下肢动脉硬化闭塞症护理
下肢动脉硬化闭塞症护理
下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。
2.疼痛与末梢组织缺血有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。
4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。
5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。
6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。
7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。
8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。
【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。
控制病人的高血压、高血糖和高血脂。
2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。
其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。
3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。
但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。
保持局部清洁、干燥。
已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。
继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。
4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。
5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。
6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。
7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。
【术后护理】1.监测生命体征变化。
2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。
3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。
若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。
4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。
5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。
6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。
如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。
下肢动脉硬化闭塞症的护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理_下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞症的护理是对动脉硬化闭塞症的辅助措施，做好动脉硬化闭塞症的护理能有效防止动脉硬化闭塞症的复发，动脉硬化闭塞症治疗的康复期不是万事大吉，很多患者不知道护理常识，导致病情恶化，再次影响患者的身体健康。
专家指出下肢动脉硬化闭塞症的护理很关键，对动脉硬化闭塞症的复发和恢复影响极大。
下肢动脉硬化闭塞症的护理一：饮食护理法临床治疗中要注意下肢动脉硬化闭塞症病人的饮食护理，要保持病人良好的食欲和足够的营养,随着生活水平的提高，要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。
在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。
要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。
下肢动脉硬化闭塞症的护理二：心理护理法下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。
精神心理因素直接影响人的生命活动。
由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。
护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。
而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。
护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。
保证病区环境安静及床单位整洁舒适。
通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。
下肢动脉硬化闭塞症的护理三：患肢护理法1、溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。
平时保持局部通风干燥。
下肢动脉硬化闭塞症护理业务学习PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？ 评估与监测
进行全面的健康评估，包括下肢血流情况及 相关症状。
定期检测足部血流和神经功能。
如何进行护理？ 生活方式指导
帮助患者制定健康的饮食和运动计划，戒烟 限酒。
营养师和康复师的参与至关重要。
如何进行护理？ 药物管理
指导患者按时服药，并监测药物疗效及副作 用。
必要时调整药物种类和剂量。
常见于老年人及有心血管疾病风险因素的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血压、高血糖、高脂血症和吸烟等因素 引起。
生活方式的改变可以有效预防此病。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现下肢疼痛、麻木、行走困难等症状。
严重时可能导致组织缺血、溃疡甚至截肢。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
护理可以有效降低下肢动脉硬化闭塞症患者 的并发症发生率。
包括心脏病、脑卒中等严重并发症。
为什么需要护理？ 改善生活质量
通过合理的护理措施，患者的日常生活能力 和心理状态能大大改善。
包括疼痛管理与心理支持。
为什么需要护理？ 促进康复
护理可以帮助患者进行有效的康复训练，促 进功能恢复。
如步态训练、物理治疗等。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后，应立即进行全面评估并制定护理计 划。
包括生命体征监测与症状记录。
何时进行护理？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，术后护理至关重要。
关注伤口愈合与并发症的预防。
何时进行护理？
长期随访
出院后定期随访，监测病情变化及心理状态。
同时提供健康教育，促进自我管理。
下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
一、患者接待与评估
1.热情接待患者，协助办理入院手续。
2.收集患者基本资料，包括病史、家族史、用药情况等。
3.对患者进行初步评估，了解患者的病情状况、自理能力及心理状况。
二、病情告知与沟通
1.向患者及家属详细介绍下肢动脉硬化闭塞症的病因、病程及预后，使其对病情有充分了解。
2.告知患者及家属治疗方案及护理措施，确保其明白治疗和护理的目的、方法及注意事项。
3.及时解答患者及家属的疑问，建立良好的护患关系。
三、病区环境介绍
1.介绍病区环境及设施，帮助患者尽快适应医院环境。
2.介绍病区作息时间、探视制度等，使患者了解医院相关规定。
四、日常生活指导
1.指导患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。
2.指导患者合理饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的食品。
3.指导患者适当运动，如散步、太极拳等，促进下肢血液循环。
五、心理护理与支持
1.关注患者的心理变化，及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
2.对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
3.鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。
六、疼痛护理与管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
2.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，并观察用药效果。
3.采用非药物性措施，如分散注意力、放松训练等，缓解患者疼痛。
七、病情监测与记录
1.密切监测患者的生命体征，特别是下肢血液循环情况。
2.观察患者的症状变化，如疼痛、麻木等，及时记录并报告医生。
下肢动脉硬化闭塞症护理
手术方法
体位：平卧位，术侧肢体制动24小时
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓和镇痛治疗等。
⑷重复10次
术等微创手术； 外科血管重建：动脉旁路手术、动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等
老年病人。 下肢动脉硬化闭塞症护理
取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； 体位：平卧位，术侧肢体制动24小时 3、创面处理：防继发感染 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。
--- 出血、远端栓塞、移植血管闭合 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。
• 静动脉化手术 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛
• 骨髓干细胞移植术 正常时ABI≥， 间歇跛行患者在＜ABI＜， 静息痛时ABI＜，肢体坏疽时＜ 。
在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退； --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 介入治疗：PTA、Stent、PAC
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病 在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
外科下肢动脉硬化闭塞症护理ppt课件内容完整
汇报人：文小库
2024-01-10
CONTENTS
• 下肢动脉硬化闭塞症概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理关键环节把握 • 并发症监测与处理策略部署 • 长期随访与健康指导方案设计
01
下肢动脉硬化闭塞症概述
定义与发病原因
标，确保用药安全。
谢谢您的聆听
THANKS
总结经验教训，完善护理措施
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行原因分析，找出护理工作中存在的问题和不 足。
改进护理措施
针对存在的问题，制定改进措施，如加强患者教育、提高护士操 作技能等。
定期培训和考核
组织护士定期参加相关培训和考核，提高护士对并发症的识别和 处理能力。
06
长期随访与健康指导方案设计
定期测量凝血功能，发现异常 及时处理。
04
术后护理关键环节把握
密切观察生命体征变化
1 2
监测血压、心率、呼吸频率
定时记录并观察变化趋势，及时发现异常。
观察下肢皮温、色泽、动脉搏动
评估下肢血液循环状况，预防并发症。
3
记录24小时出入量
保持患者水、电解质平衡，防止脱水或过量输液 。
疼痛管理和舒适度提升
分型
根据病变部位和范围可分为四型，即I 型（主-髂动脉型）、II型（主-髂-股 动脉型）、III型（累及膝下动脉型） 和IV型（广泛累及型）。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括下肢动脉彩超、CTA、MRA等影像学检查，以及踝 肱指数（ABI）测定等。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，当ABI<0.9时，可诊断为下肢动脉硬化闭塞症。 同时，根据病变部位和范围的不同，可分为不同的临床类型 。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规)
下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
包括非手术治疗和手术治疗。
（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。
3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
目前是首选的一线治疗。
【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
护理措施有皮肤完整性，受损的危险与长期卧床、肢端坏疽、脱落有关
定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身 的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，保护骨隆突处和受压局部，使之 处于空隙位，避免摩擦力和剪切力作用，半卧位时，注意防止身体下滑，可 在患者大腿下垫软枕。患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；取合适的体位，陲 觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变， 以免影响血液循环；坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压 阻碍血流保持足部清洁干燥，用温水洗脚腳，以免烫伤;皮肤瘙痒时，可涂 止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
初步诊断 腹主动脉下段、双側髂动脉、双下肢动脉硬化闭塞症
双下肢动脉硬化闭塞护理查房
诊疗过程
2019-05-23 普外二区：入院予疏通改善循环，前列地尔改善动脉血管，氯叱格雷、尿激酶及低 分子肝素抗凝、溶栓治疗，择期行介入手术治疗。 2019-06-02 普外二区：送介入手术室在全身麻醉下行腹主动脉下段、双髂动脉球囊扩张、支架 置入术双股动脉切开取栓术。留置、固定左肱动脉导管鞘及溶栓导管，嘱回病房经留置溶栓导 管灌注尿激酶每6小时10万单位。 2019-06-02 ICU：20：42术毕送ICU9床继续监护治疗，入科病人意识麻醉未醒，右脚尾趾指甲 破损。带人气管插管、尿管、左肱动脉鞘管、动脉溶栓导管，右下肢能触及微弱足背动脉搏动， 左下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显，使用美洛西林舒巴坦以及莫西沙 星覆盖性双联抗感染，使用鸟可他丁抗炎、奥美拉唑护胃、氨溴索祛痰、氨基酸以及多种微量 元素营养支持，继续使用氯吡格雷、利伐沙班、尿激酶、低分子肝素联合抗凝，瑞芬太尼镇痛。 2019-06-03 ICU： 8:00:拔除气管插管，
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病史介绍
? 2014年08月曾于我院就诊，诊断为“ 1.下肢动脉 硬化闭塞症 2.下肢静脉瓣膜功能不全 3.高血压病 （3级 极高危组） 高血压心脏病 左房增大 心功 能Ⅱ级 4. 冠心病 心房纤颤 5.2型糖尿病 糖尿病 周围神经病变 6.胆囊结石 7. 腔隙性脑梗塞”。接 受口服扩血管、抗血小板及降血脂等药物治疗 （具体不详）；间歇性跛行症状缓解。
入院查体
? 跛行步入病房。双侧颈动脉搏动正常。右足皮温 减低，右侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱；左侧 足背动脉、胫后动脉搏动消失；双侧腘动脉及股 动脉搏动减弱。双下肢皮肤色素沉着。浅静脉无 隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团。局部无疼痛， 皮肤红肿，局部无压痛。足靴区皮肤未发现萎缩、 脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。
危险因素
? 家族史 ? 糖尿病 ? 年龄（男性>45岁，女性>55
岁） ? 吸烟 ? 肥胖 ? 运动少 ? 生活不规律 ? 过度紧张（工作、生活压力大）
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
? 10月7日行下肢动脉造影术 +股动脉深栓术，术后 予尿激酶置管内注射溶栓、兰索拉唑制酸护胃、 马来酸桂哌齐特扩张血管、前列地尔改善微循环， 硝酸甘油降血压等对症治疗。
治疗经过
? 10月12日拟在局麻下行下肢动脉造影 +支架置入 术。术后监测生命体征，注意右下肢远端感觉、 血运恢复情况。
何谓“间歇性跛行”
? 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出 现。
? 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 ? 间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和
神经源性跛行。
何谓“静息痛”
? 严重的血管病变，在静息状态下仍有持 续性疼痛，称“静息痛”
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
病史介绍
? 患者梁秀英，女， 82岁。因“间歇性跛行3年，加
重2天”于2015-10-07 日入院。
? 患者缘于3年前长时间行走后出现双侧小腿 肌肉疼痛不适，以右小腿为重，呈持续性 胀痛，阵发性加重，静止休息后疼痛可逐 渐缓解；无腰痛及双下肢麻木及无力，无 行走踩棉花感。
辅助检查
? 右下肢血管彩超提示： 1、右侧股动脉硬化并附壁 斑块形成； 2、右侧股浅动脉、胫前动脉、胫后动 脉、足背动脉未探及血流信号，考虑血管闭塞可 能。
? 查血常规、凝血四项、肝肾功能、电解质、手术 前八项未见明显正常。
治疗经过
? 入院后予完善相关检查，心电监护，中流量吸氧， 予控制血压，监测血糖，降血脂、抗血小板等对 症处理。
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和 不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间 长和副作用小的药物，同时可加用催眠药 物。
手术方法
? 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架 植入术等微创手术；
? 动脉旁入手术 ? 动脉内膜剥除术 ? 静动脉化手术？ ? 骨髓干细胞移植术？
血管扩张剂和抑制血小 板凝集药物、抗生素、
溶栓药物、止痛药 3、创面处理：防继发感
染 4 、高压氧疗
手术治疗
手术适应症、禁 忌症：
介入治疗：PTA 、 Stent 、PAC
外科血管重建： 动脉旁路手术、 动脉内膜剥脱术、 骨髓干细胞移植
术等
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症 状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手 术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下 肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾 溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果 较差。
下肢动脉硬化闭塞症病人的 护理查房
（arteriosclerosis obliterans, ASO)
主要内容
概念 危险因素 临床表现
病情介绍 护理
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如 心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不 宜施行手术治疗
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
? 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同 时也是手术治疗的必要支持和补充。
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、 溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动 脉或转流血管血栓形成，促进侧支循环的 形成。
? ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
诊断标准
? 临床表现 ? 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 ? 踝肱指数（ABI ）＜0.9 ? 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA
等检查。
治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、 低盐低胆固醇饮食、控 制血糖、控制血压、肢
体锻炼、患肢保暖 2 、药物治疗：
? 可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、 炎症及缺血坏死性静息痛
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA 或MRA
数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
踝肱指数（ABI）
? 足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在 0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时 ABI＜0.4，肢体坏疽时＜ 0.1 。
病史介绍
? 但随后症状反复发作，并逐渐加重。 10月6日患者 自觉间歇性跛行症状明显加重，疼痛剧烈，行走 缓解。为求进一步治疗，到我院就诊。门诊拟 右
下肢动脉硬化闭塞症、高血压病、冠心病、 2型糖 尿病、胆囊结石、腔隙性脑梗塞 收入我科。
既往史
? 高血压、糖尿病、冠心病病史 16年余，平素自服 降压药、降糖药（具体用药不详），自诉血压、 血糖波动可。 20年前曾患 脑梗塞 ，恢复良好， 无明显后遗症。否认乙肝、伤寒、结核、疟疾等 传染病史，否认结核病接触史。否认外伤手术史， 否认输血史，按计划行预防接种。