停 １．冠心病，急性心肌梗死 ２．急性心肌炎 ３．心肌病（以肥厚型多见，扩张型次之） ４．心脏瓣膜病(主狭或主闭) ５．先天性心脏病 ６．原发性电生理紊乱（如窦房结病变、预激综合
征及Q-T间期延长综合征等。
.
心脏骤停的常见病因
（二）非心源性心脏骤停 １．呼吸衰竭或呼吸停止 气道阻塞 ２．严重的电解质紊乱和酸硷平衡失调 ３．各种原因引起的中毒和休克 ４．突然的意外事故
.
胸外心脏按压操作方法：
患者取平卧位，如在床上，则于患者背部垫以硬板。 抢救者站或跪在一侧。
操作者以一手掌根部平放于患者胸骨下半部，掌根 部长轴与胸骨长轴方向一致。另一手掌重叠放其手 背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。
按压时双肘伸直，依靠肩背部力量有节奏的垂直向 下按压，随即突然放松。
胸外心脏按压术
部位：胸骨中下1／3交界处（胸骨下切迹上两横 指）快速判断：两乳头连线与胸骨交叉点处。
深度：5cm 频率：至少100次／min
按压部位
.
胸外按压(Circulation)
胸外心脏按压术
按压和放松时间：1:1 心脏按压/人工呼吸：
30∶2（所有年龄单人、成人双人） 15∶2（婴儿和儿童双人）