Arnold-ChiariⅠ型畸形的MRI诊断及分析
小脑扁桃体下疝畸形
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
② 可有头痛、视乳头水肿等颅压增高症状 ③ 脑干&上颈段受压变扁, 周围蛛网膜粘连增厚可
形成囊肿, 延髓&上位颈髓可因受压缺血和CSF 压力影响, 继发脊髓空洞症&相应症状
阻塞枕骨大孔&颈上段椎管, CSF循环受阻引起 脑积水
常伴脊髓脊膜膨出\颈椎裂&小脑发育不全等颅 颈区畸形
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
临床表现
①延髓&上颈髓受压出现 ❖ 轻偏瘫&四肢瘫\锥体束征\感觉障碍, 尿便障碍
&呼吸困难等 ❖ 脑神经受累可有面部麻木\复视\耳鸣\听力障碍\
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 辅助检查
MRI矢状位像: 清晰显示小脑扁桃体下疝&继发囊肿 \脊髓空洞症等
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形 治疗
手术治疗是本病唯一的选择 可行引流减压术&后颅窝手术减压
小脑扁桃体下疝(Arnold常使延髓下段\四脑室下部疝入椎管 的先天性后脑畸形
小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内, 严重者部分下蚓部也疝入椎管内
三、小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形
概念
舌咽\迷走\副&舌下等后组脑神经及上部颈神经 根被牵拉下移
小脑扁桃体下疝畸形的病因治疗与预防
小脑扁桃体下疝畸形的病因治疗与预防小脑扁桃体下疝畸形又称小脑扁桃体下疝畸形Arnold-Chiari畸形、Arnold-Chiari综合征是后脑先天性发育异常，是胚胎发育异常引起的先天性后脑畸形。
小脑扁桃体延伸成楔形，进入枕骨孔或颈椎管。
在严重的情况下，一些下蚯蚓也被疝进椎管。
舌咽、迷走、副、舌下等后脑神经和上颈神经根被拉下，枕骨孔和上颈椎管被填塞，脑脊液循环受阻，导致脑积水。
本病常伴有脊髓脊膜膨出、颈椎裂、小脑发育不全等其他颅颈畸形。
小脑扁桃体下疝畸形的确切原因尚不清楚，可能发生在胎儿的第三个月，或与神经组织过度生长或脑干发育不良以及脑室系统-蛛网膜下腔与脑脊液动力学紊乱有关。
小脑扁桃体下疝畸形是一种常见的先天性发育疾病，是由胚胎发育异常引起的小脑扁桃体问题。
小脑扁桃体下疝畸形可能阻碍脑液循环，导致脑积水并发，并出现恶心、瘫痪等症状。
以下是小脑扁桃体下疝畸形的临床表现。
1、中央管周围损伤症状：节段性肢体疼痛和温度感觉减退、手掌和手臂肌肉萎缩、肌力减弱和痉挛。
2、小脑损伤症状：姿势和共济失调。
3、颅神经损伤症状：声音嘶哑，饮用水呛咳，吞咽无力。
飞华健康网专家温馨提示：手术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的唯一有效手段。
其目的是缓解小脑扁桃体对延伸和颈髓的压迫，重建颅后窝功能和脑脊液循环通路。
手术治疗必须掌握严格的手术适应证。
小脑扁桃体下疝畸形是由于胚胎期后颅凹中线脑结构发育异常，小脑扁桃体向下延伸，甚至延髓下部Ⅳ脑室是一种先天性发育异常，通过枕孔突入颈椎管。
这种疾病的患者需要做哪些检查来诊断？以下是小脑扁桃体下疝畸形患者需要做的检查项目。
1、脑脊液检查：腰穿CSF压力低，压颈试验阳性，脑脊液蛋白含量增加，但很少超过1g/L，腰部穿着要小心，颅内高压患者禁止。
2.颅椎平片颅骨及颅椎平面可显示其基底凹陷、环枕融合、脊柱裂等骨质畸形，Klippel-Feil综合征。
3、CT扫描CT扫描主要通过椎管和脑池造影，结合冠状扫描和矢状重建技术，显示各种病理变化。
Arnold—Arnold—Chiari畸形的MRI诊断
１材料和 方法
本组 ２ 例 ， ９ ， １ 例 ， 龄 ｌ － ３岁， 均 ３ 岁 ， １ 男 例 女 １ 年 ６６ 平 ３ 病程 ３ 个 月一 １ 年 ， 床表现 ： ２ 临 头痛 ； 晕 、耳 鸣伴颈部 酸痛 、双上 肢内侧 麻 头 木 ； 济失调 ； 部 不适 、单侧 肢麻 木 ， 咽呛咳 ， 肉萎缩 。 共 颈 卜 吞 肌 采用 Ｇ Ｏ．２ 永磁型磁 共振 扫描仪 ， Ｅ Ｔ 用颈线 圈采集 数据 。患者 仰卧位 ， 描时 注意 保持 患者头 部 自然 ， 适体 位 。避 免过 度 屈伸 。 扫 舒 矢状位 ／横断位扫描 ， 采用 自 回波（Ｅ 序列 Ｔ Ｗ ＩＴ ３０ 旋 ｓ） １ Ｒ＝ ４ 毫秒 ， Ｔ ＝１－ｌ 毫秒 。快速 自 回波（ Ｓ ） Ｅ ３ ６ 旋 Ｆ Ｅ 序列 Ｔ ｗＩ Ｔ ３ ０ 毫秒 ， ２ Ｒ＝ ０ ０ ＴＥ＝１ １ ７毫秒 。
ｖ ｌ ｅ ｏ ＲＩ ｎ ｒ ｌ ａｕ ｆＭ ｉ Ａ ｎｏｄ－Ｃｈｉｒ ａｆ ｍ ａ ｉ ｎ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｈｅ ａ ｉｍ ｌｏｒ ｔｏ ｔ ｄｓ Ｍ ＲＩ ｉ ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｌ ｆｎ ｎｇ ｆ Ａ ｎｏｄ—Ｃｈｉｒ Ｓ ａ ｉ ｍ ａｆ ｒ ａ ｉｎ ｎ ｃ ｓ ｓ ｌｏ ｍ ｔｏ ｉ ２１ ａ ｅ
［ ｙ Ｋｅ ｗｏ ｄ Ｉ Ａｒ ｏ ｄ ｒ ｓ ｎ ｌ －Ｃ ｉ ｒ ｌｏ ｍａ ｉ ｎ ； Ｍ ＲＩ Ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｈ ａ ｉ ｍａ ｆ ｒ Ｌ ｏ ； ｉ ｇ ｏ ｉ
Ａｍｏｄ ｌ －Ｃｈａ ｉ ｉｒ 畸形（ ｎ ｌ－Ｃ ａ ｉｍａｆｉ ａｉｎ， Ａｒ ｏｄ ｈｉｒ ｌｏＴｎ ｔ ｏ ＡＣＭ） 是
后颅 凹中线结构 在胚胎期的异 常发育致使小脑 扁桃 体疝人枕 大孔 内而 引起 延髓 一 ｈ 颈髓 受压 ， 颅内压 增高所 表现 的一组 综合 征 ， 常伴 脊髓 空洞症和颅颈部 畸形等“ Ｉ 回顾性分析 ２ 例 Ａｒｏ － ｈａｉ 笔者 ｌ ｎ ｌ Ｃ ｉ 畸形的 ｄ ｒ ＭＲＩ 患者的 ＭＲＩ 资料 ， 旨在 提高对 本病的 认识 。
Arnold-Chiari畸形
Arnold-Chiari畸形常合并哪些 畸形？
常合并其他颅底、枕骨大孔区畸 形和脊髓脊膜膨出缺陷。包括脊 髓空洞症、颅骨脊椎融合畸形、 蛛网膜粘连、硬脑膜束带、颈髓 打结、脑积水、多小脑回畸形等。
临床表现：
最常见的症状为疼痛，一般为枕部、 颈部和臀部疼痛，呈烧灼样放射性疼 痛，少数为局部性疼痛，通常为持续 性疼痛，颈部活动疼痛加重。其他症 状包括眩晕、耳鸣、复视、行走不稳 及肌无力等。
手术方式：枕下开颅上精髓追板切除 减压或脑脊液分流术。
解除枕骨大孔和上颈髓对小脑延髓第四脑室及该区其他神经结构的压迫以及在可能的范围内分离枕骨大孔和上颈髓的蛛网膜粘连解除神经症状和脑积水
Arnold-Chiari畸形
定义？iari畸形或者小脑扁桃体 下疝畸形，是后脑部的先天畸形。
病理特点？
为小脑扁桃体、下引部疝入到椎 管内，脑桥、延髓和第四脑室延 长、扭曲，并部分向椎管内移位。
延髓和上段颈髓受压变扁、扭曲。
颈髓向下移位、小脑下牵，使第 五至第十一对脑神经变长，上段 颈神经向外上方进入椎间孔。
可有中脑下移。
可合并桥池、外侧池、环池闭塞。
病理分型：
Ⅰ型，小脑扁桃体及下引部下疝 到椎管内，延髓及第四脑室位置 正常或有轻度下移。
Ⅱ型，小脑下移进入椎管内，延 髓和第四脑室延长并下移，疝入 椎管内。
常见的体征有下肢反射亢进和上肢的 肌肉萎缩，上肢常有痛、温觉减退、 而下肢则为本体感觉减退。眼球震颤 常见。
手术治疗怎样？
手术指征: 有梗阻性脑积水或颅内压 增高着；有明显神经症状者。
手术目的：解除枕骨大孔和上颈髓对 小脑、延髓、第四脑室及该区其他神 经结构的压迫，以及在可能的范围内 分离枕骨大孔和上颈髓的蛛网膜粘连， 解除神经症状和脑积水。
Arnold—Chiari畸形的神经外科治疗
Arnold—Chiari畸形的神经外科治疗作者：王涛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：研究Arnold-Chiari畸形的神经外科治疗效果。
方法：以我院2006年9月～2009年9月收治的Arnold-Chiari畸形患者42例为研究对象，对其采用不同的手术方法，并进行术后随访，观察和比较不同手术方法的治疗效果。
结果：分别采取A、B、C三种手术的有效率分别为81.8%、100%、75.0%，并发症的发生率依次为31.8%、8.3%、25.0%，2次手术率依次为40.9%、0%、12.5%。
结论：Arnold-Chiari畸形患者采用枕颈减压联合硬膜扩容术一方面增加了硬膜腔容量，同时还保证了后颅窝术后结构的完整，可有效屏蔽脑脊髓神经，并保持良好的脑脊液循环，有效降低了并发症的发生率，为治疗该病的最佳手术方式。
【关键词】畸形；神经外科；效果【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0175—02Arnold-Chiari畸形又叫做小脑扁桃体下疝畸形或阿诺德-奇阿畸形，简称Chiari畸形或ACM，是因在胚胎发育的早期后颅窝中线出现结构性异常，使得上颈髓、延髓受压，脑脊液循环受阻而引发颅内压升高而表现出的一种综合征[1]。
临床治疗Arnold-Chiari畸形最有效的方法为手术治疗，目前就有多种手术方式应用于临床，其中哪种手术方式最有效一直以来存在很多争议[2]。
本文以我院2006年9月～2009年9月收治的Arnold-Chiari畸形患者42例为研究对象，对其采用不同的手术方法，并进行术后随访，观察和比较不同手术方法的治疗效果，旨在寻找最佳的手术治疗方法。
1 临床资料1.1一般资料选取我院2006年9月～2009年9月收治的Arnold-Chiari畸形患者42例，其中男25例，女17例；年龄最大70岁，最小16岁，平均年龄45.7岁；病程为3～12年，平均病程5.5年。
脑外1125磁共振讲解
采用MRI相位对比电影法，对Chiari 畸形椎管内脑脊液流动性进行测量， 发现Chiari畸形高位颈椎椎管内蛛网膜 下腔脑脊液流速减慢。
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DWI-EPI -是目前惟一能检测活体组织内水分子 扩散运动的无创性方法。b值(扩散敏感梯度场参 数)一般选择1000 s/mm2。主要用于超急性期 缺血性脑梗死的诊断和鉴别诊断
11
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Case 2. T2W FSE示右顶叶区的占 位病变
Case1. 患者16岁, 男性，主要临床表 现：癫痫、智力改变, FLAIR具有强烈 的灰白质对比度, 示侧脑室顶信号改 变与皮质相同。诊断：灰质异位
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• CNS相关的成像技术
反转恢复(IR) 序列(1) IR序列T1对比最佳,相当于SE /T1WI的2倍 IR序列主要用于增加脑灰、白质间对比,对儿 童髓鞘发育研究有较高价值
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• CNS相关的成像技术
反转恢复(IR) 序列(2) STIR序列—短反转时间的反转恢复(short
TI inversion recovery,STIR)序列 STIR序列主要用于T2WI的脂肪抑制 STIR序列适用于
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• CNS相关的成像技术(功能成像) MR扩散加权成像(1) 扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)，是目前惟一能检测活体组织 内水分子扩散运动的无创性方法 在多个(>6)方向上分别施加扩散敏感梯度场, 可准确检测每个体素水分子扩散的各向异性, 称此技术为扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI) DTI技术能很好地反映白质纤维束走向
• 病理性沉积：早老性痴呆（大脑皮质铁沉积增多）、 帕金森病（壳核、苍白球铁沉积增多）、慢性血肿等。 在T2WI及T2*WI上组织信号减低，T1WI上信号变化 不明显
小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari畸形)CTMRI表现
CT扫描：Chiari畸形需行非离子型碘水椎管和脑池造影后CT扫描或延迟扫描，结合矢状面重建图像。
MRI：比CT图像更准确、清晰、直观，可直接明确诊断。
分型
CT
MRIⅠ型颈髓源自方有对称呈新月形或长方形低密度影，此为下疝的小脑扁桃体。
①小脑扁桃体变形移位，呈舌状由枕骨大孔向下疝超过5mm，进入颈椎管上部；
②枕大池变小，可合并颅颈交界区畸形；
③可合并脑积水和脊髓空洞症各占20%～25%。
Ⅱ型
除Ⅰ型表现外，颅骨、硬膜、脑实质、脑室与脑池可有以下变化：
①6个月内婴儿在额、顶、枕骨板出现多个颅骨陷窝。半数以上患者岩骨后界变平或呈扁形，内耳道变短，年龄越大改变越显著。大脑镰线状强化变细为发育不良，线状强化中断为穿孔。天幕低位使后颅窝狭小，幕孔增宽和幕切迹延长。
Ⅳ型
严重的小脑发育不全，无移位，第四脑室扩大，后颅窝脑池、脑沟增宽。
②四叠体丘突间沟消失。丘突融合，鸟嘴样变形的中脑向后下延伸到小脑半球之间。包绕脑干的小脑外侧部位，脑桥小脑角池与脑桥腹侧形成“三峰状”影像。
③第四脑室小或不显影，第三脑室、侧脑室扩大，冠状面见前角外缘形成切迹，与第三脑室内凹的外形构成“3”字形。枕大池消失。
①小脑狭长的舌状突出物可经环椎移至C2～4水平或以下，小脑发育不良向尾端延长，经枕大孔疝至C1椎弓上缘，枕大孔明显扩大；
②脑干明显延长，延髓疝入颈椎管内；
③颈髓下移，上颈部神经根相对上升至出口水平，小脑与第四脑室疝入椎管；
④天幕发育不良，也可天幕低位，使直窦、横窦、窦汇的位置下移；
⑤可合并多种多样复杂畸形，如脊髓脊膜膨出、脑积水，以及脊髓空洞症、大脑畸形、颅底陷入和脊髓纵裂畸形等。
小脑扁桃体下疝畸形(专业知识值得参考借鉴)
小脑扁桃体下疝畸形(专业知识值得参考借鉴)一概述小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形（Arnold-Chiarimalformation），为小脑扁桃体疝入枕骨大孔平面以下引起的一系列临床改变，临床上可分为四型，Ⅰ型：小脑扁桃体向下移位（疝）至枕骨大孔平面以下；Ⅱ型：小脑蚓部、第四脑室、下脑干疝至枕骨大孔平面以下，通常伴有脊髓发育不良；Ⅲ型：小脑和脑干疝入高颈部脊膜膨出内；Ⅳ型：小脑发育不良（无小脑下疝）。
二病因本病的确切病因尚不清楚，可能发生于胎儿的第3个月，也可能与神经组织过度生长或脑干发育不良及脑室系统-蛛网膜下腔之间脑脊液动力学紊乱有关。
三临床表现小脑扁桃体下疝畸形有如下特点：1.女性较男性多见，Ⅰ型多见于成人，Ⅱ型多见于婴儿，Ⅲ型多见于新生儿，Ⅳ型多见于婴儿。
2.ChiariⅠ型畸形：①以成人多见，常隐匿起病，进展缓慢，常延误诊断，临床表现受患者年龄、病程、有无脊髓空洞和有无寰枕畸形等因素影响。
②最主要的临床表现为枕大孔综合征、头痛、脊髓上段和小脑功能障碍，可合并脊柱侧凸、强直状态和球麻痹等。
③30%~50%可合并骨畸形，如颅底陷入、寰枕融合、寰枢椎同化、Klippel-Feil畸形和隐性颈椎裂，以脊柱侧凸为最常见，以胸椎左凸常见，常在疾病的早期出现，多年后出现运动或感觉障碍的症状或体征。
④枕大孔综合征与脑干功能障碍可因脑畸形和延髓空洞压迫所致，包括因姿势和咳嗽引起跌倒发作、头痛、感觉运动障碍、共济失调、构音困难和吞咽困难。
⑤枕或上颈部钝痛多为颅后窝硬脑膜受到慢性刺激所致；咳嗽等情况下出现的、严重的阵发性枕部疼痛、头痛和上颈部疼痛多因小脑扁桃体在枕骨大孔处楔塞加重颅内压增高所致。
⑥儿童可有无症状的Chiari畸形，但在颈部过伸或过屈时易于出现脊髓损伤。
3.ChairⅡ型畸形常见于合并脊膜膨出的患儿，在出生或生后2周内即出现喘鸣和缺氧者代表脑干受累，继之吞咽困难、进食从鼻反流、有四肢瘫，应快速减压手术；儿童和青少年发病隐匿，可出现晕厥、眼球震颤、振动幻觉、后组脑神经麻痹，并常有脊髓积水、肢体力弱和强直。
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Arnold-ChiariⅠ型畸形的MRI诊断及分析
【摘要】目的探讨Arnold-ChiariⅠ（ACM-Ⅰ）型畸形的MRI诊断价值及分析与后颅窝相关径线之间的关系并与正常组做对比。
方法对经MRI诊断并经手术证实的32例ACM-Ⅰ患者的临床及影像资料进行回顾性分析，选择33例经MRI及临床证实的正常病例作为对照，测量所有病例的后颅窝相关径线，采用t 检验进行统计学分析。
结果小脑扁桃体下疝长度3-4mm4例，5-21mm28例，32例患者中，70%（22/32）出现了脊髓空洞，75%（24/32）出现延髓的拉长迂曲变形，35%（11/32）出现颅颈交界处骨质发育异常。
两组之间枕大孔前后径无显著性差异（p>0.05）,小脑扁桃体垂直径有高度显著性差异（p＜0.001）.后颅窝容积比有统计学意义（P＜0.05）结论MRI是ACM的最佳检查方法，并能准确地显示所合并畸形的程度和范围，同时，小脑扁桃体垂直径及后颅窝容积比对诊断有很重要价值。
1 材料和方法
1.1临床资料（1）病例组：32例患者均在我科行MRI检查确诊并经我院临床手术证实（ACM-Ⅰ组），男14例，女18例，年龄在5-70岁，平均37岁，病程半月到25年不等，临床表现多样，大多患者最初症状主要是感觉障碍和肢体无力，其中感觉障碍18例：肢体乏力，胸腰痛，肌力下降9例：肌肉萎缩5例：还有其它少见表现如吞咽困难，饮水呛咳等，通常情况下两种症状多同时发生。
（2）对照组：33例因为轻微颈肩部不适和头晕症状而作颈部MRI检查，26例MRI表现正常，7例有轻微颈椎退行性改变，无明显神经系统病变，男性20例，女13例，年龄19-65岁，平均年龄42。
1.2 低场MRI检查方法：所有研究对象均应用Siemens Concerto 0.2T：磁共振扫描仪，常规扫描矢状位SE序列T1DWI，,T2DWT ,及横轴位T2DWI ,成像矩阵256 ×192。
25例病人增加了胸椎矢状T1扫描，是为了显示脊髓空洞的全貌和明确下界的位置，2例进行了颈部冠状位扫描。
是因为其他序列上怀疑有两侧小脑扁桃体先天不对称。
其中一例两侧小脑扁桃体不对称。
此患者的发病率甚低。
1.3观察及测量指标：所有患者后颅窝相关经线的测量均由研究者事先将：MRI图像传到工作站并按照一名患者一名正常对照的顺序排好，由两名专业资深医生在矢状T1上完成。
1.4 统计学处理使用SPSS软件对所采集的数据进行统计学分析，使用t或t 检验对指标进行单因素分析两组间的差异。
2结果
2.1小脑扁桃体疝和枕大孔前后径本组病例中小脑扁桃体下端均变尖且呈舌样延长疝出枕大孔。
且下端距枕大孔连线的垂直距离3-4mm4例，5-21mm28例，平均为9.2±
3.5mm，同时还伴有延髓，脑桥的向下移位，对照组小脑扁桃体
下端均为圆钝状，且不超出枕大孔连线下或超出枕大孔连线下2mm以内。
2.2脊髓空洞32例中24例出现了脊髓空洞，占70%（22/32），其中3-4mm 组中有1例，占25%（1/4）,发生在颈髓，5-21组中21例，占75%（21/28），6例只发生在胸髓，8例只发生在颈髓，10例颈胸髓均累及，形态各异，有柱形，梭形，分房状，不规则形等。
MR表现为脊髓不同程度增宽，呈与脊髓长轴相一致的多位于脊髓中间的连续性或间断性长T1,长T2信号，宽度不等，信号强度与脑脊液（CSF）类似，病灶边缘清晰，对照组无脊髓空洞产生。
脊髓粗细尚均匀。
2.3延髓的拉长迂曲变形及四脑室位置改变32例中有22例出现明显的此征象，占70%（22/32），脑积水4例，均为三脑室以上积水，全部病例中部分病例枕大池明显变小，部分病例枕大池消失。
2.4颅颈交界处骨质异常32例中有11例出现了骨质异常，占35%（11/32）,颅底凹陷7例，齿状突突入颅内压迫脊髓成角，颅底凹陷中合并齿状突发育畸形1例，环枕融合畸形2例。
扁平颅畸形4例。
2.5 ACM-Ⅰ组与正常对照组后颅窝相关指标的比较分析,ACM-Ⅰ：组小脑扁桃体垂直径，后颅窝容积比均较对照组增大，两者的枕大孔前后径无明显差别，ACM-Ⅰ组通常伴有窦汇延髓及四脑室位置下移，与扁桃体下移高度相关分析,但此指标不是诊断该病的主要依据。
3讨论
3.1在MRI应用于此病的检查前。
ACM-ⅡⅢ型症状较重，病情发展快，手术死亡率高。
而ACM-Ⅰ较隐蔽，症状出现晚，常在少年甚至成人时才出现小脑、延髓或颈段脊髓功能障碍，所以早期诊断，早期治疗尤为重要。
对于ACM-Ⅰ的诊断标准，各家说法不一，通常都以5cm为标准，低于5cm的才可以诊断，但是Mikulis研究发现小脑扁桃体的位置与年龄存在一定的非线性关系，一般儿童和幼儿位置较低，低于枕大孔平面以下，即所谓的“生理性的小脑扁桃体下疝，随年龄增大，位置非线性升高，提出的的诊断标准是10以内应超过6mm，11-30岁应超过5mm，31-79岁应超过4mm，80岁以上的应超过3mm，符合这个标准才有诊断意义。
通常大多数正常人小脑扁桃体下端在枕大孔下2mm以内，所以无临床意义。
3.2后颅窝相关指标比较的意义：本组病例四脑室，延髓，窦汇的位置都低于正常对照组，但形态上无明显变化。
小脑扁桃体垂直径及后颅窝容积比与下疝程度存在一定的相关性。
有明显的统计学意义。
前者与下疝高度呈正相关，后者与下疝程度呈负相关，小脑扁桃体垂直径及后颅窝容积比对于诊断ACM-Ⅰ至关重要，特别是后颅窝容积比，它与小脑扁桃体下疝程度一起来诊断ACM-Ⅰ的特异性及灵敏度均达到100%，而单靠下疝程度则特异性达到100%，灵敏度达到82%。
所以多变量分析对于诊断此病十分重要。
综上，由于MRI能清楚的显示枕颈区骨和软骨对神经组织影响程度和范围，为本病的正确诊断提供了可靠的科学依据，所以是诊断ACM的最佳影像学检查手法。