小脑扁桃体下疝畸形分解
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小脑扁桃体下疝畸形
构音障碍&吞咽困难等 ❖ 枕下部疼痛等颈神经根症状 ❖ 眼球震颤&步态不稳等小脑症状
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
② 可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状 ③ 脑干&上颈段受压变扁, 周围蛛网膜粘连增厚可
形成囊肿, 延髓&上位颈髓可因受压缺血和CSF 压力影响, 继发脊髓空洞症&相应症状
阻塞枕骨大孔&颈上段椎管, CSF循环受阻引起 脑积水
常伴脊髓脊膜膨出\颈椎裂&小脑发育不全等颅 颈区畸形
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
①延髓&上颈髓受压出现 ❖ 轻偏瘫&四肢瘫\锥体束征\感觉障碍, 尿便障碍
&呼吸困难等 ❖ 脑神经受累可有面部麻木\复视\耳鸣\听力障碍\
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 辅助检查
MRI矢状位像: 清晰显示小脑扁桃体下疝&继发囊肿 \脊髓空洞症等
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 治疗
手术治疗是本病唯一的选择 可行引流减压术&后颅窝手术减压
小脑扁桃体下疝(Arnold常使延髓下段\四脑室下部疝入椎管 的先天性后脑畸形
小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内, 严重者部分下蚓部也疝入椎管内
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
概念
舌咽\迷走\副&舌下等后组脑神经及上部颈神经 根被牵拉下移
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
② 可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状 ③ 脑干&上颈段受压变扁, 周围蛛网膜粘连增厚可
形成囊肿, 延髓&上位颈髓可因受压缺血和CSF 压力影响, 继发脊髓空洞症&相应症状
阻塞枕骨大孔&颈上段椎管, CSF循环受阻引起 脑积水
常伴脊髓脊膜膨出\颈椎裂&小脑发育不全等颅 颈区畸形
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
①延髓&上颈髓受压出现 ❖ 轻偏瘫&四肢瘫\锥体束征\感觉障碍, 尿便障碍
&呼吸困难等 ❖ 脑神经受累可有面部麻木\复视\耳鸣\听力障碍\
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 辅助检查
MRI矢状位像: 清晰显示小脑扁桃体下疝&继发囊肿 \脊髓空洞症等
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 治疗
手术治疗是本病唯一的选择 可行引流减压术&后颅窝手术减压
小脑扁桃体下疝(Arnold常使延髓下段\四脑室下部疝入椎管 的先天性后脑畸形
小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内, 严重者部分下蚓部也疝入椎管内
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
概念
舌咽\迷走\副&舌下等后组脑神经及上部颈神经 根被牵拉下移
小脑扁桃体下疝畸形讲课PPT课件
适应症：小脑扁桃体下疝畸形引起神经功能障碍，如脊髓空洞症、颅神经麻痹等 禁忌症：严重心、肺、肝、肾功能不全，严重感染等全身性并发症
手术适应症：小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症、脑积水等并发症 手术禁忌症：严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者 手术方法：后颅窝减压术、硬膜扩大修补术等 手术效果评估：术后症状改善、影像学检查恢复正常
心理疏导：针对患者及家属进行心理疏导，缓解焦虑和恐惧情绪 康复训练：指导患者进行适当的康复训练，提高生活质量 健康宣教：向患者及家属宣传小脑扁桃体下疝畸形的相关知识，提高预防意识 定期随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案
பைடு நூலகம் 颅后窝占位病变
脑干占位病变
脊髓空洞症
脑积水
脊髓空洞症：小脑扁桃体下疝畸形可能导致脊髓空洞症，但两者发病机制不同，脊髓空洞症 是由于脑脊液压力不平衡所致。
康复治疗效果： 经过科学合理的 康复治疗，大多 数患者的病情可 以得到缓解和控 制，提高生活质 量。
定期体检：定期进行头部影像学检 查，以便早期发现小脑扁桃体下疝 畸形。
控制体重：保持健康的体重，避免 因肥胖导致颈部承受过大的压力。
避免过度用力：避免颈部过度用力， 如突然转头或扛重物等，以减少脑 脊液压力。
脊髓空洞症：小 脑扁桃体下疝畸 形常伴有脊髓空 洞症，鉴别诊断 时需注意。
颅底凹陷症：颅 底凹陷症可引起 小脑扁桃体下疝 畸形，鉴别诊断 时需注意。
脑积水：脑积水 可引起颅内压增 高，与小脑扁桃 体下疝畸形症状 相似，鉴别诊断 时需注意。
脑干病变：脑干 病变可引起小脑 扁桃体下疝畸形， 鉴别诊断时需注 意。
脑积水：通过分 流手术进行治疗
脑干及后组颅神 经受压：手术治 疗解除压迫
小脑扁桃体下疝畸形的科普知识PPT
手术可以帮助恢复小脑扁桃体的正常位置， 减轻症状。
如何进行治疗？
多学科合作
治疗小脑扁桃体下疝畸形通常需要神经外科 、神经科等多学科的合作。
这样可以确保患者获得全面的评估和治疗方 案。
如何预防？
如何预防？
孕期保健
孕期应定期进行产检，保持良好的营养和健康状 态。
避免感染和有害物质接触是预防的重要措施。
小脑扁桃体下疝畸形科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小脑扁桃体下疝畸形？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
定义
小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体向脊柱管内 下移的一种畸形。
这种情况通常伴随着脑脊液循环障碍，可能导致 多种神经系统症状。
定期随访
对于已确诊的患者，定期随访非常重要，以监测 病情变化。
及时调整治疗方案可以有效改善患者生活质量。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 保守治疗
对于轻微症状的患者，可以采取保守治疗， 如药物治疗和物理疗法。
目的是缓解症状并改善生活质量。
如何进行治疗？
手术治疗
对于症状严重或有并发症的患者，可能需要 手术干预。
因此，孕期的健康管理尤为重要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续性头痛、颈部僵硬或平衡障碍，建 议尽早就医。
及时的评估和诊断能够避免病情加重。
何时需要就医？
体检与影像学检查
医生通常会通过影像学检查（如MRI）来确认诊 断。
影像学检查能够清晰显示小脑扁桃体的位移情况 。
何时需要就医？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
如何进行治疗？
多学科合作
治疗小脑扁桃体下疝畸形通常需要神经外科 、神经科等多学科的合作。
这样可以确保患者获得全面的评估和治疗方 案。
如何预防？
如何预防？
孕期保健
孕期应定期进行产检，保持良好的营养和健康状 态。
避免感染和有害物质接触是预防的重要措施。
小脑扁桃体下疝畸形科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小脑扁桃体下疝畸形？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
定义
小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体向脊柱管内 下移的一种畸形。
这种情况通常伴随着脑脊液循环障碍，可能导致 多种神经系统症状。
定期随访
对于已确诊的患者，定期随访非常重要，以监测 病情变化。
及时调整治疗方案可以有效改善患者生活质量。
如何进行治疗？
如何进行治疗？ 保守治疗
对于轻微症状的患者，可以采取保守治疗， 如药物治疗和物理疗法。
目的是缓解症状并改善生活质量。
如何进行治疗？
手术治疗
对于症状严重或有并发症的患者，可能需要 手术干预。
因此，孕期的健康管理尤为重要。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状监测
如果出现持续性头痛、颈部僵硬或平衡障碍，建 议尽早就医。
及时的评估和诊断能够避免病情加重。
何时需要就医？
体检与影像学检查
医生通常会通过影像学检查（如MRI）来确认诊 断。
影像学检查能够清晰显示小脑扁桃体的位移情况 。
何时需要就医？
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
小脑扁桃体下疝畸形科普讲座课件
特别是在运动和骑行等活动中，要注意安全 。
如何预防小脑扁桃体下疝畸形？ 定期体检
定期进行健康体检，及早发现潜在问题。
尤其是有家族历史的个体，更应重视健康检 查。
生活与心理支持
生活与心理支持
心理支持
患者及其家属应重视心理健康，必要时寻求专业 心理咨询。
心理支持可以帮助患者更好地适应疾病带来的变 化。
这种畸形可能会导致颅内压增高及神经功能受损 。
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
病因
小脑扁桃体下疝畸形通常是先天性畸形，可能与 遗传因素、胎儿期发育异常有关。
在一些病例中，外伤或肿瘤也可能导致后天性下 疝。
什么是小脑扁桃体下疝畸形？ 流行病学
该病在儿童及青少年中较为常见，且男性患者多 于女性。
根据统计，约有1%的人口受此畸形影响。
生活与心理支持
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括适量运动和 良好的作息。
均衡的饮食和适度的锻炼有助于提高整体健康水 平。
生活与心理支持
社交支持
积极参与社交活动，与他人分享经验，增强自信 。
加入支持小组可以让患者感受到理解和支持。
谢谢观看
何时应考虑诊断？
何时应考虑诊断？
症状表现
常见症状包括头痛、平衡失调、颈部疼痛及 视力问题。
一些患者可能还会出现运动协调障碍和神经 性疲劳。
何时应考虑诊断？
诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法
通过影像学检查（如MRI和CT）可以明确诊断 。
医生会评估症状并结合影像结果进行综合判 断。
何时应考虑诊断？ 早期诊断的重要性
及早诊断有助于采取适当的治疗，预防病情 进一步恶化。
术后需要定期随访，监测恢复情况和可能的并发 症。
如何预防小脑扁桃体下疝畸形？ 定期体检
定期进行健康体检，及早发现潜在问题。
尤其是有家族历史的个体，更应重视健康检 查。
生活与心理支持
生活与心理支持
心理支持
患者及其家属应重视心理健康，必要时寻求专业 心理咨询。
心理支持可以帮助患者更好地适应疾病带来的变 化。
这种畸形可能会导致颅内压增高及神经功能受损 。
什么是小脑扁桃体下疝畸形？
病因
小脑扁桃体下疝畸形通常是先天性畸形，可能与 遗传因素、胎儿期发育异常有关。
在一些病例中，外伤或肿瘤也可能导致后天性下 疝。
什么是小脑扁桃体下疝畸形？ 流行病学
该病在儿童及青少年中较为常见，且男性患者多 于女性。
根据统计，约有1%的人口受此畸形影响。
生活与心理支持
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括适量运动和 良好的作息。
均衡的饮食和适度的锻炼有助于提高整体健康水 平。
生活与心理支持
社交支持
积极参与社交活动，与他人分享经验，增强自信 。
加入支持小组可以让患者感受到理解和支持。
谢谢观看
何时应考虑诊断？
何时应考虑诊断？
症状表现
常见症状包括头痛、平衡失调、颈部疼痛及 视力问题。
一些患者可能还会出现运动协调障碍和神经 性疲劳。
何时应考虑诊断？
诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方法
通过影像学检查（如MRI和CT）可以明确诊断 。
医生会评估症状并结合影像结果进行综合判 断。
何时应考虑诊断？ 早期诊断的重要性
及早诊断有助于采取适当的治疗，预防病情 进一步恶化。
术后需要定期随访，监测恢复情况和可能的并发 症。
小脑扁桃体下疝畸形名词解释
小脑扁桃体下疝畸形名词解释嘿，今天来聊聊小脑扁桃体下疝畸形这个听起来有点复杂的家伙。
简单来说呢，就是小脑扁桃体这个部位不安分，跑到了不该去的地方，就像一个调皮的小孩在身体的“房间”里乱闯。
我有个亲戚家的小孩，之前一直被一些奇怪的症状困扰。
这孩子老是说头疼，尤其是后脑勺那块，疼起来就像脑袋里有个小鼓手在不停地敲。
而且走路也不太稳，像个刚学走路的小醉汉，摇摇晃晃的。
一开始大家都以为是孩子调皮，不小心磕到碰到了，或者是没休息好。
可是后来发现，这些症状越来越严重，甚至还出现了看不清东西、吞咽困难的情况。
这可把一家人急坏了，就像热锅上的蚂蚁。
后来去医院一检查，才知道是小脑扁桃体下疝畸形捣的鬼。
正常情况下，小脑扁桃体在脑袋里待在自己的“小窝”里，和周围的组织和谐共处。
但是在这种畸形的情况下，它就像一个失控的小滑块，通过枕骨大孔向下疝出。
这一疝出可不得了，就会压迫到周围的神经组织、血管等等。
就好比在一条原本通畅的马路上，突然冒出一个障碍物，那些神经传导的“车辆”和血液运输的“货车”就都没法正常通行了。
这孩子的头疼就是因为被压迫的神经在“喊疼”，走路不稳是因为身体的平衡系统受到了影响。
而视力和吞咽功能出问题，也是因为相关的神经和器官受到了牵连。
医生说，这种情况可能是先天发育不良导致的，就像是在身体这座“大厦”建造的时候，某个小零件没安装好。
我陪着亲戚带孩子去做进一步检查的时候，看到孩子那难受的样子，心里特别不是滋味。
医生给孩子做了各种检查，像磁共振成像（MRI），这个就像是给脑袋拍了一张超级详细的照片，可以清楚地看到小脑扁桃体的位置和形态。
还有脑脊液检查，看看脑袋里的“水”是不是正常。
对于这种小脑扁桃体下疝畸形，如果症状比较轻，可能可以先观察，通过一些康复训练来缓解症状，就像是给身体的“小故障”做一些简单的修复。
但如果症状严重，就可能需要手术治疗，把那个“调皮”的小脑扁桃体挪回它该去的地方，或者减轻它对周围组织的压迫。
小脑扁桃体下疝畸形科普宣传PPT课件
公众宣传：通过科普宣传，提 高公众对小脑扁桃体下疝畸形 的认识度，早期发现和治疗， 可以帮助患者更好地康复。
谢谢您的观 赏聆听
如何预防小脑 扁桃体下疝畸
形
如何预防小脑扁桃பைடு நூலகம்下疝畸形
注意头部安全：避免头部外伤，特别是 高风险活动时要佩戴头盔，注意交通安 全。
定期体检：定期进行头部CT或MRI检查 ，及早发现异常情况。
了解小脑扁桃 体下疝畸形的
重要性
了解小脑扁桃体下疝畸形的重要性
知识普及：了解小脑扁桃体下 疝畸形可以帮助人们更好地预 防和处理此疾病，减少患者的 痛苦和病情恶化。
小脑扁桃体下 疝畸形科普宣
传PPT课件
目录 介绍小脑扁桃体下疝畸形 常见的处理方法 如何预防小脑扁桃体下疝畸形 了解小脑扁桃体下疝畸形的重 要性
介绍小脑扁桃 体下疝畸形
介绍小脑扁桃体下疝畸形
什么是小脑扁桃体下疝畸形： 小脑扁桃体下疝畸形是一种严 重的脑部疾病，其特征是小脑 组织向颅腔内移位。
如何造成小脑扁桃体下疝畸形 ：小脑扁桃体下疝畸形通常是 由于颅内压力增高引起的，可 能是头部外伤、颅内肿瘤等原 因导致。
介绍小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形的症状：症状包括 头痛、呕吐、视力模糊、意识丧失等， 严重病例甚至会引起脑干功能紊乱，威 胁生命。
常见的处理方 法
常见的处理方法
常见的小脑扁桃体下疝畸形处 理方法：通常需要进行紧急手 术以减轻颅内压力，手术时会 将移位的小脑组织复位。
恢复和康复：手术后需要进行 恢复和康复治疗，包括药物治 疗、康复训练等，以帮助患者 尽快恢复功能。
谢谢您的观 赏聆听
如何预防小脑 扁桃体下疝畸
形
如何预防小脑扁桃பைடு நூலகம்下疝畸形
注意头部安全：避免头部外伤，特别是 高风险活动时要佩戴头盔，注意交通安 全。
定期体检：定期进行头部CT或MRI检查 ，及早发现异常情况。
了解小脑扁桃 体下疝畸形的
重要性
了解小脑扁桃体下疝畸形的重要性
知识普及：了解小脑扁桃体下 疝畸形可以帮助人们更好地预 防和处理此疾病，减少患者的 痛苦和病情恶化。
小脑扁桃体下 疝畸形科普宣
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目录 介绍小脑扁桃体下疝畸形 常见的处理方法 如何预防小脑扁桃体下疝畸形 了解小脑扁桃体下疝畸形的重 要性
介绍小脑扁桃 体下疝畸形
介绍小脑扁桃体下疝畸形
什么是小脑扁桃体下疝畸形： 小脑扁桃体下疝畸形是一种严 重的脑部疾病，其特征是小脑 组织向颅腔内移位。
如何造成小脑扁桃体下疝畸形 ：小脑扁桃体下疝畸形通常是 由于颅内压力增高引起的，可 能是头部外伤、颅内肿瘤等原 因导致。
介绍小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形的症状：症状包括 头痛、呕吐、视力模糊、意识丧失等， 严重病例甚至会引起脑干功能紊乱，威 胁生命。
常见的处理方 法
常见的处理方法
常见的小脑扁桃体下疝畸形处 理方法：通常需要进行紧急手 术以减轻颅内压力，手术时会 将移位的小脑组织复位。
恢复和康复：手术后需要进行 恢复和康复治疗，包括药物治 疗、康复训练等，以帮助患者 尽快恢复功能。
小脑扁桃体下疝畸形
MRI平扫示小脑扁桃体变尖、下移(a、b, 箭头所指),紧贴延髓及上颈段脊髓后 方,脊髓内见脊髓空洞异常信号影(c ),呈长T1(a)和长T2(b、c)样改变
【诊断与鉴别诊断】
• 小脑扁桃体下疝畸形应与颅压增高所致的小脑扁桃体枕骨大孔疝 鉴别,前者扁桃体呈舌状,常合并其他多种畸形;后者扁桃体呈圆锥 状下移,嵌入枕骨大孔,且伴有颅内占位病变及颅内高压征象。
小脑扁桃体下疝畸形
小脑扁桃体下疝畸形
• 本病又称Chiari畸形( Chiari malformation) ,为小脑先天性发育异常, 扁桃体延长经枕骨大孔疝入上颈段椎管内,部分延髓和第四脑室同 时向下延伸,常伴脊髓空洞症、脊髓纵裂、脑积水和枕骨大孔3mm为正常,低于3~5mm可疑 异常,低于5mm以上可诊断为小脑扁桃体下疝畸形。
• 临床主要表现为锥体束征、深感觉障碍及共济失调,合并脑积水时 有颅压增高症状。
【影像学表现】
• 脑桥偏右侧MRI矢状位显示病变最清晰。 • 小脑扁桃体呈舌状,位于枕骨大孔之下,延髓及第四脑室位置下移。 • 20%~25%合并有脊髓空洞,有时可见幕上脑积水及其他颅颈交界畸
形,如寰椎枕骨化、颅底凹陷征、寰枢关节脱位、颈椎融合畸形等。
小脑扁桃体下疝畸形科普宣传
这种情况可能导致脑脊液循环的障碍，影响患者 的神经功能。
小脑扁桃体下疝畸形是什么？
病因
小脑扁桃体下疝畸形通常是先天性因素造成的， 有时与遗传、环境因素或孕期感染有关。
尚未完全了解所有致病机制，研究仍在继续。
小脑扁桃体下疝畸形是什么？
流行病学
该疾病在儿童和成人中均可见，发生率相对较低 ，但在神经科和小儿科中需引起重视。
早期诊断至关重要，有助于改善治疗结果。
小脑扁桃体下疝畸形的症状
小脑扁桃体下疝畸形的症状
常见症状
患者可能出现头痛、平衡障碍、运动不协调以及 视觉或听觉异常等症状。
这些症状可能因个体差异而有所不同，有时可能 与其他疾病混淆。
小脑扁桃体下疝畸形的症状
严重症状
在一些严重病例中，可能出现神经功能损害，甚 至危及生命。
这种合作模式有助于制定个性化的治疗方案。
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
保守治疗
轻度病例可采取观察和定期随访，避免不必要的 侵入性治疗。
药物治疗可能有助于缓解症状，如疼痛管理。
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手术治疗，如小脑 扁桃体减压手术。
手术风险和预后需与患者详细讨论。
CT（计算机断层扫描）也可辅助诊断，但不如 MRI敏感。
如何诊断小脑扁桃体下疝畸形？
临床评估
医生会进行详细的病史询问和神经系统检查，以 评估患者的神经功能。
临床症状与影像学结果相结合，有助于确诊。
如何诊断小脑扁桃体下疝畸形？
多学科合作
通常需要神经科、放射科及外科的多学科协作， 确保准确诊断与治疗。
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小脑扁桃体下疝畸形的预防与展望
小脑扁桃体下疝畸形是什么？
病因
小脑扁桃体下疝畸形通常是先天性因素造成的， 有时与遗传、环境因素或孕期感染有关。
尚未完全了解所有致病机制，研究仍在继续。
小脑扁桃体下疝畸形是什么？
流行病学
该疾病在儿童和成人中均可见，发生率相对较低 ，但在神经科和小儿科中需引起重视。
早期诊断至关重要，有助于改善治疗结果。
小脑扁桃体下疝畸形的症状
小脑扁桃体下疝畸形的症状
常见症状
患者可能出现头痛、平衡障碍、运动不协调以及 视觉或听觉异常等症状。
这些症状可能因个体差异而有所不同，有时可能 与其他疾病混淆。
小脑扁桃体下疝畸形的症状
严重症状
在一些严重病例中，可能出现神经功能损害，甚 至危及生命。
这种合作模式有助于制定个性化的治疗方案。
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
保守治疗
轻度病例可采取观察和定期随访，避免不必要的 侵入性治疗。
药物治疗可能有助于缓解症状，如疼痛管理。
小脑扁桃体下疝畸形的治疗
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手术治疗，如小脑 扁桃体减压手术。
手术风险和预后需与患者详细讨论。
CT（计算机断层扫描）也可辅助诊断，但不如 MRI敏感。
如何诊断小脑扁桃体下疝畸形？
临床评估
医生会进行详细的病史询问和神经系统检查，以 评估患者的神经功能。
临床症状与影像学结果相结合，有助于确诊。
如何诊断小脑扁桃体下疝畸形？
多学科合作
通常需要神经科、放射科及外科的多学科协作， 确保准确诊断与治疗。
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小脑扁桃体下疝畸形的预防与展望
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病情介绍
11.11在全麻下行后颅凹减压术及小脑蚓部复位术。 11.11 07：10平车入手术室，于13：37术后由手术室转 入神经外科监护室治疗。 术后带回硬脊膜外负压引流管一根，引流出血性液体， 保留导尿畅，深静脉置管畅，术后神志嗜睡，双瞳孔等 大等圆，直径3mm，光反灵敏，遵医嘱吸氧、心电监护， 止血、消炎、补液、营养神经、护胃等对症治疗。
相关知识不了解有关
I讲解疾病相关的简单易懂的知识,加强
术前宣教和健康教育
O患者积极配合治疗及护理
术前护理
P有受伤的危险—与患者疾病
自身因素有关
I a患者有家属陪同
b做好防护措施， c护理人员加强巡视
O患者未发生安全事件
术前护理
P潜在并发症（脑疝） —与疾病的
发展有关
I密切观察的病情变化，如有脑疝，
拉有关
I a对患者做好健康宣教
b妥善固定各导管，保持通畅 c翻身时，注意导管固定，造成导管滑
脱
O患者未有导管滑脱
术后护理
P有皮肤完整性受损的危险—与
术后长期卧床有关
I a加强翻身，q2h翻身
b轴线翻身。 c完善皮肤护理
O患者未有压疮发生
术后护理
P潜在并发症—呼吸衰竭、皮下积液或
脑脊液漏等 b特别注意呼吸情况 c术后48h内应严密观察原有症状及感觉变 化。
徐云英，女性，42岁，11.5日因“双上肢麻木2年余”入 院。 患者于2年前开始反复双上肢麻木，偶有疼痛，休息后无 明显好转，近半年左下肢偶有疼痛，眼球活动正常，未 见明显眼球震颤，无恶心呕吐，病情进行性加重，行颈 椎MRI检查示小脑扁桃体下疝入枕骨大孔，脊髓空洞症， 颈4-5、5-6、6-7及胸2-3椎间盘变性、膨出，考虑 Chiari畸形。
小脑扁 桃体
定义
小脑扁桃体下疝畸形：又名阿诺德-奇阿 （Arnold–Chiari）畸形，为常见的先天性 发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃 体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严 重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下 疝入椎管内,常合并有脊髓空洞。
病情介绍
入院首测T36.5℃，P78次／分,R18次分,BP128/82mmHg， 神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。 患者颈椎MRI检查示诊断较明确，手术指征明确，家属同 意手术治疗，入院后积极完善术前准备。 11.11在全麻下行后颅凹减压术及小脑蚓部复位术。 11.11 07：10平车入手术室，于13：37术后由手术室转 入神经外科监护室治疗。
排便、留置导尿管有关
术后护理
I a加强患者心理护理和健康教育
b为防止便秘,应多食高纤维素饮食。 C训练膀胱功能
O患者大小便正常
术后护理
P有感染的危险--与手术创伤和放
置各类导管有关
I a加强监测体温的变化
b严密观察伤口情况。 c严格无菌操作 d.嘱患者勿用手抓、挠切口处
O患者无感染发生
术后护理
P有导管滑脱的危险—与导管牵
立即通知医生进行处理
O患者未有并发症发生
术后护理诊断
潜在 并发症
疼痛
睡眠形态 的改变
皮肤完整性 受损的危险
饮食习惯 的改变
排便习惯 的改变
有导管滑 脱的危险 有感染 的危险
术后护理
P疼痛—与术后切口疼痛有关 I a对患者的疼痛进行评估
b完善疼痛护理 c.完善心理护理
O患者疼痛缓解
术后护理
P睡眠形态的改变—与轴线翻身、疼痛
小脑扁桃体下疝畸形 伴脊髓空洞
教学查房
神经外科
内容概要
疾病相关知识 病情介绍 护理 功能锻炼
定义
疝:即人体内某个脏器或组织离开 其正常解剖位置，通过先天或后 天形成的薄弱点、缺损或孔隙进 入另一部位。
定义
小脑扁桃体：小脑的下面中间部 凹陷，两侧呈半球形隆起，近枕 骨大孔处，小脑蚓两旁的半球部 分比较膨出。
影响睡眠有关
I a创造良好的物理环境
c合理安排患者治疗与护理 d加强心理护理 O患者睡眠佳
术后护理
P饮食习惯的改变—与术后禁食、流质
饮食有关 I a交代患者术后第一天因禁食，防止发 生误吸等并发症 b术后第二天起应进食营养丰富易消化的 流质食物，促进机体的恢复。
O患者食欲佳
P排便习惯改变—与患者床上
病情介绍
11.12 医嘱改流质饮食，患者可经口进食，19:00患者神 志转为清醒，主诉切口疼痛，双上肢偶有麻木，低热，偶 有咳痰 11.13 09:32拔除硬膜外引流管，双上肢麻木好转，切口 疼痛好转 11.14 切口偶有疼痛，发热好转，饮食睡眠欠佳 11.1410:00 转入神经外科普通病房治疗 11.15 11:00 拔除导尿管及深静脉置管，无发热，患者双 上肢麻木明显好转
I a术后予吸氧、心电监护,严密观察病情变化。
O患者未发生并发症
功能锻炼
•术后鼓励患者早期行功能锻炼,目的是为了
观察神经功能恢复情况,减轻肌肉无力萎缩,
促进血液循环,防止静脉血栓形成
•术后第2天起即可进行功能锻炼,帮助患者 行屈肘、伸肘、屈腕、伸腕、抬腿、屈膝
等运动, 4次/d,约15min /次
病情介绍
脊髓空 洞
Chiari 畸形
术前护理诊断
焦 虑
知识缺乏
有受伤的危险
潜在并发症
术前护理
P焦虑—与担心手术及疾病愈后有关 I告诉患者Chiari畸形虽然是一个很严重的疾病
但目前我们的医疗水平能将其克服,加强心理护 理
O患者情绪稳定，焦虑减轻，对疾病愈后的自信心增强
术前护理
P知识缺乏—与对Chiari畸形疾病及
分型
Ⅰ型 Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
临床表现 最轻的一 型
最常见， 较Ⅰ型复 杂
最严重的 一型，罕 见
常在新生 儿时期死 亡
治疗
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主要治疗 手术方法 目的
解除对神经组织的压迫，重建 后颅窝减压术、终丝切断术、 手术 脑脊液循环通路．并对不稳定 脑脊液分流术、后颅窝容积 的枕骨脊椎关节加以固定 扩大术
病情介绍
定义
•脊髓空洞就是脊髓的一种慢性、进行性的病 变。病因不十分清楚，其病变特点是脊髓内
形成管状空腔以及胶质增生。常好发于颈部 脊髓 。
MRI检查对比
无 空 洞
脊 髓 空 洞
临床表现
头痛 肢体麻木、无力 肩臂部痛温觉减退 吞咽困难 眩晕、恶心 共济失调、甚至瘫痪
临床表现
不同的解剖分型临床表现各有侧重， 主要以头痛、动作笨拙和不稳、进 行性麻木或手部肌力弱、双侧肢体 无力伴感觉障碍等，而吞咽困难和 共济失调并不常见。