最新妇产科大出血防治PPT课件
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《产后出血的防治》课件
ABCD
饮食与运动
保持均衡饮食，适量运动，控制体重，增强孕妇 体质和免疫力。
产程监测
严密监测产程进展，及时发现和处理产程中出现 的异常情况，防止产程过长或急产。
产后出血的控制措施
及时诊断
准确判断产后出血的原因和程度，采取相应 的止血措施。
பைடு நூலகம்
补充血容量
及时补充血容量，维持正常血液循环，防止 休克和器官功能衰竭。
诊断性刮宫
如果怀疑产后出血是由于胎 盘残留或子宫收缩不良引起 的，可以进行诊断性刮宫， 以明确诊断。
产后出血的鉴别诊断
子宫破裂
产后出血需要与子宫破裂进行鉴别诊 断。子宫破裂时，产妇可能出现剧烈 的腹痛、阴道流血等症状，但通常不 会出现失血性休克。
胎盘残留
胎盘残留也可能导致产后出血。此时 需要通过超声检查和诊断性刮宫等方 法进行确诊。
03
产后出血的防治措施
产前预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现可能引发产 后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早
剥等。
产前教育
通过产前教育，让孕妇了解产后出血的相 关知识，提高对产后出血的认知和预防意
识。
控制孕期疾病
孕期应保持健康的生活方式，控制如高血 压、糖尿病等可能增加产后出血风险的疾 病。
观察症状
观察产妇的阴道流血量、颜 色、是否有血块等，以及是 否有其他相关症状，如头晕 、乏力、心慌等。
实验室检查
通过血液检查可以了解血红 蛋白、红细胞比容等指标是 否正常，有助于判断是否出 现贫血或失血。
超声检查
通过超声检查可以了解子宫 的大小、形态、宫腔内是否 有残留物等情况，有助于判 断是否出现产后出血。
02
产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
妇产科产后大出血护理查房课件PPT模板图文
总结词
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
及时救治、密切观察
详细描述
对于产后大出血的产妇，首要任务是确保母婴安全。护士应迅速启动紧急处理流 程，包括止血、补充血容量、监测生命体征等，同时保持冷静，密切观察产妇的 病情变化，及时报告医生并协助救治。
案例二：出血量评估与护理效果
总结词
准确评估、有效护理
详细描述
护士需要准确评估产妇的出血量，判断出血是否得到控制。根据评估结果，采取相应的护理措施，如 输血、调整补液速度、观察子宫收缩情况等。同时，关注产妇的情绪变化，给予心理支持，帮助其树 立信心，积极配合治疗。
案例三：成功救治产后大出血产妇的经验分享
总结词
团队协作、经验总结
VS
详细描述
分享成功救治产后大出血产妇的经验教训 ，强调团队协作的重要性。在救治过程中 ，护士应与医生、检验科等其他医护人员 保持密切沟通，共同制定救治方案。同时 ，对救治过程进行总结，提炼经验教训， 不断提升护理质量。
PART 05
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型临床表现为阴道流血量多，产妇可出现头晕、乏力、口渴、 心慌、四肢厥冷等症状，严重者可出现失血性休克表现，如神志不清、血压下 降、脉搏细数等。
诊断
根据临床表现和失血量估计，结合实验室检查如血常规、凝血功能检查和B超检 查等，可明确诊断。
PART 02
产后大出血护理的重要性
紧急处理
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
立即建立静脉通道
确保快速输注血液和晶体溶液 ，维持有效循环血容量。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止 窒息和吸入性肺炎。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血 措施，如使用止血药物、填塞
产后大出血护理查房课件PPT
药物等。
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
产后大出血急救PPT课件
2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常 的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min） （cmH2O） （ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血 酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状 明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体 温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤 停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的 事件，这种现象还没有得到完全控制，希 望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多 的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇 的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一 旦发生大出血极为凶险
最新产后出血预防与处理指南ppt模课件
产后出血的原因
子宫收缩乏力
软产道裂伤
是产后出血最常见的原因，占产后出血总 数的70%-80%。
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤 可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，导 致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
胎盘因素
凝血功能障碍
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等，影响子宫收缩，导致出血不止。
原发或继发性凝血功能障碍均可导致产后 出血不止，严重者甚至发生DIC。
详细描述
凝血功能障碍是由于大量失血引起的凝血因子消耗和血小板减少，导致血液无法正常凝固。产妇可能 出现皮肤瘀斑、伤口出血不止等症状。处理包括补充凝血因子、输注血小板、使用抗凝药物等。
05
产后出血的预防和处理指南的实施与
推广
加强培训和教育
针对医护人员进行产后出血预防与处 理的培训，确保他们掌握最新的指南 和技能。
在产后2小时内，医生应密切观察子 宫收缩情况，以便及时发现并处理产 后出血。
鼓励早期哺乳
及时处理会阴伤口
如果会阴伤口出现出血，医生应及时 采取措施进行止血。
早期哺乳可以刺激子宫收缩，减少产 后出血。
03
产后出血的处理
早期识别与评估
早期识别
产后出血的早期识别是至关重要的， 医护人员应密切观察产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等，以及子宫 预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，医生可以 评估孕妇的高危因素，如 前置胎盘、胎盘早剥等， 以便提前采取预防措施。
营养补充
孕妇应保持均衡的饮食， 补充足够的铁、叶酸等营 养素，以降低产后出血的 风险。
控制孕期疾病
孕妇应积极控制孕期糖尿 病、高血压等疾病，这些 疾病可能增加产后出血的 风险。
产后出血预防与处理讲解医学教育课件ppt模板
案例二
某产妇在产后出血后，医生未能给予全面的护理和监测，导致产妇的身体状况持续恶化，最终发展成 了严重的并发症。分析原因可能是医生对产后出血的护理和监测不够重视，未能及时发现和处理问题 。
06
总结与展望
总结
内容全面
该模板包含了医学教育的各个 方面，从基础理论到实践操作
，内容丰富且全面。
设计精美
模板的视觉效果良好，色彩搭 配和谐，布局合理，符合医学 教育的专业特点。
体征
产妇出现面色苍白、四肢 湿冷、脉搏细数、血压下 降等体征，严重者可能出 现意识模糊或昏迷。
伴随症状
产后出血的伴随症状包括 寒战、高热、腹痛等，这 些症状可能与产后出血的 原因有关。
02
产后出血的预防
产前预防
定期产检
通过定期产检，医生可以 及早发现可能导致产后出 血的高危因素，如前置胎 盘、胎盘早剥等。
软产道损伤
软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、 子宫下段，甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血 等，可导致产后出血。
产后出血的症状与体征
01
02
03
症状
产后出血的典型症状包括 阴道流血、失血性休克、 头晕、乏力、心慌、胸闷 等。
互动性强
模板中融入了多种互动元素， 如问答、小游戏等，有助于提 高学习者的参与度和兴趣。
易于使用
该模板操作简单，易于上手， 方便医学教育工作者快速制作
出高质量的课件。
展望
持续更新
更多功能
随着医学知识的不断更新和发展，该模板 将不断进行优化和升级，以保持其时效性 和先进性。
某产妇在产后出血后，医生未能给予全面的护理和监测，导致产妇的身体状况持续恶化，最终发展成 了严重的并发症。分析原因可能是医生对产后出血的护理和监测不够重视，未能及时发现和处理问题 。
06
总结与展望
总结
内容全面
该模板包含了医学教育的各个 方面，从基础理论到实践操作
，内容丰富且全面。
设计精美
模板的视觉效果良好，色彩搭 配和谐，布局合理，符合医学 教育的专业特点。
体征
产妇出现面色苍白、四肢 湿冷、脉搏细数、血压下 降等体征，严重者可能出 现意识模糊或昏迷。
伴随症状
产后出血的伴随症状包括 寒战、高热、腹痛等，这 些症状可能与产后出血的 原因有关。
02
产后出血的预防
产前预防
定期产检
通过定期产检，医生可以 及早发现可能导致产后出 血的高危因素，如前置胎 盘、胎盘早剥等。
软产道损伤
软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、 子宫下段，甚至盆壁，导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血 等，可导致产后出血。
产后出血的症状与体征
01
02
03
症状
产后出血的典型症状包括 阴道流血、失血性休克、 头晕、乏力、心慌、胸闷 等。
互动性强
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是妊娠后半期阴道出血的常见原因之一 发病率在0.83%~1.8%
产前出血—前置胎盘
病因 尚不清楚，多见于经产、经孕妇、多次宫
腔操作史的孕妇
产前出血—前置胎盘
分类 1.完全性或中央性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈
内口 2.部分性前置胎盘：胎盘覆盖一部分子宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘到达子宫颈内口 4.低置胎盘：胎盘的下缘距子宫颈内口在7cm之内
在35周前、胎儿未成熟的孕妇 （1）一般治疗：绝对卧床休息、避免肛诊和阴道检查、严
密观察病情变化，争取将妊娠延迟至37孕周 （2）沙丁胺醇的应用：可松弛子宫平滑肌，适用于出血不
多，无糖尿病、甲亢、心脏病者 （3）环扎子宫颈：适用于低置及边缘性前置胎盘 （4）人工破膜：适用于边缘性及低置性前置胎盘，出血不
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 1.输卵管病变 （1）输卵管炎：最常见 （2）输卵管手术史：危险性增加9~21倍 （3）输卵管发育异常 （4）子宫内膜异位症
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 2.子宫病变 （1）子宫内膜炎 （2）子宫肌瘤 （3）宫腔手术 （4）子宫畸形
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 3.盆腔疾患：附件肿物、盆腔手术后粘连可使输卵
血征象 （2）阴道B超显示盆腔内无或仅有极少量积血，显示胚囊
直径为2~3cm，最大不超过3.5~4cm （3）血HCG<2000U/L （4）肝肾功能及血象正常 （5）要求保留输卵管生育功能
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 3.腹腔镜下的保守性手术：优点是再次异位妊娠率
降低，且手术时间短、失血少、恢复快、粘连少、 并发症少 （1）有内出血者也可施用 （2）输卵管破坏不严重 （3）对侧输卵管已切除或证实已无功能 （4）有生育要求
治疗 1.输卵管切除术 （1）明显内出血，病情严重 （2）保守治疗失败 （3）腹腔镜手术失败 （4）不需要保留生育功能
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 2.药物治疗：甲氨蝶呤，是一种叶酸拮抗剂，可抑制双氢
叶酸还原酶，而抑制快速增殖的滋养细胞，并致其死亡 （1）必须明确为未破裂型，生命体征平稳，无 1.性传播疾病的流行使盆腔炎、输卵管炎的发病率
增加 2.人流后所致的感染增加 3.助孕技术的应用 4.盆腔手术的增多 5.性激素的应用 6.早期诊断技术的提高
异位妊娠—输卵管妊娠
输卵管妊娠在异位妊娠中最多见，约占总数的 95%~98%
输卵管妊娠中又以壶腹部妊娠为最多，占 50%~70%，峡部30%~40%，伞部、间质部 1%~2%
异位妊娠—输卵管妊娠
临床表现 1.停经史：峡部多在6周左右，壶腹部8~12周，间
质部3~4个月，带器异位妊娠多在40天之内 2.阴道不规则出血 3.腹痛：90%以上，多发于妊娠4~6周 4.休克
异位妊娠—输卵管妊娠
临床表现 5.体检 （1）一般情况：体位、休克、意识 （2）腹部情况 （3）盆腔情况
明绒毛生长活跃，异位妊娠易发生破裂而引起大出血， 阳性率高达99% 3.B超：6周左右可显示胚囊。与HCG结合分析更具有诊断 价值。 4.血孕酮测定：一般认为大于80umol/L提示宫内妊娠，小 于10umol/L提示异位妊娠 5.诊断性刮宫：意义不大，但可鉴别是否有宫内妊娠 6.腹腔镜检查
异位妊娠—输卵管妊娠
降，紧压胎盘，流血停止 4.反复出血造成贫血、体质衰弱
产前出血—前置胎盘
临床特点 5.急性大出血引起休克、胎儿缺氧，致生命危险 6.围产儿死亡率要较一般高7倍 7.容易感染 8.检查处理中，易造成肺动脉空气栓塞而猝死
产前出血—前置胎盘
诊断 1.病史、临床 2.腹部检查：子宫大小、阵缩或宫缩、胎位（臀位、
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 4.期待疗法 （1）临床无输卵管破裂征象，病情稳定 （2）病变直径<2~3cm，内无胎心搏动 （3）估计子宫直肠窝液体<100ml （4）血HCG<1000U/L且呈下降趋势者成功率较
高
产前出血—前置胎盘
定义：正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后 壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达 到或覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘
斜位、横位） 3.B超 ：对胎盘定位准确率97% 4.阴道检查：慎重采用 5.产后胎盘检查
产前出血—前置胎盘
救治原则 1.必须有一个保证孕妇安全的前提 2.适当延长孕龄 3.用恰当方式适时终止妊娠 4.提高胎儿成活率 5.防止母婴并发症的发生
产前出血—前置胎盘
治疗方法 1.期待疗法：适用于阴道出血不多、一般情况尚好、妊娠
管受压、扭曲、变细、变长，阻碍孕卵通过
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 4.功能因素 （1）过早排卵 （2）受精时间延长 （3）雌、孕激素水平改变 5.助孕技术
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 6.宫内节育器：带器异位妊娠的发生率比不带器者
高13倍。带器怀孕者中，4%~17%是异位妊娠。 放器25个月至取器后一年是患异位妊娠最危险 的时期
产前出血—前置胎盘
临床表现：妊娠中、晚期无明显原因的无痛性阴 道流血
1.完全性者—发生较早、出血量多、间隔时间短 2.低置者—出血较迟、出血量少、间隔时间长 3.部分性者—介于两者之间
产前出血—前置胎盘
临床特点 1.首次一般量不太多，可自然停止，但以后反复出
血，一次比一次严重 2.也有一开始就出血不止 3.部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下
妇产科大出血防治
类
型
产前出血 产后出血 妇科出血
异位妊娠
定义：凡受精卵着床并发育于子宫腔以外的器官 或组织者（输卵管、卵巢、残角子宫、子宫颈或 腹腔、腹壁、大网膜、肠管、阔韧带）
异位妊娠与正常妊娠之比为1：43~1：50 本病的死因85%来自内出血 发病率呈上升趋势，病死率明显下降
异位妊娠—输卵管妊娠
诊断要点 1.育龄妇女 2.短期停经后出现不规则阴道点滴出血 3.一侧下腹痛，子宫稍大，宫角或附件部位触及有
压痛的肿块 4.腹痛加剧、内出血体征及休克为典型
异位妊娠—输卵管妊娠
诊断要点：对可疑者，应进一步检查 1.后穹隆穿刺：简便易行，阳性率达85%以上 2.血HCG测定：若大于2000U/L而B超未发现宫内孕囊，说
产前出血—前置胎盘
病因 尚不清楚，多见于经产、经孕妇、多次宫
腔操作史的孕妇
产前出血—前置胎盘
分类 1.完全性或中央性前置胎盘：胎盘覆盖整个子宫颈
内口 2.部分性前置胎盘：胎盘覆盖一部分子宫颈内口 3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘到达子宫颈内口 4.低置胎盘：胎盘的下缘距子宫颈内口在7cm之内
在35周前、胎儿未成熟的孕妇 （1）一般治疗：绝对卧床休息、避免肛诊和阴道检查、严
密观察病情变化，争取将妊娠延迟至37孕周 （2）沙丁胺醇的应用：可松弛子宫平滑肌，适用于出血不
多，无糖尿病、甲亢、心脏病者 （3）环扎子宫颈：适用于低置及边缘性前置胎盘 （4）人工破膜：适用于边缘性及低置性前置胎盘，出血不
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 1.输卵管病变 （1）输卵管炎：最常见 （2）输卵管手术史：危险性增加9~21倍 （3）输卵管发育异常 （4）子宫内膜异位症
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 2.子宫病变 （1）子宫内膜炎 （2）子宫肌瘤 （3）宫腔手术 （4）子宫畸形
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 3.盆腔疾患：附件肿物、盆腔手术后粘连可使输卵
血征象 （2）阴道B超显示盆腔内无或仅有极少量积血，显示胚囊
直径为2~3cm，最大不超过3.5~4cm （3）血HCG<2000U/L （4）肝肾功能及血象正常 （5）要求保留输卵管生育功能
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 3.腹腔镜下的保守性手术：优点是再次异位妊娠率
降低，且手术时间短、失血少、恢复快、粘连少、 并发症少 （1）有内出血者也可施用 （2）输卵管破坏不严重 （3）对侧输卵管已切除或证实已无功能 （4）有生育要求
治疗 1.输卵管切除术 （1）明显内出血，病情严重 （2）保守治疗失败 （3）腹腔镜手术失败 （4）不需要保留生育功能
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 2.药物治疗：甲氨蝶呤，是一种叶酸拮抗剂，可抑制双氢
叶酸还原酶，而抑制快速增殖的滋养细胞，并致其死亡 （1）必须明确为未破裂型，生命体征平稳，无 1.性传播疾病的流行使盆腔炎、输卵管炎的发病率
增加 2.人流后所致的感染增加 3.助孕技术的应用 4.盆腔手术的增多 5.性激素的应用 6.早期诊断技术的提高
异位妊娠—输卵管妊娠
输卵管妊娠在异位妊娠中最多见，约占总数的 95%~98%
输卵管妊娠中又以壶腹部妊娠为最多，占 50%~70%，峡部30%~40%，伞部、间质部 1%~2%
异位妊娠—输卵管妊娠
临床表现 1.停经史：峡部多在6周左右，壶腹部8~12周，间
质部3~4个月，带器异位妊娠多在40天之内 2.阴道不规则出血 3.腹痛：90%以上，多发于妊娠4~6周 4.休克
异位妊娠—输卵管妊娠
临床表现 5.体检 （1）一般情况：体位、休克、意识 （2）腹部情况 （3）盆腔情况
明绒毛生长活跃，异位妊娠易发生破裂而引起大出血， 阳性率高达99% 3.B超：6周左右可显示胚囊。与HCG结合分析更具有诊断 价值。 4.血孕酮测定：一般认为大于80umol/L提示宫内妊娠，小 于10umol/L提示异位妊娠 5.诊断性刮宫：意义不大，但可鉴别是否有宫内妊娠 6.腹腔镜检查
异位妊娠—输卵管妊娠
降，紧压胎盘，流血停止 4.反复出血造成贫血、体质衰弱
产前出血—前置胎盘
临床特点 5.急性大出血引起休克、胎儿缺氧，致生命危险 6.围产儿死亡率要较一般高7倍 7.容易感染 8.检查处理中，易造成肺动脉空气栓塞而猝死
产前出血—前置胎盘
诊断 1.病史、临床 2.腹部检查：子宫大小、阵缩或宫缩、胎位（臀位、
异位妊娠—输卵管妊娠
治疗 4.期待疗法 （1）临床无输卵管破裂征象，病情稳定 （2）病变直径<2~3cm，内无胎心搏动 （3）估计子宫直肠窝液体<100ml （4）血HCG<1000U/L且呈下降趋势者成功率较
高
产前出血—前置胎盘
定义：正常胎盘附着于子宫体的底部、前壁、后 壁或侧壁，如果附着在子宫下段甚至其边缘，达 到或覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘
斜位、横位） 3.B超 ：对胎盘定位准确率97% 4.阴道检查：慎重采用 5.产后胎盘检查
产前出血—前置胎盘
救治原则 1.必须有一个保证孕妇安全的前提 2.适当延长孕龄 3.用恰当方式适时终止妊娠 4.提高胎儿成活率 5.防止母婴并发症的发生
产前出血—前置胎盘
治疗方法 1.期待疗法：适用于阴道出血不多、一般情况尚好、妊娠
管受压、扭曲、变细、变长，阻碍孕卵通过
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 4.功能因素 （1）过早排卵 （2）受精时间延长 （3）雌、孕激素水平改变 5.助孕技术
异位妊娠—输卵管妊娠
病因 6.宫内节育器：带器异位妊娠的发生率比不带器者
高13倍。带器怀孕者中，4%~17%是异位妊娠。 放器25个月至取器后一年是患异位妊娠最危险 的时期
产前出血—前置胎盘
临床表现：妊娠中、晚期无明显原因的无痛性阴 道流血
1.完全性者—发生较早、出血量多、间隔时间短 2.低置者—出血较迟、出血量少、间隔时间长 3.部分性者—介于两者之间
产前出血—前置胎盘
临床特点 1.首次一般量不太多，可自然停止，但以后反复出
血，一次比一次严重 2.也有一开始就出血不止 3.部分性及低置胎盘在破膜后，胎先露如能迅速下
妇产科大出血防治
类
型
产前出血 产后出血 妇科出血
异位妊娠
定义：凡受精卵着床并发育于子宫腔以外的器官 或组织者（输卵管、卵巢、残角子宫、子宫颈或 腹腔、腹壁、大网膜、肠管、阔韧带）
异位妊娠与正常妊娠之比为1：43~1：50 本病的死因85%来自内出血 发病率呈上升趋势，病死率明显下降
异位妊娠—输卵管妊娠
诊断要点 1.育龄妇女 2.短期停经后出现不规则阴道点滴出血 3.一侧下腹痛，子宫稍大，宫角或附件部位触及有
压痛的肿块 4.腹痛加剧、内出血体征及休克为典型
异位妊娠—输卵管妊娠
诊断要点：对可疑者，应进一步检查 1.后穹隆穿刺：简便易行，阳性率达85%以上 2.血HCG测定：若大于2000U/L而B超未发现宫内孕囊，说