解剖学：泌尿系统 PPT课件
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泌尿系统解剖学ppt课件
• 血管球：一团蟠曲的毛细血
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
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入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
人体解剖学课件：泌尿系统 - 膀胱
C.是膀胱肿瘤好发部位
D.在两输尿管口与尿道内口之间
E.粘膜的上皮是变移上皮
5. 形成尿液的器官是（ A ）
A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.以上都不是
9.成人肾门约平（ C ）
A.T11椎体 B.T12椎体 C.L1椎体 D.L2椎体 E.L3椎体
E.以上都不是
23
24
3
第五章 泌尿系统
肾 输尿管
膀胱 尿道
人体解剖学
一、膀胱的形态 膀胱尖
膀胱：储存尿液的肌 性囊状器官。正常成 人膀胱容量 300 500ml ，最大容量 800ml ，女性略小。
第三节 膀胱
4
膀胱体 膀胱底
膀胱颈
人体解剖学
二、膀胱的内面结构
第三节 膀胱
膀胱三角 位于左右输尿管口和尿道内口之间。
5Байду номын сангаас
《人体解剖学》
泌尿系统-膀胱
1
第五章 泌尿系统
知识目标 1.掌握：肾的位置、形态、结构，肾体表投影，输尿管的狭窄，膀胱形态、 位置。 2.熟悉：泌尿系统组成、功能，女性尿道特点。 3.了解：肾被膜，肾段概念。
能力目标 1.能正确在体表找到肾体表投影。
2
组成：肾、 输尿管、 膀胱、 尿道。
主要功能：形成尿液， 排出废物，如尿素、 尿酸、无机盐、水等, 保持机体内环境的平 衡和稳定。
输尿管
输尿管口 尿道内口 前列腺
人体解剖学
第三节 膀胱
三、膀胱的位置与毗邻（男性）
精囊
6
后面观
膀胱 耻骨联合
输精管壶腹 射精管
矢状面观
直肠
人体解剖学
三、膀胱的位置与毗邻（女性）
第九版系统解剖学 PPT课件 第七章 泌尿系统
第七章
泌尿系统
作者 : 阎文柱
单位 : 锦州医科大学
目录
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道
重点难点
掌握 1.肾的位置、形态、构造，肾蒂的组成及各结构的位置关系； 2.肾的被膜； 3.输尿管的走行和狭窄的部位； 4.膀胱的位置和形态，膀胱三角的位置和黏膜特点。
熟悉 1.泌尿系统的组成及功能； 2.肾的毗邻、肾段的概念和肾的变异； 3.膀胱的毗邻及膀胱壁的构造。
本章小结
思考题
1. 简述肾的构造。 2. 简述膀胱的分部及其内面结构。 3. 简述输尿管的走行及狭窄部位。 4. 试述肾的被膜及其意义。 5. 划分肾段的依据是什么? 怎么划分? 有何临床意义? 6. 什么情况下沿耻骨联合上缘作膀胱穿刺可不经腹膜腔?
谢谢观看
肾的结构
系统解剖学（第9版）
五、肾的血管与肾段
肾动脉约平第1～2腰椎间盘高度，起于腹 主动脉，在肾门分出前、后两支。
每个肾段动脉分布到一定的肾组织，称为 肾段。
肾的血管与肾段
系统解剖学（第9版）
六、肾的畸形与异常
肾在发育过程中，可出现畸形或 位置与数量的异常，畸形常影响肾的 功能。
马蹄肾
多囊肾
交叉异位肾
男性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
二、输尿管盆部
男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之 间下行，在输jing管后外方与之交叉。
女性输尿管经子gong颈外侧约2.5cm处， 从子gong动脉后下方绕过。
三、输尿管壁内部
位于膀胱壁内，长约1.5cm。
女性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
输尿管全程有3处狭窄，是结石容易嵌顿处。 上狭窄：位于肾盂输尿管移行处。 中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。 下狭窄：位于输尿管的壁内部。 狭窄处口径只有0.2～0.3cm。
泌尿系统
作者 : 阎文柱
单位 : 锦州医科大学
目录
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道
重点难点
掌握 1.肾的位置、形态、构造，肾蒂的组成及各结构的位置关系； 2.肾的被膜； 3.输尿管的走行和狭窄的部位； 4.膀胱的位置和形态，膀胱三角的位置和黏膜特点。
熟悉 1.泌尿系统的组成及功能； 2.肾的毗邻、肾段的概念和肾的变异； 3.膀胱的毗邻及膀胱壁的构造。
本章小结
思考题
1. 简述肾的构造。 2. 简述膀胱的分部及其内面结构。 3. 简述输尿管的走行及狭窄部位。 4. 试述肾的被膜及其意义。 5. 划分肾段的依据是什么? 怎么划分? 有何临床意义? 6. 什么情况下沿耻骨联合上缘作膀胱穿刺可不经腹膜腔?
谢谢观看
肾的结构
系统解剖学（第9版）
五、肾的血管与肾段
肾动脉约平第1～2腰椎间盘高度，起于腹 主动脉，在肾门分出前、后两支。
每个肾段动脉分布到一定的肾组织，称为 肾段。
肾的血管与肾段
系统解剖学（第9版）
六、肾的畸形与异常
肾在发育过程中，可出现畸形或 位置与数量的异常，畸形常影响肾的 功能。
马蹄肾
多囊肾
交叉异位肾
男性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
二、输尿管盆部
男性输尿管经直肠前外侧壁与膀胱后壁之 间下行，在输jing管后外方与之交叉。
女性输尿管经子gong颈外侧约2.5cm处， 从子gong动脉后下方绕过。
三、输尿管壁内部
位于膀胱壁内，长约1.5cm。
女性输尿管走行
系统解剖学（第9版）
输尿管全程有3处狭窄，是结石容易嵌顿处。 上狭窄：位于肾盂输尿管移行处。 中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。 下狭窄：位于输尿管的壁内部。 狭窄处口径只有0.2～0.3cm。
泌尿系统解剖 ppt课件【17页】
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
ppt课件
重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
17
ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
第七章 泌尿系统
第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道
1
ppt课件
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生
的废物和多余的水，保持机 体内环境的平衡和稳定。
2
ppt课件
第一节 肾
一、肾的形态
肾门
肾蒂 肾蒂内结构：
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
动脉→静脉→肾盂
肾盂 肾窦
3
ppt课件
肾动脉 肾静脉 肾盂
输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。 左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 左肾 右肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
ppt课件
肾的毗邻：
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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ppt课件
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。
2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。
3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
16
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重点和难点
重点：
1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区
难点：
1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
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ppt课件
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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ppt课件
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻
在12肋与竖脊
肌外侧缘之间
系统解剖学 第七章 泌尿系统 公开课课件
①位置：肾内侧缘中部的凹陷部位。 ②出入结构：肾动脉、肾静脉、肾盂及肾的神经、淋巴管等。
--出入肾门的所有结构被结缔组织包裹称肾蒂。
①位置 --肾门向肾实质延续的腔隙。
②容纳结构 •肾动脉及分支 •肾静脉及属支 •肾大、小盏 •肾盂 •淋巴管 •脂肪组织
二.肾的结构*
位于肾实质浅层。 血供丰富，红褐色, 新鲜标本可 见许多红色点状颗粒。 其伸入肾锥体间的部分称肾柱 renal columns。
•第1个狭窄：位于与肾盂续连处。 •第2个狭窄：位于跨髂血管处。 •第3个狭窄：位于壁内部。
是结石易嵌顿的部位
1. 功能：是储存尿液的肌性囊状器官。
2. 容量：成人：350～500ml，最大800ml；新生儿：50ml； 女性＜男性；老年人容量↑。
--与其充盈的程度有关： §充盈时：呈卵圆形。 §空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈。
③临床意义 --该三角是肿瘤、结核
和炎症的好发部位。
•小骨盆前部，耻骨联合后方。 •空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。
--膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱上面的腹膜随之上升 至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀 胱穿刺或手术而不损伤腹膜。
1. 起、止: 起自膀胱的尿道内口internal urethral orifice， 以尿道外口external urethral orifice 开口于阴道前庭。
---肾有3层被膜，从内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
•由致密结缔组织及弹性纤维构成。 •被覆于肾表面，薄而坚韧。 •正常情况下，该层易从肾表面剥 离。在肾部分切除或肾外伤时， 应注意：纤维囊外面的脂肪组织层，在肾后面及边缘较发达。 ②作用：支持和保护肾。 ③临床意义：临床上实施的肾囊封闭即将药物即注入此囊。
系统解剖学泌尿系统ppt课件
2.输尿管 Ureter
为成对肌性管道，长约25-30cm，约平 第2腰椎上缘起自肾盂末端，行程可分三 部，有三个生理狭窄，末端开口于膀胱 底壁。 腹部：自肾盂下端起始至小骨盆入 口处，左右输尿管分别越过左髂总 动脉的末端和右髂外动脉起始部前 面 盆部：进入盆腔后沿盆侧壁向下向 后，然后前内侧至膀胱底。 壁内部：斜穿膀胱壁内的一段，此 段有括约作用
肾的结构
肾皮质 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾髓质
肾小盏
肾大盏 肾柱：伸入到肾 椎体之间的皮质
肾段 renal segment
肾动脉 前、后支 肾段动脉
肾段动脉：肾动脉的5个二级分支在肾内 呈阶段性分部 肾段：每支肾段动脉分部到一定区域的肾 实质 上段、下段、上前段、下前段、后段
肾的畸形与异常
系统解剖学泌 尿系统
二、泌尿系统
Urinary System
1.肾 Kidney
2.输尿管 Ureter
3.膀胱 Urinary Bladder 4.尿道 Urethra
功能:
排出机体新成代谢中产生的废 物和多余的水分，保持机体内
环境的平衡和稳定
内分泌功能
1.肾 Kidney ( renes or nephros, renal)
膀胱三角：位于两输尿管口与
尿道内口连线的三角形区域。
无论是膀胱空虚或充盈时，都 保持平滑状态。是由于缺少粘
膜下层，粘膜与肌层紧密相连。
是肿瘤和结核的好发部位
输尿管间襞：两输尿管口之间的横
行皱襞，在膀胱镜下，呈苍白色， 是寻找输尿管口的标志
位置：成人的膀胱位于小骨盆的前部，新生儿位置略高，尿
道内口在耻骨联合上缘水平，老年人位置略低
肾门约在第1腰椎体平面，相 当于第9肋软骨前端高度
解剖学基础课件第章-泌尿系统
Page 15
图 7-9 足细胞与毛细血管超微结构模式图
Paห้องสมุดไป่ตู้e 16
（2）肾小管 是由单层上皮细胞围成的小管， 有重吸收和排泄等作用。肾小管包括近端小管（又 分为近端小管曲部和近端小管直部）、细段和远端 小管（又分为远端小管直部和远端小管曲部）。近 端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U” 形的袢，称为髓袢（肾单位袢）。
Page 26
第四节 尿 道 男性尿道有排尿和排精的双重功能，故在男性
生殖器中叙述。 女性尿道长 3 ～ 5 cm，直径约 0.6 cm，易于
扩张。女性尿道位于阴道的前方，它起自膀胱的尿 道内口，向前下穿过尿生殖膈，终于阴道前庭的尿 道外口。
Page 27
思考与探究 1.肾位于何处？与椎骨和第 12肋有什么关系？肾 有病时何处可有压痛？ 2.请说出肾结石脱落时可能在哪些部位滞留？ 3.为女性病人导尿时，应该注意些什么
Page 17
3.球旁复合体 由球旁细胞和致密斑等组成（图 7-10）。
（1）球旁细胞 入球微动脉在靠近血管球处， 管壁中的平滑肌细胞发生了上皮样改变，称为球旁 细胞。
（2）致密斑 远端小管靠近肾小体侧的上皮细 胞增高、变窄，紧密排列成椭圆形斑块，称致密斑 。
Page 18
图 7-10 肾小体和球旁复合体模式图
Page 20
（二）肾血液循环特点 肾血液循环有营养肾组织和生成尿的双重作用 ，故有以下特点：①肾动脉直接起于腹主动脉，短 而粗，血流量大，每 4 ～ 5分钟流经肾的血量相当 于体内血液总量。②血管球的毛细血管两端皆为微 动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球 内血流量大，血压高，有利于滤过。③肾内两次形 成毛细血管，即血管球和球后毛细血管网，血管球 有利于血液滤过生成原尿，球后毛细血管有利于对 原尿中物质的重吸收。
图 7-9 足细胞与毛细血管超微结构模式图
Paห้องสมุดไป่ตู้e 16
（2）肾小管 是由单层上皮细胞围成的小管， 有重吸收和排泄等作用。肾小管包括近端小管（又 分为近端小管曲部和近端小管直部）、细段和远端 小管（又分为远端小管直部和远端小管曲部）。近 端小管直部、细段和远端小管直部三者构成“U” 形的袢，称为髓袢（肾单位袢）。
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第四节 尿 道 男性尿道有排尿和排精的双重功能，故在男性
生殖器中叙述。 女性尿道长 3 ～ 5 cm，直径约 0.6 cm，易于
扩张。女性尿道位于阴道的前方，它起自膀胱的尿 道内口，向前下穿过尿生殖膈，终于阴道前庭的尿 道外口。
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思考与探究 1.肾位于何处？与椎骨和第 12肋有什么关系？肾 有病时何处可有压痛？ 2.请说出肾结石脱落时可能在哪些部位滞留？ 3.为女性病人导尿时，应该注意些什么
Page 17
3.球旁复合体 由球旁细胞和致密斑等组成（图 7-10）。
（1）球旁细胞 入球微动脉在靠近血管球处， 管壁中的平滑肌细胞发生了上皮样改变，称为球旁 细胞。
（2）致密斑 远端小管靠近肾小体侧的上皮细 胞增高、变窄，紧密排列成椭圆形斑块，称致密斑 。
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图 7-10 肾小体和球旁复合体模式图
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（二）肾血液循环特点 肾血液循环有营养肾组织和生成尿的双重作用 ，故有以下特点：①肾动脉直接起于腹主动脉，短 而粗，血流量大，每 4 ～ 5分钟流经肾的血量相当 于体内血液总量。②血管球的毛细血管两端皆为微 动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球 内血流量大，血压高，有利于滤过。③肾内两次形 成毛细血管，即血管球和球后毛细血管网，血管球 有利于血液滤过生成原尿，球后毛细血管有利于对 原尿中物质的重吸收。
泌尿系统-人体解剖学
课件作者：闫勇
泌尿系统结石
肾盂结石可经和途径排出，排除过程中可滞留于何处？
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
尿路造影
课件作者：闫勇
4 第四节 尿道
一、女性尿道 二、男性尿道（见生殖系统）
尿道
课件作者：闫勇
女性尿道
➢ 起止：尿道内口（穿尿生殖膈）尿道外口（阴道前庭） ➢ 位置：耻骨联合与阴道之间 ➢ 特点：短（3～5cm）、宽（0.6cm）、直 ➢ 意义：易发生逆行性尿路感染
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾移植
课件作者：闫勇
六、肾的微细结构（肾实质）
泌尿 小管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊 近端小管
肾小管 细段
集合小管
远端小管
弓形集合管 直集合管 乳头管
曲部 直部
髓袢 直部
曲部
课件作者：闫勇
（一）肾单位
肾单位由肾小体和肾小管组成， 是肾的结构和功能的基本单位。
浅表（85%）、髓旁（15%）
课件作者：闫勇
肾小体
入球微动脉
血浆
出球微动脉
肾小囊壁层 肾小囊腔
肾小囊脏层 （滤过膜）
原尿
肾小球 毛细血管
肾小管 集合管 终尿
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾小管
1.近端小管：（重吸收主要部位）
近端小管曲部（近曲小管）
近端小管直部
2.
细段
3.远端小管：
远端小管直部
远端小管曲部（远曲小管）
集合管
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
2 第二节 输尿管
一、输尿管的分部
二、输尿管的狭窄
一、输尿管的分部
腹部：腰大肌前面，至小骨盆上口 盆部：小骨盆上口至膀胱底 壁内部：斜穿膀胱壁
泌尿系统结石
肾盂结石可经和途径排出，排除过程中可滞留于何处？
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
尿路造影
课件作者：闫勇
4 第四节 尿道
一、女性尿道 二、男性尿道（见生殖系统）
尿道
课件作者：闫勇
女性尿道
➢ 起止：尿道内口（穿尿生殖膈）尿道外口（阴道前庭） ➢ 位置：耻骨联合与阴道之间 ➢ 特点：短（3～5cm）、宽（0.6cm）、直 ➢ 意义：易发生逆行性尿路感染
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾移植
课件作者：闫勇
六、肾的微细结构（肾实质）
泌尿 小管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊 近端小管
肾小管 细段
集合小管
远端小管
弓形集合管 直集合管 乳头管
曲部 直部
髓袢 直部
曲部
课件作者：闫勇
（一）肾单位
肾单位由肾小体和肾小管组成， 是肾的结构和功能的基本单位。
浅表（85%）、髓旁（15%）
课件作者：闫勇
肾小体
入球微动脉
血浆
出球微动脉
肾小囊壁层 肾小囊腔
肾小囊脏层 （滤过膜）
原尿
肾小球 毛细血管
肾小管 集合管 终尿
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
肾小管
1.近端小管：（重吸收主要部位）
近端小管曲部（近曲小管）
近端小管直部
2.
细段
3.远端小管：
远端小管直部
远端小管曲部（远曲小管）
集合管
课件作者：闫勇
课件作者：闫勇
2 第二节 输尿管
一、输尿管的分部
二、输尿管的狭窄
一、输尿管的分部
腹部：腰大肌前面，至小骨盆上口 盆部：小骨盆上口至膀胱底 壁内部：斜穿膀胱壁
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（２）肾小管 收和排泄作用。
由单层上皮细胞围成，有重吸
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２．集合小管 有重吸收原尿中水的作用和离 子交换作用，至肾乳头改称乳头管。 ３．球旁复合体 由球旁细胞和致密斑等组成 。 球旁细胞：为入球微动脉近血管球处的平滑肌 细胞发生上皮样改变形成，分泌肾素。 致密斑：为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞 ，变高而密集排列形成的椭圆形斑块，为离子感受 器。
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第七章 泌尿系统
内容提要 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成， 主要功能是排出体内的代谢废物，维持体内水、 电解质和酸碱平衡。
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第一节
肾
一、形态和位置 １．形态 红褐色，似黄豆。肾分为上、下两 端，前、后两面和内、外侧两缘。 肾门：为肾内侧缘中部凹陷处，有肾动脉、肾 静脉、肾盂、神经和淋巴管出入。 肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹形成， 右侧较短，左侧较长。 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。
Ａ．球内系膜细胞 Ｂ．致密斑 Ｃ．球旁复合体 Ｄ．球旁细胞
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１８．两端皆连毛细血管的动脉是（ Ａ．小叶间动脉 Ｂ．出球微动脉 Ｃ．直小动脉 Ｄ．入球微动脉
Ａ．分实质和髓质两部分 Ｂ．肾髓质由肾 乳头组成 Ｃ．由肾大盏合成肾小盏 Ｄ．肾乳头外包 有肾小盏
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７．肾筋膜（
）
Ａ．包于纤维囊外面 Ｂ．两层在肾上腺上 方和肾的外侧愈合 Ｃ．分内、外两层 Ｄ．两层只在肾的下方 形成开放的间隙 ８．输尿管（ ） Ａ．有子宫动脉越过其后方 Ｂ．在腹膜前 方腰大肌表面下降 Ｃ．在膀胱体处斜穿膀胱壁 Ｄ．在小骨盆 上口处越过髂血管前方
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第二节
输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，成人长２０～ ３０ｃｍ。 走行：上端接肾盂→小骨盆上口跨髂血管的前 方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。
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第三节
膀胱
一、形态、位置和毗邻 形态：空虚时呈锥体形，充盈时呈卵圆形。 分部：分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈 。
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２．位置 腹后壁，脊柱两旁，左高右低。 左肾：在第１１胸椎体下缘至第２，３腰椎的 椎间盘之间，第１２肋斜过左肾后面中部。 右肾：在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘 之间，第１２肋斜过右肾后面上部。肾门约在第１ 腰椎体平面。 肾区：是肾门在腰背部的体表投影，在竖脊肌 外侧缘与第１２肋的夹角处。
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二、被膜 被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 三、结构 （一）剖面结构
肾小盏：漏斗形，包在肾乳头的外面，收集尿 液。
肾大盏：扁漏斗形，由２～３个肾小盏合成。 肾盂：由２～３个肾大盏合成，扁漏斗形。 4
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（二）微细结构 肾实质由大量泌尿小管组成，其间有由少量结 缔组织、血管和神经等构成的肾间质。泌尿小管包 括肾单位和集合小管。 １．肾单位 是肾生成尿的主要结构和功能单 位，包括肾小体和肾小管。 （１）肾小体 位于皮质内，又称肾小球，由 肾小囊和血管球组成。
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二、膀胱壁的结构 膀胱壁由黏膜、肌层和外膜构成。 膀胱三角：在膀胱底内面，左、右输尿管口和 尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，为 肿瘤和结核的好发部位。
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第四节
尿道
女性尿道走行：尿道内口→尿生殖膈→尿道外 口（位于阴道前庭内，阴道口的前上方）。 女性尿道特点：短（３～５ｃｍ）、粗（直径 约０．６ｃｍ，易于扩张）、直，故易发生逆行感 染。
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１１．在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，只能是 膀胱（ ） Ａ．空虚时 Ｂ．呈锥体形时 Ｃ．充盈时 Ｄ．收缩时
１２．男性不与膀胱底相邻的是（ Ａ．直肠 Ｂ．前列腺 Ｃ．输精管末端 Ｄ．精囊 ）
１３．女性尿道（ ） Ａ．宽、短、直 Ｂ．有两个弯曲 Ｃ．有３个狭窄 Ｄ．长１６～２２ｃｍ
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９．输尿管第二处狭窄在（
）
Ａ．输尿管起始处 Ｂ．小骨盆上口越过 髂血管处 Ｃ．斜穿膀胱壁内处 Ｄ．与腹主动脉交叉 处 １０．膀胱（ ）
Ａ．位于小骨盆腔的中部 Ｂ．空虚时高 出耻骨联合上缘 Ｃ．位于耻骨联合的前方 Ｄ．充盈时其 前壁贴腹前壁下部 18
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测试题 一、单项选择题 １．肾的位置（ ） Ａ．位于腹后壁的腹膜前面 Ｂ．右侧第１ ２肋斜过右肾后面的下部 Ｃ．右肾比左肾略高 Ｄ．右肾在第１２胸 椎体上缘至第３腰椎体上缘之间 ２．肾门约平对（ ） Ａ．第１１胸椎体 Ｂ．第１２胸椎体 Ｃ．第１腰椎体 Ｄ．第２腰椎体
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１４．血管球（
）
Ａ．是一团盘曲的毛细血管网 Ｂ．相连 的出球微动脉粗 Ｃ．毛细血管内有球内系膜细胞 Ｄ．相 连的入球微动脉细 １５．滤过膜不包括（ ）
Ａ．有孔内皮 Ｂ．足细胞的突起 Ｃ．裂孔膜 Ｄ．内皮外的基膜
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１６．近端小管（
）
Ａ．管壁较薄 Ｂ．腔大而规则 Ｃ．有刷状缘 Ｄ．胞质着色浅淡 １７．分泌肾素的是（ ）
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３．肾内侧缘中部的凹陷是（
）
Ａ．肾蒂 Ｂ．肾门 Ｃ．肾窦 Ｄ．肾盂 ４．肾蒂（ ）
Ａ．内有出入肾门的结构 Ｂ．左侧较短 Ｃ．外有腹膜包裹 Ｄ．右侧较长
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５．属于肾皮质的是（
）
Ａ．肾锥体 Ｂ．肾柱 Ｃ．肾乳头 Ｄ．肾 小盏 ６．肾的剖面结构（ ）
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四、肾的血液循环特点 （１）肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血 流量大。 （２）血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入 球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血压高 ，有利于滤过。 （３）两次形成毛细血管，即血管球（生成原 尿）和球后毛细血管网（对原尿重吸收）。
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